Kesakitan psikogenik

Kesakitan psikogenik bukanlah tanda sebarang penyakit mental, dan bukan juga gejala yang menunjukkan patologi organik yang sebenar. Sebaliknya, ia adalah satu set sensasi yang menyakitkan yang berkaitan dengan jenis struktur mental seseorang - asthenik, hipokondriakal, kemurungan.

Kesakitan yang disebabkan oleh faktor neurotik adalah sejenis pampasan, tindak balas kepada pelbagai keadaan psiko-emosi, situasi dan tidak dikaitkan dengan kerosakan fungsi pada organ atau sistem. Trauma mental, akut atau ditindas, menunjukkan dirinya sebagai kebimbangan, ketakutan dan paling kerap sakit kepala kronik, sakit belakang dan sakit perut.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), sakit psikogenik atau neurotik ditakrifkan seperti berikut:

F45.4 – gangguan sakit somatoform yang berterusan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca kesakitan psikogenik

Etiologi dan punca kesakitan psikogenik belum cukup dikaji, tetapi pasti berdasarkan bidang psikologi, kerana ia mempunyai hubungan sebab-akibat yang jelas antara gejala sakit dan manfaat sekunder yang tidak sedarkan diri. Salah satu sebab yang paling jelas adalah kesakitan sebagai cara untuk mendapatkan perhatian dan simpati yang hilang, yang, pada pendapat pesakit, tidak dapat ditarik dengan cara lain.

Penyebab kesakitan psikogenik boleh dibahagikan kepada dua kategori: dalaman dan luaran:

1. Dalaman - kualiti semula jadi atau diperoleh, sifat tindak balas kepada tekanan psiko-emosi, peristiwa negatif, hubungan. Kaedah tindak balas paling kerap terbentuk pada zaman kanak-kanak awal, dan kemudiannya dikawal oleh sistem limbik, pembentukan retikular (pusat subkortikal).
2. Penyebab luaran ialah masyarakat mikro yang membentuk komponen emosi seseorang, tabiat tingkah laku, kemahiran yang dipindahkan dari zaman kanak-kanak kepada dewasa. Juga, salah satu punca luaran boleh menjadi apa yang dipanggil didikan tegar (rangka kerja yang ketat), di mana sebarang manifestasi emosi, tindak balas adalah dilarang.

Penyebab utama kesakitan psikogenik berikut dikenalpasti:

• Sfera psikodinamik. Kesakitan ditafsirkan sebagai cara untuk mendapatkan perhatian, penjagaan, kasih sayang, dengan bantuan keluhan tentang kesakitan, seseorang dapat mengelakkan hukuman, hukuman atau mengimbangi perasaan bersalah atas kesilapan, salah laku. Faktor ini terbentuk pada awal bayi dan ditetapkan pada masa kanak-kanak •
• Mekanisme pertahanan - penindasan, penggantian, anjakan. Secara tidak sedar, seseorang mengenal pasti dirinya dengan objek yang penting baginya dan, secara literal, lebih bersama-sama dengannya.
• Faktor pengukuhan kesakitan, yang digalakkan oleh penjagaan, tetapi boleh mengurangkan intensiti sekiranya diabaikan atau hukuman. Kesakitan kompleks bergantung bersama - galakan kesakitan boleh berkembang selama bertahun-tahun.
• Faktor komunikasi interpersonal, hubungan, apabila kesakitan adalah cara manipulasi dan sejenis manfaat sekunder untuk pesakit.
• Faktor yang berkaitan dengan fungsi sistem saraf dan status neurologi seseorang, apabila kesusahan menimbulkan perubahan dalam peredaran darah umum, proses metabolik, dan tekanan arteri. Akibatnya adalah kerengsaan reseptor kesakitan dan pembentukan anjakan reaktif yang merupakan ambang untuk radas pusat otak. Oleh itu, ketakutan, kesan disertai dengan kekejangan vaskular dan otot, menimbulkan kesakitan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala kesakitan psikogenik

Gambaran klinikal sindrom kesakitan somatoform sangat mirip dengan gejala patologi organik, kerana struktur mental sering menyokong dan bahkan mencetuskan patologi organik. Salah satu tanda pembezaan tipikal ialah ketidakupayaan untuk melegakan kesakitan menggunakan skim terapeutik standard; di samping itu, sakit psikogenik boleh dirawat dengan antidepresan.

