Ketagihan nikotin dan nikotin

Gangguan mental dan tingkah laku yang disebabkan oleh penggunaan tembakau (sinonim: merokok tembakau, ketagihan tembakau, ketagihan nikotin, nikotinisme) secara tradisional dianggap sebagai merokok tembakau (episodik atau sistematik) dan ketagihan tembakau dalam narkotik Rusia.

[1],

Punca ketagihan nikotin

Pada permulaan abad XXI. Merokok masih menjadi fenomena yang agak biasa di kalangan penduduk semua negara di dunia. Pada masa ini terdapat 1.1 bilion perokok di dunia, iaitu 1/3 daripada penduduk dunia yang berusia lebih 15 tahun. WHO meramalkan bahawa menjelang tahun 2020, wabak ketagihan nikotin akan bergerak ke negara-negara membangun, yang dicirikan oleh kekurangan dana untuk membiayai program kawalan merokok. Di Rusia, 8 juta wanita dan 44 juta lelaki merokok, iaitu 2 kali ganda berbanding negara-negara maju di Eropah Barat dan Amerika Syarikat.

Adalah diketahui bahawa kebanyakan orang dilampirkan merokok pada zaman kanak-kanak dan remaja. Di negara-negara yang mempunyai prevalensi merokok yang tinggi, 50-70% kanak-kanak cuba merokok. Di Rusia, masalah merokok kanak-kanak adalah salah satu yang paling teruk. Kanak-kanak mula merokok di gred 5-6. Akibat dari permulaan merokok awal menjejaskan jangka hayat: jika anda mula merokok pada usia 15 tahun, jangka hayat dikurangkan sebanyak 8 tahun.

Daripada faktor-faktor sosial, senaman yang tidak teratur, sikap positif atau acuh tak acuh terhadap merokok tembakau dalam keluarga, kekurangan maklumat mengenai bahaya, konflik kerap di dalam keluarga mempunyai kesan yang signifikan terhadap kelaziman ketagihan nikotin di kalangan pelajar sekolah. Faktor pendidikan berikut memainkan peranan penting dalam kejadian ketagihan nikotin di kalangan pelajar: konflik kerap di tempat pengajian, kesukaran menyesuaikan diri dengan kajian di peringkat atas, kehadiran aduan tentang kemerosotan kesihatan akibat beban kajian, bilangan subjek yang tidak diingini (lebih daripada 7). Faktor risiko biologi yang paling penting untuk pembangunan ketagihan nikotin di kalangan anak sekolah ialah: merokok pasif, gejala psikosomatik penceraian selepas sampel kedua merokok, pengambilan alkohol yang kerap, dan ketiadaan tempoh merokok episodik. Jika gabungan faktor biologi, pendidikan dan sosial mengambil bahagian dalam kejadian ketagihan nikotin, maka peranan yang paling penting dalam kejadian merokok di kalangan remaja adalah faktor sosial.

Dalam kemunculan dan perkembangan merokok tembakau dan ketagihan nikotin anak-anak sekolah, terdapat tiga tempoh kritikal. Tempoh pertama adalah pada usia 11 tahun, apabila bilangan orang yang mengalami pengalaman merokok pertama meningkat sebanyak 2.5 kali. Tempoh kedua sepadan dengan usia 13 tahun, ia adalah ciri peningkatan (2 kali) ketara dalam penyebaran merokok episod. Tempoh ketiga adalah usia 15-16 tahun, sementara kelaziman merokok sistematik melebihi kelaziman episodik, bilangan orang dengan ketagihan nikotin meningkat 2 kali. Faktor-faktor yang menyumbang kepada Merokok di zaman kanak-kanak dan remaja, termasuk jantina perempuan, keluarga tidak lengkap, kekurangan niat untuk menyambung pelajaran selepas sekolah menengah, rasa pengasingan dari sekolah dan nilai-nilai, penggunaan alkohol yang kerap, kekurangan pengetahuan atau pemahaman risiko kesihatan, kehadiran sekurang-kurangnya seorang ibu bapa merokok, kebenaran ibu bapa untuk merokok, jumlah wang poket, melawat disko.

Pembentukan dan pembentukan ketagihan nikotin berlaku terhadap latar belakang tindakan dua faktor utama - sosial dan biologi. Faktor sosial dikesan dalam bentuk tradisi merokok tembakau, dan faktor biologi tercermin dalam kereaktifan awal badan untuk menyedut asap tembakau. Interaksi faktor "luaran" dan "dalaman" akhirnya membentuk perkembangan ketagihan terhadap merokok tembakau. Terdapat faktor risiko tiga pangkat. Faktor utama pangkat saya adalah kecenderungan keturunan untuk merokok tembakau. Pada masa yang sama, mereka mendapati nepotisme merokok, merokok pasif, sikap acuh tak acuh atau positif terhadap bau asap tembakau. Faktor risiko peringkat II termasuk gejala psikosomatik penceraian, yang ditunjukkan pada tahap ujian merokok tembakau pertama. Faktor III merangkumi tanah premorbid. Kecanduan tembakau merangkumi ketiga-tiga faktor risiko kejadian merokok tembakau di latar belakang persekitaran mikro-sosial dengan tradisi merokok tembakau.

Motivasi untuk merokok di kebanyakan remaja dibentuk seperti berikut: rasa ingin tahu, contoh orang dewasa dan kawan-kawan, keseronokan, ketakutan ketinggalan zaman, keinginan untuk bersaing dengan rakan-rakan, untuk menegaskan diri mereka, untuk menyokong syarikat itu, "tiada apa-apa yang perlu dilakukan" atau "

Merbahaya merokok

Banyak kajian telah membuktikan bahawa merokok menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki kepada kesihatan awam. Akibat perubatan penggunaan tembakau termasuk penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan, saluran pencernaan, dan neoplasma malignan lokalisasi yang berlainan. Rokok rokok kekal sebagai punca utama kematian. Dari sebab-sebab yang berkaitan dengan merokok, di Rusia, sehingga 300 ribu orang mati awal setiap tahun. Akibat kesihatan merokok oleh sistem kardiovaskular dicirikan oleh lesi arteri koronari (angina, infark miokard), aortic (aortic aneurysm), kapal cerebral dan kapal periferal. Nikotin menyebabkan vasospasm sistemik, meningkatkan pembekuan darah akibat pengaktifan platelet. Kebanyakan di kalangan perokok tembakau di kalangan penyakit sistem pernafasan bertemu dengan bronkitis kronik, prevalensi tinggi radang paru-paru dan kronik, emphysema. Penyakit saluran pencernaan, yang dianggap sebagai akibat penggunaan tembakau, diwakili oleh gastritis akut, ulser gastrik dan ulser duodenal, dengan kambuhan kerap. Nikotin berfungsi sebagai faktor aterogenik, yang membawa kepada perkembangan neoplasma malignan. Menurut penyelidik yang berbeza, dalam 70-90% kes, kanser paru-paru berkembang akibat merokok tembakau. Bahagian kematian akibat tumor malignan yang disebabkan oleh merokok agak tinggi. Adalah diperhatikan bahawa kadar kematian untuk wanita dari kanser paru-paru disebabkan oleh merokok adalah lebih tinggi daripada perkembangan kanser payudara. Antara perokok tembakau, sebahagian besar tumor malignan pada rongga mulut, pharynx, esophagus, trakea dan laring telah direkodkan. Kemungkinan kerosakan pada buah pinggang, ureter, pundi kencing, serviks. Kira-kira 25% kanser gastrik dan pankreas dikaitkan dengan penggunaan tembakau. Konsekuensi perubatan serius penggunaan tembakau adalah merokok pasif. Ahli tidak merokok keluarga perokok berisiko tinggi untuk membina kanser paru-paru, penyakit kardiovaskular, kanak-kanak di bawah umur 2 tahun terdedah kepada penyakit pernafasan. Data tentang bahaya merokok pasif, yang meningkatkan risiko penyakit pada orang yang sihat, telah menyebabkan larangan merokok di tempat awam.

