Microstroke otak: tanda pertama, rawatan di rumah, pemulihan

Hari ini, serangan mikrostroke atau iskemia ditakrifkan sebagai keadaan yang berlaku akibat gangguan sementara (sementara) aliran darah di mana-mana bahagian otak dan disertai dengan tanda-tanda disfungsi neurologi fokus, seperti yang berlaku dengan strok. Jadi, pada dasarnya, ia adalah serangan mendadak, tetapi dengan gejala yang cepat berlalu.

Walau bagaimanapun, masih terdapat beberapa ketidaktepatan dalam pendekatan perubatan terhadap kriteria untuk mendiagnosis lejang mikro, dan masih ada yang menganggapnya sebagai strok fokus kecil (sejenis strok versi mini, boleh dikatakan). Walau bagaimanapun, semua orang bersetuju bahawa gejala mikrostroke adalah sementara.

Apakah perbezaan antara lejang dan lejang mini?

Perbezaan utama antara strok dan mikrostroke (serangan iskemia sementara atau TIA) ditunjukkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10). Jika strok dengan kerosakan otak fokus berterusan diklasifikasikan sebagai penyakit sistem peredaran darah (I00-I99), maka mikrostroke - seperti keadaan sementara lain yang membawa kepada hipoperfusi sementara otak (bekalan darah tidak mencukupi) dan iskemia serebrum (kelewatan dalam aliran darah) - termasuk dalam kelas penyakit sistem saraf (G00-G99). Strok termasuk dalam blok penyakit serebrovaskular dengan gangguan bekalan darah serebrum (I64), dan serangan iskemia sementara (G45.9), biasanya dipanggil mikrostroke, tergolong dalam subkelas gangguan episodik dan paroksismal (G40-G47). Gangguan sedemikian nyata secara tiba-tiba, jadi hampir tiada prekursor kepada lejang mikro.

Seperti yang diperhatikan oleh pakar, TIA dicirikan oleh manifestasi gejala jangka pendek: dari beberapa saat/minit hingga satu jam. Dalam kebanyakan kes, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, serangan berlangsung kurang daripada setengah jam. Tempoh maksimum manifestasi gejala mikrostroke masih dianggap 24 jam, dan jika gejala tidak hilang pada masa ini, maka strok didiagnosis. Pakar Persatuan Strok Amerika (ASA), menganggap TIA sebagai episod iskemia fokus (fokal), menganggap faktor utama bukan faktor masa, tetapi tahap kerosakan pada tisu otak. Kriteria diagnostik ini diperkenalkan agak baru-baru ini - apabila ia menjadi mungkin untuk mengkaji mikrostroke pada MRI.

Banyak akibat neurologi strok - disebabkan oleh pembentukan fokus nekrosis sel otak - tidak dapat dipulihkan dan menjadikan seseorang kurang upaya, tetapi dengan mikrostroke, gejala cepat mundur, dan TIA tidak membawa kepada gangguan maut pada metabolisme sel otak dan kematiannya. Jadi hilang upaya kekal selepas microstroke hanya boleh menjadi ancaman dengan serangan iskemia yang kerap berulang. Tetapi walaupun satu serangan sedemikian pada otak oleh doktor dianggap sebagai tanda prognostik strok iskemia berskala penuh pada masa hadapan.

Ia juga diperhatikan bahawa hampir setiap pesakit keempat yang mengalami microstroke pada kaki mereka, semasa pemeriksaan yang dijalankan selepas fakta, patologi serebrovaskular terpendam atau penyakit lain dikesan yang menunjukkan diri mereka dalam satu cara atau yang lain semasa serangan iskemia.

Epidemiologi

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 35-40% orang yang mengalami strok mikro akhirnya mengalami strok. Dalam minggu depan, ia berlaku dalam 11% orang; dalam tempoh lima tahun akan datang - dalam 24-29%. Walaupun sumber yang berbeza memberikan data yang berbeza, contohnya, mereka mendakwa bahawa sebulan selepas lejang mikro, hampir 5% pesakit mengalami lejang mikro kedua atau berulang.

