Sista ovari kanan pada wanita: sebab, tanda, apa yang perlu dilakukan

Sista ovari ialah neoplasma jinak, rongga yang mengandungi cecair dengan konsistensi dan struktur yang berbeza-beza bergantung kepada punca pembentukan dan jenis sista. Sekiranya cecair rembesan terkumpul di dalam sista, saiznya meningkat dan menyebabkan gejala klinikal, manakala neoplasma kecil tidak menimbulkan ketidakselesaan dan boleh kekal di dalam tisu ovari selama bertahun-tahun tanpa gejala.

Ovari adalah organ berpasangan yang melakukan banyak fungsi, antaranya yang utama dan sangat penting adalah pembiakan dan hormon. Lateraliti dan asimetri ovari masih dikaji dan menimbulkan banyak perbincangan antara pakar sakit puan, pengamal dan ahli teori. Sesetengah pakar yakin bahawa ovari kanan lebih aktif dari segi aktiviti folikel daripada kiri, oleh itu ia lebih terdedah dan terdedah kepada perkembangan tumor dan sista pelbagai jenis. Walau bagaimanapun, kenyataan sedemikian tidak mempunyai asas bukti yang kukuh secara saintifik, oleh itu, sista ovari kanan dan sista kiri mempunyai punca yang sama, mekanisme perkembangan patogenetik, gejala dan kaedah rawatan.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca sista ovari kanan

Etiologi dan punca sista ovari kanan boleh berbeza-beza dan bergantung kepada banyak faktor luaran dan dalaman. Perlu diingatkan bahawa walaupun dengan adanya kaedah moden, teknologi dan pangkalan statistik yang agak besar, etiologi pembentukan BOT (tumor ovari jinak) masih tidak jelas. Terdapat beberapa hipotesis yang diterima umum oleh komuniti perubatan dunia, antaranya yang paling popular ialah teori perubahan tahap hormon. Menurut versi ini, punca sista ovari kanan, serta yang kiri, berakar pada ketidakseimbangan LH (hormon peptida luteinizing), FSH (hormon perangsang folikel), iaitu hormon pituitari. Sehubungan itu, kemungkinan penyebab pembentukan sista mungkin tekanan kronik, ketegangan saraf atau keletihan.

Adalah dipercayai bahawa sista berfungsi terbentuk akibat ovulasi yang tidak normal, manakala jenis neoplasma lain mungkin akibat ketidakseimbangan hormon kronik dan disfungsi ovari.

Di samping itu, adalah kebiasaan untuk mengenal pasti faktor berikut yang mencetuskan sista:

• Proses keradangan dalam rahim dan tiub fallopio.
• Penyakit kelamin, STD (penyakit kelamin).
• 35-40% daripada sista terbentuk selepas pengguguran.
• Penyebab sista di ovari kanan mungkin dikaitkan dengan kerosakan kelenjar tiroid (hipotiroidisme).
• Gangguan kitaran haid.
• Gangguan metabolik, berat badan berlebihan (obesiti) atau kurang berat badan (anoreksia).

Gejala sista ovari kanan

Tanda dan gejala sista ovari kanan mungkin tidak kelihatan jika neoplasma berfungsi dan tidak melebihi saiz 2-3 sentimeter. Dalam kes ketidakseimbangan hormon yang berterusan, penyakit ginekologi, keradangan dan faktor patologi lain, sista boleh meningkat dalam saiz, menjadi purulen dan menyebabkan gejala berikut:

Sista tidak rumit:

• Sakit sementara di bahagian bawah abdomen.
• Rasa berat di bahagian bawah abdomen.
• Gangguan kitaran haid – kelewatan, ketiadaan, kitaran panjang atau terlalu pendek.
• Sakit di bahagian bawah abdomen semasa aktiviti fizikal yang sengit.
• Sakit di bahagian bawah perut atau sebelah kanan semasa dan selepas hubungan seksual.
• Sensasi yang menyakitkan selepas buang air kecil.
• Suhu badan subfebril yang tidak mempunyai sebab objektif lain.
• Pendarahan berkala.

Komplikasi, pemburukan proses pembentukan sista:

• Peningkatan mendadak dalam suhu badan.
• Sakit tajam di bahagian bawah abdomen.
• Loya, muntah.
• Pening, lemah.
• Keputihan yang tidak biasa.
• Tegang otot perut.
• Pembesaran perut tanpa sebab objektif.
• Penurunan tekanan darah, takikardia.
• Disfungsi kencing (kerap ingin membuang air kecil, kencing sedikit).
• sembelit.
• Asimetri perut.

Perlu diingatkan bahawa sista yang bergantung kepada hormon mencetuskan gangguan dalam rejimen haid, kitaran, apabila haid mungkin tidak mengikut jadual dan sedikit, terlalu berat atau tidak hadir sama sekali.

Sista ovari kanan: jika tiada haid?

Gangguan kitaran haid boleh disebabkan oleh sista yang bergantung kepada hormon - ini adalah sista folikel dan korpus luteum.

