Metamorphopia

Untuk menyesuaikan diri dengan dunia di sekeliling kita, untuk berorientasi diri kita sendiri, untuk belajar, menganalisis dan mensintesis refleksi sensori primer-gambaran kiasan objek dan fenomena, membolehkan kita keupayaan otak kita untuk menerima dan mengubah maklumat yang datang melalui pancaindera. Persepsi (persepsi) adalah proses kompleks sintesis psychosensory, termasuk tidak hanya analisis utama objek dan fenomena, tetapi juga pemprosesan kognitif paparan mereka. Mekanisme refleksi realiti boleh dipecahkan pada setiap tahap persepsi, dan kemudian maklumat itu dilihat oleh individu dalam bentuk yang distorsi. Berbeza dengan halusinasi dan ilusi, metamorfosis adalah gangguan dalam proses perceiving karakteristik kuantitatif (bilangan, saiz, bentuk, pengedaran spasial, kelajuan, arah pergerakan, dan sebagainya) objek yang sebenarnya ada dan betul dikenal pasti. Penyimpangan maklumat berlaku selepas ia telah, pada dasarnya, dilihat dengan betul pada tahap organ penglihatan. Dalam kebanyakan kes, orang secara kritis menilai keadaan mereka, memahami bahawa persepsi mereka tidak sesuai dengan realiti. Ini menyebabkan mereka menjadi bingung dan bimbang tentang keadaan mereka, dan dalam kes-kes yang lebih teruk menjadikan mereka mengalami ketidakupayaan untuk berfungsi secara normal dalam masyarakat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi

Statistik fenomena ini tidak disampaikan sepenuhnya, kerana ia jarang dikesan dan dalam penyakit yang sama sekali berbeza. Adalah dipercayai bahawa kemungkinan berlakunya metamorphobia tidak bergantung kepada jantina. Mikropsia - persepsi objek di sekeliling dunia adalah lebih kecil daripada yang sebenarnya, ia lebih biasa pada kanak-kanak berumur lima hingga dua belas tahun.

Metamorfosis refraktif boleh menjadi perkara biasa, kerana astigmatisme dan miopia sering dijumpai, bagaimanapun, mereka diperbetulkan baik dengan gelas (kanta) atau pembedahan, dan oleh itu tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu dalam kehidupan seharian. Patologi makula retina juga tidak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan penyakit-penyakit ophthalmologic yang menimbulkan persepsi yang menyimpang dari imej visual, semuanya lebih kurang jelas. Dengan pembetulan visi yang berjaya, keadaan pesakit kembali normal.

Lebih teruk lagi adalah metamorfopia pada orang tanpa patologi organ penglihatan. Sindrom Alice di Wonderland sering dialami oleh orang yang mempunyai gangguan afektif. Menurut statistik WHO, setiap penghuni planet keempat menderita sedikit sebanyak dari gangguan mood, terutamanya depresi. Berapa banyak daripada mereka yang berhadapan dengan fenomena metamorphopsia tidak diketahui dengan pasti.

[9], [10], [11], [12], [13]

Punca metamorphopia

Metamorphopia bukan penyakit yang berasingan. Fenomena persepsi ini boleh dicetuskan oleh perubahan patologi organ-organ penglihatan atau penyakit sistem saraf pusat.

Penyebab ophthalmologik yang menyebabkan ilusi optik ini adalah penyakit retina yang memberi kesan kepada makula dalam satu cara atau yang lain - kepekatan konferens fotosensitif (reseptor). Gangguan yang dihasilkan dari apa yang mereka lihat dipanggil metamorfosis reseptor. Sebagai contoh, dalam keradangan choroid, infiltrat keradangan boleh memerah kawasan ini retina.

Metamorfosis refraksi berlaku apabila kuasa refraktif sistem optik organ penglihatan terganggu, sebagai contoh, astigmatisme, tahap miopia yang tinggi.

Penyebab distorsi imej boleh menjadi penyakit dan kecederaan otak, psikososial yang mabuk, neurosis, gangguan afektif. Dalam kes ini, pada pesakit, sebagai peraturan, semuanya adalah baik dengan organ penglihatan.

Apa-apa sebab yang membawa kepada penyimpangan sensasi, asimilasi maklumat, pelanggaran pemikiran logik, perhatian, ingatan, motivasi boleh membawa kepada gangguan persepsi visual.

Metamorphopsia boleh bertahan lama. Kestabilan fenomena menunjukkan keseriusan dan kemantapan sebab yang menyebabkannya.

Penyimpangan realiti patologi boleh menjadi fenomena sementara yang berlaku pada bila-bila masa hari, bagaimanapun, ia sering bersifat subsonik, iaitu, pelanggaran persepsi dicatat pada waktu tidur atau kebangkitan, dan juga diwakili dalam mimpi.