Kemudaratan yang ketara disebabkan oleh produk rokok di badan wanita. Pada wanita yang merokok, kemandulan diperhatikan, pendarahan faraj, gangguan peredaran darah di kawasan plasenta, kehamilan ektopik lebih kerap berkembang. Jumlah pengguguran spontan meningkat sebanyak 5 kali berbanding dengan wanita yang tidak merokok. Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk kelahiran pramatang (bayi pramatang), kelewatan penghantaran atau gangguan plasenta (kelahiran mati). Kesan pendedahan kepada janin termasuk memperlahankan pertumbuhan janin (penurunan ketinggian dan berat badan semasa kelahiran); peningkatan risiko anomali kongenital, kebarangkalian kematian mendadak bayi baru lahir meningkat sebanyak 2.5 kali; kemungkinan akibat yang menjejaskan perkembangan kanak-kanak (gangguan mental, penyelewengan tingkah laku).

Patogenesis

Satu rokok mengandungi purata 0.5 mg nikotin (bahan aktif tembakau) Nikotin adalah bahan surfaktan (bahan psikoaktif) yang merangsang kesan. Memiliki sifat narkotik, ia adalah ketagihan, ketagihan dan ketagihan. Kesan fisiologi nikotin termasuk penyempitan kapal periferi, peningkatan kadar jantung dan arteri tekanan, peningkatan motilitas usus, gegaran, peningkatan pembebasan catecholamines (norepinephrine dan epinephrine). Pengurangan keseluruhan metabolisme. Nikotin merangsang pusat hipotalamus Kesan euphorik yang agak serupa dengan tindakan kokain Selepas rangsangan otak berlaku penurunan yang ketara, sehingga kemurungan, ia menyebabkan keinginan untuk meningkatkan dos nikotin. Mekanisme dua fasa semacam itu adalah ciri semua perangsang narkotik, merangsang pertama kemudian menyedihkan.

Nikotin mudah diserap melalui kulit, membran mukus dan permukaan paru-paru. Dalam perjalanan pentadbiran paru-paru, kesan pada bahagian SSP muncul setelah 7 s. Setiap pengetatan mempunyai kesan mengukuhkan yang berasingan. Oleh itu, jika dengan 10 puffs setiap rokok dan apabila merokok satu pek rokok sehari, kebiasaan merokok mendapat kira-kira 200 bala bantuan sehari. Pada masa tertentu, keadaan, upacara penyediaan untuk merokok apabila mengulangi adalah secara bersyarat-refleks dikaitkan dengan kesan nikotin.

Lama kelamaan, terdapat tanda-tanda toleransi, yang ditunjukkan dalam kelemahan sensasi subjektif dengan penggunaan nikotin berulang. Perokok biasanya melaporkan bahawa rokok pertama pagi selepas pantang larang malam mempunyai kesan penyegaran yang paling ketara kepada mereka. Apabila seseorang mula merokok semula selepas tempoh pantang tertentu, kepekaan terhadap tindakan nikotin dipulihkan, dan dia mungkin mengalami loya jika dia segera kembali ke dos sebelumnya. Perokok kali pertama mungkin mengalami loya walaupun dengan kepekatan nikotin yang rendah dalam darah, manakala perokok yang berpengalaman mengalami loya apabila kepekatan nikotin melebihi paras biasa mereka.

Pengukuhan negatif dikaitkan dengan pelepasan yang dirasakan individu berkaitan dengan pemberhentian rasa tidak menyenangkan. Dalam sesetengah kes, ketagihan nikotin dicucuk untuk mengelakkan gejala penarikan diri, kerana keperluan penting untuk merokok boleh berlaku apabila tahap nikotin dalam darah jatuh. Sesetengah perokok juga bangun di tengah malam untuk merokok rokok, mungkin melegakan gejala penarikan yang berlaku terhadap latar belakang tahap nikotin yang rendah dalam darah dan tidur mengganggu. Sekiranya tahap nikotin dalam darah diselenggarakan secara buatan oleh infusi intravena lambat, bilangan rokok yang diasumsikan dan bilangan puffs dikurangkan. Oleh itu, orang boleh merokok untuk mengekalkan kesan tetikus nikotin atau untuk mengelakkan sensasi yang menyakitkan yang berkaitan dengan penarikan nikotin atau, kemungkinan besar, disebabkan kombinasi penyebab ini.

Seringkali terdapat gabungan mood yang tertekan (disebabkan oleh dysthymia atau gangguan afektif yang lain) dengan ketagihan nikotin, tetapi masih tidak jelas sama ada kemurungan menderita kepada permulaan merokok atau ia berlaku akibat ketagihan nikotin. Menurut beberapa laporan, remaja dengan gejala depresi sering menjadi bergantung kepada nikotin. Kemurungan meningkat dengan ketara semasa tempoh pantang dari merokok - ini dipanggil salah satu punca kambuh. Persatuan merokok dengan kemurungan ditunjukkan oleh keupayaan untuk menghalang aktiviti monoamine oxidase (MAO-B) dalam komponen non-nikotin asap tembakau. Tahap penghambatan aktiviti enzim kurang daripada antidepresan - penghambat MAO, tetapi mungkin mencukupi untuk menyebabkan kesan antidepresan (dan mungkin antiparkinoni). Oleh itu, perokok dengan keinginan untuk kemurungan mungkin berasa lebih baik apabila merokok, yang menjadikannya sukar untuk berhenti.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Gejala ketagihan nikotin

[9]

F17. Keracunan nikotin akut

Gejala yang timbul daripada keracunan nikotin: loya, muntah, air liur yang berlebihan dan sakit perut; takikardia dan hipertensi (permulaan gejala awal); bradikardia dan hipotensi (manifestasi lewat), tachypnea (gejala awal) atau kemurungan pernafasan (manifestasi lewat); miosis; kekeliruan dan dorongan (manifestasi lewat); mydriasis; sawan dan koma (manifestasi kemudian).

Dalam proses merokok secara sistematik tembakau, penyakit secara beransur-ansur terbentuk - ketergantungan tembakau, yang mempunyai ciri klinikalnya sendiri, dinamik perkembangan, peringkat dan komplikasi.