Menurut penyelidikan yang dijalankan pada 2007-2010 oleh sekumpulan pakar neurologi Perancis, dalam tempoh tiga bulan pertama selepas TIA, strok berlaku pada 12-20% pesakit, selepas setahun - dalam 18%, dan selepas lima tahun - dalam 9%.

Pada masa yang sama, mikrostroke pada lelaki didiagnosis lebih kerap daripada mikrostroke pada wanita. Mungkin sebabnya ialah kelikatan darah pada lelaki hampir satu setengah kali lebih tinggi. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara pada wanita umur mengandung berlaku lebih kerap daripada lelaki berumur 20 hingga 45 tahun, dan ini dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang kontrasepsi hormon dan patologi kehamilan.

Dalam 80-85% kes, serangan iskemia sementara diprovokasi oleh penyumbatan saluran darah (mikrostroke iskemia), dalam 15-20% - titik pendarahan dari saluran serebrum (mikrostroke hemoragik). Dan mikrostroke pada orang muda dalam 40-50% kes adalah hemoragik.

Strok mikro pada usia tua (selepas 60 tahun) menyumbang 82% daripada kes yang direkodkan dan didiagnosis. Di negara Eropah berumur 65-75 tahun, strok yang berlaku selepas TIA menyumbang sehingga 8% daripada semua kematian pada lelaki dan 11% pada wanita.

Tidak diketahui berapa kerap mikrostroke berlaku pada kanak-kanak, tetapi kejadian TIA dalam pediatrik dipercayai tidak lebih daripada dua kes bagi setiap 100,000 kanak-kanak. Pada masa yang sama, kira-kira separuh daripada semua TIA pada zaman kanak-kanak dikaitkan dengan masalah saluran darah serebrum, satu perempat - dengan penyumbatan saluran oleh trombus akibat pelbagai patologi jantung, dan dalam bilangan kes yang sama, serangan idiopatik iskemia serebrum sementara dicatatkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca lejang mikro

Semua kemungkinan penyebab mikrostroke dalam neurologi klinikal dipertimbangkan dengan mengambil kira patogenesis gangguan aliran darah di otak. Lebih-lebih lagi, bergantung kepada etiologi gangguan ini, jenis utama mikrostroke dibezakan - iskemia dan hemoragik.

Sesetengah pakar neurologi terus memasukkan dalam konsep TIA krisis hipertensi yang menjejaskan fungsi otak secara negatif dan bentuk ensefalopati akut yang serupa yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat persamaan gejala, ini tidak sepadan dengan kriteria yang diterima umum untuk mengklasifikasikan gangguan neurologi sebagai keadaan paroksismal.

Antara punca serangan iskemia sementara, yang ditakrifkan sebagai mikrostroke iskemia, adalah penyempitan atau penyumbatan lengkap lumen (penghapusan) kapal secara tiba-tiba oleh plak aterosklerotik yang terbentuk di dalamnya. Ini melibatkan saluran arteri otak, serta arteri yang membekalkan darah kepada otak (khususnya, ini mungkin disebabkan oleh stenosis dalaman arteri karotid). Di samping itu, zarah plak aterosklerotik yang semakin merosot boleh memasuki saluran kecil otak dengan aliran darah - semasa serangan jantung.

Seperti strok iskemia, patogenesis serangan iskemia sementara disebabkan oleh penurunan setempat dalam aliran darah ke otak, menyebabkan gejala neurologi fokus. Sebagai tambahan kepada penyempitan vaskular akibat aterosklerosis, aliran darah mungkin melambatkan atau berhenti:

• disebabkan oleh embolisme arteri serebrum dengan kehadiran fibrilasi atrium, apabila fibrilasi atrium menyebabkan genangan darah dan pembentukan gumpalan kecil yang menutup lumen pembuluh serebrum;
• dalam kes penyumbatan saluran periferal otak oleh trombus dari saluran proksimal besar dan arteri ekstrakranial lain;
• disebabkan oleh trombositosis (peningkatan paras platelet dalam darah) dan pembekuan darah terjejas;
• dengan lebihan tahap lipid dan lipoprotein berketumpatan rendah dalam darah (hyperlipoproteinemia - patologi keturunan atau metabolik sistem endokrin);
• erythrocytosis sekunder, yang membawa kepada peningkatan bilangan sel darah merah dalam darah dan peningkatan kelikatannya.