Metamorphopsies jangka pendek boleh berlaku bergantung pada situasi - terjadi selepas keciciran, pengguguran, stres saraf. Dalam epilepsi, ia sering dicatat selepas atau mendahului sawan.

Pesakit biasanya merasakan apa yang sedang berlaku, pengasingan dari itu. Kadang-kadang ada perasaan dualitas persepsi - kewujudan serentak penilaian yang betul dan terjejas terhadap objek yang dirasakan.

Faktor risiko terjadinya metamorphobia masih belum jelas hingga kini dan ditentukan setelah diagnosis menyeluruh terhadap pesakit yang mengadu tentang gejala yang membimbangkannya. Persepsi yang menyimpang mengiringi gangguan visual yang berfungsi dan organik (peringkat awal katarak, astigmatisme, tahap miopia yang tinggi, choroiditis, detasmen retina); migrain dengan aura; gangguan peralatan vestibular; Patologi organik korteks okulital-parietal (tumor, kecederaan, strok); bentuk tumpuan epilepsi; skizofrenia; mabuk menular yang teruk yang berlaku dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Persepsi yang menyimpang adalah ciri penyalahguna bahan.

Metamorfosis jangka pendek yang sering dijumpai dalam amalan psikiatri sempadan untuk histeria, neurosis, keadaan afektif dan reaktif (selalunya dalam kompleks gejala sindrom depersonalization / serealia). Dalam pesakit sedemikian, kerosakan visual biasanya tidak dikesan. Manifestasi neuropsychiatologik yang merosakkan diri atau pandangan dunia juga dipanggil sindrom Alice in Wonderland.

[14], [15], [16]

Faktor-faktor risiko

Manifestasi klinikal yang sepadan sering berlaku di latar belakang luka-luka focal di kawasan korteks cerebral yang bertanggungjawab terhadap persepsi ciri-ciri fizikal objek dan fenomena - aktiviti neuronal perubahan tempatan, mempercepat atau melambatkan, yang membawa kepada persepsi yang menyimpang.

Jangkitan (keradangan retina mata atau meninges) boleh menjadi pencetus bagi kemunculan fenomena ini; kecederaan - craniocerebral, intraocular; penyakit mental; penyalahgunaan bahan, peristiwa tekanan, dan sebagainya.

Penyelidikan moden mencadangkan bahawa herotan bentuk dan saiz objek yang dirasakan adalah ciri lesi dari sulphus interpariet otak, yang memainkan peranan penting dalam sintesis bahan deria yang diperolehi.

Pelanggaran aktivitas lobus frontal otak, yang memungkinkan pembezaan objek latar depan dan latar belakang, serta oklikan - berpartisipasi dalam orientasi di ruang, juga dipertimbangkan. Sebagai contoh, peningkatan aktiviti neuron di lobus frontal otak dikaitkan dengan persepsi yang tidak normal yang berlaku dengan migrain dengan aura.

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit mengklasifikasikan metamorphopia ke kelas penyakit mata dan merawatnya sebagai "gangguan visual subjektif," bagaimanapun, dalam banyak kes, persepsi yang tidak tepat mengenai objek dan fenomena adalah disebabkan oleh sebab-sebab neurologi semata-mata.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesis

Patogenesis metamorphopia, masing-masing, sangat berbeza dan tidak dikaji secara autentik. Persepsi visual objek dapat diputarbelitkan akibat patologi reseptor fotosensitif makula, gangguan bias, yang disebabkan oleh sebab-sebab mitosis. Dalam kes ini, sistem saraf manusia mengalami kesulitan yang berkaitan dengan disfungsi organ penglihatan. Dengan ketiadaan kekalahan mereka, patologi ini dianggap sebagai kerusakan mekanisme pusat alat serebrum.

[22], [23], [24], [25], [26]

Gejala metamorphopia

Tanda pertama kekecewaan muncul secara tidak disangka-sangka dan jarang meninggalkan pesakit yang acuh tak acuh kepada metamorfosis yang sedang berjalan. Terutamanya jika negeri tidak melepaskannya. Persepsi yang menyakitkan tentang bahagian-bahagian tubuh atau benda-benda di sekelilingnya sendiri, kurang kerap - kedua-duanya sekali gus menyebabkan sekurang-kurangnya kebingungan, dan lebih sering - pemikiran gila.

Metamorfosis jangka pendek lebih mudah untuk bertahan, dan gangguan jangka panjang yang tidak hilang selama beberapa jam atau hari dapat menyebabkan pesakit disorientasi lengkap, panik, dan kehilangan keupayaan untuk mengawal kelakuannya.

Aduan pesakit kelihatan seperti ini: "kepala telah menjadi begitu besar sehingga tidak sesuai di dalam bilik"; "Objek di sekelilingnya tiba-tiba menjadi kecil, seperti untuk Liliputians" atau "dinding kabinet menjadi ikal."

