Lumpuh periferal

Lumpuh periferi (flæksɪd pəræləsɪs) ialah simptom yang dicirikan oleh kelemahan otot dan penurunan nada otot dan imobilisasi lengkap atau separa disebabkan oleh pelbagai sebab (cth, kecederaan, penyakit berjangkit). Asas untuk pembangunan adalah kerosakan pada neuron periferal sistem motor (yang dipanggil sel tanduk bahagian anterior saraf tunjang), serta gentian atau nukleus saraf kranial atau somatik yang menginervasi otot rangka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca lumpuh periferal

Poliovirus dan virus lain

Lumpuh periferi adalah simptom poliomielitis akut yang paling biasa. Ia juga mengiringi penyakit yang disebabkan oleh enterovirus, echovirus, virus West Nile, dan adenovirus.

[ 6 ], [ 7 ]

Botulisme

Bakteria Clostridium botulinum adalah punca botulisme dan menyebabkan lumpuh lembik dengan menyekat pembebasan asetilkolin, dengan itu menghentikan penghantaran impuls pascasinaptik merentasi persimpangan neuromuskular. Gejala lain yang dikaitkan dengan jangkitan daripada neurotoksin termasuk penglihatan berganda, penglihatan kabur, kelopak mata terkulai, pertuturan yang tidak jelas, kesukaran menelan, mulut kering, dan kelemahan otot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Curare

Curare adalah racun tumbuhan. Tumbuhan ini tumbuh di hutan tropika Amerika Selatan. Suku liar Amerika Selatan mengisar dan merebus akar dan batang curare, dan kemudian mencampurkannya dengan racun dari tumbuhan dan haiwan lain. Kemudian mereka mengoleskan hujung anak panah mereka untuk memburu haiwan. Racun ini juga digunakan oleh orang Amerika Selatan untuk merawat kejang, kegilaan, edema, demam, batu karang, dan lebam. Curare menyekat penghantaran neuromuskular, menyebabkan lumpuh periferi. Racun ini mengikat reseptor asetilkolin dalam otot, menghalang mereka daripada berinteraksi dengan asetilkolin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sebab lain

Mielitis melintang, sindrom Guillain-Barré, ensefalopati enteroviral, neuritis traumatik, sindrom Reye, dsb.

Patogenesis

Atoni dan kehilangan refleks berlaku disebabkan oleh gangguan arka refleks, yang membawa kepada kehilangan nada otot. Atrofi otot berkembang akibat terputusnya gentian otot daripada neuron dalam saraf tunjang.

Kedutan fibrillary pada otot mungkin berlaku.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gejala lumpuh periferal

Gejala utama dan tanda pertama yang membezakan lumpuh periferi daripada lumpuh pusat ialah:

1. Ketiadaan lengkap atau pengurangan refleks asas yang teruk (areflexia, hyporeflexia).
2. Nada otot berkurangan atau tiada sepenuhnya (hipotonia, atonia).
3. Atrofi tisu otot.
4. Satu bentuk kelesuan yang lembik.
5. Lumpuh hanya boleh menjejaskan bahagian tertentu badan (ini bergantung pada tanduk saraf tunjang yang rosak dan lokasinya).

Sindrom lumpuh periferal

Gangguan dalam mana-mana saraf periferal membawa kepada perkembangan sindrom lumpuh periferi kumpulan otot yang dipersarafi olehnya. Dalam kes sedemikian, gangguan vegetatif dan perubahan sensitiviti mungkin berlaku. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa saraf periferal dianggap bercampur - ia mengandungi kedua-dua gentian deria dan motor.

Contoh yang baik bagi sindrom ini ialah kerosakan anggota badan yang berlaku akibat poliomielitis. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kelumpuhan otot pernafasan, yang membawa kepada pergerakan pernafasan terjejas, sehingga penangkapan pernafasan.