[10], [11], [12], [13], [14]

(F 17.2) Gambar klinik ketagihan nikotin

Ia dibentangkan oleh sindrom reaktifiti organisme yang berubah kepada tindakan nikotin (perubahan toleransi, kehilangan tindak balas pelindung yang diperhatikan semasa sampel tembakau pertama, perubahan dalam bentuk penggunaan), keinginan patologi untuk tembakau merokok, sindrom penarikan, sindrom perubahan personaliti.

Apabila sampel merokok yang pertama adalah normal, kesan toksik dari asap tembakau pada badan secara keseluruhannya muncul - tindak balas psikosomatik berkembang: penurunan tekanan darah, pengsan, takikardia, perasaan mual, pening yang teruk, keletihan otot, muntah, perasaan tidak mencukupi nafas, melemahkan, reaksi pelindung badan). Orang yang telah mengalami tindak balas yang serupa, sebagai peraturan, tidak lagi merokok. Dalam reaksi badan yang lain, asap tembakau dipecah (satu gejala psikosomatik penceraian). Mereka mengalami pening, tenang, rasa keselesaan mental, serentak digabungkan dengan kelemahan otot, mual dan muntah. Gejala pemisahan psikosomatik, bersama dengan tradisi persekitaran mikro-sosial, menyumbang kepada merokok tembakau di kalangan orang tersebut.

Apabila menggunakan tembakau, peningkatan toleransi dalam dinamika penyakit dan perubahan pada siang hari diperhatikan. Selepas sehari merokok selama 6-8 jam, rintangan terhadap kesan tembakau pada keesokan harinya hilang. Itulah sebabnya banyak perokok menggambarkan kesan kuat rokok pertama. Dengan setiap peningkatan toleransi rokok yang seterusnya.

Gangguan utama yang menonjolkan ketergantungan tembakau adalah daya tarik patologi untuk merokok, sementara abstain dari merokok menyebabkan kompleks gangguan psikosomatik. Bagi kebanyakan orang, sindrom keinginan patologi berlaku selepas beberapa tahun dari bermulanya merokok sistematik. Dalam kes-kes lain, penagihan tembakau tidak berlaku pada orang yang secara sistematik merokok, kebiasaan merokok terbentuk. Sindrom tarik patologi untuk merokok adalah kompleks gejala psikopatologi, termasuk komponen ideator, vegetatif-vaskular dan psikologi.

Kehadiran memori mental, kiasan, atau mental-figuratif, pandangan, keinginan untuk merokok tembakau, dilihat oleh pesakit, adalah ciri komponen pemikir. Pemikiran merokok menjadi sangat obsesif, merangsang pencarian produk tembakau.

Komponen vegetatif-vaskular menampakkan diri dalam bentuk gejala sementara: batuk, dahaga, mulut kering, kesakitan lokalisasi yang berlainan, pening, gegaran jari tangan terulur, hiperhidrosis, ketidakstabilan tekanan darah, dyskinesias gastrointestinal.

Komponen mental dinyatakan sebagai gangguan asma dan afektif. Apabila berhenti dari merokok, tindak balas asidogenik psikogenik berlaku dengan keletihan sementara, keletihan, kegelisahan, kelemahan marah, gangguan tidur, selera makan, penurunan prestasi, kemerosotan kesihatan. Kecacatan asthenik atau kecemasan adalah ciri-ciri gangguan afektif. Pesakit mengadu kemurungan, kelemahan, air mata, kerengsaan, keresahan, kebimbangan. Manifestasi manifestasi sindrom keinginan patologi untuk merokok tembakau boleh diwakili oleh gangguan ilusi dan halusinasi dalam bentuk rasa rasa dan bau asap tembakau.

Sindrom tarikan patologi untuk merokok tembakau dalam pembangunan melalui beberapa peringkat (awal, pembentukan, akhir). Pada peringkat awal, berlangsung hingga 1 bulan, gejala psikosomatik disosiasi diperhatikan. Dibentuk semasa ujian pertama merokok tembakau dan ditunjukkan dalam arah yang berbeda dari bentuk mental dan somatik respon terhadap efek toksik dari asap tembakau. Tahap pembentukan berlangsung hingga 2-3 tahun, dicirikan oleh pembentukan sindrom keinginan patologis untuk merokok tembakau dengan disactualization serentak dari gejala psikosomatik penceraian. Pada peringkat akhir, dominasi dalam manifestasi klinikal penyakit sindrom keinginan patologi untuk merokok tembakau menentukan kelakuan seorang individu, yang bertujuan mencari produk tembakau dan merokok (berlaku pada tahun ke-4 merokok sistematik).

[15], [16], [17], [18], [19]

(P17.3) Mengeluarkan Penggunaan Nikotin

Ia menyebabkan perkembangan sindrom penarikan (AS, sindrom kekurangan), manifestasinya mencapai puncak dalam 24-28 jam selepas merokok terakhir. Ini termasuk: kegelisahan, gangguan tidur, kerengsaan, intoleransi, keinginan yang besar untuk merokok, kepekatan yang kurang baik, mengantuk, selera makan meningkat dan sakit kepala. Keamatan gejala menurun selepas 2 minggu. Sesetengah gejala (peningkatan selera makan, kesukaran menumpukan perhatian) mungkin kekal selama beberapa bulan.

Terdapat dua jenis aliran ketagihan nikotin: berkala dan kekal. Untuk jenis kursus berkala, terdapat tempoh cahaya pada siang hari, apabila pesakit melupakan merokok selama 30-40 minit. Keamatan tembakau merokok dengan jenis aliran berkala - merokok 15 hingga 30 keping produk tembakau. Jenis aliran berterusan dicirikan oleh kehadiran keinginan berterusan untuk merokok tembakau, walaupun terdapat aktiviti yang berterusan. Dengan pesakit jenis ini merokok sepanjang hari dari 30 hingga 60 keping produk tembakau.

Gambar klinikal sindrom keinginan patologi untuk merokok tembakau, jenis-jenis penyakit menentukan bentuk-bentuk utama ketagihan nikotin yang digambarkan dalam kesusasteraan: ideatorial, psikosomatik dan berpisah.

Untuk bentuk ideator, kombinasi ideator dan komponen vegetatif-vaskular dalam struktur sindrom keinginan patologi untuk merokok tembakau pada individu dengan ciri-ciri schizoid dalam premorbid adalah ciri. Bentuk pencetus adalah pelik: usia awal sampel pertama tembakau merokok (10-12 tahun), ketiadaan tahap merokok episodik, keperluan pesat yang semakin meningkat untuk merokok sistematik, beransur-ansur beransur-ansur awal toleransi oleh 8-10 kali, lewat lewat merokok tembakau pada siang hari (selepas 1 4 jam selepas kebangkitan), kesedaran awal merokok, jenis penyakit berkala, kemungkinan penghentian diri merokok untuk tempoh 2-3 bulan hingga 1 tahun.

Dalam bentuk psikosomatik ketagihan nikotin, gabungan ideator, komponen vegetatif-vaskular dan mental dalam struktur sindrom keinginan patologi untuk merokok tembakau pada orang dengan ciri-ciri epileptoid dan premorbid diperhatikan. Bentuk ini dicirikan oleh umur yang agak lewat dari sampel pertama merokok (13-18 tahun), ketiadaan tahap merokok episodik, usia terlambat merokok sistematik, peningkatan pesat dalam toleransi dengan lebihan 15-25 kali awal, merokok awal (segera selepas bangun, perut kosong), kesedaran lewat merokok, jenis penyakit yang berterusan, percubaan yang tidak berjaya di berhenti merokok.

