Meningioma parietal

Meningioma parietal atau meningioma parietal adalah tumor yang berasal dari sel-sel meningothelial yang diubahsuai dari dura pertengahan dengan lampiran ke lapisan dalaman dura mater di atas lobus parietal (lobus parietalis) dari korteks serebrum. Kebanyakan tumor jenis ini (80-90%) adalah jinak.

Epidemiologi

Meningiomas menyumbang 37.6% daripada semua tumor CNS utama dan 53.3% daripada tumor intrakranial nonmalignant; Meningiomas berganda berlaku dalam kurang daripada 10% kes. Mereka paling biasa pada orang dewasa 40-60 tahun, dan jarang dikesan pada kanak-kanak. Neoplasma ini adalah tiga kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Meningiomas Gred II menyumbang sehingga 5-7% kes, manakala meningiomas Gred III menyumbang 1-2%.

Meningioma parietal adalah diagnosis yang agak jarang berlaku.

Punca Meningioma parietal

Meningioma dianggap sebagai tumor intrakranial utama yang paling biasa, ia dibentuk oleh sel-sel meningothelial yang terlalu banyak dari laman web labah-labah (Arachnoidea mater encephali) otak. [1]

Biasanya, meningiomas berlaku secara spontan, yang bermaksud sebab-sebabnya tidak diketahui.

Tumor otak otak, termasuk meningioma intrakranial, dianggap timbul daripada keabnormalan kromosom dan kecacatan (mutasi, penyimpangan, splicing, penguatan atau kehilangan) gen yang mengawal kadar pembahagian sel (disebabkan oleh faktor pertumbuhan protein) Keabnormalan dan kecacatan (mutasi, penyimpangan, splicing, amplifikasi atau kehilangan) gen yang mengawal kadar pembahagian sel (disebabkan oleh faktor pertumbuhan protein) dan proses apoptosis sel.

Sebagai contoh, gangguan genetik seperti kehilangan kromosom 22q menghasilkan sindrom keluarga, neurofibromatosis jenis 2, yang tidak hanya menyumbang untuk banyak kes meningiomas tetapi juga untuk peningkatan tumor otak yang lain.

Meningiomas dibahagikan kepada tiga gred: jinak (gred I), atipikal (gred II), dan anaplastik atau malignan (gred III). Varieti meningiomas histologi juga dibezakan: berserabut, psammomatous, bercampur, dll.

Faktor-faktor risiko

Sehingga kini, satu-satunya faktor yang terbukti yang meningkatkan risiko meningiomas membangun adalah pendedahan kepada radiasi pengionan (radiasi) ke rantau kepala (terutamanya pada zaman kanak-kanak).

Mereka juga mendapati hubungan antara perkembangan jenis tumor dan obesiti ini, yang para penyelidik dikaitkan dengan peningkatan isyarat insulin dan faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1), yang menghalang apoptosis sel dan merangsang pertumbuhan tumor.

Sesetengah penyelidik telah mencatatkan peningkatan risiko meningioma di kalangan orang yang berkaitan dengan penggunaan racun perosak dan racun herba.

Patogenesis

Sel meningothelial dari web labah-labah berasal dari tisu germinal (mesenchyme); Mereka membentuk hubungan intercellular padat (desmoses) dan membuat dua halangan sekaligus: antara cecair serebrospinal dan tisu saraf dan antara minuman keras dan peredaran.

Sel-sel ini dipenuhi oleh labah-labah dan membran serebral lembut (pia mater encephali), serta septa labah-labah dan ikatan yang menyeberangi ruang subarachnoid, ruang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal di antara membran serebral dan lembut.

Mekanisme molekul peningkatan proliferasi sel-sel meningothelial yang dibungkus dan patogenesis pembentukan meningioma sporadis kurang difahami.

Tumor jinak (gred I meningioma) yang mempunyai bentuk dan asas bulat yang berbeza, sel-sel yang membentuknya tidak tumbuh ke dalam tisu otak sekitarnya, tetapi biasanya tumbuh di dalam tengkorak dan meletakkan tekanan fokus pada tisu otak bersebelahan atau bawah. Tumor juga boleh tumbuh ke luar, menyebabkan penebalan tengkorak (hyperostosis). Dalam meningioma anaplastik, pertumbuhan mungkin invasif (menyebar ke tisu serebrum).

Kajian histologi telah menunjukkan bahawa banyak tumor jenis ini mempunyai kawasan dengan aktiviti proliferatif tertinggi. Dan terdapat hipotesis yang mengikut mana meningiomas terbentuk dari klon sel yang berubah-ubah neoplastik tertentu yang merebak melalui membran otak.

Gejala Meningioma parietal

Adalah sukar untuk melihat tanda-tanda pertama meningioma rantau parietal, kerana sakit kepala adalah gejala yang tidak spesifik dan tidak berlaku pada semua orang, dan tumor itu sendiri tumbuh perlahan-lahan.

Jika gejala berlaku, sifat dan intensiti mereka bergantung pada saiz dan lokasi meningioma. Sebagai tambahan kepada sakit kepala dan pening, mereka mungkin nyata sebagai kejang epileptiform, kemerosotan visual (penglihatan kabur), kelemahan di kaki, gangguan deria (kebas), kehilangan keseimbangan.