Perlu diingatkan bahawa - walaupun terdapat perbezaan antara keadaan paroxysmal sistem arteri vertebrobasilar (G45.0) dan arteri karotid (G45.1) - dalam amalan mereka sering dianggap sebagai prasyarat patogenetik ekstrakranial untuk berlakunya mikrostroke dan strok.

Patogenesis juga mungkin tersembunyi dalam kekejangan saluran otak yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik otak akibat gangguan dalam mana-mana mekanisme peraturannya (neurogenik, humoral, metabolik, dll.).

Strok mikro hemoragik – disebabkan oleh kerosakan pada salur kecil dan pendarahan yang tepat – paling kerap berlaku dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah pada orang yang mengalami hipertensi arteri dan dinding vaskular yang lemah akibat pemendapan kolesterol. Dalam kes ini, patogenesis terdiri daripada disfungsi sementara neuron di kawasan tisu otak di tapak hematoma yang terbentuk. Dan sifat gejala bergantung pada penyetempatan pendarahan.

Dengan cara ini, mungkin juga terdapat mikrostroke dengan tekanan darah rendah, mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan penurunan kelajuan aliran darah serebrum (disebabkan oleh penurunan nada dinding vaskular), penurunan jumlah darah dalam arteriol otak, serta peningkatan perbezaan kandungan oksigen dalam darah arteri dan vena.

Bagaimana strok mini berlaku dalam mimpi hanya boleh ditebak: gejala neurologi TIA yang mungkin berlaku pada orang yang sedang tidur tidak semestinya membuatnya bangun. Dan pada masa kebangkitan, semua tanda hilang.

Dan apabila mikrostroke berlaku dalam diabetes jenis I (bergantung kepada insulin), perkara utama adalah untuk membezakannya daripada manifestasi neurologi hipoglikemia, yang sangat mirip dengan gejala TIA.

Antara punca mikrostroke semasa kehamilan, sebagai tambahan kepada preeklampsia dengan tekanan darah tinggi, kemungkinan penyumbatan saluran arteri dan trombosis vena serebrum, terdapat peningkatan kelikatan darah (terutamanya dalam tempoh kehamilan terakhir).

Keterbalikan gejala neurologi dalam mikrostroke kemungkinan besar dipastikan oleh lisis spontan atau laluan distal trombus oklusif atau embolus. Di samping itu, pemulihan perfusi di kawasan iskemia berlaku melalui pampasan melalui peredaran cagaran: melalui laluan pintasan - melalui saluran cagaran sisi.

Walau bagaimanapun, kerosakan otak akibat hipoksia jangka pendek masih tidak dikecualikan apabila berlaku berbilang lejang mikro (seperti siri serangan iskemia) atau lejang mikro meluas yang menjejaskan beberapa kawasan sekaligus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk mikrostroke dianggap sebagai:

• hipertensi arteri dan hipertensi yang tidak terkawal;
• hiperkolesterolemia (kolestrol darah tinggi) dan aterosklerosis;
• umur lebih 55 tahun;
• sejarah keluarga TIA dan strok;
• penyakit hematologi atau perubahan dalam komposisi darah akibat ciri pemakanan (contohnya, peningkatan tahap homocysteine dalam darah, yang terbentuk apabila mengambil sejumlah besar protein haiwan dan mengurangkan keanjalan saluran darah);
• trombophlebitis pada bahagian bawah kaki;
• diabetes mellitus;
• sejarah penyakit kardiovaskular;
• oklusi atau stenosis arteri karotid yang membekalkan otak;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Faktor risiko untuk ministroke pada kanak-kanak termasuk keabnormalan saluran darah serebrum dan kecacatan jantung kongenital, masalah pembekuan darah, jangkitan virus tertentu, anemia hemolitik, dan tekanan darah rendah yang berpanjangan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala lejang mikro

Apabila ditanya sama ada mikrostroke boleh pergi tanpa disedari, pakar neurologi memberikan jawapan yang positif, menjelaskan ini dengan tempoh singkat simptom. Selalunya, tanda-tanda awal serangan iskemia sementara - kelemahan umum tanpa sebab dan pening - menjadi satu-satunya gejala. Walaupun pilihan untuk tanda-tanda neurologi keadaan paroxysmal ini agak pelbagai dan ditentukan oleh kedua-dua penyetempatan gangguan bekalan darah serebrum dalam pesakit tertentu dan etiologinya.