Sekiranya pakar sakit puan mengesyaki bahawa seorang wanita sedang mengembangkan sista ovari kanan berdasarkan aduan yang dikemukakan, tidak ada haid, maka adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan pembentukan luteal, yang sering berkembang pada peringkat awal kehamilan. Semasa proses melahirkan janin, sistem hormon dalam badan wanita mula berfungsi secara berbeza, estrogen dihasilkan dalam kuantiti yang lebih kecil, dan lebih banyak progesteron diperlukan untuk menyatukan dan mengekalkan kehamilan. Ovari aktif, dari mana folikel dominan dikeluarkan, mesti berfungsi lebih intensif, yang sering membawa kepada perkembangan sista di atasnya. Sista luteal ovari kanan dianggap berfungsi dan, sebagai peraturan, menyelesaikan sendiri pada minggu ke-12-14 kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa progesteron yang diperlukan tidak lagi mula dihasilkan oleh ovari, ia terkumpul di dalam plasenta. Jika satu lagi sista ovari kanan didiagnosis, tidak ada haid, iaitu kehamilan telah berlaku, tetapi tanpa korpus luteum yang dipelihara, maka terdapat ancaman penamatan kehamilan, pengguguran spontan. Di samping itu, sista jenis lain, tidak berfungsi, pada wanita hamil boleh menimbulkan bahaya yang serius baik kepada perkembangan janin dan kesihatan ibu itu sendiri.

Juga, sista korpus luteum boleh menyebabkan ketidakteraturan haid yang lain. Di samping ketiadaan, haid menyebabkan sakit kecil di bahagian bawah abdomen dan mungkin terkeluar dari rentak. Untuk diagnosis yang tepat, untuk mengecualikan kehamilan ektopik atau patologi yang lebih serius pada organ pelvis, sebagai tambahan kepada ultrasound, ujian darah untuk gonadotropin chorionic diperlukan.

Sista ovari kanan semasa mengandung

Selalunya, wanita hamil didiagnosis dengan sista korpus luteum; jika kesimpulannya menyatakan sista folikel, kemungkinan besar ini adalah kesilapan yang malang, kerana jenis neoplasma ini tidak dapat berkembang pada dasarnya apabila konsepsi telah berlaku. Ini dihalang oleh kedua-dua prolaktin dan mekanisme persenyawaan folikel aktif.

Sista ovari kanan semasa kehamilan dijelaskan oleh fakta bahawa tempoh aktiviti korpus luteum meningkat dari dua minggu hingga tiga bulan, sehingga saat pembentukan plasenta. Seorang wanita memerlukan lebih banyak progesteron untuk memperbaiki dan memelihara janin, dan korpus luteum mengambil fungsi ini, bekerja dengan lebih intensif dan aktif. Dalam keadaan sedemikian, korpus luteum boleh berubah menjadi rongga seperti sista, yang sembuh sendiri pada trimester kedua dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada ibu mengandung.

Semua jenis neoplasma lain, seperti sista dermoid ovari kanan semasa kehamilan, endometriosis atau paraovarian, tertakluk kepada pemerhatian sistematik. Sekiranya sista tidak mengganggu perjalanan kehamilan dan tidak menimbulkan gangguan fungsi dalam tubuh wanita, ia tidak disentuh, tetapi penyingkiran adalah perlu dalam mana-mana, selepas bersalin atau semasa mereka semasa pembedahan caesar.

Sista atau neoplasma besar disebabkan oleh percambahan tisu endometrium - sista endometrioid, tumor yang lebih serius - cystadenoma memerlukan pemeriksaan ultrasound kawalan yang kerap, kerana komplikasi mungkin - kilasan tangkai sista, pecah kapsulnya, pendarahan ke dalam peritoneum. Di samping itu, sista besar ovari kanan sering menyebabkan gejala yang serupa dengan apendisitis, jadi pada peluang pertama neoplasma dikeluarkan secara laparoskopi. Masa yang optimum untuk pembedahan yang dirancang pada sista pada wanita hamil adalah trimester kedua.

Corpus luteum cyst ovari kanan

Sista korpus luteum atau sista luteal dianggap sebagai neoplasma berfungsi yang terbentuk daripada folikel yang pecah dan berovulasi. Apabila folikel pecah, darah diserap semula (diserap) dan kehilangan warna tipikalnya, ia memperoleh warna kekuningan, sama seperti hematoma - lebam, dari merah ke kuning, memintas biru dan hijau. Pembentukan korpus luteum adalah kelenjar sementara yang direka untuk menyesuaikan badan dengan kemungkinan konsepsi. Jika ia tidak berlaku, korpus luteum akan mundur selepas 2 minggu, tetapi boleh terus diisi dengan cecair akibat gangguan dalam sistem hormon atau kehamilan.

Sista korpus luteum ovari kanan, seperti kiri, sentiasa satu sisi, terletak ke arah dinding perut dan, sebagai peraturan, bersaiz kecil. Kandungan sista adalah liquor serosus (cecair serous), selalunya dengan campuran darah (cecair hemoragik). Sista sedemikian boleh dikatakan selamat dan dalam 90% kes mempunyai sifat penyerapan sendiri dalam dua kitaran haid. Bahaya sista luteal terletak pada potensi pendarahan ke dalam peritoneum, terutamanya kritikal dalam pengertian ini adalah hari ke-20-27 kitaran bulanan.

Biasanya, sista korpus luteum pada ovari kanan adalah tanpa gejala; jika ia dikesan melalui ultrasound, doktor memilih pendekatan tunggu dan lihat, iaitu pemerhatian. Pecah sista memerlukan langkah kecemasan - pembedahan. Perlu diingatkan bahawa sista luteal didiagnosis sedemikian jika saiznya melebihi 2.5-3 sentimeter; semua neoplasma dengan struktur yang serupa dengan saiz yang lebih kecil ditakrifkan sebagai korpus luteum itu sendiri.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sista folikular ovari kanan

Sista folikular ovari kanan adalah jenis BOT yang paling biasa (tumor ovari jinak); mengikut statistik, pembentukan folikel berlaku dalam 83-85% kes di kalangan semua tumor sista pada wanita.

Sista jenis ini dianggap jinak dalam 99% kes, dan sista folikel hampir selalu sembuh dengan sendirinya tanpa ubat.