Lumpuh saraf periferi

Hampir selalu, apabila saraf periferal rosak, sensitivitinya hilang. Lumpuh berlaku disebabkan oleh pelanggaran sifat motor saraf. Dalam kes ini, terdapat kekejangan kumpulan otot yang memanjang di sepanjang batang di bawah saraf yang rosak. Terima kasih kepada tanda diagnostik penting ini, doktor akan dapat menentukan dengan tepat di mana kerosakan itu berlaku.

Lumpuh saraf periferal adalah manifestasi biasa dalam penyakit berikut:

1. Strok.
2. Polio.
3. Kecederaan yang mengakibatkan kerosakan pada saraf.
4. Botulisme.
5. Sklerosis lateral amyotrophic.
6. Sindrom Guillain-Barre.
7. Sklerosis berbilang.
8. Beberapa keracunan.
9. Lumpuh akibat kutu.

Lumpuh periferi pada bahagian bawah kaki

Apabila terdapat gangguan dalam fungsi tanduk anterior saraf tunjang di kawasan penebalan lumbar, ia boleh menyebabkan lumpuh periferi pada bahagian bawah kaki. Jika lesi menjejaskan kawasan lumbar atau serviks yang menebal pada kedua-dua belah pihak, maka lumpuh kedua-dua kaki dan lengan, atau satu kawasan, boleh berlaku.

Selalunya, lumpuh periferi hanya menjejaskan satu kaki. Dalam kes ini, pergerakan kaki adalah mustahil, kerana kumpulan otot tibial terjejas.

Lumpuh periferi distal kedua-dua bahagian bawah sering berkembang pada mereka yang mengalami strok iskemia.

Sebelum bermulanya kelumpuhan periferi pada bahagian bawah kaki, pesakit merasakan sakit akut di kawasan lumbar.

Dalam sesetengah kes, lumpuh kedua-dua kaki boleh berkembang akibat mabuk alkohol. Oleh itu, pesakit dengan ketagihan alkohol harus memberi perhatian khusus kepada paresthesia. Dalam kes ini, otot di lengan menjadi paretik. Penyakit ini boleh berkembang selama beberapa hari.

Komplikasi dan akibatnya

• Kontraktur adalah pengerasan otot yang tidak dapat dicegah.
• Ankylosis sendi (sendi menjadi tidak bergerak).
• Kecacatan berterusan yang dicirikan oleh penurunan kekuatan otot (atau kekurangannya) dalam kumpulan otot (kaki, lengan atau leher).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik lumpuh periferal

1. Analisis sejarah perubatan dan aduan pesakit:
   • Berapa lama tiada kekuatan dalam kumpulan otot?
   • Apa yang menyebabkan aduan itu?
   • Adakah ahli keluarga lain mempunyai aduan yang sama?
   • Adakah tempat kediaman atau profesion pesakit dikaitkan dengan bahan toksik yang berbahaya?
2. Pakar neurologi menjalankan pemeriksaan: kekuatan otot pesakit dinilai pada skala lima mata, dan doktor juga mencari gejala patologi lain (tiada refleks, muka menjadi tidak simetri, otot menjadi lebih kurus, menelan terganggu, strabismus muncul).
3. Ujian dan diagnostik instrumental dijalankan.
4. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan pakar bedah saraf adalah perlu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ujian

Ujian yang paling biasa yang mesti dilalui pesakit ialah:

1. Kiraan darah lengkap: Ini boleh mengesan penanda keradangan (peningkatan ESR, protein C-reaktif) atau peningkatan creatine kinase.
2. Ujian toksikologi darah membantu mengenal pasti bahan toksik tertentu dalam darah.

Dalam sesetengah kes, ujian proselin dilakukan. Ia membantu untuk mengenal pasti myasthenia. Ini adalah keletihan patologi kumpulan otot. Selepas pengenalan ubat ini, kekuatan otot kembali dengan cepat.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostik instrumental

1. Electroneuromyography (ENMG) – kaedah ini membolehkan anda menilai aktiviti elektrik otot, serta melihat seberapa cepat impuls saraf dihantar sepanjang gentian.
2. Electroencephalography (EEG) adalah kaedah yang membolehkan anda memeriksa aktiviti elektrik pelbagai kawasan otak, yang boleh berubah dengan lumpuh periferi.
3. Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang boleh memeriksa aktiviti saraf tunjang dan otak serta melihat tisu mana yang telah rosak.
4. Angiografi resonans magnetik (MRA) - kaedah ini menilai patensi arteri dalam rongga tengkorak. Ia juga membolehkan anda melihat perkembangan tumor.

