Laringitis dalam getah: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Glander adalah penyakit berjangkit haiwan dan manusia, yang dicirikan oleh perkembangan septicopyemia dengan kerosakan pada kulit, membran mukus dan organ dan tisu lain. Agen penyebabnya ialah Ps. mallei, rod gram-negatif yang tidak membentuk spora atau kapsul; ia bertahan di dalam air dan tanah sehingga 1-1.5 bulan. Agen penyebab glanders pertama kali ditemui pada tahun 1881 oleh penyelidik Romania V. Babesh dalam bahagian tisu dan nanah yang diambil dari ulser glanders orang yang sakit. Secara bebas daripada dia, agen penyebab glanders telah ditemui oleh Loffler dan Schuetz pada tahun 1882. Sumber utama penyakit ini adalah terutamanya haiwan domestik yang sakit - kuda, unta, bagal, keldai, di mana penyakit itu berlanjutan dengan pembentukan ulser purulen pada membran mukus hidung. Manusia dijangkiti apabila lelehan hidung daripada haiwan yang sakit bersentuhan dengan kulit yang rosak atau membran mukus mulut, hidung atau laring. Jangkitan daripada orang yang sakit tidak mungkin. Orang yang profesionnya melibatkan haiwan (penternak, gembala, doktor haiwan, pengantin lelaki, joki, penunggang kuda) menjadi mangsa utama. Glanders mungkin dikenali oleh Hippocrates dan doktor haiwan Yunani kuno. Pada abad yang lalu, kelenjar telah tersebar luas di seluruh dunia, terutamanya di negara-negara di mana pengangkutan ditarik kuda adalah dominan. Wabak di kalangan haiwan ini tersebar luas, itulah sebabnya pemusnahan "kebersihan" mereka adalah sama. Oleh itu, menurut A. Ter-Karapetyan (1963), salah satu dekri pertama Komisariat Kesihatan Petrograd ialah dekri 31.01.1919 "Mengenai langkah-langkah untuk menghentikan glanders dalam kuda", mengikut mana 12,819 glanders kuda telah dibunuh di Rusia pada tahun 1920 sahaja. Bersama dengan penghapusan kelenjar di kalangan haiwan di Rusia, kejadian kelenjar di kalangan orang juga mula berkurangan: pada tahun 1926, 106 pesakit telah didaftarkan di USSR, pada tahun 1927 - 41 pesakit. Pada masa ini, kelenjar di kalangan orang ditemui dalam bentuk penyakit individu yang jarang berlaku.

Patogenesis dan anatomi patologi. Patogen glanders memasuki tubuh manusia melalui kulit yang rosak, membran mukus, konjunktiva, saluran pernafasan, kurang kerap melalui saluran gastrousus; ia dibawa ke seluruh badan oleh darah dan limfa. Septicopyemia berkembang dengan pembentukan fokus keradangan purulen pada kulit, membran mukus, dalam otot, tulang, sendi dan organ dalaman (biasanya di dalam paru-paru, buah pinggang, limpa). Di tapak penembusan patogen, papula merah-ungu pada mulanya muncul, dikelilingi oleh sempadan merah terang, kemudian pustula dengan kandungan berdarah terbentuk, yang ulser. Ulser mempunyai bahagian bawah berminyak yang ditutup dengan lelehan mukopurulen kehijauan. Selepas itu, nekrosis tisu yang terjejas dengan kemusnahannya berlaku.

Selepas 5-7 hari, beberapa nodul sekunder dan ruam papular muncul pada kulit, berubah menjadi pustula dan ulser, bertaburan di seluruh badan, tetapi dengan penyetempatan yang dominan di muka. Abses dalam terbentuk di dalam otot, dan kemudian fistula, di mana nanah kehijauan tebal dilepaskan untuk masa yang lama. Apabila paru-paru terjejas, pneumonia fokus kecil dikesan secara klinikal dan radiologi. Sebagai peraturan, limpa yang diperbesarkan dipalpasi, kurang kerap hati. Dalam darah - perubahan keradangan yang ketara.