Bentuk ketagihan kecanduan nikotin dibezakan oleh kehadiran dalam struktur sindrom keinginan patologi, tidak dilihat pada tahap ideasional, keinginan untuk merokok tembakau. Manifestasinya adalah sensasi vital vital yang tidak dapat dibezakan dalaman yang muncul semasa rehat panjang dalam merokok. Mereka diselaraskan dalam pelbagai bidang: pankreas, lidah, tenggorokan, trakea, paru-paru, belakang, bilah bahu, dan lain-lain. Permulaan awal merokok (ujian pertama pada 8-9 tahun), jenis penyakit yang berkala, tahap merokok episod pendek adalah ciri bentuk yang berpecah. Merokok pada perut kosong. Keistimewaan bentuk ini harus dipertimbangkan sebagai toleransi "kelip-kelip". Seorang pesakit boleh merokok 2-3 kali sehari tanpa mengalami lebih banyak keperluan, tetapi pada hari-hari lain ia menyedut 18-20 batang rokok. Berbanding dengan lain-lain bentuk ketagihan nikotin, kesedaran yang paling terkini keinginan untuk tembakau, yang muncul dalam struktur sindrom penarikan, dinyatakan. Dalam proses penghentian tembakau merokok, remisi boleh berlangsung dari 5 hari hingga 2-3 bulan. Bentuk yang dipisahkan dicirikan oleh kehadiran sindrom penarikan tertunda (boleh disahkan sebagai aktualisasi keinginan patologi untuk tembakau).

[20],

Ketagihan gabungan

Merokok sangat biasa di kalangan orang yang kecanduan alkohol, kokain atau heroin. Kerana nikotin adalah bahan undang-undang, banyak program rawatan kecanduan pada masa lalu telah mengabaikan ketagihan nikotin dan tertumpu terutamanya pada alkohol atau ubat-ubatan haram. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, hospital telah mula melawan merokok, menyebabkan pesakit hospital berhenti merokok dengan patch nikotin. Langkah ini boleh menjadi peluang yang baik untuk memulakan rawatan ketagihan nikotin, walaupun ia memerlukan pembetulan serentak bentuk ketagihan yang lain. Prinsip yang sama boleh digunakan untuk pesakit yang menjalani rawatan pesakit luar untuk bergantung pada bahan tertentu. Ketagihan nikotin, yang mempunyai kesan merosakkan, tidak boleh diabaikan. Rawatan boleh dimulakan dengan pembetulan masalah yang paling teruk, tetapi perhatian pesakit perlu dibayar kepada ketagihan nikotin, membetulkannya dengan bantuan gabungan ubat-ubatan di atas.

Penyalahgunaan Dadah Hidung

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, di kalangan kanak-kanak dan remaja yang tinggal di Asia Tengah, Kazakhstan, di beberapa wilayah di Rusia, penggunaan daun telah menjadi luas - campuran daun tembakau yang dihancurkan, kapur dan abu di dalam air atau minyak sayuran. Bergantung pada teknologi penyediaan, terdapat tiga jenis air: dari tembakau dan abu; pada air daripada tembakau, abu, kapur; pada minyak tembakau, abu, limau. Kami berbaring di rongga mulut di bawah lidah atau bibir bawah.

Kajian tahun-tahun kebelakangan ini, yang dijalankan oleh pelbagai pakar, menunjukkan kesan toksik kita terhadap banyak organ dan sistem manusia. Dalam percubaan pada haiwan, ia telah terbukti bahawa kita terjejas oleh luka-luka di dalam perut dan hati, dan perubahan pramatang. Orang yang memakan kita banyak kali lebih cenderung mendapat kanser daripada mereka yang tidak menggunakannya. Jika di kalangan 1000 orang yang memeriksa orang yang menggunakan kami, pretermor proses mukosa mulut didapati dalam 30.2 kes, maka di kalangan mereka yang tidak menggunakan kami angka ini ialah 7.6.

Perubahan patologi yang paling ketara dalam individu yang memakan kita diperhatikan dalam rongga mulut. Terutamanya di tempat meletakkan. Jika kita diletakkan di bawah lidah, kita lebih cenderung untuk mendapatkan kanser lidah; Di kalangan penduduk Kazakhstan, di mana kami diletakkan di bawah bibir bawah, gusi yang lebih rendah paling sering terjejas.

Pada kanak-kanak dan remaja, ketagihan ke dalam sebagai bahan yang memabukkan biasanya bermula dengan rasa ingin tahu, tiruan, dan keinginan untuk bersaing dengan rakan sebaya. Kerosakan khusus penggunaannya oleh kanak-kanak dan remaja terletak pada fakta bahawa mereka meletakkan di bawah lidah secara diam-diam dari orang dewasa, sering kali dalam keadaan yang tidak terduga, terpaksa menelannya, yang memperburuk kesan patologi dari akibat akibat langsung pada esofagus, perut, usus.

Yang pertama dalam kehidupan membungkus nafas menyebabkan sensasi yang dinamai kesemutan dan kesemutan di bawah lidah, rembesan saliva yang dipertingkatkan. Mencampur dengan nasom, ia terkumpul dalam kuantiti yang besar, ia menyebabkan keperluan untuk meludahnya selepas 2-3 minit. Sebahagian daripada dalam secara sukarela ditelan dengan air liur. Keadaan mabuk akut ditandai dengan pening yang ringan dengan peningkatan intensiti, palpitasi dan kelonggaran otot tajam. Pada kanak-kanak dan remaja, ketika cuba bangkit, benda-benda di sekitarnya mulai berputar, "bumi keluar dari bawah kakinya." Menghadapi latar belakang rasa pening, mual berlaku, kemudian muntah, yang tidak membawa kelegaan, kira-kira 2 jam anda merasa tidak sihat: bimbang tentang kelemahan umum, pening, mual, ini menjadikannya perlu untuk berada dalam kedudukan mendatar. Kenangan yang tidak menyenangkan ini berterusan selama 6-7 hari.

Sesetengah kanak-kanak dan remaja yang mempunyai manifestasi yang paling ketara mabuk semasa penggunaan pertama di tidak menggunakannya kemudian. Lain-lain, mempunyai maklumat orang lain tentang fakta bahawa semasa kaedah sensasi yang kuat kemudiannya tidak diperhatikan, tetapi. Sebaliknya, keadaan yang menyenangkan timbul, meneruskan penggunaannya. Dalam kes sedemikian, selepas 2-3 dos, gambar klinikal mabuk berubah. Kehilangan reaksi pelindung badan mual, muntah, peningkatan air liur adalah ciri. Terdapat sedikit euforia, kelonggaran, rasa keselesaan, semangat, lonjakan kekuatan. Mabuk menjadi bicara, ramah. Keadaan yang diterangkan berterusan selama 30 minit. Selama 2-3 bulan akan datang, kekerapan menerima NASA bertambah dari 2-3 kali seminggu hingga 7-10 sehari. Pada peringkat ini, jumlah naar yang digunakan pada satu masa meningkat, keperluan muncul lebih lama (15-20 minit) untuk menyimpannya di mulut untuk memanjangkan keadaan mabuk.