Penyelewakan boleh menjejaskan hanya bahagian badan individu - autometamorphism; benda yang mengelilinginya - allometamorpopsia. Mereka boleh dianggap tidak berpengaruh besar - makropsies atau sangat kecil - micropsia. Penyimpangan saiz objek, ketidakkonsistenan dalam saiz bahagian mereka, pelbagai bentuk ubah bentuk, selekoh, perubahan ketara dalam tekstur, asimetri secara kolektif dipanggil dismegalopsy. Ini boleh menjadi gejala kelumpuhan tempat tinggal, distrofi makula, serta gangguan mental (salah satu manifestasi utama sindrom Alice).

Metaphoresia boleh dinyatakan dalam distorsi jarak ke objek diperhatikan, bentuk dan saiz yang dianggap dengan betul. Ia seolah-olah pesakit bahawa ia terletak lebih dekat atau lebih jauh daripada sebenarnya. Bentuk penyimpangan ini dipanggil porropia. Ia mungkin menunjukkan degenerasi retina dan kerosakan pada lobus parietal dan occipital dari korteks serebrum.

Seringkali, pesakit melihat objek sebagai lebih besar dan lebih dekat daripada sebenarnya (macro-teleops) atau lebih kecil dan lebih jauh (micro-teleops).

Sekiranya objek tunggal secara literal mengalikan sebelum mata pesakit, gangguan ini dipanggil poliopia. Ia boleh menjadi gejala katarak yang baru, keratoconus, patologi oftalmik lain yang mempengaruhi kornea atau kanta.

Pada orang yang mempunyai penglihatan normal, poliopia boleh berlaku dengan gangguan histeria.

Luka fokus pada korteks serebrum dan epilepsi tumpuan sering ditunjukkan sebagai sindrom putaran spasial. Objek yang terletak di satu sisi pemerhati dilihat oleh mereka di pihak yang lain. Belakang boleh berada di sudut yang berbeza, seringkali 180 °, sebagai contoh, objek atau orang yang berjalan di depan dilihat sebagai di belakang. Kes-kes dan putaran melalui 90 ° digambarkan - sebagai contoh, objek yang terletak di hadapan pemerhati dilihat sebagai di sebelah kanan atau kiri. Serta objek diputar secara menegak dan mendatar.

Penilaian yang tidak betul lokasi objek disebut allelestia optik. Pesakit boleh mengadu bahawa, melihat pantulannya sendiri, dia merasakannya di belakang punggungnya, atau siapa yang berjalan di dekatnya berasa jauh maju atau ketinggalan jauh. Allestesia boleh menjadi pencium (pesakit tidak dapat dengan betul mencari sumber bau) atau akustik (sumber bunyi).

Gejala sangat pelbagai, kadang-kadang pesakit yang sama mempunyai persepsi yang menyimpang dari dirinya sendiri (auto) dan dunia sekitarnya (hallo). Keadaan sedemikian disebut sebagai metamorphosia ambivalen.

Terdapat juga kronopsi - persepsi masa yang tidak benar, ketidakcocokan dalam mempamerkan peristiwa-peristiwa tertentu ke dalam tempoh masa.

[27],

Komplikasi dan akibatnya

Penyimpangan dari idea-idea biasa tentang alam sekitar dan diri sendiri, terutama panjang dan degil, menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan dan boleh menyebabkan kekurangan disorientasi.

Sebagai contoh, taksiran jarak yang salah kepada objek, arah pergerakan mereka membawa kepada kesukaran dalam melakukan tindakan mudah seperti duduk di kerusi atau meletakkan sesuatu di atas meja. Melalui jalan untuk orang-orang dengan metamorfosis spatial menjadi mengancam nyawa.

Di samping itu, gejala seperti persepsi yang menyimpang dari badan seseorang dan / atau dunia sekitarnya mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit mental yang serius - skizofrenia, epilepsi, atau tumor otak. Metamorphopia pada pesakit diabetes mellitus mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi serius yang berkaitan dengan luka vaskular retina. Kadang-kadang ia adalah gangguan penglihatan yang berlaku pada peringkat awal penyakit, membolehkan kita mendiagnosis diabetes pada masa yang sama.

Mana-mana, walaupun manifestasi jangka pendek metamorfopia tidak boleh diabaikan, kerana apa sahaja yang disebabkan mereka - ini adalah bukti masalah.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostik metamorphopia

Asas peperiksaan adalah aduan pesakit. Sekiranya penyebab gangguan distorsi visual boleh dikenalpasti dengan bantuan jadual dan ujian khas, khususnya, ujian Amsler dan kaedah perkakasan seperti refractometry, ophthalmometry, ophthalmoscopy, ultrasound bola mata dan lain-lain digunakan, iaitu, pesakit mengadu mengenai penglihatan objek yang terdistorsi.

