Merokok: bagaimana untuk berhenti dari tabiat buruk ini?

Nikotin adalah ubat yang sangat ketagihan yang terkandung dalam tembakau dan merupakan komponen utama asap rokok.

Ubat ini merangsang mekanisme ganjaran di otak, yang mengaktifkan selama sensasi yang menyenangkan dengan cara yang sama seperti kebanyakan ubat ketagihan yang serupa. Orang-orang merokok untuk menghilangkan ketagihan mereka untuk nikotin, tetapi mereka juga perlu menyedut ratusan bahan karsinogenik, gas berbahaya dan aditif kimia yang merupakan sebahagian daripada asap rokok. Komponen ini bertanggungjawab untuk banyak masalah kesihatan di kalangan perokok.

Epidemiologi merokok

Peratusan orang Amerika yang merokok dari rokok mula menurun sejak tahun 1964, ketika Chief Surgeon pertama kali mengumumkan hubungan antara merokok dan sakit. Tetapi kira-kira 45 juta orang dewasa (hampir 23%) masih merokok. Merokok adalah yang paling biasa di kalangan lelaki, orang yang kurang dari 12 tahun pendidikan, orang yang tinggal di pinggir atau di bawah garis kemiskinan, orang kulit hitam putih non-Hispanik, India Amerika dan Orang Aborigin di Alaska. Merokok adalah yang paling tidak biasa di kalangan rakyat Amerika keturunan Asia.

Kebanyakan orang mula merokok sebagai kanak-kanak. Kanak-kanak berumur 10 tahun bereksperimen secara aktif dengan rokok. Setiap hari, lebih daripada 2,000 orang mula merokok, 31% daripadanya bermula sebelum mereka mencapai usia 16 tahun, dengan usia merokok mula menurun. Faktor risiko bagi pemula untuk merokok di masa kanak-kanak termasuk contoh orang tua, keinginan untuk meniru rekan dan selebriti; kemajuan yang buruk di sekolah; tingkah laku berisiko tinggi (sebagai contoh, diet berlebihan di kalangan lelaki atau perempuan, perjuangan fizikal, memandu mabuk) dan ketidakupayaan untuk menyelesaikan masalah kehidupan.

Merokok menyebabkan kerosakan kepada hampir setiap organ tubuh manusia; Sejak tahun 2000 - penyebab utama kematian di AS, statistik menunjukkan kira-kira 435 000 kematian setahun. Kira-kira 1/2 daripada semua perokok semasa akan mati lebih awal dari penyakit yang disebabkan secara langsung oleh merokok, kehilangan 10-14 tahun hidup secara purata (7 minit bagi setiap batang rokok). 65% kematian yang disebabkan oleh merokok - dari penyakit jantung iskemik, kanser paru-paru dan penyakit paru-paru kronik; Jumlah baki - penyakit bukan jantung (contohnya, serangan jantung, aneurisme aortic), kanser lain (cth, pundi kencing, kawasan berhubung dgn hujung, esofagus, buah pinggang, larinks, orofarinks, pankreas, perut, tekak), radang paru-paru, dan keadaan perinatal (mis , kelahiran pramatang, berat lahir rendah, sindrom kematian bayi secara tiba-tiba). Di samping itu, merokok - faktor risiko untuk penyakit lain yang menyebabkan penyakit yang serius dan hilang upaya, seperti leukemia akut mielotsiticheskaya, kerap penyakit pernafasan akut, katarak, gangguan pembiakan (kemandulan, keguguran secara tiba-tiba beralih kehamilan, menopaus pra-matang) dan periodontitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Melontar

Lebih daripada 70% perokok setiap tahun memohon pertolongan cemas dan penjagaan di institusi yang berkaitan, tetapi hanya sebilangan kecil yang meninggalkan mereka, menerima cadangan dan maklumat mengenai rawatan untuk membantu mereka dalam kehidupan selepas merokok. Kebanyakan perokok di bawah usia 18 tahun percaya bahawa mereka tidak akan merokok selepas 5 tahun, tetapi tahun demi tahun dilaporkan bahawa perokok tersebut cuba berhenti merokok selepas setahun. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa 73% orang yang merokok setiap hari semasa tempoh sekolah terus merokok dalam jumlah yang sama dan 5-6 tahun kemudian.