Kesakitan akut mungkin berlaku di bahagian oksipital atau bahagian hadapan kepala semasa microstroke. Dan tekanan semasa mikrostroke meningkat secara mendadak pada pesakit hipertensi dan mungkin berkurangan pada pesakit hipotensi, serta pada mereka yang mengalami VSD dan aritmia jantung.

Juga, gejala strok mini mungkin menunjukkan diri mereka sebagai:

• perasaan keletihan secara tiba-tiba yang tidak mempunyai sebab luaran;
• keadaan yang hampir dengan kekeliruan (kehilangan kesedaran hanya mungkin berlaku dengan iskemia talamus atau batang otak, yang agak jarang berlaku);
• paresthesia (kebas dan kesemutan pada anggota badan atau muka);
• kelemahan pada satu sisi badan (hemiparesis), paresis kontralateral (lumpuh separa lengan atau kaki di sisi bertentangan dengan hemisfera otak yang terjejas);
• kemerosotan koordinasi pergerakan (ataxia);
• sindrom iskemia okular - penurunan sementara dalam ketajaman penglihatan dalam satu mata atau penampilan bintik-bintik cahaya di hadapan mata;
• kesukaran pertuturan (afasia, disfagia);
• tinnitus dan kehilangan pendengaran;
• penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian (gangguan jangka pendek).

Lejang mikro dan suhu: dalam 70-72% kes, bacaan suhu boleh meningkat sedikit di atas +37°C; suhu badan di bawah norma fisiologi paling kerap diperhatikan apabila TIA berlaku terhadap latar belakang hipoglikemia pada pesakit diabetes.

Amnesia global sementara (kod gangguan paroksismal sementara G45.4), sangat sering dianggap sebagai kehilangan ingatan selepas microstroke, diperhatikan sangat jarang dan hanya dengan hipoperfusi sementara dalam lobus temporal medial korteks serebrum.

Dalam sindrom arteri karotid yang disebutkan sebelum ini, gejala TIA biasanya unilateral dan paling kerap menjejaskan kawasan motor korteks serebrum, menyebabkan kelemahan lengan, kaki, atau sebelah muka; disfasia mungkin berlaku (sekiranya iskemia kawasan Broca). Kehilangan penglihatan unilateral yang cepat juga mungkin, tetapi ini bukan mikrostroke mata, tetapi sindrom buta sementara (G45.3 mengikut ICD-10), menunjukkan iskemia retina, yang biasanya dikaitkan dengan embolisme atau stenosis arteri karotid ipsilateral.

Apabila aliran darah dalam arteri basilar otak dan arteri vertebra terjejas, gejala neurologi seperti pening tiba-tiba, loya dan muntah; kelemahan pada anggota badan dan ataxia; kehilangan pendengaran unilateral sementara; penglihatan berganda; disfagia diperhatikan.

Microstroke sebelah kanan mungkin menunjukkan dirinya sebagai sakit kepala dan pening; hypoesthesia (kehilangan sensasi di sebelah kiri badan); paresthesia sebelah kiri dan hemiparesis; ataxia; masalah dengan pertuturan dan persepsinya (dengan iskemia kawasan Wernicke); orientasi spatial terjejas.

Kemungkinan gejala yang membezakan mikrostroke sebelah kiri termasuk hypoesthesia sebelah kanan, paresthesia dan hemiparesis; ketidakcukupan persepsi logik dan emosi terhadap persekitaran (rasa bimbang dan takut mungkin timbul).

Serangan mikro otak kecil menampakkan dirinya sebagai sakit akut di bahagian belakang kepala, pengsan, gegaran pada anggota badan (dan kadangkala seluruh badan), kehilangan keseimbangan, ketidakstabilan berjalan, kesukaran menelan dan mulut kering, kehilangan pendengaran jangka pendek dan pertuturan yang tidak jelas.