Dalam kes-kes gangguan psikosensori, pesakit sering mengalami sensasi yang tidak normal dan mata tertutup. Dalam kebanyakan kes, metamorphopia digabungkan dengan gejala psikopatologi lain - kecemasan, ketidakupayaan untuk mengambil tindakan yang disasarkan, pergerakan, penalaran, berlakunya serangan panik.

Untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, pelbagai makmal (analisis kandungan tusukan tulang belakang) dan kaedah instrumental (EEG, pengiraan resonans resonans magnetik) digunakan, bergantung kepada diagnosis yang dimaksudkan.

[33], [34]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk menubuhkan penyebab gangguan ini. Autometamorphism dalam  epilepsi  atau  schizophrenia yang fokal  dibezakan daripada keadaan yang timbul akibat daripada penyakit menderita, penyakit saluran cerebral, tumor intrakranial atau kecederaan kepala. Hadkan metamorfosis yang disebabkan oleh mabuk alkohol kronik atau akut (dadah).

[35]

Rawatan metamorphopia

Terapi metamorfik ditentukan oleh sifat penyakit mendasar. Dadah yang akan membantu semua sekaligus untuk menghilangkan metamorphopia, belum dicipta. Keberkesanan rawatan bergantung kepada penentuan yang benar dari sumber asal persepsi yang menyimpang.

Bergantung kepada keputusan diagnosis, kaedah rawatan yang berbeza digunakan. Sekiranya penyakit keradangan choroid dan retina, terapi ubat ditetapkan bergantung kepada patogen yang dikenal pasti - antibakteria, antiviral, antiparasit, anti-radang. Melakukan tetesan mata secara tempatan, boleh dirawat terapi sistemik, elektroforesis ubat.

Dalam retinopati diabetik, tumpuan adalah untuk menstabilkan nilai glukosa darah.

Gangguan refraksi diperbetulkan dengan memilih optik yang sesuai. Sekiranya perlu, lakukan campur tangan pembedahan, gunakan terapi cryo dan laser.

Penyakit yang berkaitan dengan usia degeneratif juga telah berjaya diperbetulkan melalui operasi.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat skizofrenia adalah neuroleptik. Pesakit mereka biasanya diambil sepanjang hidup mereka, yang membolehkan mereka mengekalkan kualitinya pada tahap yang hampir normal.

Epileptik diberikan kursus terapi anticonvulsant, tumor otak dikeluarkan oleh pembedahan.

Analgesik boleh membantu pesakit dengan dystonia vegetovaskular, migrain, menigoencephalitis, sedatif tumbuhan atau antidepresan boleh membantu dengan gangguan afektif. Untuk gangguan peredaran otak, hipoksia, kesan mabuk dan kecederaan, ubat dengan aktiviti nootropik digunakan.

Bersempena dengan terapi dadah, psikoseksi digunakan - kursus dengan psikologi dijalankan dalam bentuk kelas kumpulan atau mengikut program individu. Mereka memberi tumpuan kepada memulihkan fungsi pemikiran yang merosakkan.

[36], [37], [38]

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan metamorfos pada orang yang sihat adalah mungkin dengan mengikuti saranan umum untuk menguatkan tubuh mereka sendiri. Gaya hidup aktif, pemakanan yang baik akan membolehkan anda mengelakkan penyakit berjangkit atau memindahkannya dalam bentuk yang ringan.

Pengoptimuman mod kerja dan rehat akan menyumbang kepada pengagihan rasional beban fizikal, mental, visual, meningkatkan daya tahan tekanan. Positivisme dan keyakinan akan membantu mengelakkan situasi traumatik.

Pembasmian kebiasaan buruk menjamin ketiadaan psikosis alkohol dan / atau narkotik. Malah kemungkinan kecederaan, jangkitan teruk dan tumor, serta migrain dan keadaan afektif di kalangan peminat gaya hidup sihat, jauh lebih rendah.

Bagi orang yang menghidap penyakit kronik, langkah pencegahan utama adalah penyeliaan perubatan yang teratur, diagnosis tepat pada masanya dan pelaksanaan semua cadangan dari doktor yang hadir.

[39], [40], [41], [42], [43]

Ramalan

Oftalmologi moden mempunyai alat senjata yang mencukupi untuk membantu pesakit dengan persepsi yang menyimpang dari objek penglihatan.

Gangguan psychosensory juga boleh diperbaiki. Malah dengan kehadiran penyakit mental, keadaan pampasan yang berpanjangan oleh ubat yang berlaku dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, prognosis akhir untuk pemulihan bergantung kepada punca metamorfopia.

[44], [45],