^

Kesihatan

A
A
A

Merokok: bagaimana untuk berhenti tabiat buruk ini?

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Nikotin adalah ubat yang sangat ketagihan yang terdapat dalam tembakau dan merupakan komponen utama asap rokok.

Ubat ini merangsang sistem ganjaran otak, yang diaktifkan semasa aktiviti yang menyeronokkan dengan cara yang sama seperti kebanyakan ubat ketagihan yang serupa. Orang merokok untuk memuaskan keinginan nikotin mereka, tetapi mereka juga menyedut ratusan karsinogen, gas berbahaya, dan bahan tambahan kimia yang merupakan sebahagian daripada asap rokok. Komponen ini bertanggungjawab untuk banyak masalah kesihatan yang dialami perokok.

Epidemiologi merokok

Peratusan rakyat Amerika yang menghisap rokok telah menurun sejak tahun 1964, apabila Ketua Pakar Bedah pertama kali mengaitkan merokok dengan kesihatan yang buruk. Tetapi kira-kira 45 juta orang dewasa (hampir 23%) masih merokok. Merokok adalah yang paling biasa di kalangan lelaki, orang yang berpendidikan kurang daripada 12 tahun, orang yang hidup dalam atau di bawah garis kemiskinan, orang kulit putih bukan Hispanik, orang kulit hitam bukan Hispanik, orang India Amerika dan Orang Asli Alaska. Merokok paling tidak biasa di kalangan orang Asia Amerika.

Kebanyakan orang mula merokok pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak seawal umur 10 tahun sedang giat bereksperimen dengan rokok. Lebih daripada 2,000 orang mula merokok setiap hari, 31% daripadanya bermula sebelum umur 16 tahun, dan umur mereka mula merokok terus menurun. Faktor risiko untuk mula merokok pada zaman kanak-kanak termasuk contoh ibu bapa, keinginan untuk meniru rakan sebaya dan selebriti; prestasi sekolah yang lemah; tingkah laku berisiko tinggi (cth, diet berlebihan di kalangan kanak-kanak lelaki atau perempuan, pergaduhan fizikal, pemanduan mabuk), dan kemahiran menyelesaikan masalah yang lemah.

Merokok membahayakan hampir setiap organ dalam badan; setakat 2000, ia merupakan punca utama kematian di Amerika Syarikat, dengan anggaran 435,000 kematian setiap tahun. Kira-kira 1/2 daripada semua perokok semasa akan mati lebih awal daripada penyakit yang disebabkan secara langsung oleh merokok, kehilangan 10 hingga 14 tahun secara purata (7 minit setiap batang rokok). Enam puluh lima peratus kematian berkaitan merokok adalah daripada penyakit jantung koronari, kanser paru-paru dan penyakit paru-paru kronik; selebihnya adalah daripada penyakit vaskular bukan kardiak (cth, strok, aneurisma aorta), kanser lain (cth, pundi kencing, nuchal, esofagus, buah pinggang, laring, orofarinks, pankreatitis, perut, tekak), radang paru-paru dan keadaan peranakan (cth, kelahiran pramatang, berat lahir rendah, sindrom kematian bayi mengejut). Selain itu, merokok adalah faktor risiko untuk gangguan lain yang menyebabkan penyakit dan ketidakupayaan yang serius, seperti leukemia myelocytic akut, jangkitan pernafasan akut yang kerap, katarak, gangguan reproduktif (ketidaksuburan, keguguran, kehamilan ektopik, menopaus pramatang), dan periodontitis.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Melontar

Lebih 70% perokok mendapatkan perkhidmatan pertolongan cemas dan penjagaan setiap tahun, tetapi hanya sebilangan kecil yang keluar dengan nasihat dan maklumat rawatan untuk membantu mereka menghadapi kehidupan selepas merokok. Kebanyakan perokok di bawah umur 18 tahun percaya mereka akan bebas asap rokok dalam tempoh 5 tahun, tetapi tahun demi tahun perokok ini dilaporkan telah cuba berhenti selepas setahun. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa 73% orang yang merokok setiap hari semasa tahun sekolah mereka terus merokok pada tahap yang sama 5-6 tahun kemudian.

