Metastasis ke pankreas.

Pankreas adalah organ terpenting dalam sistem pencernaan manusia. Enzim yang dihasilkan oleh kelenjar ini membantu mencerna lemak dan karbohidrat daripada makanan yang diambil dan membantu mengurangkan keasidan jus gastrik. Di samping itu, pankreas menghasilkan hormon seperti insulin dan glukagon, yang membantu mengekalkan paras gula darah yang normal.

Dari segi kelaziman di kalangan penyakit onkologi pada orang dewasa, tumor malignan pankreas berada di tempat keenam dan boleh bermetastasis ke organ lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala metastasis pankreas

Perlu diingatkan bahawa metastasis ke pankreas dalam kanser organ lain agak jarang berlaku. Adalah dipercayai bahawa pankreas paling kerap terjejas oleh metastasis dalam kanser perut. Dalam sarcoma, melanoma, hepatoma, chorionepithelioma (kanser organ kemaluan wanita), kanser paru-paru, kanser ovari, kanser payudara dan kanser prostat, metastasis ke pankreas berlaku dengan lebih jarang.

Dan menurut penyelidikan terkini, bilangan terbesar kes lesi metastatik kelenjar ini dikaitkan dengan kanser sel renal (renal adenocarcinoma) yang berlaku pada pesakit.

Doktor sering mendiagnosis tumor pankreas primer sebagai metastasis, dan juga mengelirukan tisu tumor yang tumbuh ke pankreas daripada organ berdekatan (perut yang sama) atau nodus limfa yang terjejas (contohnya, retroperitoneal) untuk metastasis ke pankreas.

Tanda-tanda pertama metastasis dalam pankreas adalah sakit di kawasan perut yang memancar ke belakang, penurunan selera makan dan hilang, penurunan berat badan yang ketara, serta kelemahan umum dan anemia.

Dalam kes penyakit buah pinggang onkologi, walaupun dalam kes reseksi atau penyingkiran lengkap organ yang terjejas, metastasis tunggal (tunggal) ke pankreas boleh diperhatikan. Dalam kes ini, proses patologi dalam badan pesakit ini tidak dikesan dengan serta-merta, tetapi selepas masa yang agak lama dari saat campur tangan pembedahan.

Metastasis dalam kanser pankreas

Metastasis dalam kanser pankreas (karsinoma pankreas, sarkoma sel polimorfik, retikulosarkoma, adenokarsinoma, psammokarsinoma, sel basal dan kanser anaplastik) dikesan lebih kurang kerap berbanding onkologi organ lain. Tetapi jika ia berlaku, ia berlaku pada peringkat awal penyakit ini.

Pertama sekali, metastasis muncul di nodus limfa bersebelahan dalam rongga perut (paraaortic, mesenteric dan iliac), serta dalam nodus limfa retroperitoneal. Ini adalah metastasis limfogen, yang menyumbang 75% daripada metastasis dalam kanser pankreas.

Metastasis hematogen - apabila sel-sel daripada fokus tumor dibawa ke seluruh badan dengan aliran darah - menjejaskan hati, paru-paru, buah pinggang dan juga tulang. Kadangkala neoplasma sekunder bersambung dengan fokus utama, dan tumor yang agak besar itu mudah diraba. Doktor sering mendiagnosis metastasis ini dalam kanser pankreas sebagai kanser perut, kerana simptomnya adalah serupa dengan kanser pankreas, yang gambaran klinikalnya tidak jelas.

Walau bagaimanapun, pakar onkologi menyatakan bahawa dalam kes kanser pankreas sahaja, disebabkan penurunan selera makan yang cepat dan peningkatan pecahan protein dan lemak dalam badan, pesakit boleh kehilangan 12 hingga 18 kg berat dalam sebulan. Tanda-tanda awal penyakit ini juga termasuk jaundis tanpa sebab dan cirit-birit. Dalam kes ini, kesakitan boleh dirasai di seluruh kawasan epigastrik, tetapi penyetempatan yang paling tipikal untuknya adalah di kawasan epigastrik atau di hipokondrium kiri (memancar ke kawasan lumbar).

