Molluscum contagiosum

Molluscum berjangkit adalah dermatosis virus kronik, yang diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak; ini adalah penyakit virus, yang dicirikan oleh penampilan pada kulit nodul hemisfera dengan kesan sentral, secara visual menyerupai cangkang moluska.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca molluscum contagiosum

Apa yang menyebabkan lipid contagiosum?

Ejen penyebab penyakit ini adalah virus molluscus contagiosum yang dianggap sebagai patogen hanya untuk manusia dan dihantar sama ada melalui hubungan secara langsung (di kalangan orang dewasa - sering melalui hubungan seksual), atau secara tidak langsung dengan penggunaan barang-barang umum kebersihan (span, span, tuala, dan lain-lain).

Masa inkubasi berkisar antara beberapa hingga beberapa bulan. Kadangkala penyakit ini berlaku pada orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan, penyakit sistemik yang teruk.

Virus (MCV) bukan jenis virus cacar. Penyakit ini ditemui di mana sahaja dan hanya memberi kesan kepada orang. Jangkitan dipancarkan melalui hubungan langsung (sehari-hari atau seksual) dengan orang sakit atau secara tidak langsung - melalui barangan isi rumah. Kanak-kanak di bawah satu tahun jarang jarang, mungkin kerana imuniti yang diambil dari ibu dan tempoh inkubasi yang panjang.

Menurut banyak pemerhatian, molluscum contagiosum adalah lebih biasa pada pesakit yang mengidap dermatitis atopik dan ekzema. Ini disebabkan kedua-dua penurunan kereaktifan kulit, dan penggunaan jangka panjang steroid topikal. Ruam yang sangat meluas telah dicatatkan pada pesakit sarcoidosis, pesakit yang menerima terapi imunosupresif, serta pesakit yang dijangkiti HIV. Oleh itu, imuniti sel-mediasi sangat penting dalam kemunculan dan perkembangan proses menular.

Patogenesis

Bagaimanakah moluska berkembang?

Pautan patogenesis belum cukup dipelajari, tetapi peranan penting dimainkan oleh gangguan faktor pertumbuhan epidermis. Virus ini diperkenalkan ke keratinosit lapisan basal epidermis dan dengan ketara meningkatkan kadar pembahagian sel. Kemudian di lapisan spinous terdapat pengumpulan aktif DNA virus. Akibatnya, nodul dibentuk, di mana pusat pemusnahan dan pemusnahan sel epidermis berlaku, manakala sel lapisan basal tidak terjejas. Oleh itu, bahagian tengah nod diwakili oleh detritus yang mengandungi badan hyaline (badan moluska) dengan diameter kira-kira 25 mikron, yang pada gilirannya mengandungi massa bahan virus. Perubahan keradangan dalam dermis adalah kecil atau tidak, tetapi dalam hal unsur tahan lama boleh diwakili oleh infiltrat granulomatous kronik.

Gejala molluscum contagiosum

Bagaimanakah molluscum contagiosum ditunjukkan?

Moluskum contagiosum mempunyai tempoh inkubasi yang berkisar antara 14 hari hingga 6 bulan. Ruam adalah papules hemisfera putih mutiara berkilat dengan depresi pusat di pusat. Perlahan-lahan semakin bertambah, papules boleh mencapai diameter 5-10 mm dalam 6-12 minggu. Dengan lesi yang bersendirian, diameter papules mencapai dimensi yang besar. Selepas trauma atau secara spontan, selepas beberapa bulan, papulanya boleh terkejut dan ulser. Biasanya, setelah terselamat 6-9 bulan, tumpahan secara spontan diselesaikan, tetapi ada yang bertahan hingga 3-4 tahun. Erupsi diletakkan lebih kerap pada muka, leher, batang, terutama di kawasan rongga axillary, kecuali jangkitan seksual, apabila kawasan anogenital biasanya terjejas. Elemen juga boleh didapati di kulit kepala, di bibir, lidah, mukosa pipi, di mana-mana kawasan kulit, termasuk lokalisasi atipikal - kulit tapak kaki. Papules boleh dilokalkan pada bekas luka, tatu.