Merokok pasif

Pendedahan asap rokok terpakai kepada asap rokok (asap terpakai, asap tembakau alam sekitar) mempunyai akibat kesihatan yang serius untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Risiko kepada bayi baru lahir, bayi dan kanak-kanak termasuk berat lahir rendah, sindrom kematian bayi mengejut, asma dan penyakit pernafasan lain yang berkaitan, dan jangkitan telinga. Kanak-kanak yang terdedah kepada asap rokok merindui lebih banyak hari persekolahan kerana sakit berbanding kanak-kanak yang tidak terdedah. Kebakaran berkaitan rokok membunuh 80 kanak-kanak setiap tahun dan mencederakan hampir 300 lagi; mereka adalah punca utama kematian akibat kebakaran yang tidak disengajakan di Amerika Syarikat. Merawat kanak-kanak untuk penyakit berkaitan merokok menelan belanja dianggarkan $4.6 bilion setiap tahun. Di samping itu, 43,000 kanak-kanak kehilangan seorang atau lebih penjaga akibat penyakit berkaitan merokok setiap tahun.

Asap terpakai pada orang dewasa dikaitkan dengan penyakit neoplastik, pernafasan dan kardiovaskular yang sama yang mengancam perokok aktif. Secara keseluruhan, asap rokok terpakai dianggarkan bertanggungjawab untuk 50,000 hingga 60,000 kematian setahun di Amerika Syarikat. Penemuan ini telah menyebabkan enam negeri dan majlis perbandaran AS mengharamkan merokok di tempat kerja dalam usaha melindungi pekerja dan orang ramai daripada risiko asap tembakau alam sekitar.

Gejala berhenti merokok

Berhenti merokok sering menyebabkan gejala penarikan diri yang sengit, terutamanya keinginan untuk rokok, tetapi juga kebimbangan, kemurungan (kebanyakannya ringan tetapi kadang-kadang teruk), ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, kerengsaan, insomnia, mengantuk, tidak sabar, lapar, berpeluh, pening, sakit kepala dan senak. Gejala ini paling teruk pada minggu pertama, bertambah baik pada minggu ketiga atau keempat, tetapi ramai pesakit menyambung semula merokok apabila gejala berada pada tahap yang paling teruk. Purata kenaikan berat badan 4-5 kg adalah perkara biasa, dan merupakan satu lagi sebab untuk berulang. Perokok dengan kolitis ulseratif selalunya mengalami kemerahan sejurus selepas berhenti.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan ketagihan nikotin

Keinginan untuk merokok dan tanda-tanda menarik diri cukup kuat sehinggakan, walaupun mereka menyedari banyak risiko kesihatan, ramai perokok sering keberatan untuk cuba berhenti, dan mereka yang sering gagal. Sebilangan kecil perokok berhenti secara kekal pada percubaan pertama mereka, tetapi kebanyakannya terus merokok selama bertahun-tahun, berbasikal melalui tempoh yang lama berhenti dan kemudian menyambung semula merokok. Pendekatan optimum untuk berhenti berasaskan pesakit, terutamanya bagi mereka yang enggan berhenti atau yang masih belum mempertimbangkan untuk berhenti, harus dipandu oleh prinsip yang sama yang membimbing rawatan penyakit kronik, iaitu:

  • Penilaian dan pemantauan berterusan status merokok.
  • Menetapkan matlamat yang realistik, termasuk yang tidak berkaitan dengan berhenti merokok sepenuhnya, seperti pantang sementara dan mengurangkan pengambilan (mengurangkan merokok boleh meningkatkan motivasi untuk berhenti, terutamanya apabila digabungkan dengan terapi penggantian nikotin).
  • Menggunakan intervensi yang berbeza (atau gabungan intervensi) untuk pesakit yang berbeza mengikut cara yang diperlukan.

Intervensi yang berkesan memerlukan tiga komponen utama: kaunseling, rawatan berasaskan ubat (untuk pesakit tanpa kontraindikasi), dan pengenalan dan intervensi yang konsisten dalam kehidupan perokok.

Pendekatan nasihat adalah serupa untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak harus disaring untuk merokok dan faktor risiko pada usia 10 tahun. Ibu bapa harus digalakkan untuk mengekalkan rumah bebas asap rokok dan membiasakan anak-anak mereka dengan persekitaran sedemikian. Terapi tingkah laku kognitif, yang merangkumi pendidikan tentang akibat penggunaan tembakau, motivasi untuk berhenti, persediaan untuk berhenti, dan strategi untuk menyokong pantang selepas berhenti, adalah berkesan dalam merawat remaja yang bergantung kepada nikotin. Pendekatan alternatif untuk berhenti merokok, seperti hipnosis dan akupunktur, belum dikaji dengan secukupnya dan tidak boleh disyorkan untuk kegunaan rutin.