Penerimaan sistematik NASA menyumbang kepada pembentukan sindrom keinginan patologi, yang ditunjukkan oleh penurunan mood, kerengsaan, ketidakcekapan, kemerosotan kecekapan. Pemikiran tentang NASA mengganggu fokus, menjadikannya sukar untuk melakukan kerja yang biasa. 2-3 hari selepas pemberhentian penggunaan (untuk pelbagai sebab), tanda-tanda penarikan sindrom muncul: sakit kepala, pening, rasa lemah, berpeluh, berdebar-debar, kehilangan selera makan, kerengsaan, nastiness, mood menurun, insomnia. Keadaan yang diterangkan disertai dengan tarikan yang ketara untuk menerima NASA dan berlangsung sehingga 2-3 hari. Pada peringkat ini, penggunaan sistematik NASA bukan sahaja disebabkan oleh keinginan untuk menyebabkan keadaan mabuk, tetapi juga dengan keperluan untuk menghentikan gejala pengeluaran yang diterangkan di atas. Pembentukan keadaan pantang disertai dengan peningkatan lebih lanjut dalam dos tunggal dan harian. Orang yang menggunakan kita untuk jangka masa yang panjang dapat melihat penurunan toleransi terhadapnya.

Gangguan mental yang paling ketara dalam penggunaan NASA pada kanak-kanak dan remaja, mengesan tanda-tanda kekurangan serebrum (trauma tengkorak, kesan sisa penyingkiran neuro, anomali keperibadian). Mereka ditunjukkan oleh kelemahan tajam ketidakselarasan, kerentanan, konflik, agresif mereka. Mereka menyedari penurunan progresif dalam ingatan, kelemahan kepekatan perhatian, kepintaran - sebab-sebab penurunan prestasi akademik, disiplin, dan permusuhan dalam pasukan sekolah.

Kemunculan mereka yang memperlihatkan tanda-tanda penyalahgunaan bahan biasa adalah agak ciri-ciri: kulitnya lembab dengan warna hijau, dan kelihatan lebih tua dari tahun-tahunnya. Mereka lebih sering mengamati penyakit kronik organ pencernaan.

[21], [22]

Tahap

1. (F17.2.1) Tahap permulaan - merokok adalah sistematik, bilangan rokok yang digunakan sentiasa meningkat (perubahan toleransi). Perokok merasakan peningkatan kecekapan, peningkatan kesejahteraan, keadaan keselesaan (tanda-tanda tarikan patologi). Pada tahap penyakit ini, manifestasi psikosomatik penceraian hilang, tanda-tanda perubahan somatik dan mental tidak hadir. Tempoh pentas berbeza dalam 3-5 tahun.
2. (F17.2.2) Tahap kronik - toleransi pertama terus berkembang (sehingga 30-40 batang rokok sehari), kemudian menjadi stabil. Keinginan untuk merokok berlaku apabila ada perubahan dalam keadaan luaran, selepas beban fizikal atau intelektual yang sedikit, apabila seorang ahli saling baru muncul, mengubah topik perbualan, dan lain-lain. Manifestasi sindrom kecenderungan patologis untuk merokok tembakau adalah lebih teruk, gejala sindrom penarikan terbentuk. Pesakit bimbang tentang batuk pagi, sensasi yang tidak menyenangkan dan kawasan jantung, turun naik tekanan arteri, pedih ulu hati, rasa mual, ketidakselesaan umum, mood yang rendah, gangguan tidur, kerengsaan, penurunan prestasi, keinginan berterusan dan berterusan untuk meneruskan merokok, termasuk pada waktu malam. Tempoh tahap kecanduan nikotin ini adalah individu, secara purata dari 6 hingga 15 tahun atau lebih.
3. (F17.2.3) Tahap Lewat - Merokok menjadi automatik, tanpa henti. Sembarangan dan tidak berfaedah. Jenis dan pelbagai rokok untuk perokok tidak memainkan peranan. Tiada keselesaan semasa merokok. Terdapat kebaikan yang berterusan di kepala, sakit kepala, kehilangan dan hilang selera makan, gangguan ingatan dan prestasi. Pada peringkat ini, perokok menjadi lesu, apatis, pada masa yang sama mudah teriritasi, "kehilangan sabar". Fenomena penyakit somatik dan neurologi berkembang dan dipergiatkan. Patologi organ pernafasan, saluran gastrousus, sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat jelas dinyatakan. Kulit dan membran mukus yang kelihatan dari perokok memperolehi bayangan icterik tertentu.

Tahap ketagihan nikotin dikembangkan secara individu dan bergantung kepada banyak faktor - masa permulaan penggunaan tembakau, jenis dan variasi, umur, jantina, kesihatan, ketahanan terhadap mabuk nikotin.

Setiap perokok cuba berhenti menggunakan tembakau sendiri. Tempoh jurang cerah dan reman spontan adalah sama sekali berbeza, bergantung kepada banyak faktor. Kerosakan biasanya berlaku akibat pelbagai pengaruh luaran, situasi keadaan, perubahan mood.

Hanya sebahagian kecil daripada pesakit dengan ketagihan nikotin dapat berhenti merokok sendiri, selebihnya memerlukan bantuan perubatan. Pengulangan yang pendek, kambuhan kerapkali ciri penyakit ini menjadikannya sukar untuk menyelesaikan masalah merokok tembakau di kalangan penduduk.

(F17.7) Kajian komparatif mengenai manifestasi klinikal penguraian terapeutik dan spontan pada pesakit dengan ketagihan nikotin telah menunjukkan: berlakunya pengulangan dilakukan melalui tiga peringkat - pembentukan, pembentukan dan penstabilan. Setiap peringkat mempunyai ciri klinikal dan selang waktu kewujudan. Jenis utama pengampunan adalah asimtomatik, sisa dengan simptom seperti neurosis dan hyperthymic, tanpa tanda-tanda keinginan untuk merokok tembakau.

Jenis asymptomatic remisi - tidak ada tanda-tanda residual ketagihan nikotin. Jenis ini adalah ciri-ciri reman spontan, serta bentuk ideator ketagihan nikotin semasa remisi terapeutik. Jenis ini adalah yang paling tahan terhadap kambuhan, yang tidak hadir dalam pemberhentian diri merokok, dan dalam remedi terapi yang diperhatikan pada pesakit dengan bentuk ideator ketagihan nikotin, mereka jarang dilihat menentang latar belakang psikogeny.