Di tempat pengenalan virus terdapat nodul tunggal atau berbilang, padat, berkilat, tidak menyakitkan, merah jambu atau abu-abu-kuning dengan ukuran biji-bijian jagung untuk kacang polong. Di tengah-tengah unsur terdapat kemurungan ciri. Pada kanak-kanak, mereka lebih kerap terletak di muka, leher, belakang tangan, boleh secara rawak tersebar di seluruh penutup kulit atau dikelompokkan menjadi fokus berasingan.

Molluscum yang menular pada kanak-kanak di bawah 10 tahun lebih kerap diletakkan di muka. Di sini, ruam selalunya terletak pada kelopak mata, khususnya, di tepi ciliary, di sekitar mata, di hidung dan di sekelilingnya, di pipi, dagu. Selain muka, kawasan lain sering terjejas, termasuk submaxillary, leher, dada, kaki atas, batang, kemaluan luar, dan lain-lain.

Jika kanak-kanak sering setempat di muka (kira-kira 1/2 daripada semua kes) adalah dijelaskan dan adalah perkara biasa, ia jarang molluscum contagiosum di kalangan orang dewasa di bahagian muka dan dilihat sebagai hasil daripada sistem imun yang lemah (atopi, terapi imunosupresif, AIDS, dan lain-lain). Dewasa dikenakan dianggap sebagai kebal kepada virus, jadi penyebaran pesat kulitnya, terutamanya di muka, serta rupa bentuk atipikal bukti immunodeficiency diperolehi. Dalam kes-kes seperti itu, ia adalah perlu untuk menjelaskan sejarah, menjalankan kajian perlu (termasuk HIV) untuk menjelaskan patogenesis.

Biasanya, unsur-unsur utama adalah ruam noninflammatory, nodul separa telus, putih-legap, kumpulan kuning-merah jambu, saiz sebutir orang bodoh atau bijirin. Lebih sering elemen tersebut adalah beberapa, mereka terletak dalam kumpulan kecil, tanpa simetri dan tidak menyebabkan sensasi subjektif. Pada unsur-unsur kecil, tidak terdapat jejak pusat di tengah dan mereka sangat mirip dengan miloon atau bentuk muda ketuat rata. Jumlah dan saiz perlahan-lahan meningkat, dan mereka mencapai saiz rata-rata kacang. Unsur-unsur tersebut mempunyai bentuk hemisfera, ciri mendalam di tengah, konsistensi padat. Apabila mampatan nodul di sisi pinset umbilicate lekukan keputihan dikeluarkan massa ini, costoyaschaya sel epidermis horny, dan sel-sel lemak kerang. Ini membantu dengan diagnosis klinikal dan mikroskopik.

Manifestasi klinikal muka boleh sangat pelbagai dan menyerupai beberapa manifestasi lain yang serupa dalam dermatoses. Sebagai tambahan kepada unsur-unsur biasa di atas boleh berlaku dan atipikal bentuknya. Dalam kes-kes di mana elemen yang berasingan mencapai 1 cm atau lebih, menentukan bentuk gergasi serupa dengan sista. Beberapa elemen (sering besar) memborok dan mengingatkan keratoakantomu, ulser basal atau kanser kulit sel skuamus. Unsur-unsur individu boleh menjadi radang, membarah, oleh itu menukar rupa dan menjadi serupa dengan jerawat (akneformnye), unsur-unsur varicella (varitselleformnye) untuk folliculitis (follikulitopodobnye) atau furuncle (furunkulopodobnye). Bentuk klinikal sedemikian menimbulkan kesukaran untuk diagnosis. Kehadiran serentak dan nodul biasa memudahkan diagnosis. Suppuration biasanya berakhir dengan kemunduran spontan elemen ini.

Dalam individu yang dijangkiti HIV, ruam adalah berbilang, setempat terutamanya pada muka dan tahan terhadap terapi konvensional.

Pada orang dewasa yang mengalami jangkitan seksual, ruam dapat disetempat pada alat kelamin dan perigenital.