Apabila meningioma parietal kiri berkembang, pesakit mengalami: keletihan, gait yang tidak stabil, kesukaran menelan, kelemahan motor sebelah kanan dengan lumpuh otot unilateral (hemiparesis), dan masalah dengan membaca (Alexia).

Meningioma parietal yang betul, yang boleh membentuk antara lobus parietal yang betul dan dura lembut (terletak di bawah dura), pada mulanya membawakan sakit kepala dan kelemahan dua hala di kaki-kaki. Bengkak berhampiran tumor dan/atau mampatan jisim tumor di rantau parietal boleh menyebabkan penglihatan berganda atau penglihatan kabur, tinnitus dan kehilangan pendengaran, kehilangan rasa bau, sawan, dan masalah pertuturan dan ingatan. Dengan peningkatan mampatan, beberapa gejala lesi lobus parietal juga berkembang, termasuk defisit korteks persatuan parietal dengan perhatian atau defisit persepsi; astereognosis dan masalah dengan orientasi; dan apraxia contralateral - kesukaran melaksanakan tugas-tugas motor yang kompleks.

Meningioma parietal cembung atau convexital tumbuh di permukaan otak, dan lebih daripada 85% kes adalah jinak. Tanda-tanda tumor seperti itu termasuk sakit kepala, mual dan muntah, perlahan motor, dan sawan otot yang kerap dalam bentuk sawan separa. Mungkin ada hakisan atau hiperostosis (penebalan tengkorak) dalam tulang tengkorak yang bersentuhan dengan meningioma, dan seringkali terdapat zon kalsifikasi di dasar tumor, yang ditakrifkan sebagai meningioma lobus parietal.

Komplikasi dan akibatnya

Pembesaran tumor dan tekanannya boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, kerosakan kepada saraf tengkorak (dengan perkembangan pelbagai gangguan neurologi), anjakan dan pemampatan gyrus parietal (yang boleh menyebabkan keabnormalan psikiatri).

Metastasis adalah komplikasi yang sangat jarang dilihat dalam meningiomas gred III.

Diagnostik Meningioma parietal

Diagnosis tumor ini melibatkan sejarah pesakit yang menyeluruh dan pemeriksaan neurologi.

Ujian cecair darah dan cerebrospinal diperlukan.

Peranan utama dalam pengesanan tumor dimainkan oleh diagnostik instrumental: CT otak dengan kontras, MRI otak, spektroskopi MP, tomografi pelepasan positron (imbasan PET), CT-angiografi kapal serebrum. [2]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk hiperplasia meningothelial, tuberkulosis serebrum, glioma, schwannoma, hemangiopericytoma, dan semua tumor mesenchymal intrakranial.

Rawatan Meningioma parietal

Untuk meningioma parietal, rawatan bertujuan untuk mengurangkan mampatan otak dan mengeluarkan tumor.

Tetapi jika tumor tidak menyebabkan gejala, ia tidak memerlukan rawatan segera: pakar memantau "tingkah laku" dengan imbasan MRI berkala.

Untuk meningiomas intrakranial kemoterapi jarang digunakan jika tumor adalah gred III atau telah berulang. Dalam kes yang sama, terapi radiasi dengan radiosurgeri stereotactic dan intensiti terapi proton modulasi dilakukan.

Rawatan dadah, iaitu penggunaan ubat, mungkin termasuk: mengambil agen antineoplastik dalam kapsul seperti hidroksiurea (hydroxycarbamide); Suntikan hormon antitumor sandostatin. Immunotherapy dengan mentadbir persediaan alpha interferon (2b atau 2a) boleh diberikan.

Ubat juga ditetapkan untuk melegakan beberapa gejala: kortikosteroid untuk bengkak, anticonvulsants untuk sawan, dll.

Apabila meningioma menyebabkan gejala atau tumbuh dalam saiz, rawatan pembedahan - reseksi subtotal tumor - sering disyorkan. Semasa pembedahan, sampel sel-sel tumor (biopsi) diambil untuk pemeriksaan histologi - untuk mengesahkan jenis dan tahap tumor. Walaupun penyingkiran lengkap dapat memberikan penawar untuk meningioma, ini tidak selalu mungkin. Lokasi tumor menentukan betapa selamatnya untuk mengeluarkannya. Dan jika sebahagian daripada tumor kekal, ia dirawat dengan radiasi.

Meningiomas kadang-kadang berulang selepas pembedahan atau radiasi, jadi biasa (setiap satu hingga dua) MRI atau imbasan CT otak adalah bahagian penting dalam rawatan.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah pembentukan meningioma.

Ramalan

Faktor prognostik yang paling boleh dipercayai untuk meningioma parietal adalah gred histologi dan kehadiran berulang.

Walaupun kadar survival keseluruhan 10 tahun untuk meningiomas gred I dianggarkan hampir 84%, untuk tumor Gred II ia adalah 53% (dengan hasil maut dalam kes meningiomas gred III). Dan kadar berulang dalam tempoh lima tahun selepas rawatan yang sesuai pada pesakit dengan meningiomas jinak purata 15%, dengan tumor atipikal - 53%, dan dengan anaplastik - 75%.