Jenis remedi yang berlebihan dicirikan oleh pantang larangan sepenuhnya dari tembakau merokok, terdapat simptomologi tersendiri kecenderungan patologis untuk merokok tembakau dalam bentuk spontan atau dengan persatuan yang timbul kenangan mental dan kiasan dan idea mengenai tembakau merokok pada siang hari atau pada waktu malam, semasa tidur, mimpi. Jenis residu di kalangan remedi terapeutik adalah ciri dari ketagihan nikotin dan bentuk psikosomatik. Dalam bentuk pergantungan nikotin yang dipisahkan, gejala seperti neurosis dalam pengampunan ditunjukkan oleh mentaliti, gangguan, gangguan, keletihan, dan perubahan mood pada siang hari. Dalam kes remisi sisa dengan gejala seperti neurosis, ketidakstabilannya diperhatikan. Kemunculan pewarnaan pengalaman yang sensitif disertai dengan keterukan gejala keinginan patologis untuk merokok tembakau. Keadaan yang menimbulkan tekanan, keracunan alkohol juga membawa kepada peningkatan tanda-tanda kecanduan nikotin. Kelewatan semula merokok di dalam jenis remedi yang tersisa sering berlaku.

Jenis remeh hiperthymik dicirikan oleh suasana hati yang tinggi apabila tiada keinginan untuk nikotin. Perhatikan pengurangan gangguan afektif. Jenis ini hanya ciri ciri ketagihan nikotin yang dipisahkan dalam remedi terapeutik.

Seperti yang dapat dilihat, jenis pengampunan ditentukan oleh bentuk ketagihan nikotin dan ciri-ciri personaliti premis. Gambar klinikal jenis kriteria prognostik remisi tempohnya. Prognostically paling menguntungkan (jangka masa yang paling lama dan jumlah terkecil kambuh) adalah asimptomatik. Yang kurang menguntungkan ialah jenis sisa dengan simptom seperti neurosis, dan jenis yang tidak menguntungkan adalah jenis hipertimik dalam proses pengampunan.

Dalam struktur gangguan mental pada pesakit dengan ketagihan nikotin, tempat utama diduduki oleh gangguan umum neurotik (asthenic), yang lebih ketara daripada kalangan bukan perokok. Rokok tembakau pada peringkat awal perkembangan ketagihan nikotin disertai oleh gangguan afektif, yang bertindak sebagai faktor yang menyumbang kepada penyelenggaraan dan penuaan ketagihan nikotin.

Baru-baru ini, disebabkan peningkatan minat para penyelidik dalam masalah keadaan komorbid di psikiatri dan narkologi, interaksi penyakit sinis, merokok tembakau dan ketagihan nikotin telah dikaji. Ciri-ciri utama merokok tembakau dan ketagihan nikotin ialah tempoh merokok, umur ujian pertama dan permulaan merokok, motif, tahap pergantungan nikotin, manifestasi klinikal kebergantungan tembakau (berbeza dengan pesakit yang mempunyai masalah mental yang berbeza dari daftar yang bergantung kepada fenomenologi gangguan yang ada). Gangguan afektif, komorbid dengan ketagihan nikotin, mempunyai beberapa ciri klinikal: tahap manifestasi bukan psikotik, keamatan yang rendah, sifat kelipan kursus, perkembangan yang rendah. Buat kali pertama, gangguan afektif didiagnosis hanya apabila meminta bantuan perubatan untuk berhenti merokok tembakau. Gangguan ini tidak dianggap akibat ketagihan nikotin atau penyebabnya, mereka timbul terhadap latar belakang ketagihan nikotin yang telah pun terbentuk dan di hadapan tanah premorbid yang tidak menguntungkan. Faktor psikogenik biasanya mencetuskan perkembangan gangguan afektif, menjadi faktor penentu dalam motif pemberhentian. Antara pesakit dengan patologi neurotik, bentuk penentu ketergantungan nikotin dengan tahap pergantungan sederhana terhadap nikotin berlaku, dan bagi pesakit dengan skizofrenia, bentuk psikosomatik dengan tahap pergantungan yang tinggi adalah ciri. Jenis penekanan (mengasyikkan, cyclothymic, emotive, exalted dan demonstrative) disebabkan oleh faktor peningkatan risiko merokok tembakau dan pembentukan ketagihan nikotin pada pesakit dengan gangguan neurotik. Penghapusan kecanduan nikotin meningkatkan perjalanan gangguan neurotik, tetapi memburukkan lagi manifestasi skizofrenia.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostik ketagihan nikotin

Berikut adalah tanda-tanda diagnostik mabuk akut akibat penggunaan tembakau (intoksikasi nikotin akut) (F17.0). Ia mesti memenuhi kriteria am untuk mabuk akut (F1 *.0). Dalam gambaran klinikal, kelakuan tidak berfungsi atau gangguan persepsi mesti ditetapkan. Ini terbukti oleh sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda: insomnia; impian mewah; ketidakseimbangan mood; penyertaan; pelanggaran fungsi peribadi. Di samping itu, sekurang-kurangnya satu gejala berikut dikesan: loya atau muntah, berpeluh, takikardia, aritmia jantung.

Diagnosis sindrom penarikan (F17.3) didasarkan pada gejala berikut:

• pematuhan negeri dengan kriteria am untuk sindrom penarikan (F1 *.3);
• dalam gambaran klinikal, mana-mana dua manifestasi diperhatikan: keinginan yang kuat untuk menggunakan tembakau (atau ejen yang mengandungi nikotin); berasa tidak sihat atau lemah; kecemasan; mood yang tidak disengajakan; kerengsaan atau kebimbangan; insomnia; peningkatan selera makan; parah batuk; ulser mukosa mulut; menurunkan tumpuan dan perhatian.

[28], [29], [30], [31], [32],

Rawatan ketagihan nikotin

Masalah merawat kecanduan nikotin tidak kehilangan kaitannya sehingga kini. Kaedah utama merawat kecanduan nikotin tipikal termasuk pelbagai pilihan untuk refleksoterapi, bentuk terapi psikoterapi, autotraining, terapi perilaku, terapi penggantian nikotin (semburan intranasal, inhaler, patch kulit dermis), permen karet), dll.

Tiada kaedah radikal untuk merawat ketagihan nikotin. Semua kaedah untuk merawat ketagihan nikotin dalam arsenal ahli narkotika dikumpulkan seperti berikut: terapi tingkah laku; terapi penggantian; terapi ubat: terapi bukan ubat.

[33], [34], [35], [36]

Terapi Tingkah Laku untuk Ketagihan Nikotin

Terapi tingkah laku termasuk aktiviti yang dijalankan di beberapa negara untuk membangunkan strategi tingkah laku yang bertujuan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat (pendidikan dan sukan fizikal, pemakanan rasional, alternatif kerja dan rehat yang optimum, penghapusan tabiat buruk). Mempromosikan gaya hidup yang sihat bermakna, pertama sekali, berhenti merokok, yang menjadi keperluan manusia yang penting. Kerja lain perlu dilakukan di institusi pendidikan, kemudahan penjagaan kesihatan, dalam media cetak dan elektronik. Terdapat banyak pendekatan untuk terapi tingkah laku. Mereka yang ingin berhenti merokok harus menggunakan peraturan tertentu.) Mengurangkan penggunaan rokok setiap hari mengikut corak tertentu; meningkatkan selang antara rokok yang merokok; mula merokok tidak seperti jenama rokok.

