Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Metamorphopsia
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Keupayaan otak kita untuk menerima dan mengubah maklumat yang datang melalui deria membolehkan kita menyesuaikan diri dengan dunia di sekeliling kita, mengemudi, dan mempelajarinya dengan menganalisis dan mensintesis pantulan deria-kiasan utama objek dan fenomena. Persepsi adalah proses kompleks sintesis psikosensori, termasuk bukan sahaja analisis utama objek dan fenomena, tetapi juga pemprosesan kognitif paparan mereka. Mekanisme refleksi realiti boleh terganggu pada mana-mana tahap persepsi, dan kemudian maklumat itu dirasakan oleh individu dalam bentuk yang terpesong. Tidak seperti halusinasi dan ilusi, metamorphopsia ialah gangguan proses melihat ciri kuantitatif (nombor, saiz, bentuk, penempatan ruang, kelajuan, arah pergerakan, dll.) objek sebenar dan dikenal pasti dengan betul. herotan maklumat berlaku selepas ia telah, untuk sebahagian besar, betul dirasakan pada tahap organ visual. Dalam kebanyakan kes, orang secara kritis menilai keadaan mereka, menyedari bahawa persepsi mereka tidak sepadan dengan realiti. Ini menyebabkan mereka keliru dan bimbang tentang keadaan mereka, dan dalam kes yang lebih teruk, ia menyebabkan mereka mengalami ketidakupayaan untuk berfungsi secara normal dalam masyarakat.
Epidemiologi
Statistik fenomena ini tidak dibentangkan sepenuhnya, kerana ia jarang dikesan dan dalam penyakit yang sama sekali berbeza. Adalah dipercayai bahawa kebarangkalian metamorphopsia tidak bergantung kepada jantina. Mikropsia - persepsi objek dunia sekeliling sebagai lebih kecil daripada yang sebenarnya, adalah lebih biasa pada zaman kanak-kanak dari lima hingga dua belas tahun.
Metamorfopsia biasan boleh menjadi agak biasa, kerana astigmatisme dan rabun mata adalah perkara biasa, tetapi ia diperbetulkan dengan baik dengan cermin mata (kanta) atau pembedahan, jadi ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu dalam kehidupan seharian. Patologi makula retina juga tidak terlalu jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan penyakit oftalmologi yang menyebabkan persepsi yang herot terhadap imej visual, semuanya lebih kurang jelas. Dengan pembetulan penglihatan yang berjaya, keadaan pesakit menjadi normal.
Metamorphopsia pada orang tanpa patologi visual adalah lebih membimbangkan. Sindrom Alice in Wonderland sering dialami oleh orang yang mengalami gangguan afektif. Statistik WHO mendakwa bahawa setiap penduduk keempat planet ini mengalami gangguan mood ke satu tahap atau yang lain, terutamanya kemurungan. Berapa ramai daripada mereka yang mengalami metamorphopsia tidak diketahui dengan tepat.
Punca metamorfosis
Metamorphopsia bukanlah penyakit yang berasingan. Fenomena persepsi ini boleh diprovokasi oleh perubahan patologi dalam organ penglihatan atau penyakit sistem saraf pusat.
Penyebab oftalmologi ilusi optik tersebut berkaitan dengan penyakit retina, yang dalam satu cara atau yang lain mempengaruhi makula - kepekatan kon sensitif cahaya (reseptor). Herotan yang terhasil daripada apa yang dilihat dipanggil metamorfopsia reseptor. Sebagai contoh, dalam kes keradangan koroid, infiltrat keradangan boleh memampatkan kawasan retina ini.
Metamorphopsia biasan berlaku apabila terdapat gangguan dalam kuasa biasan sistem optik organ visual, contohnya, dengan astigmatisme dan tahap miopia yang tinggi.
Punca herotan imej mungkin penyakit dan kecederaan otak, psikosis mabuk, neurosis, gangguan afektif. Dalam kes ini, pesakit, sebagai peraturan, mempunyai segala-galanya dengan teratur dengan organ visual mereka.
Sebarang punca yang membawa kepada herotan sensasi deria, asimilasi maklumat, gangguan pemikiran logik, perhatian, ingatan, motivasi boleh membawa kepada gangguan persepsi visual.
Metamorphopsia boleh bertahan lama. Kestabilan fenomena menunjukkan keseriusan dan keteguhan punca yang menyebabkannya.
Penyimpangan patologi realiti boleh menjadi fenomena sementara yang berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari, bagaimanapun, ia sering bersifat pra-mengantuk, iaitu, gangguan dalam persepsi diperhatikan pada saat tidur atau bangun, dan juga dibentangkan dalam mimpi.