Komplikasi dan akibatnya

Selepas serangan mikrostroke atau iskemia, akibat dan komplikasi tertentu mungkin timbul.

Sebagai contoh, kehilangan ingatan selepas TIA bermakna pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepada mereka dan mungkin tidak faham mengapa mereka berakhir di hospital. Kajian kemerosotan kognitif selepas TIA di klinik Amerika Utara mendapati bahawa satu pertiga daripada pesakit berumur 45-65 tahun (tanpa sejarah strok atau demensia) mengalami kemerosotan ringan dalam domain kognitif dalam tempoh tiga bulan selepas TIA. Penurunan terbesar adalah dalam ingatan kerja, kelajuan persepsi maklumat baharu, dan perhatian.

Dalam kebanyakan kes, gangguan pertuturan selepas stroke mikro hilang seperti gangguan pendengaran dan penglihatan. Tetapi seseorang mungkin mengalami kelemahan otot kecil pada satu sisi badan, terutamanya jika terdapat mikrostroke berulang. Sesetengah orang mengalami pening dan sakit kepala selepas strok mikro.

Perubahan tertentu mungkin nyata dalam sfera emosi dan menjejaskan tingkah laku seseorang selepas mikrostroke, contohnya, tahap kebimbangan, kerengsaan dan kemurungan mungkin meningkat.

Mengapa lejang mini berbahaya? Walaupun gejala TIA hilang dalam masa kurang dari sehari, satu daripada dua belas pesakit akan diserang strok dalam masa seminggu.

Risiko mendapat strok selepas serangan sementara iskemia serebrum dinilai oleh pakar menggunakan skala ABCD2, yang mengambil kira: umur, tekanan darah, data klinikal, tempoh simptom, dan kehadiran atau ketiadaan diabetes.

Markah berkisar antara 0 hingga 7, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan risiko strok yang lebih tinggi. Faktor risiko termasuk: umur 60 tahun ke atas; tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi; gangguan pertuturan ringan selepas TIA atau kelemahan otot sebelah; gejala berlarutan lebih daripada 55 minit, dan TIA dengan diabetes. Dua mata ditambah jika gejala berlangsung selama 60 minit atau lebih, dan satu mata ditambah jika diabetes hadir.

Tindakan segera harus diambil dalam masa 24 jam dari permulaan gejala apabila skor ABCD2 adalah 4 atau lebih.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik lejang mikro

Masalah utama dengan mendiagnosis strok mini ialah simptom-simptom biasanya akan mundur pada masa pemeriksaan.

Tetapi untuk pemeriksaan diagnostik penuh, penerangan tentang gejala tidak mencukupi, dan ujian darah diperlukan: am, biokimia (termasuk tahap platelet, eritrosit, glukosa, kolesterol, fosfatase alkali, hormon tiroid, asid urik, homocysteine). Ujian makmal tambahan termasuk: pengesanan hiperkoagulasi (terutamanya pada pesakit muda dengan faktor risiko vaskular yang tidak diketahui), analisis cecair serebrospinal, dsb.

Diagnostik instrumental adalah wajib:

• CT atau MRI otak (stroke mikro hemoragik pada MRI akan memberikan gambaran yang jelas tentang pendarahan titik, dan dalam kes TIA iskemia, penyetempatan oklusi kapal akan divisualisasikan);
• Dopplerografi ultrabunyi saluran serebrum;
• ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• elektroensefalografi

Pada kebanyakan pesakit, CT dan MRI kepala tidak mendedahkan perubahan fokus dalam TIA, tetapi dalam 10-25% kes (lebih kerap dengan manifestasi gejala yang lebih lama) terdapat tumpuan iskemia di kawasan otak yang sepadan. Walau bagaimanapun, masih disyorkan untuk mendiagnosis serangan iskemia sementara, dan bukan strok iskemia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana gejala TIA cepat sembuh, diagnosis pembezaan mikrostroke adalah tugas yang sukar, kerana gejala yang sama berlaku dalam aritmia jantung, hipotensi arteri, sawan epilepsi fokus, hipoglikemia, tumor intrakranial atau hematoma subdural, penyakit demielinasi, sindrom cephalgic dalam tirotoksikosis atau hipotiroidisme, pheochromocytoma (tumor adrenal), dsb.

