Leukemia kulit (leukemia kulit)

Leukemia kulit (sinonim: leukemia kulit, hemodermia) adalah simptom leukemia dan muncul pada peringkat akhir. Walau bagaimanapun, kadangkala tanda kulit adalah simptom awal leukemia, apabila tanda lain (perubahan dalam darah, nodus limfa dan sumsum tulang) masih tiada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca dan patogenesis leukemia kulit

Sehingga hari ini, sifat leukemia masih tidak diketahui. Menurut kebanyakan saintis, leukemia adalah berdasarkan proses tumor dalam tisu hematopoietik, dikawal oleh gen tertentu.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala leukemia kulit

Ruam kulit dalam leukemia dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik. Yang tidak spesifik tidak mempunyai ciri morfologi yang khas dan boleh disebabkan oleh proses dan komplikasi bersamaan (anemia, trombositopepia, sepsis). Dalam kes kedua, kadang-kadang lama sebelum kemunculan tanda-tanda klinikal kerosakan pada sistem hematopoietik, gatal-gatal kulit, ruam pruriginous, bullous, erythematosquamous muncul, menyerupai pemfigus, erythema multiforme, ekzema, lupus erythematosus, dan lain-lain. Ruam kulit meningkat semasa tempoh pemburukan penyakit yang mendasari. Pada peringkat akhir leukemia, pendarahan berganda dan nekrosis septik kulit sering diperhatikan.

Perubahan khusus dalam leukemia kulit adalah berbeza-beza dan sering berlaku dalam bentuk pembentukan papula, nodular dan seperti tumor dan eritroderma.

Yang paling biasa ialah banyak unsur papular, kurang biasa - berbintik-papular, yang lebih tipikal untuk leukemia mieloblastik. Nodul pelbagai saiz (dari biji millet hingga kacang) mempunyai garis besar bulat, bentuk hemisfera atau rata, padat, kurang biasa - konsistensi lembut, warna merah kebiruan, selalunya dengan warna coklat kekuningan. Permukaan papula licin, kadang-kadang ia boleh ditutup dengan telangiectasias, sisik atau kerak berbentuk daun. Unsur-unsur itu selalunya terletak secara simetri dan boleh didapati di mana-mana kawasan, termasuk membran mukus mulut. Sebagai peraturan, mereka muncul secara tiba-tiba dan terletak secara simetri di kawasan kulit yang berbeza. Sensasi subjektif dengan varian papular biasanya tidak diperhatikan, kadang-kadang pesakit mengadu gatal-gatal pada kulit.

Leukimid nodular mempunyai warna merah jambu kebiruan atau coklat kecoklatan, permukaan licin, di mana ruam hemoragik, telangiectasias, kerak berlapis dan papul seperti milium kadangkala ditentukan, yang timbul akibat penyumbatan folikel rambut yang diluaskan. Mereka maju perlahan-lahan. Sensasi subjektif termasuk sakit apabila menekan, tidak ada gatal-gatal pada kulit. Regresi spontan nodul individu adalah mungkin.

Dalam leukemia akut, warna unsur menjadi merah pekat, lepuh, ulser, ruam petechial terbentuk, dan membran mukus terjejas. Leukemia seperti tumor timbul akibat gabungan beberapa nodul yang berasingan, menembusi jauh ke dalam hipodermis, bersaiz besar, dan mempunyai konsistensi yang padat (kadang-kadang berkayu). Gabungan beberapa ruam tertentu dengan lesi kulit tidak spesifik sering diperhatikan.

Kadangkala eritroderma tertentu boleh berkembang, yang sering dijumpai dalam leukemia limfositik kronik, leukemia monoblastik, dan kurang kerap dalam jenis leukemia lain. Erythroderma sedemikian dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk, dan secara klinikal sukar untuk membezakannya daripada eritroderma asal-usul lain.

Dalam leukemia kulit, penyusupan meresap dan ulser primer mungkin berlaku. Akibat penebalan kulit dan pembentukan alur dalam dan cetek pada permukaannya, penyusupan meresap berlaku yang menduduki kawasan besar kulit.

Ulser utama dalam hemodermia berbentuk bulat atau bujur mencapai saiz yang ketara (5-10 cm dan lebih diameter), mempunyai bahagian bawah berair berkilat dengan warna merah tua. Bahagian bawah ulser sering ditutup di tempat-tempat dengan granulasi, plak purulen-nekrotik dan kerak berdarah. Ulser mempunyai tepi yang tidak rata, rosak, menyusup.