Diagnosis pembezaan

Semasa diagnostik, adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan lumpuh periferi dengan lumpuh pusat badan. Yang terakhir berkembang jika saluran piramida rosak. Gejala tidak termasuk atrofi kumpulan otot. Pada mulanya, pesakit menunjukkan hipotonia otot, dari mana hipertensi dan hipertrofi berkembang.

Ia juga penting untuk membezakan lumpuh periferi daripada pergerakan terhad akibat pelbagai kecederaan, kerosakan tendon, atau kontraktur sendi.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Rawatan lumpuh periferal

Apabila merawat lumpuh periferi, adalah sangat penting untuk terlebih dahulu menyingkirkan punca yang menyebabkannya. Dalam kes yang sukar, campur tangan pembedahan diperlukan. Pembedahan dilakukan pada bahagian saraf tunjang di mana otot telah rosak.

Tetapi ia juga bernilai memahami bahawa lumpuh periferi bukan sahaja merupakan gejala beberapa penyakit, tetapi juga boleh menjadi penyakit yang berasingan.

Langkah-langkah rawatan yang digunakan dalam kes sedemikian adalah kompleks keseluruhan. Ia dibangunkan sedemikian rupa untuk menghapuskan tanda-tanda dan akibat penyakit. Tetapi sesetengah doktor percaya bahawa rawatan simptomatik juga harus digunakan. Tetapi dalam kompleks ini, peranan utama dimainkan oleh latihan fizikal terapeutik dan pelbagai urutan.

Ia adalah sangat penting semasa rawatan lumpuh periferal untuk memulihkan aktiviti motor pesakit. Ini akan membantu mengekalkan penyelarasan pergerakan yang betul dan menghalang kemungkinan perkembangan proses ubah bentuk lain.

Semasa berjalan terapeutik, contohnya, pesakit mesti belajar untuk memijak anggota lumpuh semula, jadi ia adalah yang digunakan terlebih dahulu.

Rawatan dadah adalah berdasarkan terutamanya pada cadangan pakar neurologi. Ia juga sangat penting bahawa pesakit sentiasa berada di bawah pengawasannya.

Ubat-ubatan

Prozerin. Ini adalah ubat sintetik yang digunakan untuk merawat pelbagai penyakit sistem saraf. Bahan aktifnya ialah prozerin. Ia membawa kepada pengumpulan asetilkolin dalam ruang sinaptik. Ia dihasilkan dalam dua bentuk utama: larutan suntikan dan tablet.

Tablet prozerin diambil tiga kali sehari (satu kapsul) setengah jam sebelum makan. Secara subkutan, ubat ini digunakan dua kali sehari. Dos tidak boleh melebihi 2 mg. Sebagai peraturan, suntikan disyorkan untuk dilakukan pada siang hari, kerana ini adalah ketika seseorang menjadi paling letih.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk pesakit dengan: bradikardia, epilepsi, angina, ulser gastrik, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, mabuk, asma bronkial, peritonitis. Kesan sampingan daripada penggunaan Prozerin: loya dengan muntah, kembung perut, gegaran, sawan, kehilangan kesedaran, cephalgia, mengantuk, sesak nafas, peningkatan kencing, keletihan.

Dibazol. Bahan aktif ubat adalah bendazole. Ia boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, tablet dan penggantungan (bentuk kanak-kanak).

Dos untuk pesakit dewasa ialah 5 mg lima hingga sepuluh kali sehari (dalam beberapa kes, ia boleh diberikan setiap hari). Selepas empat minggu, kursus diulang lagi. Kemudian rehat antara kursus adalah satu hingga dua bulan.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes intoleransi terhadap komponennya, serta untuk digunakan oleh pesakit tua. Kesan sampingan utama termasuk: alahan, berpeluh berat, sakit kepala, loya, rasa suhu meningkat.