Merokok pasif

Penyedutan asap rokok (asap sekunder, asap tembakau alam sekitar) mempunyai akibat yang serius untuk kesihatan kanak-kanak dan orang dewasa. Risiko untuk bayi baru lahir, bayi dan kanak-kanak termasuk berat lahir rendah, sindrom kematian bayi secara tiba-tiba, asma dan penyakit pernafasan yang berkaitan dan otitis media. Kanak-kanak yang menyedut asap rokok melewatkan lebih banyak hari sekolah disebabkan oleh penyakit berbanding kanak-kanak yang tidak mengalami pengaruh sedemikian. Dalam kebakaran yang berkaitan dengan merokok, 80 kanak-kanak mati setiap tahun dan hampir 300 lagi maimed; mereka adalah punca utama kematian akibat kebakaran yang tidak disengajakan di Amerika Syarikat. Rawatan kanak-kanak dari penyakit berkaitan merokok dianggarkan bernilai $ 4.6 bilion setahun. Di samping itu, 43,000 kanak-kanak setiap tahun kehilangan satu atau lebih penjaga yang meninggal akibat penyakit yang berkaitan dengan merokok.

Merokok pasif pada orang dewasa dikaitkan dengan penyakit neoplastik, pernafasan dan kardiovaskular yang sama yang mengancam perokok aktif. Secara amnya, asap sekunder dianggarkan bertanggungjawab untuk 50,000-60,000 kematian setahun di Amerika Syarikat. Keputusan ini membawa kepada fakta bahawa 6 negeri dan perbandaran Amerika Syarikat mengharamkan merokok di tempat kerja untuk melindungi kesihatan pekerja dan orang lain daripada risiko pendedahan kepada asap tembakau alam sekitar.

Gejala berhenti merokok

Berhenti merokok sering menyebabkan gejala sengit pantang, pertama sekali, ia keinginan untuk rokok, serta kebimbangan, kemurungan (kebanyakannya sederhana, tetapi kadang-kadang dalam), tidak boleh menumpukan perhatian, cepat marah, insomnia, mengantuk, kegelisahan, kelaparan, berpeluh, pening, , sakit kepala dan gangguan pencernaan. Tanda-tanda ini paling tidak tertahankan pada minggu 1, pembaikan berlaku pada 3-4 minggu, tetapi ramai pesakit mula merokok semula apabila gejala berada di puncak mereka. Ia adalah purata biasa berat badan 4-5 kg, dan ini adalah satu lagi sebab untuk berulang. Perokok dengan kolitis ulseratif sering mengalami masalah yang semakin meningkat selepas berhenti merokok.

Rawatan ketagihan nikotin

Keinginan untuk merokok dan tanda-tanda kegagalan adalah cukup kuat, bahkan menyedari banyak risiko kesihatan, sebilangan besar perokok sering tidak mahu cuba berhenti, dan mereka yang cuba sering gagal. Sebilangan kecil perokok berhenti merokok pada percubaan pertama, tetapi kebanyakannya terus merokok selama bertahun-tahun, lama mengganggu berhenti merokok untuk disambung semula. Pendekatan optimum berdasarkan testimoni pesakit, terutama mereka yang tidak mahu berhenti, atau mereka yang belum berfikir tentang berhenti, harus berpandukan prinsip yang sama yang membimbing rawatan penyakit kronik, iaitu:

• Penilaian berterusan dan kawalan status merokok.
• Menetapkan matlamat yang realistik, termasuk yang tidak dikaitkan dengan penghentian berhenti merokok, seperti pantang sementara dan mengurangkan penggunaan (mengurangkan merokok boleh meningkatkan motivasi untuk berhenti, terutamanya apabila digabungkan dengan terapi penggantian nikotin).
• Penggunaan pelbagai campur tangan (atau gabungannya) untuk pesakit yang berbeza mengikut cara yang diperlukan.

Campurtangan berkesan memerlukan 3 komponen utama: cadangan, rawatan dengan ubat-ubatan (untuk pesakit tanpa contraindications) dan pengenalan dan intervensi yang konsisten dalam kehidupan perokok.

Pendekatan yang berkaitan dengan cadangan adalah serupa untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Pada usia 10 tahun, kanak-kanak perlu diperiksa untuk merokok dan faktor risiko. Ibu bapa harus dinasihatkan untuk menyokong rumah bebas daripada merokok dan untuk menanamkan ketagihan pada suasana seperti itu untuk anak-anak mereka. Kognitif tingkah laku terapi, yang merangkumi konsep akibat penggunaan tembakau, memberikan motivasi berhenti merokok, penyediaan untuk ini dan memastikan dasar menyokong pantang selepas enggan untuk menjadi berkesan dalam rawatan pergantungan kepada remaja nikotin. Pendekatan alternatif untuk berhenti, seperti hipnosis dan akupunktur, tidak dikaji secukupnya dan tidak dapat disyorkan untuk digunakan secara tetap.