• Gejala utama kesakitan psikogenik:
• Penyetempatan kesakitan berbilang, berulang dan berubah selama enam bulan. Tiada objektif, disahkan oleh pemeriksaan, sebab somatik kesakitan.
• Kesakitan mempunyai watak yang berbeza, ia boleh menjadi sakit, menarik, tajam, kekejangan, terbakar. Kesakitan mengubah keamatan dan penyetempatannya tanpa mengira ubat, dan tempoh atau penyinaran kesakitan tidak bergantung pada ubat.
• Kesakitan psikogenik biasanya disertai dengan keadaan tertekan, kerengsaan, dan kemurungan.
• Kesakitan tidak dihilangkan dengan ubat anti-radang atau analgesik, tetapi boleh mereda di bawah pengaruh faktor psiko-emosi yang menggalakkan.
• Kesakitan secara anamnesis dikaitkan dengan situasi tekanan, konflik, atau masalah sosial.
• Seseorang yang menderita sakit psikogenik sentiasa menukar doktor, dia mengembangkan sikap ragu-ragu terhadap ubat pada dasarnya dan tidak percaya keupayaannya.

Gejala sakit psikogenik boleh dikesan dalam mana-mana organ atau sistem, tetapi selalunya pesakit mengadu sakit perut, sakit kepala, dan sakit psikogenik sering menunjukkan dirinya dalam bentuk gatal-gatal kulit.

Dalam erti kata diagnostik, aduan berikut adalah tipikal untuk gangguan sakit somatoform:

• Seluruh badan sakit, seluruh kepala sakit, kaki, belakang, perut, iaitu, tidak ada penyetempatan yang jelas dari zon kesakitan, nampaknya sentiasa berhijrah.
• Kurang kesan daripada rawatan.
• Keanehan dalam perihalan sensasi subjektif di pihak pesakit.
• Pelbagai situasi krisis.
• Ciri-ciri personaliti demonstratif pesakit.

Sakit kepala psikogenik

Salah satu kesakitan neurotik yang paling tipikal ialah sakit kepala tegang.

Sakit kepala psikogenik dicetuskan oleh tekanan, situasi traumatik, dan keadaan kemurungan. Gambaran klinikal kesakitan sedemikian tidak khusus, tetapi dalam amalan klinikal terdapat pembezaan yang agak jelas - sakit kepala ketegangan dan kesakitan yang berkaitan dengan kebimbangan atau keadaan hipokondria. Selalunya, pesakit mengalami sakit neurotik untuk tempoh yang lama dan mendapatkan bantuan perubatan apabila semua kaedah rawatan bebas telah dicuba dan tidak membawa kelegaan. Tindakan sedemikian hanya memburukkan keadaan pesakit, kerana mereka membentuk kepercayaan yang berterusan terhadap kemustahilan pemulihan dan menimbulkan ketakutan untuk mengembangkan penyakit yang tidak wujud.

Sakit kepala psikogenik boleh menekan, sakit, paroxysmal, selalunya sukar untuk menentukan penyetempatan mereka, tetapi mereka jarang sebelah pihak. Ini boleh menjadi tanda pembezaan yang membezakan psikogenik daripada migrain sebenar, yang dicirikan oleh watak berdenyut satu sisi.

Sebagai peraturan, sakit kepala neurotik menjejaskan orang yang mudah terpengaruh, cemas dan curiga dari awal, empati mereka, emosi kerana pelbagai sebab tidak menemui jalan keluar, menampakkan dirinya dalam bentuk kesakitan. Di samping itu, keletihan fizikal atau intelek asas, keletihan kronik juga boleh menjadi faktor yang mencetuskan kesakitan psikogenik.

Diagnosis sakit kepala neurotik adalah sukar, pertama sekali adalah perlu untuk mengecualikan patologi dan kecederaan organik, termasuk yang tersembunyi. Kaedah diagnostik utama adalah tinjauan jangka panjang, pengumpulan anamnesis, termasuk keluarga, sosial, penglibatan ahli psikoterapi, ahli neuropatologi dalam peperiksaan, serta kaedah fizikal, yang paling sering mendedahkan ketegangan otot kronik leher dan kepala.

Sakit perut psikogenik

Sakit neurotik perut atau abdominalgia paling kerap didiagnosis pada pesakit dengan jenis personaliti demonstratif. Kesakitan abdomen psikogenik menunjukkan dirinya dalam kekejangan, kolik, IBS (sindrom usus besar). Kekejangan kardio dan muntah kronik juga tipikal untuk ablominalgia. Sakit perut psikogenik sering didiagnosis pada pesakit dengan anoreksia, yang mana kesakitan adalah alasan dan hujah untuk enggan makan.

Antara faktor yang mencetuskan sakit perut psikogenik, trauma psikologi, yang paling kerap diterima pada zaman kanak-kanak awal, berada di hadapan. Lama kelamaan, kanak-kanak itu terbiasa dengan cara menarik perhatian secara demonstratif kepada keperibadiannya, orang dewasa sudah secara tidak sedar bertindak balas dengan sakit perut terhadap konflik sosial, masalah dalam pasukan, keluarga. Walaupun demonstratif dan egosentrisme, orang seperti itu sangat mencurigakan, cemas dan sangat sensitif terhadap manifestasi perhatian, penjagaan.

Diagnosis abominalgia, tidak seperti sakit kepala psikogenik, lebih mudah, kerana ketiadaan patologi organik ditentukan dengan cepat dan jelas menggunakan ultrasound, FGDS dan ujian makmal.