Sista folikel ovari kanan terbentuk akibat ovulasi abnormal folikel yang paling aktif. Ia tidak pecah, tidak melepaskan oosit (sel telur) dan mula melimpah dengan cecair, berkembang dalam proses ini dari diameter 2 hingga 15 sentimeter. Sista folikular boleh berterusan di dalam ovari untuk banyak kitaran haid secara praktikal tanpa gejala, dengan syarat saiz neoplasma tidak melebihi 3 sentimeter.

Penyebab sebenar penampilan sista folikel tidak jelas, tetapi pakar sakit puan mendakwa bahawa ini adalah bagaimana ovari bertindak balas terhadap kerosakan sistem hormon, serta kemungkinan proses keradangan di organ pelvis. Juga dalam amalan ginekologi, terdapat pendapat bahawa ovari kanan secara anatomi agak lebih besar daripada kiri dan lebih aktif terlibat dalam ovulasi, oleh itu, ia lebih mudah terdedah kepada pembentukan sista. Oleh itu, menurut data yang tidak disahkan oleh penyelidikan saintifik, ia adalah pembentukan sista folikel yang paling biasa, di sebelah kiri ia didiagnosis 15-20% kurang kerap.

Diagnosis pembentukan sista folikel biasanya berlaku semasa pemeriksaan perubatan, pemeriksaan ginekologi yang bertujuan untuk mengenal pasti patologi atau keadaan yang sama sekali berbeza.

Statistik mengenai dinamik perkembangan sista folikel:

• Kista sehingga diameter 5-6 sentimeter akan hilang sendiri dalam masa 2-3 bulan, di mana ia tertakluk kepada pemantauan berkala melalui pemeriksaan dan ultrasound.
• Resolusi spontan semasa kitaran haid pertama berlaku pada 25% wanita.
• Sista folikular sembuh selepas 2 kitaran dalam 35% wanita.
• Penyerapan sista selepas 3 kitaran haid berlaku dalam 40-45% kes.

Jika selepas 4 bulan neoplasma folikel terus berterusan tetapi tidak meningkat dalam saiz, doktor memutuskan untuk merawatnya dengan kontraseptif oral hormon. Jika sista tumbuh melebihi 6-7 sentimeter, adalah disyorkan untuk mengeluarkannya untuk mengelakkan tangkai berpintal, yang panjang dan mudah alih dalam jenis sista ini. Semasa operasi, sista dienukleasi, dinding dijahit, dan reseksi separa ovari adalah mungkin. Rawatan pembedahan sista folikel paling kerap dilakukan menggunakan laparoskopi, iaitu, pakar bedah tidak menggunakan hirisan perut yang besar.

Sista endometrioid ovari kanan

Sista endometrioid ovari kanan paling kerap terbentuk dalam kombinasi patologi dengan endometriosis, penyakit utama yang menimbulkan sista.

Pembentukan kistik jenis ini adalah pertumbuhan sel endometrium yang diperkenalkan ke dalam tisu ovari. Endometrium yang ditanam ke dalam ovari melalui semua peringkat kitaran bulanan dengannya, termasuk pembebasan darah. Semasa perkembangan yang tidak normal, perekatan ovari itu sendiri dengan tisu bersebelahan dinding perut dan organ berdekatan boleh terbentuk. Sebagai peraturan, pada peringkat awal, sista endometrioid berkembang secara asimtomatik, perlahan-lahan, jika sementara, kesakitan sementara di bahagian bawah abdomen muncul, ini menunjukkan kemungkinan proses pelekat disebabkan oleh kebocoran berterusan kandungan sista ke dalam peritoneum.

Kesakitan yang paling kerap memancar ke rektum, kurang kerap ke perineum, adalah akut, tetapi cepat sementara. Juga, sista endometrioid ovari kanan boleh bersaiz besar, apabila pendarahan berterusan dari fokus endometrioid primer membentuk rongga dengan darah pekat dan gelap. Sista sedemikian dipanggil "coklat" kerana kandungannya benar-benar menyerupai coklat gelap dalam warna. Di samping itu, gejala pertumbuhan endometrioid dalam bentuk sista boleh menjadi tanda-tanda berikut:

• Suhu badan subfebril terhadap latar belakang kesakitan yang memancar secara berkala di bahagian bawah abdomen.
• Peningkatan kesakitan pada permulaan kitaran haid.
• Gejala klinikal "perut akut" dengan pecah kapsul sista dan pendarahan ke dalam peritoneum.

Sista endometrioid dirawat secara pembedahan, dan ubat hormon juga termasuk dalam kompleks rawatan. Semasa campur tangan pembedahan, sista dikeluarkan, pembekuan fokus endometrioid dalam rongga perut, ligamen dan tiub fallopio dilakukan. Terapi hormon bertujuan untuk memulihkan interaksi normal kelenjar pituitari dan ovari. Prognosis dengan rawatan kompleks yang tepat pada masanya dan mencukupi adalah menguntungkan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sista parovari ovari kanan

Sista parovari adalah salah satu jenis pembentukan pengekalan, iaitu, yang terbentuk dengan latar belakang proses keradangan di organ pelvis.

Sista parovari ovari kanan adalah sista yang berkembang berhampiran tiub fallopio atau ovari, ciri khasnya ialah ia tidak melekat pada tisu. Neoplasma sedemikian sentiasa bersaiz kecil (jarang sehingga 2 sentimeter), ia terbentuk daripada telur embriologi atau baki, "tidak digunakan". Sista pavarian tidak berbahaya sama sekali dan berterusan tanpa sebarang manifestasi klinikal. Selalunya, ia dikesan semasa pemeriksaan perubatan, pemeriksaan ginekologi atau imbasan ultrasound secara kebetulan.

