Leukoplakia serviks

Di antara banyak patologi ginekologi, leukoplakia serviks menduduki kedudukan istimewa. Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini masih belum dijelaskan sepenuhnya.

Apakah yang berbahaya tentang leukoplakia serviks? Mengapa patologi ini berlaku dan bagaimana untuk menghilangkannya? Kami akan bercakap tentang ini dan banyak lagi dalam artikel ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca leukoplakia serviks

Menurut penyelidikan saintifik, terdapat banyak punca leukoplakia. Ini termasuk jangkitan sebelum ini dalam badan, gangguan imun, gangguan hormon, rawatan penyakit serviks yang tidak layak, trauma pada serviks semasa bersalin atau pengguguran buatan, dan faktor lain.

Adalah dipercayai bahawa risiko mengembangkan leukoplakia pada wanita dengan gangguan kitaran haid atau dengan patologi radang organ pembiakan adalah beberapa kali lebih tinggi daripada yang lain.

Perkembangan penyakit ini boleh dicetuskan oleh jangkitan alat kelamin, lesi virus (termasuk herpes), kehidupan seks bebas. Faktor risiko juga termasuk pelbagai prosedur perubatan: prosedur diathermocoagulation hakisan, kuretase, pemasangan kontraseptif lingkaran.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala leukoplakia serviks

Leukoplakia mudah serviks tidak mempunyai sebarang gejala ciri: patologi biasanya dikesan semasa pemeriksaan perubatan ginekologi. Walau bagaimanapun, beberapa jenis leukoplakia mempunyai beberapa tanda, yang, jika dikesan, boleh digunakan untuk mengesyaki perkembangan penyakit.

Serviks yang sihat mempunyai penutup epitelium, seperti semua kulit. Walau bagaimanapun, penutup ini tidak mampu keratinisasi, kerana serviks boleh meregang semasa bersalin. Jika tisu mengalami keratin, ini adalah patologi dan dipanggil leukoplakia.

Leukoplakia fokal serviks adalah patologi di mana lesi rata muncul, tahap dengan membran mukus. Kawasan sedemikian hanya boleh dikesan semasa prosedur kolposkopi. Ini adalah bentuk leukoplakia yang paling baik, kerana keabnormalan struktur diperhatikan hanya pada lapisan tisu cetek. Lesi mungkin kelihatan terpencil atau dalam kumpulan.

Leukoplakia serviks yang meluas boleh merebak ke bahagian lain pada alat kelamin: penyebaran sedemikian sering diperhatikan pada peti besi faraj. Patologi yang meluas hampir dengan keganasan, ia boleh digabungkan dengan perubahan cicatricial dan hipertrofi serviks. Bentuk leukoplakia ini boleh disertai dengan gatal-gatal yang teruk (terutamanya pada waktu malam semasa tidur), sakit dan ketidakselesaan semasa hubungan seksual, penampilan retakan mikro pada kulit dan rasa sesak.

Leukoplakia nipis serviks dicirikan oleh penampilan sisik paling nipis pada permukaan epitelium (sejenis filem nipis), yang mungkin tidak dapat dilihat walaupun semasa pemeriksaan pencegahan. Untuk mendiagnosis bentuk patologi ini, ujian makmal tambahan mungkin diperlukan.

Ia juga mungkin untuk mengembangkan bentuk penyakit berkutil, yang berlaku sebagai akibat daripada leukoplakia mudah. Komplikasi ini menunjukkan dirinya dalam bentuk kawasan keratinisasi yang jelas mengelupas, menyerupai ketuat dalam penampilan.

[ 9 ], [ 10 ]

Leukoplakia serviks dan kehamilan

Leukoplakia yang dikesan semasa kehamilan tidak secara langsung menjejaskan proses kehamilan, perkembangan embrio dan tidak mencetuskan pembentukan patologi pada janin. Walau bagaimanapun, beberapa bahaya masih wujud untuk wanita itu sendiri: penyakit ini boleh menjadi lebih teruk, menyebabkan perkembangan keadaan yang lebih kompleks, termasuk degenerasi menjadi proses malignan. Ini difasilitasi oleh penurunan imuniti, perubahan dalam keseimbangan hormon semasa kehamilan, serta buruh, di mana tisu serviks mengalami kesan mekanikal yang serius, regangan dan kerosakan.

