Konjungtivitis dan keratitis pada kanak-kanak

Konjungtivitis adalah tindak balas keradangan konjunktiva kepada pelbagai kesan. Dicirikan oleh hiperemia dan edema, dipisahkan dari konjunktiva, pembentukan folikel atau papillae di atasnya; konjungtivitis mungkin disertai dengan edema dan gatal-gatal kelopak mata, merosakkan kornea dengan penglihatan yang kurang. Konjungtivitis menyumbang kira-kira 30% daripada keseluruhan patologi mata dan 68.1% daripada jumlah penyakit mata radang.

Keratitis adalah sekumpulan penyakit di mana penyusupan di pelbagai bahagian kornea terbentuk akibat proses keradangan dan kemerosotan tropis, ketelusan kornea berkurang atau hilang dan ketajaman penglihatan berkurang. Bahagian penyakit keratitis menyumbang kira-kira 5% daripada semua patologi okular radang. Antaranya, tempat pertama (sehingga 55-60%) tergolong dalam herpes-virus keratitis. Dengan keratitis yang dikaitkan dengan 50% penurunan penglihatan yang berterusan dan 60% kebutaan kornea.

Klasifikasi konjunktivitis

Berjangkit

• Bakteria:
  • staphylococcal akut dan streptokokus: <> pneumococcal;
  • diplobacillary;
  • wabak akut;
  • diphtheria:
  • gonokokal).
• Chlamydial:
  • trakoma;
  • konjunktivitis klamid dewasa (paratrahoma);
  • konjunktivitis klamidia (ophthalmia) bayi baru lahir (konjunktivitis klaidial epidemik).
• Viral:
  • adenoviral conjunctivitis (demam pharyngoconjunctival);
  • keratoconjunctivitis epidemik;
  • konjungtivitis pendarahan epidemik;
  • konjungtivitis herpetic;
  • konjungtivitis pada penyakit umum (cacar air, campak, rubella);
  • konjungtivitis yang disebabkan oleh virus molluscum contagiosum.

Tidak berjangkit

• Alergi:
  • penyebaran (penyebaran hay);
  • musim bunga catarrh;
  • konjunktivitis hyperpapillary:
  • konjunktivitis ubat;
  • berjangkit-alahan.

Diagnosis konjunktivitis

Untuk diagnosis konjungtivitis bakteria dan pilihan rawatan antimikrobial yang rasional, kajian-kajian yang perlu dijalankan:

• smear konjunktiva Gram pewarnaan (diplococci Gram-negatif pengesanan intrasel mengesahkan diagnosis konjunktivitis gonococcal) atau Romanowsky-Giemsa (untuk mengesan eosinofil dan Kemasukan cytoplasmatic chlamydial, yang dipanggil sel-sel prowazeki Galbershtedtera);
• penyelidikan bakteriologi - penyebaran pelepasan dari mata kepada media nutrien dan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik; penanaman pada kultur sel McCaw (dengan konjunktivitis klamid);
• Pemeriksaan cytological scrapes dengan conjunctiva (konjungtivitis bakteria dicirikan oleh sebilangan besar neutrofil, tiada perubahan dalam sel epitelium);
• kajian imunologi dan serologi untuk mengesan antibodi kepada alergen bakteria.

Keratitis diagnostik

• Selesema dengan konjunktiva, warna metilena biru dan Gram.
• Pembenihan dengan konjunktiva pada media nutrien.
• Soskob gelung platina dari permukaan ulser dan tepi ulser. Mikroskopi bahan mengikis yang disimpan di atas slaid, atau menyaring bahan ke media nutrien elektiviti, memberikan analisis yang paling berkesan dalam diagnosis pembezaan dengan kulat dan ameba.
• Cetakan bengkak dengan ulser kornea diambil dengan borok dalam kornea. Mikroflora yang terpencil disiasat untuk patogenik dan kepekaan terhadap antibiotik.
• Kajian immunofluorescence terhadap scrapings dengan conjunctiva untuk mengesan virus herpes simplex.

Diagnostik yang berbeza

Ia perlu membezakan konjunktivitis daripada penyakit berikut:

• keratitis;
• irit;
• episkleritis;
• serangan glaukoma.

Ramalan

• Konjungtivitis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa dan gonococcus sering membawa kepada ulser kornea, penembusan dan kehilangan mata.
• Dengan keratoconjunctivitis epidemik, ada kemungkinan untuk merosakkan kornea dengan pembentukan opacities seperti koin yang mengurangkan ketajaman visual.
• Dengan keratoconjunctivitis musim bunga dengan penglibatan kornea (ulser kornea tiroid, hyperkeratosis), penurunan ketajaman pengekalan berterusan mungkin.
• Dengan konjungtivitis bakteria yang lain, prognosis biasanya lebih baik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],