Gejala mungkin nyata apabila sista paraovarian ovari kanan mula berkembang dengan cepat dan mencapai diameter besar, memerah tiub fallopio, usus atau menolak ovari, pundi kencing. Kes sedemikian dalam amalan ginekologi sangat jarang berlaku dan merupakan tanda pelbagai patologi kronik organ pelvis. Sebagai peraturan, pembentukan paraovarian dirawat menggunakan laparoskopi pembedahan untuk meminimumkan risiko perekatan dan ketidaksuburan selanjutnya. Tidak seperti sista folikel, sista paraovarian tidak mampu menyerap atau mengurangkan sendiri, jadi enukleasi dan pemotongan risalah yang menghubungkan sista dan organ berdekatan tidak dapat dielakkan.

[ 9 ]

Sista berfungsi ovari kanan

Jika seorang wanita didiagnosis dengan sista ovari kanan, sama ada ia berfungsi atau radang, tidak berfungsi, ditentukan oleh doktor menggunakan ultrasound dan pemeriksaan tambahan - ujian darah untuk LH dan FSH, pemeriksaan biokimia dan histologi.

Kategori berfungsi termasuk sista folikel dan luteal yang tidak rumit (korpus luteum cyst), yang terbentuk akibat gangguan ovulasi atau perubahan dalam keseimbangan hormon.

Tidak seperti jenis BOT lain (tumor ovari jinak), sista mudah ovari kanan, berfungsi - folikel atau luteal, umumnya dianggap selamat, kerana ia hampir tidak pernah menjadi malignan. Walau bagaimanapun, sama seperti sista lain, sista berfungsi boleh menjadi rumit oleh nanah, kapsul pecah atau kilasan tangkai.

Sista berfungsi yang besar atau rumit menyebabkan gejala berikut:

• Sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan, selalunya serupa dengan gejala apendisitis.
• Pelanggaran kitaran bulanan - rejim, jadual.
• Keputihan berkala, selalunya bercampur dengan darah.
• Peningkatan suhu badan.
• Sakit semasa hubungan seksual.
• Klinik "perut akut" dengan pecah kapsul, berpusing kaki atau pendarahan ke dalam rongga perut.

Rawatan sista berfungsi biasanya melibatkan pemerhatian dinamik, kerana neoplasma sedemikian cenderung untuk menyelesaikan sendiri. Situasi rumit memerlukan campur tangan pembedahan, termasuk campur tangan kecemasan. Prognosis dengan pengesanan tepat pada masanya dan mendapatkan bantuan perubatan adalah baik dalam 95% kes.

[ 10 ]

Sista pengekalan ovari kanan

Sista pengekalan (dari bahasa Latin - retentio, untuk memelihara, untuk menahan) adalah neoplasma yang terbentuk apabila cecair terkumpul dalam rongga atau organ rembesan. Sista pengekalan ovari kanan boleh sama ada kongenital atau diperoleh hasil daripada gabungan, lekatan pada dinding dan kelenjar berdekatan.

Mekanisme patogenetik pembentukan sista pengekalan sebenar adalah seperti berikut:

• Hasil daripada proses patologi, kelenjar (saluran) menjadi tersumbat, paling kerap oleh rembesan yang menebal itu sendiri.
• Penyumbatan saluran juga boleh disebabkan oleh tekanan ke atasnya dari tumor.
• Cecair yang terkumpul dan tidak dikumuhkan meregangkan rongga dan membentuk sista.

Sista pengekalan ovari kanan ialah sista folikel atau luteal, yang biasanya didiagnosis secara kebetulan, kerana ia cenderung untuk bertahan lama tanpa gejala. Selalunya, sista pengekalan adalah unilateral dan gejalanya nyata apabila neoplasma meningkat dalam saiz. Rawatan tidak diperlukan dalam 50% sista pengekalan yang didiagnosis; komplikasi seperti kilasan pedikel, nanah sista besar, dan potensi risiko pecahnya menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Prognosis untuk rawatan tumor pengekalan adalah menggalakkan; sista sedemikian tidak pernah berubah menjadi tumor ovari malignan.

[ 11 ]

Sista hemoragik ovari kanan

Apabila sista hemoragik ovari kanan didiagnosis, kekeliruan mungkin berlaku dalam definisi pembentukan, dalam istilah. Mana-mana sista pada dasarnya boleh dianggap sebagai hemoragik, kerana semua jenis sista terdedah kepada pendarahan, pendarahan kerana strukturnya. Walau bagaimanapun, paling kerap sista hemoragik berpotensi adalah pembentukan berfungsi, iaitu, sista korpus luteum atau sista folikel.

Corpus hemorrhagicum - sista hemorrhagic ovari kanan adalah lebih biasa daripada ovari sebelah kiri, kemungkinan besar disebabkan oleh bekalan darah yang lebih intensif. Ovari kanan bersambung terus ke aorta pusat yang penting, dan kiri dibekalkan melalui arteri renal, iaitu, lebih perlahan.

Pendarahan ovari berkembang dalam dua peringkat:

• Hiperemia ovari.
• Pendarahan.

Dalam erti kata klinikal, pendarahan adalah lebih berbahaya, yang boleh dihadkan - hanya ke dalam folikel, ke dalam korpus luteum, atau meluas, meresap - ke dalam tisu ovari dengan kebocoran ke dalam peritoneum.

Sista hemoragik ovari kanan paling kerap berkembang pada pertengahan tempoh antara haid dan bergantung pada masa pecah folikel. Pendarahan tempatan ke dalam rongga sista dianggap lebih baik daripada pendarahan meresap, yang boleh berlaku dengan latar belakang hiperemia berterusan, menipiskan kapsul sista. Juga, faktor yang mencetuskan pendarahan meresap ke dalam peritoneum boleh menjadi aktiviti fizikal yang berlebihan, mengangkat berat, hubungan seksual aktif, fibroid.