Manifestasi klinik ketagihan nikotin membolehkan kita menawarkan beberapa teknik terapi tingkah laku. Adalah diketahui bahawa tindakan, biasanya disertai dengan merokok, menyebabkan keinginan yang jelas untuk merokok. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan tindakan yang berkaitan dengan merokok, untuk membangunkan tabiat pengganti (menggunakan gula-gula getah, gula-gula, minum air mineral, jus, dan sebagainya). Merokok selepas makan, sebagai peraturan, meningkatkan keseronokan. Sehubungan ini, adalah dinasihatkan untuk memilih cara alternatif untuk menikmati (menonton filem kegemaran anda, mendengar muzik, membaca fiksyen). Sering kali, kambuh merokok berlaku dengan semangat tinggi. Perokok perlu menyesuaikan diri dan memikirkan tingkah laku mereka dalam situasi yang menyebabkan emosi positif (keseronokan yang menyenangkan, jangkaan mesyuarat, menunggu), di mana mereka berisiko untuk meneruskan merokok (petang dengan kawan, rakan sekerja, melawat kafe, restoran, perjalanan memancing, memburu dan lain-lain). Keinginan kuat untuk merokok boleh muncul dalam keadaan tekanan psiko-emosi. Jelas sekali, kambuh timbul apabila perokok mengalami kesedihan, kesedihan, kesedihan, gelisah dan jengkel. Dalam kes sedemikian, mereka harus mengambil ubat psikotropik (penenang, antidepresan), dan juga menggunakan kaedah tingkah laku untuk mengatasi emosi negatif (self-hypnosis dalam keadaan relaksasi, mendapatkan sokongan daripada pakar). Peningkatan berat badan yang diperhatikan dalam pantang daripada penggunaan tembakau adalah salah satu sebab utama pengambilan merokok. Peranan penting di sini diberikan kepada organisasi pemakanan, senaman, dan sukan yang betul.

[37], [38]

Kaedah Express Hypnosistractive

Antara pendekatan bukan farmakologi untuk merawat ketagihan nikotin, kaedah pesat hipnosisuturgikal digunakan. Dalam trance hipnosis menghabiskan cadangan dengan tetapan terapeutik. Mereka menginspirasi kejadian wajib akibat kesihatan serius dengan merokok lanjut; kemungkinan smith pramatang; hilangnya kesan merokok, promosi kesihatan dalam berhenti merokok. Dengan bantuan cadangan, mereka mengeluarkan tarikan patologi untuk merokok, menghasilkan sikap acuh tak acuh, sikap acuh tak acuh dan kebencian kepada tembakau. Mewujudkan stereotaip tingkah laku pesakit dalam masyarakat dengan keengganan merokok dalam apa jua keadaan, walaupun apabila terdedah kepada faktor tekanan yang menimbulkan daya tarikan. Menguatkan pemasangan pesakit sendiri untuk berhenti merokok.

Antara kaedah psikoterapi merokok tembakau, tekanan psikoterapi mengikut A.R. Dovzhenko. Apabila terdedah kepada pesakit, terapi ini merangkumi sistem pengukuhan positif sebagai mekanisme universal pengawalan diri dan kawalan diri fungsi tubuh.

Terapi penggantian ketagihan nikotin

Sebagai terapi gantian untuk kecanduan nikotin, persediaan khas yang mengandungi nikotin digunakan secara meluas. Kesan nikotin ditiru akibat menggunakan gula getah dengan nikotin dan nikotin dalam larutan. Gula getah dengan nikotin tidak boleh dianggap sebagai ubat penawar. Penggunaannya memberi kesan tertentu dalam kompleks langkah-langkah perubatan, sosial dan lain-lain dalam memerangi tembakau merokok.

Dadah yang mengandungi nikotin, kesan yang timbul, untuk mencapai pesakit mana yang merokok: menjaga mood dan prestasi yang baik, mengawal diri dalam keadaan yang tertekan, dan lain-lain. Menurut kajian klinikal, nicoret ubat mempengaruhi simptom sindrom penarikan nikotin - kegelapan malam,, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian. Mengurangkan bilangan aduan somatik.

Kajian telah menegaskan bahawa rawatan ketagihan nikotin dengan penggunaan patch nikotin jauh lebih berkesan berbanding dengan rawatan plasebo. Dosis tinggi nikotin dalam patch (25 mg) adalah lebih baik untuk dos yang rendah (15 mg). Pendekatan transdermal untuk terapi penggantian nikotin dilakukan dengan menggunakan sebilangan besar ubat: Habitrol, Nikodermar, Prostep, dan tiga jenis nikotrol, yang mengandungi 7, 14, 21 mg nikotin, dengan tempoh penyerapan selama 16 atau 24 jam.

Meningkatkan keberkesanan terapi tembakau dapat dicapai melalui gabungan penggunaan gusi nikotin nikotin dan sistem transdermal melepaskan nikotin, yang memberikan aliran nikotin yang tetap dan stabil dalam badan. Pengunyuman gula-gula getah kadang-kadang digunakan, seperti yang diperlukan. Terapi gabungan dilakukan secara berurutan. Dalam kes ini, pesakit pertama menggunakan patch nikotin mini, dan kemudian secara berkala menggunakan gula-gula getah untuk mengekalkan remisi jangka panjang.

Aerosol nikotin memudahkan pemansuhan merokok, tetapi hanya pada hari-hari pertama penggunaannya. Gunakan inhaler nikotin untuk membentuk tiub plastik dengan kapsul nikotin untuk pengambilan nikotin melalui mulut. Setiap hari gunakan 4-10 penyedutan. Penyedutan nikotin berguna untuk berhenti merokok untuk masa yang singkat.

Keperluan merokok untuk merokok dengan sindrom penarikan adalah punca percubaan yang tidak berjaya untuk berhenti merokok. Itulah sebabnya penggantian nikotin yang mencukupi semasa sindrom penarikan akut membolehkan anda mengatasi keinginan untuk merokok. Untuk melakukan ini, gunakan persediaan nikotin di atas. Tanda-tanda untuk kegunaan mereka adalah ketergantungan pada nikotin (menggunakan lebih daripada 20 batang rokok sehari-hari, merokok rokok pertama dalam masa 30 minit selepas bangun, percubaan yang tidak berjaya untuk berhenti merokok: tarikan kuat kepada rokok pada minggu pertama sindrom). Terapi penggantian nikotin juga boleh ditetapkan kepada pesakit yang mengalami motivasi berhenti merokok. Apabila menggunakan terapi penggantian, keperluan untuk jumlah harian biasa rokok dikurangkan, dan jika anda berhenti merokok pada satu titik, sindrom penarikan akan dikurangkan. Terapi penggantian jangka panjang (2-3 bulan) tidak menyelesaikan masalah pemberhentian tembakau. Perlu diingatkan bahawa dengan kontra somatik (infark miokard, hipertensi, hiperfungsi tiroid, kencing manis, penyakit buah pinggang dan hati), pentadbiran patch nikotin dan gusi nikotin tidak praktikal. Overdosis nikotin tidak dikecualikan dalam kes-kes merokok yang berterusan, serta kesan sampingan dan komplikasi apabila digabungkan dengan farmakoterapi (kelemahan, sakit kepala, pening, hipersalivasi, loya, muntah, cirit-birit).