Cadangan

Petua dan cadangan bermula dengan 5 mata utama: minta setiap lawatan, sama ada pesakit merokok, dan mendokumenkan respons; bahasa yang jelas, kuat, difahami oleh pesakit, menasihati semua perokok untuk berhenti merokok; Menilai kesediaan seorang perokok untuk berhenti merokok dalam tempoh 30 hari ke depan; membantu mereka yang ingin membuat percubaan untuk berhenti merokok dengan nasihat dan rawatan; menjadualkan lawatan kerap, lebih baik dalam minggu depan selepas berhenti merokok.

Bagi perokok yang ingin berhenti, doktor harus menetapkan tarikh yang jelas untuk berhenti merokok dalam masa 2 minggu dan menekankan bahawa pantang lengkap adalah lebih baik daripada mengurangkan dos. Pengalaman masa lalu berhenti merokok boleh dipertimbangkan dari segi keberkesanan - apa yang membantu dan apa yang tidak membantu; sebarang risiko yang berkaitan dengan berhenti harus diambil kira terlebih dahulu. Sebagai contoh, penggunaan alkohol dikaitkan dengan gangguan, jadi harus ada pengharaman alkohol atau pantang. Di samping itu, berhenti lebih sukar jika terdapat perokok lain di rumah; pasangan dan pelaut harus digalakkan berhenti merokok pada masa yang sama. Secara umum, pesakit harus diarahkan supaya sokongan sosial harus dikembangkan dalam keluarga dan di kalangan sahabat agar percubaan untuk berhenti berjaya; Pakar klinik perlu mengukuhkan kesediaan orang rapat untuk membantu. Walaupun strategi-strategi ini memberi kesan akal dan menyediakan sokongan yang penting dan pesakit kepada pesakit, terdapat sedikit bukti saintifik untuk mengesahkan kegunaan kegunaan mereka dalam berhenti merokok.

Kira-kira 40 negeri di AS mempunyai garis berhenti merokok, yang boleh memberikan sokongan tambahan kepada perokok yang cuba berhenti merokok. Nombor telefon boleh didapati di dalam negeri atau dari Американского общества ракаPersatuan Kanser Amerika (1-800-ACS-2345).

Ubat untuk berhenti merokok

Ubat untuk berhenti merokok, keberkesanan dan keselamatan terbukti termasuk bupropion dan nikotin (dalam bentuk gusi, dalam bentuk lozenges, inhaler, semburan hidung dan jalur pelekat). Beberapa bukti menunjukkan bahawa bupropion lebih berkesan daripada penggantian nikotin. Semua bentuk nikotin adalah bersamaan dengan monoterapi, tetapi gabungan dari band perekat nikotin dengan tablet yang boleh dikunyah atau semburan hidung meningkatkan pantang-pantang jangka panjang dari merokok berbanding dengan sebarang bentuk secara individu. Nortriptyline 25-75 mg secara lisan pada waktu tidur boleh menjadi alternatif yang berkesan untuk perokok yang terdedah kepada kemurungan. Pilihan dadah bergantung kepada pengetahuan doktor mengenai ubat, pendapat pesakit dan pengalaman sebelumnya (positif atau negatif) dan kontraindikasi.

Terapi ubat digunakan untuk berhenti merokok

Terapi ubat	Dos	Tempoh	Kesan Sampingan	Komen
Bupropion SR	150 mg setiap pagi selama 3 hari, kemudian 150 mg 2 kali sehari (memulakan rawatan selama 1-2 minggu sebelum berhenti)	Pada mulanya 7-1 2 minggu, anda boleh mengambil masa sehingga 6 bulan	Insomnia, mulut kering	Hanya dengan pelantikan doktor; contraindicated pada pesakit dengan sejarah sawan, masalah makan, penggunaan monoamine oxidase inhibitor dalam 2 minggu terakhir
Gula permen nikotinik	Apabila merokok 1-24 rokok sehari, 2 mg gula-gula getah (sehingga 24 gusi setiap hari) Apabila merokok 25 atau lebih rokok sehari (sehingga 24 gusi sehari)	Sehingga 12 minggu	Nyeri di dalam mulut, senak	Hanya tanpa preskripsi
Tablet nikotin	Apabila merokok lebih daripada 30 minit selepas berjalan - 2 mg; apabila merokok kurang dari 30 minit selepas berjalan - 4 mg Jadual untuk kedua-duanya - 1 setiap 1-2 jam untuk 1-6 minggu; 1 setiap 2-4 jam selama 7-9 minggu; 1 setiap 4-8 jam selama 10-12 minggu	Sehingga 12 minggu	Mual, insomnia	Hanya tanpa preskripsi
Inhaler nikotin	6-16 katrij sehari selama 1-12 minggu, kemudian turun selama 6-12 minggu seterusnya	3-6 bulan	Kerengsaan tempatan mulut dan tekak	Hanya dengan pelantikan doktor
Semburan hidung nikotin	8-40 dos sehari 1 dos = 2 semburan	14 minggu	Kerengsaan di dalam mulut	Hanya dengan pelantikan doktor
Plaster nikotinik	21 mg / 24 jam selama 6 minggu, kemudian 14 mg / 24 jam selama 2 minggu, kemudian 7 mg / 24 jam selama 2 minggu. Apabila merokok lebih daripada 10 batang sehari, mulakan dengan 21 mg; apabila merokok kurang daripada 10 batang sehari, mulakan dengan dos 14 mg atau 15 mg / 16 jam apabila merokok lebih daripada 10 batang sehari	10 minggu 6 minggu	Reaksi kulit tempatan, insomnia	Tanpa preskripsi dan preskripsi doktor