Ciri-ciri bagi nodul adalah peruntukan jisim lembap putih dari alur pusat papules apabila memerah mereka dengan pinset. Sensasi subjektif biasanya tidak hadir. Kadang-kadang ruam boleh bergabung menjadi pembentukan seperti tumor yang tidak rata ("molluscum gergasi") atau hilang secara spontan.

Gistopatologi

Terdapat pembentukan ciri yang terdiri daripada lobular berbentuk pir. Sel-sel epidermis diperbesarkan, banyak kemasukan intraplasmatic (badan moluska) yang mengandungi zarah-zarah virus. Di dermis ada infiltrat inflamasi kecil.

Diagnosis adalah berdasarkan gambar klinikal ciri. Mengesahkan diagnosis yang membolehkan pengesanan ciri "sel kerang" oleh pemeriksaan mikroskopik kerang massa extruded benyek (apabila melihat berkilat speakers mikroskop penyediaan darkfield atau berwarna dalam gelap penyelamat asas biru - metilena biru atau dengan kaedah Giemsa). Dalam beberapa kes, diagnosis lanjut dijalankan pemeriksaan histologi kulit terjejas.

Diagnostik molluscum contagiosum

Bagaimana untuk mengenali molluscum contagiosum?

Pada muka kanak-kanak dan orang muda molluscum contagiosum terutamanya dibezakan daripada ketuat rata, miliums, angiofibromas (terpencil dan seimbang), siringomy, verrutsiformnoy epidermodysplasia, penyakit Darier ini, acanthoma adenoides cysticum dan bentuk atipikal - dari sista, jerawat, ruam cacar air, folliculitis, bisul barli.

Pada individu pertengahan umur dan lama, di samping lebih jarang berlaku bagi kumpulan ini daripada dermatoses atas, diagnosis pembezaan molluscum contagiosum dijalankan dengan hiperplasia nyanyuk sebum, xanthelasma, xanthoma papular, elastoidozom sista nodular dan comedones (penyakit Favre-Rakusha), dengan hidrocystoma (pada kelopak mata ), keratoacanthoma, barah karsinoma sel basal atau kanser kulit sel skuamus.

Rawatan molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: rawatan

Pesakit harus mengelak dari melawat kolam renang, mandi umum, dengan teliti mematuhi peraturan kebersihan diri. Mana-mana prosedur kosmetik adalah tidak diingini. Rawatan berjangkit Molluscum tidak mempunyai spesifik.

Anda boleh mengeluarkan molluscum contagiosum dengan mengencangkan pinset dan mengikis dengan sudu, diikuti dengan pelinciran hakisan dengan penyelesaian alkohol 1% yodium. Sebelum disingkirkan, disyorkan (terutama pada kanak-kanak) anestesia tempatan dengan semburan lidocaine 10% atau pembekuan jangka pendek dengan nitrogen cecair. Rawatan tersebut tidak meninggalkan kesan kekal. Diathermocoagulation, degenerasi cryo atau laser di muka harus dielakkan, kerana mereka boleh meninggalkan perubahan parut. Dalam kanak-kanak kecil, dalam sesetengah keadaan adalah dianjurkan untuk meninggalkan unsur-unsur tanpa rawatan atau untuk menghadkan diri kepada aplikasi luaran salep interferon yang berpanjangan.

Pesakit (atau ibu bapa kanak-kanak) harus sedar kemungkinan gegaran penyakit, oleh itu, semua ahli keluarga, dan juga pesakit, harus diperiksa 2-3 minggu selepas selesai rawatan, dengan mengambil kira faktor-faktor predisposisi yang dikenalpasti.

Ia adalah perlu untuk mengeluarkan nodul dari sudu Volkmann, diathermocoagulation diikuti dengan pelinciran dengan penyelesaian alkohol 2-5% yodium. Diathermokoagulasi elemen juga mungkin. Dalam bentuk yang disebarkan penyakit menggunakan antiviral: proteflazit (15-20 jatuh 2 kali sehari untuk orang dewasa), interferon (3-4 titis ke dalam hidung 4-5 kali sehari) atau metisazon dalam.