Menurut statistik, pendarahan lebih kerap didiagnosis di ovari kanan, yang disebabkan oleh seni bina vaskularnya.

Jika sista hemoragik pecah, bentuk apopleks anemia mungkin berkembang, apabila pembedahan menjadi tidak dapat dielakkan. Jika sista kecil dan gejala pendarahan dalaman baru mula nyata, rawatan konservatif adalah mungkin.

[ 12 ]

Sista dermoid ovari kanan

Sista dermoid ovari kanan adalah neoplasma kongenital yang terbentuk dalam rahim akibat daripada embriogenesis patologi. Dermoid, tidak seperti jenis sista lain, mengandungi sel ketiga-tiga lapisan kuman dalam pelbagai kombinasi. Sista sedemikian dianggap jinak, tetapi ia tidak mampu menyelesaikan seperti sista folikel, kerana unsur-unsur tulang, rawan, tisu adiposa, rambut, zarah gigi, sisik kulit tidak larut pada dasarnya. Sista dermoid ovari kanan didiagnosis sekerap dermoid ovari kiri, sisian dalam jenis neoplasma ini tidak dinyatakan secara statistik. Etiologi pembentukan dermoid belum dijelaskan, terdapat versi mengenai faktor genetik, hipotesis juga diterima mengenai pengaruh patologi tabiat buruk, keradangan, penyakit kelamin pada embriogenesis normal.

Dermoid boleh bertahan dalam ovari selama bertahun-tahun tanpa sebarang gejala klinikal. Kira-kira 3 peratus daripada sista dermoid terdedah kepada keganasan, jadi ia dikeluarkan pada peluang pertama.

[ 13 ], [ 14 ]

Sista pada ovari kanan: adakah sebab untuk bimbang?

Sista benigna adalah yang paling biasa daripada semua tumor ovari. Sista pada ovari kanan, seperti semua jenis sista, dikelaskan mengikut cara tertentu, bergantung pada struktur kapsul dan komposisi kandungan rongga:

1. Berfungsi, iaitu, yang terbentuk dalam tisu ovari sebagai hasil daripada aktiviti kitaran berfungsi. Sista berfungsi ialah sista folikular dan luteal (korpus luteum cyst). Selalunya, sista folikel ovari kanan, sista korpus luteum terbentuk di dalam badan wanita usia mengandung dan berkembang tanpa gejala; semasa ovulasi dan kitaran bulanan, sista tersebut mampu mencairkan diri tanpa kesan. Sista folikel atau korpus luteum terletak di sebelah atau di hadapan rahim.
2. Sista tidak berfungsi ialah sista dermoid, paraovarian, mucinous, endometrioid, serous. Neoplasma ini berkembang akibat perubahan genetik, serta disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di organ pelvis.

Di samping itu, sista ovari kanan, seperti neoplasma kiri, dikelaskan mengikut ciri-ciri berikut:

Kuantiti:

• Sista tunggal, bersendirian.
• Pelbagai sista ovari.

Mengikut perkembangan dan perjalanan proses:

• Tidak rumit, mudah.
• Rumit (bernanah, dengan kilasan pedikel).

Mengikut etiologi, asal:

• Follikular - akibat daripada ovulasi.
• Luteal - perkembangan terbalik (regresi) korpus luteum.
• Sista dermoid ialah neoplasma sel kuman embrio (risalah).
• Parovarian – sista yang terbentuk daripada lampiran yang terletak di atas ovari.
• Endometrioid - percambahan tisu endometrium ke dalam tisu ovari.

Malah, klasifikasi neoplasma ovari, yang termasuk sista ovari kanan, adalah lebih luas dan terperinci, ia termasuk senarai kedua-dua neoplasma jinak dan malignan. Dalam amalan ginekologi, definisi WHO digunakan, yang dicadangkan pada akhir abad yang lalu, tetapi tidak kehilangan kaitan dan kepentingannya hingga ke hari ini.

Akibat sista ovari kanan

Komplikasi dan akibat daripada sista yang didiagnosis tidak pada masanya atau tidak dirawat boleh menjadi agak serius. Sebab utama komplikasi adalah ubat-ubatan sendiri menggunakan kaedah rakyat yang dipanggil, serta keengganan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi biasa.

Pakar sakit puan menamakan akibat berikut dari sista ovari kanan:

• Risiko keganasan beberapa jenis sista – dermoid, endometrioid, sista mucinous.
• Kilasan tangkai sista, sista folikel sangat terdedah kepada akibat sedemikian. Nekrosis tisu ovari, apoplexynya, kemandulan lanjut akibat lekatan - ini jauh dari senarai lengkap risiko kilasan tangkai sista.
• Suppuration sista, keradangan organ pelvis.
• Pecah kapsul sista besar, pelepasan kandungan sista ke dalam peritoneum, keradangan, nanah. Selalunya, sista ovari kanan tertakluk kepada komplikasi sedemikian, akibatnya boleh menjadi sangat tidak menguntungkan.
• Pendarahan ke dalam rongga perut, peritonitis.
• Peningkatan saiz sista membawa kepada gangguan fungsi organ berdekatan.
• Kemandulan berterusan.

[ 15 ]

Pecah sista ovari kanan

Pecah sista ovari kanan secara statistik melebihi apoplexy neoplasma di ovari kiri, ini disebabkan oleh ciri-ciri, kekhususan bekalan darah. Ovari kanan, sebagai tambahan kepada lebih aktif, dibekalkan dengan darah dari aorta utama dengan lebih intensif, lebih cepat, ia bersambung dengan saluran ovari secara langsung.