Cadangan

Nasihat dan cadangan bermula dengan 5 perkara utama: tanya pada setiap lawatan jika pesakit merokok dan dokumentasikan jawapannya; menasihati semua perokok untuk berhenti dalam bahasa yang jelas dan kuat yang difahami oleh pesakit; menilai kesediaan perokok untuk berhenti dalam tempoh 30 hari akan datang; membantu mereka yang ingin membuat percubaan untuk berhenti dengan nasihat dan rawatan; jadualkan lawatan susulan, sebaik-baiknya dalam minggu selepas berhenti.

Bagi perokok yang ingin berhenti, doktor harus menetapkan tarikh berhenti yang jelas selama 2 minggu dan menekankan bahawa pantang sepenuhnya adalah lebih baik daripada tirus. Pengalaman berhenti yang lalu boleh dikaji semula untuk keberkesanan - apa yang berkesan dan apa yang tidak; sebarang risiko yang berkaitan dengan berhenti perlu ditangani terlebih dahulu. Sebagai contoh, penggunaan alkohol dikaitkan dengan kambuh semula, jadi larangan alkohol atau pantang harus dipertimbangkan. Di samping itu, berhenti adalah lebih sukar jika terdapat perokok lain di rumah; pasangan dan suami isteri harus digalakkan untuk berhenti pada masa yang sama. Secara umum, pesakit harus diarahkan untuk membangunkan sokongan sosial dalam keluarga dan rakan-rakan untuk membuat percubaan berhenti berjaya; doktor harus mengukuhkan kesediaan orang tersayang untuk membantu. Walaupun strategi ini masuk akal dan memberikan sokongan penting dan pesakit untuk pesakit, terdapat bukti saintifik yang tidak mencukupi untuk menyokong penggunaannya dalam berhenti.

Kira-kira 40 negeri di Amerika Syarikat mempunyai talian berhenti yang boleh memberikan sokongan tambahan kepada perokok yang cuba berhenti. Nombor telefon tersedia dari negeri anda atau dari American Cancer SocietyAmerican Cancer Society (1-800-ACS-2345).

Ubat Berhenti Merokok

Ubat berhenti merokok yang telah terbukti selamat dan berkesan termasuk bupropion dan nikotin (dalam bentuk kunyah, lozenge, inhaler, semburan hidung atau tampalan). Sesetengah bukti menunjukkan bahawa bupropion lebih berkesan daripada penggantian nikotin. Semua bentuk nikotin adalah bersamaan dengan monoterapi, tetapi gabungan tampalan nikotin dan semburan kunyah atau hidung meningkatkan pantang jangka panjang berbanding dengan mana-mana bentuk sahaja. Nortriptyline 25-75 mg secara lisan pada waktu tidur mungkin merupakan alternatif yang berkesan untuk perokok yang mengalami kemurungan. Pilihan ubat bergantung pada pengetahuan doktor tentang ubat, pendapat pesakit dan pengalaman terdahulu (positif atau negatif), dan kontraindikasi.

Terapi ubat yang digunakan untuk berhenti merokok

Terapi ubat

Dos

Tempoh

Kesan sampingan

Komen

Bupropion SR

150 mg setiap pagi selama 3 hari, kemudian 150 mg 2 kali sehari (mulakan rawatan 1-2 minggu sebelum berhenti merokok)

Pada mulanya 7-12 minggu, boleh diambil sehingga 6 bulan

Insomnia, mulut kering

Hanya dengan preskripsi; dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai sejarah sawan, masalah makan, atau penggunaan perencat monoamine oxidase dalam tempoh 2 minggu yang lalu

Gula-gula getah nikotin

Apabila menghisap 1-24 batang rokok sehari, 2 mg gusi digunakan (sehingga 24 batang gusi sehari)

Apabila menghisap 25 batang rokok atau lebih sehari (sehingga 24 keping gusi sehari)

Sehingga 12 minggu

Sakit mulut, dispepsia

Hanya tanpa preskripsi

Pil nikotin

Apabila merokok lebih daripada 30 minit selepas berjalan - 2 mg; apabila merokok kurang daripada 30 minit selepas berjalan - 4 mg

Jadual untuk kedua-dua dos - 1 setiap 1-2 jam untuk minggu 1-6; 1 setiap 2-4 jam untuk minggu 7-9; 1 setiap 4-8 jam untuk minggu 10-12

Sehingga 12 minggu

Loya, insomnia

Hanya tanpa preskripsi

Penyedut nikotin

6-16 kartrij sehari selama 1-12 minggu, kemudian tirus selama 6-12 minggu berikutnya