Rawatan lejang mikro

Rawatan untuk strok mikro bertujuan untuk mencegah strok masa hadapan. Rejimen terapi termasuk ubat untuk mengawal tekanan darah tinggi, menurunkan kolesterol (dalam aterosklerosis) dan gula dalam darah (dalam diabetes). Dan untuk TIA kardioembolik, ubat terhadap pembekuan darah (agen antiplatelet) digunakan.

Anda boleh mengambil Aspirin, atau anda boleh mengambil Dipyridamole (nama dagang lain: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), yang bukan sahaja mengurangkan risiko pembentukan trombus, tetapi juga membantu mengurangkan tekanan darah, meningkatkan peredaran otak dan cagaran utama. Dos yang disyorkan bagi bentuk tablet ubat ialah 25 mg tiga kali sehari.

Ubat antiplatelet Clopidogrel (Plavix, Lopirel) diambil satu tablet (75 mg) sekali sehari - dalam kombinasi dengan Aspirin.

Untuk menormalkan tekanan darah tinggi, Captopril boleh digunakan untuk mikrostroke - satu tablet (25 mg) dua kali sehari. Walau bagaimanapun, antara kesan sampingan ubat ini adalah sakit kepala, pening, tinnitus, loya dan muntah, hiperthermia, serta kebas pada anggota badan dan risiko strok. Jadi, jika tiada masalah dengan buah pinggang, disyorkan untuk mengambil Irbesartan (Ibertan) atau Teveten (Naviten), serta Amlodipine (Amlotop, Acridipine, Cardilopine) atau Cardosal (Olmesartan medoxomil). Lihat juga - Tablet untuk tekanan darah tinggi

Dadah Vinpocetine (Cavinton) dalam larutan suntikan dan tablet meningkatkan bekalan darah dan ketepuan oksigen kawasan otak yang telah mengalami serangan iskemia; dadah bertindak bukan sahaja sebagai vasodilator, tetapi juga meningkatkan sifat reologi darah. Selalunya, Vinpocetine dan glukosa digunakan sebagai titisan IV untuk mikrostroke (jika tiada aritmia yang teruk, penyakit jantung koronari dan pendarahan akut). Pentadbiran titisan antihipoksan Mexidol (Elfunate) boleh ditetapkan - sehingga tiga kali sehari.

Untuk mengaktifkan metabolisme dalam sistem saraf pusat, pakar neurologi menetapkan Pyrithione (Cerebol, Encephabol) - 0.2 g dua hingga tiga kali sehari (untuk satu hingga tiga bulan). Kesan sampingan yang mungkin: sakit kepala, rasa letih, kulit gatal dengan ruam, loya, muntah, stasis hempedu di hati, hilang selera makan, sakit pada otot dan sendi. Glycine digunakan untuk tujuan yang sama dalam lejang mikro.

Nootropik dan psikostimulan boleh ditetapkan: Piracetam, Eurysam, Citicoline (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon, dll.), Calcium hopantenate, persiapan asid gamma-aminobutyric (Aminolone, Ganevrin, Encephalon, dll.). Vitamin B1, B12, B15 juga disyorkan.

Walaupun beberapa cadangan perubatan selepas microstroke tidak mempunyai data empirikal yang kukuh, kebanyakan doktor percaya bahawa fisioterapi dengan elektroforesis (dengan ubat nootropik) atau terapi diadinamik diperlukan untuk mengaktifkan metabolisme dalam tisu otak. Urutan terapeutik untuk lejang mikro juga berguna.

Apabila serangan iskemia sementara disebabkan oleh stenosis arteri karotid,

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan - penyingkiran plak aterosklerotik yang telah menyekat lumen kapal sebanyak dua pertiga. Dalam kes yang melampau, bahagian arteri karotid diganti atau dihentikan (operasi ini membawa kemungkinan komplikasi yang menyebabkan strok).

Pertolongan cemas untuk lejang mikro

Apabila gejala disfungsi neurologi fokus yang disebabkan oleh serangan iskemia sementara muncul, pertolongan cemas untuk mikrostroke diperlukan.