Risiko pecah sista wujud dengan faktor-faktor yang memprovokasi berikut:

• Peningkatan mendadak dalam saiz sista.
• Trauma abdomen - jatuh, pukulan.
• Aktif, hubungan seksual yang terlalu sengit.
• Latihan sukan aktif.
• Keletihan fizikal.
• angkat berat.
• Gabungan faktor di atas dengan penyakit radang bersamaan.

Pendarahan semasa apoplexy boleh sama ada dalaman, ke dalam rongga sista atau terus ke dalam rongga perut, atau luaran, melalui faraj.

Selalunya, apoplexy, sista pecah ovari kanan, disertai dengan pendarahan ke dalam - ke dalam peritoneum, yang menyebabkan gambaran tipikal "perut akut" dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

• Gejala pendarahan:
• Sakit yang tajam merebak ke seluruh rongga perut.
• Kesakitan menjalar ke perineum dan rektum.
• Kesakitan selalunya serupa dengan gejala apendisitis.
• Penurunan tekanan darah.
• Kulit pucat.
• Gejala anemia termasuk sianosis, pening, loya, pengsan, dan peluh sejuk.

Rawatan apoplexy hanya pembedahan, di mana darah dan cecair dikeluarkan (disedut) dari rongga perut, dibasuh dan disalirkan. Sista dikeluarkan pada masa yang sama. Sebagai peraturan, operasi dilakukan menggunakan laparoskopi, tetapi tekniknya juga mungkin bergantung pada keadaan pesakit, saiz dan struktur sista. Dengan bantuan tepat pada masanya, prognosis adalah baik, lebih-lebih lagi, semua fungsi - kesuburan, pembiakan, dipulihkan. Sekiranya pembedahan dilakukan secara lengkap, perut dan ovari dikeluarkan sepenuhnya, terdapat risiko ketidaksuburan atau kesukaran untuk hamil.

[ 16 ]

Sista ovari kanan dengan pendarahan

Sista hemoragik ovari kanan dengan pendarahan sedikit berbeza dalam gejala dan patogenesis daripada apoplexy keseluruhan ovari. Selain itu, dalam kriteria diagnostik tidak ada perbezaan khusus antara pendarahan sista dan "OA" - apoplexy ovari. Oleh itu, hematoma ovari, apoplexy sista, infarksi ovari, pecah sista secara praktikalnya sinonim yang menggabungkan peringkat proses berikut:

• Perubahan dystrophik dalam tisu ovari dan sista.
• Proses keradangan dalam organ pelvis.
• Kerapuhan saluran darah, perubahan dalam struktur tisu kapsul sista.
• Mengisi sista dengan cecair, pembesaran.
• Mampatan oleh organ berdekatan.
• Trauma atau keletihan fizikal.
• Kapsul pecah.

Sista ovari kanan dengan pendarahan berkembang dalam tiga arah:

Bentuk yang menyakitkan tanpa tanda klinikal pendarahan ke dalam rongga perut:

• Kesakitan di bahagian bawah abdomen adalah membosankan dan sementara.
• Pening, loya selama seminggu atau lebih.
• Penurunan tekanan darah.

Anemia sebagai gejala pendarahan peritoneal:

• Tachycardia.
• Penurunan tekanan darah.
• Sianosis.
• Kelemahan.
• Sejuk, peluh sejuk.
• Muntah - sekali.
• Kekeringan mukosa mulut.
• Sakit yang membosankan dan meresap ke seluruh perut.
• Pengsan mungkin.

[ 17 ]

Bentuk campuran

Diagnosis sista dengan pendarahan boleh menjadi sukar, kerana gejala klinikal sangat serupa dengan tanda-tanda keradangan organ perut. Sebagai peraturan, pesakit dimasukkan ke hospital dengan kesimpulan awal - "perut akut", diagnosis dijelaskan di tempat kejadian, selalunya semasa pembedahan. Rawatan konservatif, walaupun dalam kes disyaki bentuk pendarahan ringan, tidak berkesan, kerana dalam 90% kes terdapat kambuh.

[ 18 ]

Diagnosis sista ovari kanan

Langkah-langkah diagnostik jika sista ovari kanan disyaki:

• Pengumpulan maklumat anamnesis, termasuk maklumat keturunan dan keluarga.
• Penjelasan aduan subjektif dari segi penyetempatan, sifat, dan kekerapan kesakitan.
• Pemeriksaan bimanual.
• Ultrasound – transabdominal, transvaginal – gambaran echoscopic keadaan organ pelvis dan rongga perut, termasuk neoplasma.
• Tusukan pada peti besi faraj boleh dilakukan untuk menentukan kehadiran darah dalam peritoneum.
• Laparoskopi diagnostik, di mana penyingkiran terus sista adalah mungkin.
• OAC – kiraan darah lengkap, biokimia darah.
• Ujian darah untuk CA-125 (penanda tumor).
• Penentuan hormon LH dan FSH.
• Tomografi yang dikira untuk menentukan struktur kapsul, kandungan sista, kehadiran perekatan dan hubungan dengan organ berdekatan.
• Pengecualian atau pengesahan kemungkinan kehamilan.

Diagnosis sista ovari kanan bergantung pada jenis neoplasma, tempoh, tempoh perkembangannya dan ketepatan masa mendapatkan bantuan. Sebagai peraturan, langkah diagnostik yang kompleks dijalankan secara pesakit luar, diagnostik cito segera ditunjukkan dalam kes kecemasan apabila terdapat komplikasi - pecah sista, kilasan pedikel, apoplexy ovari.