Sudah tentu, jika leukoplakia serviks dikesan sebelum kehamilan atau semasa proses perancangan, adalah perlu untuk menyingkirkan penyakit sebelum kehamilan, walaupun patologi tidak menjejaskan proses konsep itu sendiri. Sebelum IVF, leukoplakia tertakluk kepada rawatan awal mandatori.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, akibat leukoplakia serviks boleh menjadi serius: pertama sekali, ini adalah penampilan sel atipikal, yang merupakan permulaan transformasi malignan proses.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik leukoplakia serviks

Diagnostik komprehensif leukoplakia serviks mungkin termasuk pemeriksaan klinikal, sitologi dan kolposkopik. Secara individu, doktor boleh menetapkan analisis morfologi, bakteriologi dan bakterioskopi. Yang paling indikatif dalam kes ini dianggap sebagai kajian morfologi dan kolposkopi.

Kaedah kolposkopi memberi peluang untuk menilai sifat dan tahap lesi, memeriksa keadaan umum tisu epitelium dalam faraj dan serviks. Kolposkop adalah mikroskop yang sama, tetapi dengan pembesaran yang lebih besar, mampu memeriksa perubahan terkecil dalam struktur tisu.

Semasa kolposkopi, adalah mungkin untuk melakukan apa yang dipanggil ujian Schiller - ujian tanpa rasa sakit yang boleh membantu dalam diagnosis yang mencukupi. Intipati kaedah ini adalah untuk mengotorkan permukaan serviks dengan larutan Lugol 3% (larutan terdiri daripada kalium iodida, iodin tulen dan air suling). Kaedah ini membolehkan anda menentukan ketiadaan glikogen dalam epitelium integumen, yang menunjukkan kawasan tisu epitelium atipikal dan tidak standard. Akibat pewarnaan, tisu yang sihat menjadi coklat-gelap, dan kawasan yang terjejas tidak berubah warna.

Diagnosis awal penyakit ini boleh dibuat berdasarkan smear khas dari tisu epitelium serviks.

Sampel sitologi diambil menggunakan spatula atau berus khas. Pada masa yang sama, smear diambil dari kawasan serviks yang terletak lebih dekat dengan faraj, serta dari bahagian bawah saluran serviks. Dalam kes leukoplakia rata, ujian sedemikian mendedahkan keratin, kumpulan sel epitelium permukaan, dan sejumlah besar dyskeratocytes.

Biopsi serviks dalam leukoplakia melibatkan penyingkiran sampel epitelium permukaan dari kawasan yang terjejas, diikuti dengan pemeriksaan sitologi dan histologi. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menilai sejauh mana patologi, memeriksa kehadiran degenerasi dan keganasan tisu. Dalam kes di mana analisis histologi mengesahkan displasia penutup permukaan, penyakit ini boleh didiagnosis sebagai peringkat prakanser proses. Prosedur biopsi dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan sistem elektrokoagulasi.

Baru-baru ini, kaedah microcolpohysteroscopy telah berjaya digunakan untuk pemeriksaan menyeluruh tisu serviks dan saluran serviks. Prosedur ini tidak menyakitkan, ia memberi peluang untuk menilai keadaan penutup permukaan secara serentak, menentukan kehadiran tisu atipikal dan menjalankan biopsi yang disasarkan.

Secara makroskopik, leukoplakia muncul sebagai plak keputihan pelbagai bentuk dan saiz, terletak pada latar belakang lapisan epitelium yang tidak berubah.

Keratinisasi epitelium skuamosa adalah akibat daripada peningkatan aktiviti fungsi sel epitelium, yang tidak hadir dalam keadaan epitelium normal.

Gambar histologi leukoplakia dicirikan oleh:

1. percambahan sel epitelium skuamosa berstrata;
2. penebalannya yang tidak sekata disebabkan peningkatan ketara dalam bilangan sel perantaraan (subulat);
3. acanthosis;
4. keratinisasi yang tidak lengkap;
5. keratinisasi lengkap epitelium (parakeratosis);
6. penyusupan limfositik stroma.

Proses latar belakang termasuk leukoplakia tanpa tanda atypia sel epitelium.

Leukoplakia dan papilloma membentuk satu bentuk khas penyakit serviks - dyskeratosis.

[ 13 ]

Diagnosis pembezaan

Apabila membezakan patologi serviks, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada jenis tisu yang rosak. Ini mungkin tisu epitelium, tisu penghubung, atau tisu otot. Kehadiran gangguan trofik dan innervation juga memainkan peranan.