Untuk membangun refleks yang bersifat negatif untuk merokok, persediaan emetik digunakan bersama dengan merokok. Kami bercakap tentang apomorphine, emetin, tanin, penyelesaian nitrat perak, sulfat tembaga untuk membilas mulut. Penggunaannya dalam tembakau merokok disertai oleh sensasi yang diubah dalam badan: rasa yang luar biasa asap tembakau, pening, mulut kering, loya dan muntah.

[39], [40], [41], [42]

Melambatkan daya tarikan

Pada tahun 1997, FDA meluluskan penggunaan bupropion sebagai cara untuk mengurangkan keinginan untuk nikotin. Pendaftaran petunjuk baru untuk penggunaan dadah, yang telah digunakan sebagai antidepresan, didasarkan pada hasil ujian double blind yang menunjukkan keupayaan bupropion untuk mengurangkan keinginan dan memudahkan toleransi terhadap pengeluaran nikotin. Menurut regimen yang disyorkan, bupropion dimulakan satu minggu sebelum berhenti merokok. Dalam tiga hari pertama, ambil 150 mg sekali sehari, kemudian 2 kali sehari. Selepas minggu pertama, patch nikotin ditetapkan sebagai tambahan untuk melegakan gejala pengeluaran, dan bupropion digabungkan dengan terapi tingkah laku untuk mengurangkan risiko pengulangan. Walau bagaimanapun, kajian keberkesanan jangka panjang terapi gabungan ini belum dijalankan.

Kajian menunjukkan bahawa apabila berhenti merokok dengan tampalan atau mengunyah gusi dengan nikotin, pengesahan pantang selepas 12 bulan diperhatikan dalam 20% kes. Ini adalah kadar penyembuhan yang lebih rendah berbanding dengan pilihan ketagihan yang lain. Kecekapan rendah sebahagiannya disebabkan oleh keperluan untuk mencapai pantang larangan penuh. Jika bekas perokok "pecah" dan cuba merokok "sedikit", maka biasanya dia cepat kembali ke tahap pergantungan sebelumnya. Oleh itu, kriteria kejayaan hanya boleh menjadi pantang lengkap. Penggunaan gabungan terapi tingkah laku dan ubat mungkin merupakan arah yang paling menjanjikan.

Refleksologi dan ketagihan nikotin

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, refleksoterapi dan pengubahsuaiannya (electroreflexotherapy) telah digunakan secara meluas dalam rawatan ketagihan nikotin. Kaedah-kaedah ini dalam banyak cara lebih unggul daripada terapi ubat tradisional.

Kaedah electropuncture pada mata secara biologi (kopral dan aurikular) tidak menyakitkan, tidak menyebabkan jangkitan kulit, tidak memberi komplikasi, tidak memerlukan banyak masa (3-4 prosedur setiap kursus). Semasa prosedur, pesakit kehilangan keinginan untuk merokok, adalah manifestasi penarikan nikotin. Setelah menyelesaikan rawatan, apabila cuba merokok, pesakit akan mengalami kebencian terhadap bau dan rasa tembakau, dan keinginan untuk menghilangkannya. Pesakit berhenti merokok. Refleksologi Auricular adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat ketagihan nikotin.

[43], [44]

Rawatan gabungan ketagihan nikotin

Telah ditubuhkan bahawa dengan ketagihan nikotin, gabungan kaedah rawatan berikut adalah sangat berkesan: akupunktur atau electropuncture untuk menghilangkan pergantungan fizikal; sesi (ideal kursus) psikoterapi individu untuk pelarasan mental kepada kehidupan baru, penyelesaian baru kepada masalah yang berkaitan dengan pengalaman emosi: kemasukan dalam kumpulan sokongan bersama untuk pembentukan gaya hidup baru; pantang dari merokok untuk masa yang mencukupi (pencegahan kambuh).

Teknik yang rumit dengan penggunaan akupunktur digabungkan dengan hipnosuggestia dengan cepat dan berkesan menonaktifkan keinginan untuk nikotin, ini adalah momen penting bagi banyak pesakit yang ditubuhkan untuk menghilangkan ketagihan nikotin pada satu ketika. Pendekatan ini membolehkan anda menghapuskan gejala-gejala berfungsi yang menimbulkan keinginan untuk merokok.

Akupunktur dilakukan mengikut kaedah klasik "Antitabak", yang dikembangkan oleh Nogier Perancis, menggunakan n terutamanya titik aurikular. Tugas sesi hipnoterapi verbal adalah untuk mencapai keadaan cetek yang cetek. Dalam formula yang digunakan, cadangan ini mengambil kira bukan sahaja motivasi pesakit untuk berhenti merokok, tetapi juga gagasan tentang motif untuk keinginan untuk tembakau. Semasa sesi, jangka masa yang kira-kira 30 minit, hentikan tarikan patologi untuk tembakau. Sesi ulangan dilakukan setiap hari dengan kemasukan tambahan dari kesan-kesan kopral, yang meningkatkan kesan jarum dengan memutarnya.

Adalah diketahui bahawa pemberhentian merokok menyebabkan pemisahan hormon-mediator, ia mempengaruhi keadaan keselesaan mental dan fizikal seseorang. Penggunaan pengubahsuaian terapi refleks mengiringi normalisasi sistem fungsional sistem sympathoadrenal. Itulah sebabnya penggunaan kaedah pendedahan laser dengan kesan merangsang dan menormalkan yang kuat menyumbang kepada pemulihan pesat disfungsi mediator hormon yang timbul dalam rawatan ketagihan nikotin (sindrom penarikan).

Apabila membangunkan bahagian perubatan projek anti-merokok negara, anda perlu mempertimbangkan:

• Rawatan kecanduan nikotin memerlukan pengetahuan dan kemahiran khusus dan harus tertumpu dalam rangka disiplin klinikal - narkologi;
• pelaksanaan setiap bahagian program terapeutik untuk berhenti merokok, pakar rawatan dadah boleh menarik pakar bukan perubatan (ahli psikologi, ahli sosiologi, pendidik, dll.);
• Rawatan akibat somatik merokok adalah masalah interdisipliner, penyelesaiannya mesti dilaksanakan melalui integrasi dengan ketagihan pelbagai kepakaran klinikal (kardiologi, onkologi, pulmonologi, toksikologi, dan sebagainya);
• pelaksanaan bahagian perubatan projek kebangsaan untuk memerangi merokok memerlukan penciptaan pusat untuk rawatan pesakit ketagihan nikotin, katil rawat untuk rawatan bentuk ketagihan nikotin yang teruk.

[45], [46]

Ramalan

Perokok mencari bantuan menjadi paling terapeutik. Keberkesanan program rawatan dalam kes ini tidak melebihi 20%. Pada masa yang sama, 95% daripada mereka yang berhenti merokok tidak menerima rawatan perubatan. Faktor yang tidak menguntungkan menganggap penyesuaian sosial yang tidak memuaskan, jantina perempuan, tahap penggunaan tembakau yang tinggi sebelum permulaan rawatan, dan manifestasi ketagihan nikotin.

[47], [48]