Konjunktivitis dan keratitis pada kanak-kanak

Konjunktivitis adalah tindak balas keradangan konjunktiva kepada pelbagai kesan. Dicirikan oleh hiperemia dan edema, pelepasan dari konjunktiva, pembentukan folikel atau papila di atasnya; konjunktivitis mungkin disertai dengan edema dan gatal-gatal kelopak mata, kerosakan pada kornea dengan penurunan penglihatan. Konjunktivitis menyumbang kira-kira 30% daripada semua patologi mata dan 68.1% daripada jumlah penyakit mata radang.

Keratitis adalah sekumpulan penyakit di mana, sebagai akibat daripada proses keradangan dan kemerosotan trophisme, infiltrat terbentuk di pelbagai bahagian kornea, penurunan atau kehilangan ketelusan kornea dan penurunan ketajaman penglihatan berlaku. Penyakit keratitis menyumbang kira-kira 5% daripada semua patologi mata radang. Antaranya, tempat pertama (sehingga 55-60%) tergolong dalam keratitis virus herpes. Sehingga 50% daripada kehilangan penglihatan yang berterusan dan 60% daripada buta kornea dikaitkan dengan keratitis.

Klasifikasi konjunktivitis

Berjangkit

• Bakteria:
  • staphylococcal dan streptokokus akut: <> pneumokokal;
  • diplobasilar;
  • wabak akut;
  • difteria:
  • gonokokal (gonoblennorrhea).
• Chlamydial:
  • trakoma;
  • konjunktivitis klamidia pada orang dewasa (paratrakoma);
  • konjunktivitis klamidia (ophthalmia) bayi baru lahir (konjunktivitis klamidia wabak).
• Viral:
  • konjunktivitis adenoviral (demam pharyngoconjunctival);
  • keratoconjunctivitis wabak;
  • konjunktivitis hemoragik wabak;
  • konjunktivitis herpetik;
  • konjunktivitis dalam penyakit virus biasa (cacar air, campak, rubella);
  • konjunktivitis yang disebabkan oleh virus molluscum contagiosum.

Tidak berjangkit

• alahan:
  • pollinosis (konjunktivitis hay);
  • catarrh musim bunga;
  • konjunktivitis hiperpapillary:
  • konjunktivitis akibat dadah;
  • berjangkit-alergik.

Diagnosis konjunktivitis

Untuk mendiagnosis konjunktivitis bakteria dan memilih rawatan antimikrob secara rasional, kajian berikut dijalankan:

• bacterioscopy smear dari konjunktiva dengan pewarnaan Gram (pengesanan diplococci gram-negatif intraselular mengesahkan diagnosis konjunktivitis gonokokus) atau Romanovsky-Giemsa (untuk mengesan eosinofil dan kemasukan sitoplasma klamidia, badan Prowaczek-Halberstadter yang dipanggil);
• pemeriksaan bakteriologi - menyemai pelepasan dari mata pada media nutrien dan penentuan kepekaan terhadap antibiotik; menyemai pada kultur sel McCaw (untuk konjunktivitis klamidia);
• pemeriksaan sitologi pengikisan konjunktiva (konjunktivitis bakteria dicirikan oleh sejumlah besar neutrofil dan tiada perubahan dalam sel epitelium);
• kajian imunologi dan serologi untuk mengesan antibodi kepada alergen bakteria.

Diagnosis keratitis

• Calitan konjunktiva, diwarnai dengan metilena biru dan pewarnaan Gram.
• Menyemai dari konjunktiva ke media nutrien.
• Mengikis dengan gelung platinum dari permukaan ulser dan tepi ulser. Mikroskopi bahan pengikis yang digunakan pada slaid kaca atau pembenihan bahan pada media nutrien elektif memberikan analisis yang paling berkesan dalam diagnostik pembezaan dengan kulat dan amoeba.
• Cetakan calitan daripada ulser kornea diambil untuk ulser dalam kornea. Mikroflora terpencil diperiksa untuk patogenik dan kepekaan terhadap antibiotik.
• Pemeriksaan imunofluoresensi pada pengikisan konjunktiva untuk mengesan virus herpes simplex.

Diagnostik pembezaan

Adalah perlu untuk membezakan konjunktivitis daripada penyakit berikut:

• keratitis;
• iritis;
• episkleritis;
• serangan glaukoma.

Ramalan

• Konjunktivitis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa dan gonococcus sering membawa kepada ulser kornea, perforasi, dan kehilangan mata.
• Dalam keratokonjungtivitis wabak, kornea mungkin terjejas, dengan pembentukan kelegapan berbentuk syiling yang mengurangkan ketajaman penglihatan.
• Dalam kes keratoconjunctivitis musim bunga dengan kerosakan kornea (ulser kornea tiroid, hiperkeratosis), penurunan ketajaman penglihatan yang berterusan adalah mungkin.
• Dengan konjunktivitis bakteria lain, prognosis biasanya menguntungkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]