Sakit kecederaan saraf tunjang

Kesakitan kronik yang sederhana atau teruk dicatatkan dalam 27-94% pesakit dengan kecederaan saraf tunjang. Adalah dipercayai bahawa 30% pesakit mengalami kesakitan yang kebanyakannya bersifat neuropatik pusat. Punca pembentukan sindrom kesakitan selepas kecederaan saraf tunjang tidak difahami sepenuhnya. Kesakitan neuropatik selepas kecederaan saraf tunjang paling kerap dicirikan oleh pesakit sebagai "mencubit", "kesemutan", "menembak", "meletihkan", "menarik", "merengsakan", "membakar", "menembak", "seperti kejutan elektrik". Kesakitan boleh menjadi setempat, unilateral atau meresap dua hala, menjejaskan kawasan di bawah tahap kecederaan. Kesakitan di kawasan perineum sering menjadi sangat sengit. Dengan latar belakang ini, sakit fokus paroxysmal dan meresap pelbagai sifat boleh berlaku. Corak sakit yang dirujuk yang luar biasa telah diterangkan pada pesakit yang mengalami kecederaan saraf tunjang separa (bahagian anterolateralnya): apabila rangsangan sakit dan suhu digunakan pada kawasan kehilangan deria, pesakit merasakan mereka berada di zon yang sepadan secara berlawanan pada bahagian yang sihat. Fenomena ini dipanggil "allocheiria" ("tangan lain"). Bersama-sama dengan paresis lengkap atau separa, yang sering mengiringi kecederaan saraf tunjang, kesakitan mempunyai kesan negatif yang sama terhadap tahap aktiviti fizikal dan kualiti hidup dalam kebanyakan pesakit. Menurut kajian yang diterbitkan baru-baru ini, 27% pesakit dengan sindrom kesakitan selepas trauma menilai intensiti kesakitan sebagai teruk, dan 90% daripada mereka menganggap kesakitan sebagai faktor negatif yang penting dalam kehidupan seharian.

Rawatan kesakitan pada kecederaan saraf tunjang. Farmakoterapi, terapi fizikal, rawatan pembedahan, pemulihan psikologi digunakan. Pada masa ini, tiada data yang meyakinkan diperolehi dalam kajian berasaskan bukti yang boleh menjadi cadangan sedia dibuat untuk rawatan. Kajian awal telah menunjukkan keberkesanan infusi intravena lidocaine, cannabinoids, lamotrigin, ketamin, tetapi kesan sampingan yang tidak diingini sering berlaku. Beberapa kajian terkawal plasebo telah menunjukkan keberkesanan gabapentin (1800-2400 mg / hari selama 8-10 minggu), yang dianggap sebagai ubat barisan pertama untuk rawatan sakit neuropatik yang disebabkan oleh kecederaan saraf tunjang. Terdapat juga data mengenai keberkesanan pregabalin (150-600 mg / hari).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]