Gema tanda-tanda sista ovari kanan

Ultrasound adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan neoplasma sista; sebagai peraturan, kesimpulan yang tepat boleh dibuat semasa pemeriksaan transvaginal. Ketepatan kaedah ini mencapai 90%.

Selalunya, sista folikel dikesan pada wanita secara rawak semasa pemeriksaan perubatan. Norma untuk folikel dalam ovari, yang divisualisasikan pada ultrasound, adalah dari satu milimeter hingga 30 milimeter. Mana-mana folikel yang lebih besar daripada 30 mm boleh didiagnosis sebagai sista berfungsi.

Ultrasound mengenal pasti sista berikut bergantung pada struktur kapsul dan warna kandungan:

• Sista berfungsi - folikel dan luteal.
• Sista endometrioid.
• Teratoma, sista dermoid.
• Cystadenoma.

Tanda-tanda gema sista ovari kanan atau tanda-tanda neoplasma ovari kiri tidak berbeza antara satu sama lain dan mewakili pembentukan gelap, anechoic dengan dinding kapsul yang agak nipis. Struktur dan komposisi kandungan mungkin berbeza - kedua-dua homogen dan berlapis - dalam dermoid.

• Di samping itu, parameter berikut mungkin merupakan tanda gema pembezaan sista:
• Garis besar yang jelas (bertentangan dengan garis besar tumor).
• Anechoicity dalam sempadan neoplasma pepejal disebabkan oleh kemungkinan pendarahan ke dalam rongga.
• Bentuk bulat licin.
• Kesan penguatan pseudo.
• Sambungan jelas sista dengan tisu ovari.
• Peningkatan echogenicity di dinding posterior mungkin menunjukkan sista berbilang ruang.
• Sista yang terletak di belakang rahim atau di belakang pundi kencing tidak dapat dilihat dengan baik pada ultrasound.
• Dermoid mempunyai echogenicity yang baik dan ditakrifkan sebagai sista pepejal. Ia juga penting untuk memeriksa tuberkel dermoid, yang merupakan ciri khusus yang membolehkan memisahkan dermoid daripada sista endometrioid. Tubercle lebih bulat dan mempunyai echogenicity yang tinggi. Sista jenis ini memerlukan radiografi tambahan untuk menjelaskan sifat kandungannya.
• Sista endometrioid yang terletak di sebelah atau di belakang rahim mempunyai echogenicity sederhana atau meningkat. Sista sedemikian mempunyai kontur kapsul berganda yang kelihatan, kandungannya divisualisasikan sebagai penggantungan yang tersebar dengan halus.

Diagnosis yang menjelaskan dibuat menggunakan histologi, kerana tanda gema sista ovari kanan tidak selalu spesifik.

[ 19 ], [ 20 ]

Sista ovari kanan 5 cm

Kaedah rawatan paling kerap bergantung pada saiz sista; ia boleh menjadi pendekatan tunggu dan lihat menggunakan pemantauan dinamik, atau rawatan konservatif menggunakan ubat-ubatan, atau mungkin campur tangan pembedahan untuk membuang sista.

Sista ovari kanan 5 cm boleh hilang dengan sendirinya jika ia adalah sista folikel. Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan dermoid (teratoma matang) saiz ini, penyingkiran sista tidak dapat dielakkan, kerana sista dermoid tidak mampu menyerap sendiri kerana struktur khusus - tisu embrio.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan sista 5 cm pada ovari kanan, rawatan, bergantung kepada jenis, mungkin seperti berikut:

• Sista folikel melebihi 5 sentimeter adalah berbahaya kerana berpusing tangkai, yang lebih panjang dalam sista tersebut daripada jenis neoplasma lain. Di samping itu, sista 5-6 sentimeter terdedah kepada pecah, jadi ia mesti dirawat. Tidak seperti sista folikel yang lebih kecil, yang tertakluk kepada pemerhatian, pembentukan sista besar dirawat dengan kontraseptif oral selama 2-3 bulan.
• Sista korpus luteum sehingga 4-5 sentimeter paling kerap berkembang tanpa gejala. Sista luteal ovari kanan 5 cm sudah menjadi sista yang agak besar yang menyebabkan ketidakselesaan dalam bentuk sakit di bahagian bawah abdomen, sakit semasa hubungan seksual. Sista sedemikian mudah dilihat pada ultrasound dan dirawat dengan kaedah konservatif.
• Sista dermoid, seperti yang telah dinyatakan di atas, tidak kira saiznya, memerlukan penyingkiran dalam tempoh yang sesuai, kerana semua dermoid terdedah kepada keganasan.

Secara umum, sista 5 sentimeter diklasifikasikan sebagai neoplasma bersaiz sederhana, tetapi sista tersebut boleh tumbuh, jadi, sebagai peraturan, mereka bukan sahaja memerlukan pemerhatian, tetapi juga rawatan yang kompleks. Di samping itu, walaupun dengan campur tangan pembedahan, sista lima sentimeter ovari kanan dikeluarkan menggunakan kaedah lembut - laparoskopi dan mempunyai prognosis yang menggalakkan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sista dua ruang ovari kanan

Etiologi pembentukan sista dua ruang masih belum dijelaskan, bagaimanapun, serta punca sebenar pembentukan sista pada dasarnya. Hipotesis yang diterima umum ialah versi gangguan hormon, dan pecahan interaksi kelenjar pituitari dan sistem hormon.