Pastikan anda menghubungi ambulans (menyatakan masa yang tepat apabila gejala bermula) atau segera bawa orang itu ke kemudahan perubatan terdekat. Apabila seseorang berasa sakit di jalanan, anda harus mengetahui sama ada dia menghidap diabetes, dan jika ya, berikan dia tablet glukosa atau segelas minuman manis (untuk meningkatkan kadar gula darah dengan cepat).

Semasa menunggu bantuan perubatan tiba, pantau keadaan orang itu dengan teliti. Dan untuk mengenali stroke mikro atau strok, paramedik mengesyorkan meminta orang itu tersenyum (untuk menyemak perubahan dalam ekspresi muka) dan mengulangi ayat mudah (untuk memeriksa gangguan pertuturan).

Anda juga harus meminta orang itu untuk mengangkat kedua-dua tangan atau memicit tangan anda dengan kuat (ini boleh mendedahkan kelemahan lengan). Jika kelemahan lengan kiri dikesan, orang itu harus berpaling ke sebelah kanan (dan sebaliknya) untuk membolehkan graviti mengarahkan darah ke hemisfera otak yang terjejas.

Selebihnya terpulang kepada doktor, yang tugasnya adalah untuk mengelakkan kelewatan antara permulaan simptom dan diagnosis mereka. Kerana PLAT, pengaktif plasminogen tisu rekombinan (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase), mesti digunakan dalam tempoh tiga jam pertama dari permulaan tanda serangan iskemia. Dengan memangkinkan proses penukaran plasminogen kepada plasmin, enzim utama yang bertanggungjawab untuk pemusnahan bekuan, PLAT membantu memecahkan bekuan darah dalam saluran. Tetapi ia tidak digunakan dalam kes mikrostroke hemoragik dan strok (yang memerlukan antikoagulan).

[ 21 ], [ 22 ]

Rawatan mikrostroke di rumah

Rawatan di rumah tidak sesuai dalam kes gejala TIA yang jelas: tidak ada cara yang sesuai untuk ini yang menjejaskan patogenesis keadaan ini. Jadi, jika anda mengalami dan melepasi simptom strok mikro, anda masih perlu berjumpa doktor dengan segera.

Perubatan tradisional hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi kompleks untuk hipertensi, aterosklerosis dan penyakit lain yang meningkatkan risiko gangguan peredaran serebrum.

Seperti biasa, rawatan herba termasuk penggunaan rebusan daun ginkgo biloba, hawthorn dan pinggul mawar, dan teh hijau. Untuk menguatkan dinding kapilari, rebusan wort St. John disyorkan (dikontraindikasikan dalam patologi rembesan perut dan batu karang). Pesakit hipertensi mendapat manfaat daripada rebusan dan infusi cudweed paya dan tribulus menjalar, serta buah ara (atau memakan buahnya). Dengan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah, tumbuhan ubatan seperti semanggi manis (bahagian udara) dan dioscorea (akar) membantu.

Lihat juga - Bagaimana untuk menurunkan kolesterol darah tanpa ubat?

Pemulihan dan pemulihan selepas microstroke

Keperluan pemulihan selepas serangan iskemia sukar dinilai kerana kekurangan alat yang tersedia untuk mengesan gangguan neurologi yang halus. Walau bagaimanapun, kerana mungkin terdapat komplikasi TIA, pemulihan selepas mikrostroke dijalankan.

Pertama sekali, ini adalah latihan fizikal yang boleh dilaksanakan selepas microstroke - sekurang-kurangnya setengah jam setiap hari, dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal (selepas pemeriksaan awal saluran otak, arteri karotid dan vertebra).

Ia adalah perlu untuk membuat perubahan ketara dalam pemakanan selepas mikrostroke: mengurangkan jumlah lemak, protein dan garam dalam diet, meningkatkan penggunaan makanan dengan kandungan serat yang tinggi. Juga, diet untuk mikrostroke - jika berat badan melebihi normal - harus kurang kalori. Butiran lanjut dalam penerbitan - Diet untuk strok

Penyelidik telah mendapati bahawa versi pengubahsuaian pemulihan jantung adalah berkesan dalam mengurangkan beberapa kesan sisa serangan iskemia sementara (TIA). Khususnya, ia boleh memanfaatkan faedah rawatan spa.