Diagnosis metastasis ke pankreas

Doktor tidak menyembunyikan fakta bahawa diagnosis metastasis dalam pankreas, serta semua neoplasma malignan dalam organ ini, agak sukar. Untuk mengenal pasti penyakit, mereka menggunakan pelbagai kaedah pemeriksaan.

Ujian darah boleh mengesan keabnormalan dalam bilirubin dan komponen lain. Biopsi aspirasi jarum halus digunakan untuk mengambil sampel tisu, yang apabila diperiksa membolehkan ahli histologi membuat diagnosis yang betul.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) rongga perut, tomografi terkira (CT), kolangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP), dan ultrasound endoskopik digunakan secara meluas dalam diagnosis metastasis ke pankreas.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit pankreas (serta pundi hempedu, saluran hempedu dan hati) ialah tomografi ultrasound (UST).

Pemeriksaan ultrabunyi dan tomografi pengiraan pankreas membolehkan untuk mengesan tumor berukuran 2-3 cm. Dan dengan bantuan ERCP, ahli onkologi menentukan sejauh mana penyebaran lesi hempedu dan saluran pankreas, yang diluaskan dengan penyetempatan tumor ini, dan pundi hempedu itu sendiri diperbesar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan metastasis ke pankreas

Apabila memilih rawatan yang paling berkesan untuk metastasis ke pankreas, pakar mengambil kira beberapa faktor: jenis kanser primer, umur pesakit individu, keadaan umumnya, lokasi dan saiz metastasis, serta kaedah merawat kanser utama pesakit.

Antara kaedah merawat metastasis dalam pankreas, yang paling biasa ialah: campur tangan pembedahan, radioterapi (dalam kombinasi dengan campur tangan pembedahan), kemoterapi, terapi radiasi (radioterapi).

Kaedah paling moden untuk memerangi metastasis ialah radiosurgeri stereotaktik, yang dilakukan menggunakan pisau siber. Pembedahan tanpa darah dan tidak menyakitkan untuk pesakit dilakukan tanpa satu hirisan atau bius.

Perlu diingatkan bahawa operasi konvensional untuk rawatan metastasis ke pankreas dalam kes penyakit onkologi kelenjar itu sendiri biasanya tidak dilakukan.

Kemoterapi dalam rawatan metastasis ke pankreas dijalankan dengan tujuan regresi tumor selepas pembedahan. Rawatan ini mengambil masa beberapa bulan, tetapi ia membantu menghalang pertumbuhan sel-sel kanser dan menghalang penyebarannya. Kaedah rawatan ini menggunakan ubat-ubatan seperti gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin, dll. Kemoterapi meringankan keadaan pesakit dan membolehkan mereka memanjangkan hayat mereka.

Terapi sinaran tidak digunakan sebagai kaedah bebas untuk merawat metastasis ke pankreas kerana komplikasi teruk yang mengiringi pemusnahan fokus tumor. Walau bagaimanapun, kaedah ini diiktiraf oleh pakar onkologi sebagai agak berkesan dalam rawatan kanser pankreas, kerana sel-sel tumor jenis ini sangat sensitif terhadap radiasi. Dengan diagnosis sedemikian, terapi sinaran digunakan sebelum pembedahan dan selepasnya (intraoperatif). Terapi sinaran membantu mengurangkan saiz neoplasma malignan dalam 60-70% pesakit, tetapi dengan metastasis yang meluas ia adalah kaedah rawatan paliatif.

Rawatan paliatif metastasis ke pankreas, seperti mana-mana rawatan yang serupa untuk pesakit kanser, ditetapkan oleh doktor dalam kes di mana peluang pemulihan hampir sifar. Rawatan jenis ini bertujuan untuk meningkatkan keselesaan hidup dan terdiri daripada mengambil ubat penahan sakit yang kuat, antidepresan dan ubat lain.

Prognosis untuk metastasis ke pankreas

Prognosis untuk metastasis ke pankreas, serta untuk adenokarsinoma pankreas itu sendiri, dianggap tidak menguntungkan. Untuk tumor yang boleh dibedah, hasil pembedahan yang membawa maut ialah 10-15%, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan ialah 5-10%. Walau bagaimanapun, pesakit yang telah menjalani pembedahan terus hidup dan hidup tiga kali ganda lebih lama daripada mereka yang tidak menjalani pembedahan.