Metamorphopsia jangka pendek mungkin muncul bergantung pada keadaan - timbul selepas ketegangan saraf, keseronokan, tekanan. Dalam epilepsi, mereka sering diperhatikan selepas serangan atau mendahului mereka.
Pesakit biasanya merasakan sifat fana dari apa yang berlaku, pengasingan daripadanya. Kadang-kadang terdapat perasaan dualitas persepsi - kewujudan serentak penilaian yang betul dan terganggu terhadap objek yang dirasakan.
Faktor risiko untuk perkembangan metamorphopsia masih tidak jelas sehingga hari ini dan ditentukan selepas diagnosis menyeluruh pesakit yang datang dengan aduan gejala yang membimbangkannya. Persepsi yang herot mengiringi gangguan visual fungsional dan organik (peringkat awal katarak, astigmatisme, rabun jauh, koroiditis, detasmen retina); migrain dengan aura; gangguan vestibular; patologi organik kawasan occipital-parietal korteks serebrum (tumor, kecederaan, strok); epilepsi fokus; skizofrenia; mabuk berjangkit teruk yang berlaku dengan kerosakan pada sistem saraf pusat. Persepsi yang herot adalah tipikal bagi orang yang menyalahgunakan bahan psikoaktif.
Metamorfopsia jangka pendek ephemeral sering ditemui dalam amalan psikiatri sempadan dalam histeria, neurosis, keadaan afektif dan reaktif (selalunya dalam kompleks gejala sindrom depersonalisasi/derealization). Pesakit sedemikian biasanya tidak menunjukkan sebarang kecacatan penglihatan. Manifestasi psikoneurologi murni dari pandangan diri atau pandangan dunia yang herot juga dipanggil sindrom Alice in Wonderland.
Faktor-faktor risiko
Manifestasi klinikal yang sepadan sering timbul terhadap latar belakang lesi fokus kawasan korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk persepsi ciri-ciri fizikal objek dan fenomena - aktiviti saraf berubah secara tempatan, mempercepatkan atau melambatkan, yang membawa kepada persepsi yang herot.
Dorongan untuk kemunculan fenomena ini boleh menjadi jangkitan (keradangan retina atau meninges); trauma - craniocerebral, intraokular; penyakit mental; penyalahgunaan bahan, peristiwa tekanan, dsb.
Penyelidikan moden mencadangkan bahawa herotan bentuk dan saiz objek yang dilihat adalah ciri-ciri lesi di kawasan sulcus interparietal otak, yang memainkan peranan penting dalam sintesis bahan deria yang diterima.
Gangguan lobus hadapan otak, yang membolehkan pembezaan objek di latar depan dan latar belakang, serta lobus oksipital, yang mengambil bahagian dalam orientasi spatial, juga dipertimbangkan. Sebagai contoh, peningkatan aktiviti neuron di lobus hadapan otak dikaitkan dengan persepsi yang salah yang berlaku semasa migrain dengan aura.
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mengklasifikasikan metamorphopsia sebagai kelas penyakit mata dan menganggapnya sebagai "gangguan visual subjektif", namun, dalam banyak kes, persepsi yang salah terhadap objek dan fenomena disebabkan oleh sebab neurologi semata-mata.
Patogenesis
Patogenesis metamorphopsia, oleh itu, sangat pelbagai dan belum dikaji secara terperinci. Persepsi visual objek boleh diherotkan disebabkan oleh patologi reseptor sensitif cahaya makula, gangguan refraktif, iaitu disebabkan oleh sebab oftalmologi. Dalam kes ini, sistem saraf manusia mengalami kesulitan yang berkaitan dengan disfungsi organ visual. Sekiranya tiada kerosakan mereka, patologi ini dianggap sebagai gangguan pada mekanisme pusat alat serebrum.
Gejala metamorfosis
Tanda-tanda pertama gangguan muncul tanpa diduga dan jarang meninggalkan pesakit acuh tak acuh terhadap metamorfosis yang dialami. Lebih-lebih lagi jika keadaan tidak dilepaskan. Persepsi yang herot tentang bahagian badan sendiri atau objek dunia sekeliling, kurang kerap - kedua-duanya, serta-merta menyebabkan, sekurang-kurangnya, kebingungan, dan lebih kerap - pemikiran gila.
Metamorfopsia jangka pendek lebih mudah dialami, tetapi gangguan jangka panjang yang tidak hilang selama beberapa jam atau hari boleh menyebabkan pesakit menjadi benar-benar bingung, panik, dan kehilangan keupayaan untuk mengawal tingkah laku mereka.
Aduan pesakit kelihatan seperti ini: "kepala saya menjadi sangat besar sehingga tidak muat di dalam bilik"; "Objek di sekeliling saya tiba-tiba menjadi kecil, seolah-olah untuk Lilliputians" atau "dinding almari telah menjadi beralun".