Kontra untuk mengambil bupropion prasejarah termasuk sawan, gangguan pemakanan dan penggunaan monoamine oxidase inhibitor, selama 2 minggu. Penggantian nikotin harus digunakan dengan berhati-hati oleh pesakit yang mempunyai risiko tertentu membangunkan gangguan kardiovaskular (orang dengan infarksi miokardium dalam masa 2 minggu, dengan aritmia teruk atau angina). Kontra dengan penggunaan gula nikotin berfungsi sebagai sindrom temporomandibular bersama, dan jalur gam nikotin - a pemekaan utama tempatan. Semua ubat-ubatan ini perlu digunakan dengan berhati-hati - jika digunakan pada semua - mengandung dan menyusu wanita dan anak-anak muda, dan juga disebabkan oleh hakikat bahawa ia adalah keracunan nikotin mungkin, dan kebergunaan bukti ubat-ubatan tersebut kurang, pesakit yang merokok kurang daripada 10 batang sehari. Ubat-ubatan ini melambatkan, tetapi tidak menghalang penambahan berat badan.

Walaupun keberkesanannya terbukti, kurang daripada 25% perokok cuba berhenti merokok menggunakan dadah berhenti merokok. Alasan untuk ini termasuk liputan insurans yang rendah, keraguan doktor mengenai keselamatan merokok secara serentak dan penggunaan penggantian nikotin, dan kekecewaan terhadap percubaan yang tidak berjaya yang lalu untuk berhenti merokok.

Jelajahi terapi hari ini untuk berhenti merokok menggunakan vaksin yang menangkap nikotin sebelum nikotin mencapai yang reseptor khusus, dan rimonabant, seorang antagonis CB 1 reseptor Ganja.

Ramalan

Lebih dari 90% daripada 20 juta perokok di AS yang cuba berhenti setiap tahun, meneruskan merokok dalam beberapa hari, minggu atau bulan. Hampir separuh melaporkan bahawa mereka cuba berhenti dari tahun lepas, biasanya menggunakan kaedah yang disebut "kalkun sejuk" atau pendekatan lain yang tidak berfungsi. Peratusan kejayaan adalah 20-30% di kalangan perokok yang menggunakan cadangan doktor atau ubat.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Jenis tembakau lain

Rokok rokok adalah bentuk tembakau yang paling berbahaya, walaupun paip merokok, cerutu dan tembakau tanpa asap juga boleh membawa kesan negatif. Di Amerika Syarikat, sangat sedikit meluas merokok paip (kurang daripada 1% daripada orang yang lebih 12 tahun), walaupun ini jenis kemenyan secara beransur-ansur semakin mendapat tempat di kalangan pelajar sekolah menengah dan tinggi sejak 1999. Kira-kira 5.4% orang yang berusia lebih 12 tahun merokok cerut. Walaupun peratusan telah menurun sejak tahun 2000, orang yang berusia di bawah 18 tahun merupakan kumpulan terbesar perokok cerutu baru. Risiko cerut rokok dan paip - perkembangan penyakit kardiovaskular, penyakit paru-paru obstruktif, kanser mulut, paru-paru, larinks, esofagus, kolon, pankreas, serta penyakit periodontal dan kehilangan gigi.

Sekitar 3.3% orang yang berumur lebih dari 12 tahun menggunakan tembakau tanpa asap (mengunyah tembakau dan tembakau). Ketoksikan tembakau tanpa asap bergantung kepada pengilang. Risiko termasuk perkembangan penyakit kardiovaskular, gangguan lisan (contohnya, kanser, kemelesetan gusi, gingivitis, periodontitis dan kesannya) dan teratogenisiti. Keengganan untuk menghisap perokok tembakau, paip dan cerut tanpa asap berlaku dengan cara yang sama seperti perokok rokok. Kebarangkalian kejayaan adalah lebih tinggi pada orang yang menggunakan tembakau tanpa asap. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan perokok cerut dan tiub tidak didokumenkan dan terjejas oleh penggunaan serentak rokok, serta sama ada perokok merokok.