Sista dua ruang ovari kanan adalah neoplasma jinak, yang, tidak seperti sista biasa, terdiri daripada dua rongga - ruang. Selalunya, sista paraovarian adalah dua ruang, yang berkembang sebagai patologi kongenital, apabila sista terletak di antara ovari dan tiub fallopio dan terbentuk daripada tisu lampiran. Juga, sista folikel kadangkala dikenali sebagai dua ruang, walaupun ini lebih berkemungkinan ralat diagnostik, apabila sista berfungsi sebenar dan folikel yang diperbesarkan yang terletak berdekatan diiktiraf sebagai pembentukan dua ruang. Atau gabungan tumor sista sebenar dan sista berfungsi juga boleh kelihatan seperti struktur dua ruang. Di samping itu, struktur echogenic yang tidak dikaitkan dengan neoplasma boleh kelihatan seperti pembentukan dua ruang pada ultrasound, iaitu, sebarang diagnostik ultrasound memerlukan penjelasan tambahan. Perlu diingatkan bahawa dua bilik bukanlah penyakit polikistik, yang merupakan patologi berasingan yang sering membawa kepada ketidaksuburan yang berterusan.

Rawatan sista ovari kanan

Rawatan sista ovari kanan secara langsung berkaitan dengan faktor berikut:

• Sifat dan jenis sista.
• Tahap keterukan gejala.
• Umur wanita, potensi keinginannya untuk hamil dan melahirkan anak.
• Risiko komplikasi - pecah, nanah, keradangan, dan sebagainya.
• Risiko keganasan.
• Patologi yang berkaitan.

Taktik jangkaan dalam bentuk pemerhatian dan kawalan dinamik menggunakan ultrasound ditunjukkan untuk banyak sista berfungsi - folikel, luteal, terutamanya jika saiznya kecil. Sista berfungsi yang lebih besar dirawat secara konservatif dengan ubat hormon, kontraseptif oral. Pengambilan vitamin, homeopati, diet, fisioterapi dan juga lawatan ke ahli psikoterapi juga ditunjukkan, kerana salah satu sebab pembentukan sista adalah tekanan, gangguan psikoemosi.

Sekiranya tiada hasil dalam tempoh 2-3 bulan selepas terapi konservatif, dan juga jika sista meningkat dan terdapat risiko komplikasi, pembedahan pembuangan sista dalam tisu yang sihat ditunjukkan. Operasi paling kerap dilakukan menggunakan kaedah lembut laparoskopi, selepas itu fungsi pembiakan wanita dipulihkan dalam masa 6-12 bulan.

Sista dermoid dan sista paraovarian mesti dikeluarkan; jenis sista ini tidak mampu menyelesaikan sendiri dengan cara yang sama seperti sista endometrioid.

Pilihan untuk pembedahan pembuangan sista:

• Cystectomy atau enukleasi sista dalam tisu ovari yang sihat. Kapsul dienukleasi, dinding sista disclerosed, semua fungsi ovari dipulihkan secara beransur-ansur.
• Reseksi sebahagian daripada ovari, apabila sista dikeluarkan menggunakan reseksi baji – dipotong bersama sebahagian daripada ovari.
• Ovariektomi adalah penyingkiran sista dan ovari.
• Adnexectomy - penyingkiran sista, ovari dan pelengkap. Operasi sedemikian ditunjukkan untuk wanita dalam menopaus untuk mengelakkan risiko mengembangkan proses onkologi.
• Lebih cepat diagnosis yang tepat dibuat, lebih berkesan rawatan sista ovari yang betul.

Bagaimana untuk merawat sista ovari yang betul?

Hanya doktor yang boleh memutuskan cara merawat sista ovari kanan selepas menerima keputusan pemeriksaan menyeluruh.

Pilihan rawatan untuk sista ovari kanan:

• Terapi konservatif ditunjukkan jika pesakit mempunyai sista folikel yang lebih besar daripada 5-6 sentimeter. Sista berfungsi kecil tertakluk kepada pemerhatian, sebagai peraturan, mereka menyelesaikan sendiri tanpa sebarang rawatan.
• Sista korpus luteum juga tidak dirawat jika ia kecil. Lebih-lebih lagi, semasa kehamilan, sista sedemikian dianggap boleh diterima. Walau bagaimanapun, terapi boleh ditetapkan sekiranya terdapat peningkatan dalam sista luteal atau risiko pecahnya.
• Rawatan pembedahan dicadangkan jika seorang wanita didiagnosis dengan sista dermoid atau teratoma matang. Jenis sista sedemikian tidak dapat diselesaikan dan tidak sesuai dengan rawatan dadah. Penyingkiran mereka tidak sukar, laparoskopi lembut dilakukan, komplikasi, sebagai peraturan, tidak berlaku, serta kambuh.
• Juga, sista bernanah, sista yang tumbuh dengan cepat dan boleh menyebabkan apoplexy ovari dan pendarahan ke dalam rongga perut dikeluarkan melalui pembedahan.
• Pembedahan berhemat, di mana sista dikeluarkan tanpa reseksi ovari, ditunjukkan untuk semua wanita dalam usia mengandung. Pesakit yang berumur lebih dari 40-45 tahun kemungkinan besar akan menjalani pembedahan dalam versi yang berbeza - dengan pemotongan baji tisu ovari atau dengan penyingkiran sepenuhnya untuk mengelakkan risiko komplikasi yang mungkin berkaitan dengan usia.
• Selepas operasi, wanita itu ditetapkan terapi hormon selama 3-6 bulan untuk mempercepatkan proses memulihkan fungsi ovari.

Secara umum, persoalan bagaimana untuk merawat sista ovari kanan hanya boleh dijawab selepas beberapa siri kajian dan ujian. Kadang-kadang diagnostik sedemikian ditetapkan 2-3 kali untuk menjejaki dinamika perubahan dalam keadaan sista dan badan secara keseluruhan terhadap latar belakang beberapa kitaran haid.