3-6 bulan

Kerengsaan tempatan pada mulut dan tekak

Hanya dengan preskripsi doktor

Semburan hidung nikotin

8-40 dos sehari 1 dos = 2 semburan

14 minggu

Kerengsaan di dalam mulut

Hanya dengan preskripsi doktor

Tampalan nikotin

21 mg/24 jam selama 6 minggu, kemudian 14 mg/24 jam selama 2 minggu, kemudian 7 mg/24 jam selama 2 minggu
Jika merokok lebih daripada 10 batang rokok sehari, mulakan dengan 21 mg;
jika menghisap kurang daripada 10 batang rokok sehari, mulakan dengan 14 mg atau 15 mg/16 jam jika menghisap lebih daripada 10 batang rokok sehari

10 minggu 6 minggu

Reaksi kulit tempatan, insomnia

Tanpa preskripsi dan dengan preskripsi doktor

Kontraindikasi kepada bupropion termasuk sejarah sawan, gangguan makan, dan penggunaan perencat monoamine oxidase dalam masa 2 minggu. Penggantian nikotin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai faktor risiko tertentu untuk mengalami gangguan kardiovaskular (orang yang mempunyai sejarah infarksi miokardium dalam masa 2 minggu, aritmia yang teruk, atau angina). Kontraindikasi untuk mengunyah nikotin ialah sindrom sendi temporomandibular, dan untuk jalur pelekat nikotin, pemekaan tempatan yang teruk. Semua ubat ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati, jika sama sekali, pada wanita hamil atau menyusu dan remaja, dan, kerana ketoksikan nikotin adalah mungkin dan bukti untuk kegunaannya kurang, pada pesakit yang merokok kurang daripada 10 batang rokok sehari. Ubat-ubatan ini melambatkan, tetapi tidak menghalang, penambahan berat badan.

Walaupun keberkesanannya terbukti, ubat berhenti merokok digunakan oleh kurang daripada 25% perokok yang cuba berhenti. Sebab untuk ini termasuk perlindungan insurans yang rendah, kebimbangan doktor tentang keselamatan kedua-dua merokok dan menggunakan penggantian nikotin, dan kekecewaan daripada percubaan berhenti sebelum ini yang tidak berjaya.

Terapi berhenti merokok yang dikaji hari ini menggunakan vaksin yang memintas nikotin sebelum nikotin mencapai reseptor khusus dan rimonabant, antagonis reseptor cannabinoid CB1.

Ramalan

Lebih daripada 90% daripada kira-kira 20 juta perokok di Amerika Syarikat yang cuba berhenti setiap tahun menyambung semula merokok dalam masa beberapa hari, minggu, atau bulan. Hampir separuh melaporkan telah mencuba untuk berhenti pada tahun lalu, biasanya menggunakan "ayam belanda sejuk" atau pendekatan lain yang tidak berkesan. Kadar kejayaan adalah 20% hingga 30% di kalangan perokok yang menggunakan nasihat doktor atau ubat.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lain-lain jenis tembakau

Merokok adalah bentuk penggunaan tembakau yang paling berbahaya, walaupun paip, cerut, dan tembakau tanpa asap mungkin juga mempunyai kesan negatif. Merokok paip sahaja sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat (kurang daripada 1% daripada orang berumur 12 tahun ke atas), walaupun ia telah meningkat secara beransur-ansur dalam kalangan pelajar sekolah menengah dan menengah sejak tahun 1999. Kira-kira 5.4% daripada orang berumur 12 tahun ke atas menghisap cerut. Walaupun peratusan telah menurun sejak tahun 2000, orang di bawah umur 18 merupakan kumpulan terbesar perokok cerut baru. Risiko daripada merokok cerut dan paip termasuk penyakit kardiovaskular, penyakit pulmonari obstruktif kronik, kanser mulut, paru-paru, laring, esofagus, kolon, pankreas, penyakit periodontal dan kehilangan gigi.

Kira-kira 3.3% orang yang berumur 12 tahun ke atas menggunakan tembakau tanpa asap (tembakau kunyah dan tembakau). Ketoksikan tembakau tanpa asap berbeza mengikut pengeluar. Risiko termasuk penyakit kardiovaskular, gangguan mulut (cth, kanser, kemelesetan gusi, gingivitis, periodontitis dan sekuelnya), dan keteratogenan. Berhenti merokok adalah serupa untuk perokok tembakau, paip dan cerut tanpa asap seperti halnya bagi perokok rokok. Kadar kejayaan lebih tinggi bagi pengguna tembakau tanpa asap. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan untuk perokok cerut dan paip kurang didokumenkan dengan baik dan dipengaruhi oleh penggunaan rokok serentak dan sama ada perokok menyedut asap.

Ubat-ubatan

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.