Di Ukraine, anda boleh memilih sanatorium untuk pemulihan selepas microstroke:

• Sanatorium klinikal profil neurologi "Avangard" (Nemirov, wilayah Vinnytsia);
• sanatorium "Birch Grove" (Khmelnik, wilayah Vinnytsia);
• Sanatorium klinikal "Berdyansk" (Berdyansk, wilayah Zaporozhye);
• Sanatorium "Artik" (Berdyansk, wilayah Zaporozhye);
• "Lermontovsky" (Odessa);
• "Acacia Putih" (Odessa);
• "Golden Niva" (petempatan Sergeevka, wilayah Odessa);
• Sanatorium klinikal "Roshcha" (penempatan Pesochin, wilayah Kharkiv);
• sanatorium-preventorium "Solnechny" (kampung Verbki, daerah Pavlograd, wilayah Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, wilayah Chernihiv);
• Pusat sanatorium "Denishi" (kampung Denishi, wilayah Zhitomir);
• sanatorium "Chervona Kalina" (kampung Zhobryn, wilayah Rivne);
• sanatorium "Medobory" (kampung Konopkivka, wilayah Ternopil);
• Sanatorium "Moshnogorye" (kampung Budyshche, wilayah Cherkasy).

Pencegahan

Ancaman strok harus mendorong mereka yang telah mengalami TIA untuk mengubah gaya hidup mereka selepas mikrostroke dan memberi perhatian kepada pencegahan sekunder.

Dan dalam hal ini, pesakit mempunyai banyak soalan. Sebagai contoh, adakah mungkin untuk bekerja selepas lejang mikro, pergi ke rumah mandian selepas lejang mikro, atau terbang di atas kapal terbang? Adakah sukan boleh dilakukan selepas microstroke, serta aktiviti seksual dan seks selepas microstroke. Dan, sudah tentu, adakah alkohol mungkin selepas microstroke?

Apa kata doktor? Mengunjungi rumah mandian (tanpa menghabiskan masa yang lama di dalam bilik wap) adalah mungkin dengan tekanan darah normal, jika tiada pengulangan dalam tempoh sebulan selepas serangan pertama. Berkenaan kerja: berjuta-juta orang terus bekerja selepas lejang mikro, tetapi dalam beberapa kes mereka terpaksa menukar kerja untuk mengurangkan beban kerja. Cadangan yang sangat serupa adalah mengenai kehidupan intim selepas microstroke. Bagi perjalanan udara, jika anda berasa sihat, anda boleh pergi ke jalan raya (mengambil ubat-ubatan yang diperlukan bersama anda).

Walau bagaimanapun, sukan profesional, serta alkohol, tidak serasi dengan penyakit yang merupakan faktor risiko untuk iskemia serebrum.

Pencegahan itu sendiri bermula dengan berhenti merokok dan minum alkohol. Selain itu, anda perlu menurunkan berat badan berlebihan, makan dengan betul (hadkan natrium dalam diet anda untuk mengelakkan tekanan darah meningkat), mengawal diabetes dan paras kolesterol dalam darah. Dan senaman pagi selepas microstroke harus menjadi biasa.

Maklumat lanjut dalam artikel - Bagaimana untuk mencegah strok iskemia?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan

Tidak perlu menganggap setiap pening yang disebabkan oleh kekejangan saluran serebrum secara fisiologi sebagai serangan iskemia. Tetapi perhatian kepada keadaan anda dan semua perubahannya boleh menjadi jaminan untuk mencegah masalah kesihatan utama.

Dan berapa lama orang hidup selepas microstroke sebahagian besarnya bergantung pada sikap seseorang terhadap kesihatan mereka. Jika anda mengalami serangan iskemia sementara pada kaki anda dan datang kepada doktor mengadu gejala yang telah berlalu, maka anda tidak mungkin diberi cuti sakit untuk microstroke. Dan ini walaupun fakta bahawa prognosis mengenai kemungkinan mengembangkan strok pasti akan diumumkan. Dan supaya ia tidak menjadi kenyataan - ubah gaya hidup anda dan hidup lama!