Melliktin. Bahan aktif dalam ubat adalah alkaloid hydroiodide. Ia boleh didapati dalam bentuk serbuk dan tablet.

Untuk pelbagai lumpuh, sapukan satu hingga lima kali sehari pada 0.02 g. Tempoh terapi adalah sehingga lapan minggu. Kursus ini boleh diulang selepas tiga hingga empat bulan.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang atau hepatik, myasthenia.

Kesan sampingan daripada menggunakan ubat: kelemahan pada anggota badan, berat, apnea, hipotensi.

Larutan tiamin klorida. Bahan aktifnya ialah tiamin. Ia adalah agen seperti vitamin. Ia dihasilkan dalam bentuk larutan yang digunakan untuk suntikan.

Adalah disyorkan untuk menyuntik perlahan-lahan dan cukup dalam. Rawatan perlu dijalankan setiap hari. Satu dos ialah 50 mg. Kursus ini berlangsung sepuluh hingga tiga puluh hari.

Kontraindikasi dalam kes intoleransi terhadap komponen dadah. Kesan sampingan utama termasuk: takikardia, berpeluh, tindak balas alahan.

Rawatan fisioterapi

Rawatan fisioterapi lumpuh periferal adalah kaedah jangka panjang tetapi agak berkesan, hasilnya bergantung kepada keparahan penyakit dan kawasan di mana ia berlaku. Selain itu, fisioterapi tidak memerlukan kos kewangan yang besar.

Sila ambil perhatian bahawa prosedur fisioterapi akan membantu memulihkan fungsi motor hanya sebahagiannya, jadi disyorkan untuk menjalankannya dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain.

Pemulihan rakyat

1. Ambil satu sudu teh peony (akar kering) dan tuangkan tiga gelas air masak panas. Infus selama satu jam, kemudian tapis. Ia perlu mengambil satu sudu tiga kali sehari seperempat jam sebelum makan.
2. Ambil satu sudu teh daun penyamakan sumac dan sumac segar. Tuangkan satu gelas air masak panas. Infus selama satu jam dan tapis. Ambil satu sudu tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
3. Infusi rosehip boleh digunakan untuk menyediakan mandian khas, yang agak berkesan untuk kelumpuhan bahagian bawah kaki.

Pemulihan fizikal untuk lumpuh periferi

Peranan utama dalam pemulihan fizikal untuk lumpuh periferal dimainkan oleh latihan terapeutik. Ia membantu untuk memulihkan sebahagian pergerakan. Satu set latihan fizikal untuk rawatan lumpuh periferal terdiri daripada:

1. Meletakkan anggota badan yang lumpuh pada kedudukan yang betul.
2. Menjalankan urutan.
3. Menjalankan pergerakan aktif dan pasif.

Dalam lumpuh periferi, sangat penting untuk memberi badan kedudukan yang akan membantu mencegah perkembangan kontraktur pada masa akan datang. Urut hendaklah selektif. Otot paretik boleh diurut menggunakan semua teknik, tetapi otot antagonis hanya boleh diusap. Pergerakan pasif juga dilakukan bersama dengan urutan. Apabila pesakit mula bergerak secara bebas, latihan aktif secara beransur-ansur ditambah kepada mereka. Gimnastik yang dilakukan di dalam kolam atau mandi sangat berkesan.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Pencegahan

1. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya.
2. Tinggalkan semua tabiat buruk anda.
3. Jalani gaya hidup sihat (luangkan lebih banyak masa di luar rumah, berjalan-jalan, bersenam).
4. Makan betul-betul.
5. Jika anda mempunyai sebarang masalah kesihatan, dapatkan nasihat doktor dengan segera.
6. Pantau tekanan darah anda.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ramalan

Dengan rawatan yang betul dan diagnosis tepat pada masanya, lumpuh periferal boleh hampir sepenuhnya atau sepenuhnya sembuh.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]