Herotan mungkin hanya melibatkan bahagian badan individu - autometamorphopsia; objek di sekelilingnya - allometamorphopsia. Mereka mungkin dianggap sebagai tidak seimbang besar - makropsia atau sangat kecil - mikropsia. Herotan saiz objek, percanggahan dalam saiz bahagiannya, pelbagai ubah bentuk, selekoh, perubahan ketara dalam tekstur, asimetri mempunyai nama kolektif dismegalopsia. Ia mungkin merupakan gejala lumpuh penginapan, distrofi makula, dan juga gangguan mental (salah satu manifestasi utama sindrom Alice).
Metaphoropsia boleh dinyatakan dalam herotan jarak ke objek yang diperhatikan, bentuk dan saiz yang dirasakan dengan betul. Nampaknya pesakit terletak lebih dekat atau lebih jauh daripada yang sebenarnya. Bentuk herotan ini dipanggil poropsia. Ia boleh menunjukkan kedua-dua degenerasi retina dan kerosakan pada lobus parietal dan oksipital korteks serebrum.
Selalunya, pesakit menganggap objek sebagai lebih besar dan lebih dekat daripada yang sebenarnya (makroteleopsi) atau lebih kecil dan lebih jauh (mikroteleopsi).
Jika objek tunggal benar-benar membiak di hadapan mata pesakit, gangguan sedemikian dipanggil poliopia. Ia boleh menjadi gejala katarak permulaan, keratoconus, dan patologi oftalmologi lain yang menjejaskan kornea atau kanta.
Pada orang yang mempunyai penglihatan normal, poliopia boleh diperhatikan dalam gangguan histeria.
Luka-luka fokus korteks serebrum dan epilepsi fokus sering nyata sebagai sindrom putaran ruang. Objek yang terletak di satu sisi pemerhati dianggap berada di sebelah yang lain. Putaran boleh berada pada sudut yang berbeza, selalunya pada 180°, contohnya, objek atau orang yang berjalan di hadapan dianggap berada di belakang. Kes putaran 90° juga telah diterangkan - contohnya, objek yang terletak di hadapan pemerhati dianggap berada di sebelah kanan atau kirinya. Objek juga boleh diputar secara menegak dan mendatar.
Penilaian yang salah terhadap lokasi objek dipanggil allesthesia optik. Pesakit mungkin mengadu bahawa apabila melihat refleksinya, dia merasakannya di belakangnya, atau orang yang berjalan di sebelahnya berasa seperti dia telah pergi jauh ke hadapan atau jauh di belakang. Allesthesia boleh menjadi olfaktori (pesakit tidak dapat menentukan dengan betul lokasi sumber bau) atau akustik (sumber bunyi).
Gejalanya sangat pelbagai, kadang-kadang pesakit yang sama mempunyai persepsi yang herot terhadap dirinya sendiri (auto-) dan dunia sekeliling (allo-). Keadaan ini dirujuk sebagai metamorfopsia ambivalen.
Terdapat juga chronopsia - persepsi masa yang herot, percanggahan dalam unjuran peristiwa tertentu pada tempoh masa.
[ 27 ]
Komplikasi dan akibatnya
Penyimpangan idea kebiasaan tentang persekitaran dan diri sendiri, terutamanya jangka panjang dan berterusan, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dan boleh menyebabkan kekeliruan sepenuhnya.
Sebagai contoh, penilaian yang salah tentang jarak ke objek, arah pergerakan mereka membawa kepada kesukaran dalam melakukan tindakan mudah seperti duduk di atas kerusi atau meletakkan sesuatu di atas meja. Menyeberang jalan raya menjadi mengancam nyawa orang yang mengalami metamorfopsia spatial.
Di samping itu, gejala seperti persepsi yang herot terhadap tubuh seseorang dan/atau dunia sekeliling mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit mental yang serius - skizofrenia, epilepsi, tumor otak. Metamorphopsia pada pesakit diabetes mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi serius yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran darah retina. Kadang-kadang ia adalah herotan penglihatan yang berlaku pada peringkat awal penyakit yang membolehkan diagnosis diabetes tepat pada masanya.
Mana-mana, walaupun manifestasi jangka pendek metamorphopsia tidak boleh diabaikan, kerana tidak kira apa yang disebabkan olehnya, ia adalah bukti masalah.
Diagnostik metamorfosis
Asas untuk pemeriksaan adalah aduan pesakit. Jika punca oftalmologi herotan imej visual boleh dikenal pasti menggunakan jadual dan ujian khas, khususnya, ujian Amsler digunakan, kaedah perkakasan - refraktometri, oftalmometri, oftalmoskopi, ultrasound bola mata dan lain-lain, iaitu, pesakit mengadu secara khusus tentang penglihatan objek yang herot.