Displasia serviks dan leukoplakia adalah patologi serupa yang tidak mempunyai gambaran klinikal ciri. Proses laten proses, ketiadaan rasa sakit dan tanda-tanda luar penyakit menimbulkan bahaya perkembangan lanjut patologi, serta degenerasi sel malignan. Kursus gabungan penyakit ini juga dihadapi, yang dalam mana-mana memerlukan langkah terapeutik yang kompleks.

Leukoplakia dan hakisan serviks juga mempunyai beberapa tanda yang sama. Walau bagaimanapun, hakisan adalah kecacatan yang paling kerap disebabkan oleh agen kimia (detergen atau ubat-ubatan, bahan agresif), kerosakan mekanikal. Dengan penyakit ini, kawasan serviks yang terjejas akan menjadi edematous dan hiperemik terang, dengan tanda-tanda pendarahan. Di samping itu, mungkin terdapat aduan tentang kehadiran pelepasan berdarah kecil, terutamanya selepas hubungan seksual.

Rawatan leukoplakia serviks

Pada masa kini, banyak kaedah untuk merawat leukoplakia serviks telah dicadangkan. Walau bagaimanapun, kesan terbaik hanya boleh dicapai dengan pendekatan rawatan yang komprehensif, menggunakan beberapa kaedah campur tangan terapeutik pada masa yang sama. Ini boleh menjadi terapi ubat dan laser, rawatan sejuk dan diathermocoagulation, dan kaedah lain.

Dalam kes di mana leukoplakia dikesan terhadap latar belakang penyakit radang organ genital dalaman, langkah pertama adalah untuk menghapuskan tindak balas keradangan. Untuk tujuan ini, antibiotik ditetapkan (biasanya spektrum luas), serta ubat antitrikomonal, antikulat, antivirus dan antichlamydial, mengikut petunjuk, membandingkan preskripsi ubat tersebut dengan hasil bacterioscopy atau ujian untuk kehadiran virus dan klamidia.

Ia tidak disyorkan untuk menetapkan ubat yang menjejaskan proses metabolik dalam tisu dan merangsangnya. Ubat-ubatan tersebut (aloe, fibs, plasmol, sea buckthorn, rose hips) boleh meningkatkan percambahan dan menyumbang kepada perkembangan displasia.

Pembekuan kimia sangat popular dan berkesan. Kaedah ini melibatkan penggunaan ubat seperti solkovagin - sebatian kimia asid asal organik dan bukan organik, yang berfungsi sebagai koagulan epitelium silinder semata-mata, tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Terapi jenis ini tidak menyakitkan dan berkesan memusnahkan tisu yang diubah. Menurut statistik, pemulihan pesakit akibat menggunakan rawatan sedemikian adalah kira-kira 75%.

Cauterization leukoplakia serviks digunakan agak kerap, tetapi kaedah ini mempunyai beberapa kesan sampingan yang negatif. Ini termasuk perkembangan endometriosis implantasi, risiko pendarahan semasa penolakan tisu terkumpul, kemungkinan berulang atau memburukkan lagi keradangan ovari kronik, gangguan kitaran haid, tempoh penyembuhan yang lama, dan risiko kerosakan tisu berulang.

Kaedah yang paling berkesan pada masa ini digunakan untuk memerangi leukoplakia termasuk terapi krioterapi dan laser.

Terapi sejuk (krioterapi) menggalakkan nekrosis tisu terjejas dengan pendedahan kepada suhu rendah. Prosedur ini dijalankan melalui sentuhan, biasanya sekali, selama dua hingga lima minit. Kaedahnya tidak menyakitkan, kesan rawatan sedemikian adalah sehingga 95%. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan penyakit berulang, selalunya ia memberi kesan kepada pesakit dengan pelbagai gangguan haid.

Rawatan laser leukoplakia serviks adalah kaedah yang lebih moden dan berjaya digunakan. Kelebihan besar prosedur ini termasuk tidak bersentuhan, tidak menyakitkan, dan aseptik terapi sedemikian. Rawatan laser membolehkan pembekuan cepat dan bebas pendarahan pada tisu yang rosak, mewujudkan perlindungan luka yang mencukupi daripada penembusan flora bakteria. Rawatan laser biasanya dilakukan dalam keadaan pesakit luar, tanpa anestesia, pada hari ke-5-6 kitaran haid. Sejurus sebelum prosedur, serviks dirawat dengan larutan Lugol, yang membolehkan penentuan tepat tisu yang diubah tertakluk kepada rawatan laser.