Rawatan sakit kepala psikogenik

Kesakitan neurotik, termasuk sakit kepala, bukanlah penyakit serius yang memerlukan rawatan pesakit dalam, bagaimanapun, walaupun semua tidak berbahaya, rawatan sakit kepala psikogenik adalah proses yang panjang dan sukar.

Setelah menolak kerosakan otak organik dan patologi lain, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan ubat psikotropik, antidepresan, relaxant otot pusat dan kaedah tambahan. Keberkesanan prosedur fisioterapi belum terbukti, walaupun penggunaannya boleh membantu mempercepatkan pemulihan. Akupunktur dan terapi manual memberikan hasil yang baik jika pesakit didiagnosis dengan sakit kepala ketegangan yang tidak dikaitkan dengan faktor psikoemosi.

Rawatan sakit kepala psikogenik juga melibatkan kursus psikoterapi yang panjang, sekurang-kurangnya enam bulan, di mana pesakit, terus mengambil antidepresan, mempelajari prinsip latihan autogenik, kelonggaran dan peraturan diri. Keputusan yang baik dicapai dengan bantuan psikoterapi berorientasikan badan, apabila perasaan tidak bereaksi dan ditindas, emosi, diapit dalam badan dalam bentuk blok otot, dikeluarkan, dan orang itu berasa lega yang ketara.

Rawatan sakit perut psikogenik

Jika, dengan bantuan langkah diagnostik, doktor mengecualikan patologi organ perut, rawatan sakit perut psikogenik terdiri daripada tindakan berikut:

• Menetapkan antidepresan (fluoxetine, amitriptyline, prozac, paroxetine atau lain-lain).
• Preskripsi pelemas otot.
• Ubat desensitisasi adalah generasi terbaru antihistamin.
• Akupunktur bertujuan untuk mengurangkan nada otot.
• Kursus psikoterapi jangka panjang, termasuk teknik hipnosis. Terapi tingkah laku, kaedah berorientasikan badan adalah berkesan.
• Latihan dalam latihan autogenik dan teknik relaksasi.

Dalam rawatan sakit perut psikogenik, adalah penting untuk mengikuti rejimen ubat dan menghadiri sesi psikoterapi. Tidak kira sama ada kesakitan berkurangan atau tidak, pesakit perlu melengkapkan kursus yang ditetapkan untuk membentuk model tingkah laku pampasan, menyatukan keupayaan untuk mengawal sensasi dan menguruskan emosi pada tahap refleks.

Ia juga penting untuk menyelesaikan proses rawatan, yang jarang berlaku, kerana pesakit, setelah merasa lega, berhenti melawat doktor, mempercayai bahawa rawatan sakit perut psikogenik telah selesai. Pengakhiran terapi boleh menjadi remisi yang stabil sekurang-kurangnya 3 bulan. Perlu diingatkan bahawa pesakit yang mengalami abdominalgia mungkin mengalami kambuh yang berkaitan dengan situasi tekanan yang lain. Dalam kes ini, kursus disambung semula dan diulang sepenuhnya.

Pencegahan kesakitan psikogenik

Jelas sekali, pencegahan utama kesakitan psikogenik harus bermula jauh sebelum kelahiran, apabila ibu mengandung janin. Sekiranya keadaan untuk wanita hamil adalah menyesuaikan diri dan menggalakkan, bayi membangunkan sistem saraf yang mencukupi, dan pencegahan selanjutnya adalah persekitaran keluarga yang positif dan didikan yang munasabah.

Hampir semua faktor yang mencetuskan psikogenia berkaitan dengan tempoh zaman kanak-kanak. Sudah tentu, komponen neurotik kesakitan psikogenik boleh diperbetulkan pada peringkat dewasa dan dewasa, tetapi proses ini sukar, bertahan untuk masa yang sangat lama dan disertai dengan rintangan tertentu di pihak pesakit, yang berusaha untuk mengekalkan manfaat sekundernya yang tidak sedarkan diri.

Pencegahan kesakitan psikogenik juga boleh terdiri daripada peraturan mudah yang biasa kepada ramai, tetapi hanya sedikit yang mengikutinya:

• Pematuhan dengan norma dan prinsip gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk.
• Aktiviti fizikal, sukan, kecergasan, gimnastik.
• Kaji dan aplikasi biasa dalam amalan teknik relaksasi, kelegaan mental, dan teknik anti-tekanan.
• Lawatan tepat pada masanya ke doktor jika anda mengalami tanda-tanda penyakit, dan kebiasaan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Sekiranya seseorang mengekalkan pandangan positif terhadap realiti di sekelilingnya, belajar untuk bertindak balas dengan cekap terhadap keadaan yang berubah-ubah dan menyatakan emosi dan perasaannya, maka pepatah "semua penyakit datang dari saraf" tidak akan mempunyai hubungan sedikit pun dengannya.