Gejala laringitis pada kelenjar. Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Dalam bentuk akut, tempoh inkubasi berlangsung 4-5 hari. Penyakit ini bermula secara akut dengan menggigil, peningkatan suhu kepada 38.5-40 ° C. Suhu badan turun naik dengan ketara pada siang hari, disertai dengan menggigil dan kekal tinggi untuk masa yang lama. Pesakit terganggu oleh sakit kepala dan sakit otot, lemah, berpeluh, kadang-kadang loya dan muntah genesis toksik.

Apabila saluran pernafasan atas dan, khususnya, laring terjejas, ulser yang menyakitkan yang mendalam muncul pada membran mukus, mengganggu sepenuhnya menelan dan fonasi. Dalam perjalanan akut penyakit ini, ulser ini disertai dengan toksemia yang teruk, dengan cepat berakhir dengan kematian pesakit.

Bentuk kelenjar kelenjar yang kronik berlaku sebagai sepsis kronik dengan kerosakan utama pada kulit, paru-paru dan hidung. Selalunya, kerosakan pada hidung hanyalah fasa awal jangkitan menurun yang menjejaskan laring, dan kemudian trakea, bronkus dan tisu paru-paru. Bentuk kronik boleh bertahan selama beberapa tahun dengan remisi berkala dan pemburukan.

Diagnosis adalah berdasarkan gambaran klinikal ciri, perubahan patologi, data sejarah epidemiologi (hubungan dengan haiwan yang sakit) dan hasil makmal dan, khususnya, kajian bakteriologi - bacterioscopy dan pengasingan budaya mikroorganisma. Untuk ini, pelepasan hidung, kandungan abses, pustula, ulser, dan darah digunakan. Diagnostik serologi, tindak balas fiksasi pelengkap, aglutinasi, hemagglutinasi tidak langsung dan ujian alahan kulit dengan mallein - penapisan kultur 4-8 bulan terbunuh patogen glanders dalam sup dengan 4% gliserin, yang juga digunakan untuk haiwan yang disyaki mempunyai kelenjar, khususnya kuda - juga digunakan. Selalunya, mallein disuntik ke dalam kantung konjunktiva haiwan: dengan ujian positif, konjunktivitis purulen dengan keparahan yang berbeza-beza berkembang 3-4 jam selepas suntikan.

Prognosis untuk kelenjar akut hampir tiada harapan; dengan rawatan awal menggunakan antibiotik spektrum luas, immunoprotectors, multivitamin, antihistamin, agen detoksifikasi yang berkesan (infusi larutan garam, hemodesis, rheopolyglucin) pemulihan mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, semua langkah ini bertujuan terutamanya untuk mencegah jangkitan sekunder dan memerangi mabuk, manakala antibiotik dan sulfonamida yang bertindak secara berkesan terhadap patogen kelenjar masih belum diperoleh.

Rawatan laringitis pada kelenjar. Kemasukan pesakit di hospital adalah wajib dan mereka disimpan di dalam kotak berasingan. Persediaan sulfanilamide ditetapkan dalam kombinasi dengan antibiotik. Untuk detoksifikasi, infusi larutan hemodez dan rheopolyglucin ditetapkan. Secara tempatan - penyedutan larutan antibiotik bercampur dengan hidrokortison dan persediaan anestetik (novocaine, lidocaine, dicaine).

Pencegahan laringitis dalam kelenjar termasuk pengawasan veterinar dan kebersihan haiwan untuk mengenal pasti mereka yang sakit dengan kelenjar (mereka dimusnahkan), pematuhan berhati-hati terhadap peralatan pelindung diri semasa menjaga haiwan yang disyaki mempunyai kelenjar (memakai pakaian dalam, apron, but, sarung tangan, topeng kain kasa, cermin mata, larangan merokok dan makan semasa bekerja, menyimpan pakaian khas dan lain-lain dalam kabinet kerja).

[ 1 ], [ 2 ]