Sekiranya patologi meluas, terapi laser boleh ditetapkan dalam beberapa peringkat, dengan pembekuan beransur-ansur kawasan yang terjejas. Penyembuhan akhir biasanya berlaku dalam masa tiga hingga lima minggu, bergantung pada tahap lesi patologi.

Pembuangan pembedahan leukoplakia serviks dilakukan pada peringkat akhir proses, disertai dengan perubahan hipertrofik dan ubah bentuk dalam serviks. Pembedahan mungkin termasuk pisau atau laser conization, amputasi serviks dengan pembedahan plastik seterusnya dan pembinaan semula organ. Ini adalah operasi radikal yang hanya digunakan dalam kes yang melampau.

Rawatan gelombang radio leukoplakia serviks mungkin disyorkan kepada kanak-kanak perempuan nulipara muda dengan manifestasi penyakit berskala besar. Ini adalah prosedur yang agak baru yang dilakukan tanpa sentuhan, menggunakan gelombang radio yang bertindak sebagai sejenis pisau bedah. Intipati kaedah adalah seperti berikut: elektrod khas dimasukkan ke dalam saluran serviks, yang menghasilkan pelepasan frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh pelepasan ini, tisu yang terjejas oleh patologi seolah-olah menguap disebabkan oleh suhu yang tinggi. Kaedah ini dianggap agak lembut, pemulihan selepas rawatan agak cepat dan tidak menyakitkan.

Pakar perubatan sangat menasihatkan agar tidak menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk leukoplakia serviks. Leukoplakia adalah penyakit yang boleh merosot menjadi patologi malignan, dan menangguhkan rawatan yang layak dengan diagnosis sedemikian adalah sangat tidak bijak. Percubaan untuk menyembuhkan penyakit secara bebas bukan sahaja boleh menyebabkan kemudaratan, tetapi juga membolehkan anda terlepas masa di mana anda boleh menyingkirkan patologi. Di samping itu, penggunaan infusi yang menjengkelkan tisu, penggunaan tampon dan douching, yang boleh menyebabkan kerosakan mekanikal pada tisu, biasanya memburukkan keadaan dan membawa kepada komplikasi penyakit. Leukoplakia serviks bukanlah kes apabila penggunaan kaedah rakyat sesuai.

Sepanjang tempoh rawatan dan sehingga 45 hari selepas itu, hubungan seksual dan penggunaan kontraseptif kimia tidak digalakkan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terdiri terutamanya daripada rawatan penyakit radang sistem pembiakan yang tepat pada masanya, serta ketidakseimbangan hormon dan gangguan kitaran haid. Wanita yang sebelum ini telah menjalani prosedur diathermocoagulation atau cryotherapy dalam serviks atas sebarang sebab perlu melawat doktor secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan kolposkopik.

Langkah-langkah pencegahan termasuk kehidupan seks yang stabil, penggunaan kontraseptif jika anda tidak mahu hamil, dan lawatan berkala ke doktor untuk pemeriksaan perubatan.

Sekiranya anda terdedah kepada patologi keradangan organ pembiakan, anda harus mengikuti peraturan ini:

• elakkan situasi tekanan, hipotermia, kerja berlebihan;
• mematuhi peraturan kebersihan diri;
• gunakan seluar dalam berkualiti tinggi yang diperbuat daripada fabrik semula jadi;
• semak semula diet anda, menghapuskan alkohol, makanan pedas, jeruk dan gula-gula;
• tidak merokok.

Sertakan lebih banyak vitamin dalam diet anda: ini akan menyokong imuniti anda dan menghalang penyakit daripada berkembang.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ramalan

Dengan syarat anda menghubungi doktor anda tepat pada masanya, prognosis untuk penyakit ini mungkin menguntungkan. Sekiranya kehamilan berkembang selepas rawatan baru-baru ini untuk leukoplakia, adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaan serviks.

Leukoplakia serviks adalah penyakit yang sukar untuk didiagnosis. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi yang tepat pada masanya membolehkan penyakit itu disembuhkan tanpa akibat berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan wanita.

[ 17 ], [ 18 ]