Dalam kes gangguan psikosensori, pesakit sering mengalami sensasi yang tidak normal walaupun dengan mata tertutup. Dalam kebanyakan kes, metamorphopsia digabungkan dengan gejala psikopatologi lain - kebimbangan, ketidakupayaan untuk melakukan tindakan yang bertujuan, pergerakan, penaakulan, dan kejadian serangan panik.
Untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, pelbagai kajian makmal (analisis kandungan tusukan tulang belakang) dan kaedah instrumental (EEG, tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik), bergantung kepada diagnosis yang disyaki.
Diagnosis pembezaan
Diagnostik pembezaan dilakukan untuk menentukan punca gangguan ini. Autometamorphopsia dalam epilepsi fokal atau skizofrenia dibezakan daripada keadaan yang timbul akibat penyakit berjangkit yang teruk, patologi vaskular serebrum, tumor intrakranial atau kecederaan kepala. Metamorphopsia yang disebabkan oleh mabuk alkohol (ubat) kronik atau akut dibezakan.
[ 35 ]
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan metamorfosis
Terapi untuk metamorphopsia ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasari. Ubat-ubatan yang akan membantu sekaligus menghilangkan metamorphopsia belum lagi dicipta. Keberkesanan rawatan bergantung pada penentuan yang betul tentang sumber utama persepsi yang herot.
Bergantung pada keputusan diagnostik, kaedah rawatan yang berbeza digunakan. Untuk penyakit radang membran vaskular mata dan retina, terapi ubat ditetapkan bergantung kepada patogen yang dikenal pasti - antibakteria, antivirus, antiparasit, anti-radang. Titik mata digunakan secara tempatan, terapi sistemik dan elektroforesis ubat boleh ditetapkan.
Dalam retinopati diabetik, tumpuan utama adalah untuk menstabilkan paras glukosa darah.
Ralat biasan dibetulkan dengan memilih optik yang sesuai. Sekiranya perlu, campur tangan pembedahan dilakukan, terapi cryo- dan laser digunakan.
Penyakit berkaitan usia degeneratif juga agak berjaya diperbetulkan dengan bantuan pembedahan.
Ubat utama untuk merawat skizofrenia adalah neuroleptik. Pesakit biasanya mengambilnya sepanjang hayat mereka, yang membolehkan mereka mengekalkan kualiti hidup mereka pada tahap yang boleh dikatakan normal.
Epileptik adalah kursus terapi antikonvulsan yang ditetapkan, dan tumor otak dikeluarkan melalui pembedahan.
Pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular, migrain, meningoencephalitis boleh dibantu oleh analgesik, dengan gangguan afektif - sedatif asal tumbuhan atau antidepresan. Dalam kes gangguan peredaran otak, hipoksia, akibat mabuk dan trauma, ubat dengan aktiviti nootropik digunakan.
Psikokoreksi digunakan dalam kombinasi dengan terapi dadah - kursus latihan dengan ahli psikologi dijalankan dalam bentuk sesi kumpulan atau mengikut program individu. Ia bertujuan untuk memulihkan fungsi pemikiran yang terjejas.
Pencegahan
Metamorphopsia boleh dicegah pada orang yang boleh dikatakan sihat dengan mengikuti cadangan umum untuk menguatkan badan anda sendiri. Gaya hidup aktif dan pemakanan yang betul akan membantu mengelakkan penyakit berjangkit atau menahannya dalam bentuk yang ringan.
Pengoptimuman rejim kerja dan rehat akan menggalakkan pengagihan rasional beban fizikal, mental, visual, meningkatkan rintangan tekanan. Positivisme dan sikap optimistik akan membantu mengelakkan situasi psikotraumatik.
Membasmi tabiat buruk menjamin ketiadaan alkohol dan/atau psikosis dadah. Malah kemungkinan kecederaan, jangkitan teruk dan tumor, serta migrain dan keadaan afektif dalam peminat gaya hidup sihat adalah jauh lebih rendah.
Bagi orang yang mempunyai penyakit kronik, langkah pencegahan utama adalah penyeliaan perubatan yang kerap, diagnosis tepat pada masanya dan pelaksanaan semua cadangan doktor yang hadir dengan teliti.
Ramalan
Oftalmologi moden mempunyai senjata yang mencukupi untuk membantu pesakit yang mempunyai persepsi yang herot terhadap objek visual.
Gangguan psikosensori juga boleh diperbetulkan. Walaupun dengan kehadiran penyakit mental, keadaan pengampunan jangka panjang yang diberi pampasan ubat berlaku dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, prognosis akhir untuk pemulihan bergantung kepada punca metamorphopsia.