Mycosis intraokular: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Pengenalan, pada kecederaan berlubang, ulser kornea berlubang atau hematogenous oleh kulat dalam rongga bola mata adalah penuh dengan keradangan intraocular yang teruk, sering berakhir dengan kematian mata. Keputusan buruk menentukan bukan sahaja reaksi mata, untuk patogen, tetapi tidak semestinya pengiktirafan tepat pada masanya etiologi kulat penyakit. Diagnosis ini, nasib baik, proses yang jarang berlaku adalah sukar, dalam satu tangan, ketiadaan tanda-tanda klinikal, yang dengan jelas akan menunjukkan kaki makan air, yang lain - ketersediaan terhad substrat bukti paling mycological dan kajian lain. Keperluan untuk tusukan ini kebuk anterior doktor mata enggan untuk beroperasi; selalunya ia tidak bersetuju dan mereka yang sakit, terutamanya pada awal penyakit ini. Vaskular saluran tisu dan retina tertakluk kepada kajian histologi hanya selepas enukleasi mata. Berdasarkan manifestasi klinikal penyakit dan kajian umum fungoides intraocular hanya boleh disyaki.

Daripada banyak wakil-wakil kulat patogen manusia luka intraocular lebih cenderung untuk menyebabkan Candida albicans, dan berasap hitam Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy dan lain-lain. Penyakit ini boleh nyata itu sendiri uveitis anterior, horioiditom, Retinitis, tetapi sering kelihatan untuk membangunkan panuveity kulat dan endophthalmitis. Data yang terkandung di dalamnya berlaku dalam kesusasteraan mengenai mikroskop intraokular.

Uveitis anterior Mycotic dan panuveit mungkin granuloma dan nongranulomatous, membangun sama ada akut, dengan kerengsaan teruk pada mata, hypopyon tinggi, pelekatan menyeluruh, glaukoma sekunder, atau dari awal untuk mendapatkan lembap, kronik. Dalam kes kedua, sesetengah pesakit biomicroscopy boleh mengesan mendakan putih besar dengan tompok-tompok hitam di pusat dan dalam kajian ini dengan celah-lampu di mikroskop pembesaran yang tinggi dalam kebuk anterior kelembapan kadang-kadang boleh melihat anyaman tebal benang coklat, agak mengingatkan lumut.

Luka sangat mencurigakan pada kulat sebagai uveitis dengan hypopyon tebal likat 1/2 dan 2/3 daripada keseluruhan ruang anterior, kerengsaan mata dan sederhana dinyatakan dan hypopyon boleh mempunyai warna keperangan. Walau bagaimanapun, lebih-lebih lagi manifestasi uveitis anterior jamur (precipitates, granulomas, synechia, hypopiope) tidak mempunyai perbezaan ketara dari mereka dalam proses bakteria dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, kriteria hanya mereka adalah penentangan penyakit kepada terapi antibakteria atau antiviral. Malangnya, ia mengambil masa untuk mengenal pasti ciri diagnostik pembezaan yang signifikan ini. Selagi pesakit menerima antibiotik yang paling biasa atau sulfonamides, terutamanya dalam kombinasi dengan kortikosteroid, penyakit boleh merebak ke kedalaman mata, dengan itu semakin teruk terapi prospek fungotsidnoy.

Panuveit Mycotic, kecuali perubahan saluran vaskular anterior, menampakkan patologi choroidal teruk, yang melibatkan juga retina dan vitreous. Walaupun media optik telus, secara ophthalmoskopik di fundus terdapat fleksibel flocculent. Menurut beberapa penulis, mereka bulat, putih, yang berselerak di sekitar bahagian bawah mata, menurut pemerhatian orang lain - berdarah, tetapi dengan pusat putih, yang terletak berhampiran cakera optik dan makula, dan bersama-sama dengan mereka di pinggir terdapat kecil kapas seperti, prominiruyuschie vitreous pemeriksaan fizikal, histologi yang mendedahkan Candida albicans. Mencerminkan perubahan chorioretinal hanya apabila drift hematogenous patogen, luka-luka tersebut boleh dikesan pada pesakit dengan tiada tanda-tanda anterior uveitis. Pada masa akan datang mereka akan luka, meninggalkan fokus pigmen. Walau bagaimanapun, kebanyakan pusat-pusat intensiti meningkat, vitreous yang kental dengan cepat dan proses mengambil watak endophthalmitis tumpul.

Warna keputihan vitreal, yang juga keliru dalam benjolan, adalah mencurigakan terhadap miokosis. Pada masa akan datang, penembusan kulit luar mata boleh berlaku dan physis dari bola mata yang tidak direalisasi untuk sebab tertentu mungkin berlaku. Di samping data optalmoskopik, nilai pasti dalam diagnosis klinikal bagi mikroskop intraokular adalah pengesanan jangkitan kulat yang biasa pada tubuh. Tanpa kecederaan berlubang, penembusan membran atau operasi kelengkungan purba, kulat boleh memasuki mata hanya dengan darah atau limfa dari wabak. Selalunya panoveitis miokotik atau endophthalmitis adalah salah satu manifestasi mycosepsis atau vppedepiya Ipfoktsii dalam mata dari organ-organ dalaman.

Data penting pakar mata boleh diperolehi dengan budaya darah, air kencing, kajian kahak sesuai medium pechepi disasarkan, paru-paru, saluran gastrousus, sampel kemaluan tindak balas serologi dan antigen kulat. Kajian itu yang pertama menunjukkan pesakit yang keradangan intraocular dibangunkan selepas pembedahan perut atau dada, penyakit hati, tahan penyakit terapi konvensional organ-organ pencernaan, kemaluan dan sebagainya. E., Serta orang yang menerima jangka panjang kerana kakoy- atau patologi antibiotik, kortikosteroid, atau kedua-duanya.

Proyavlyayuschysya dan dipertingkatkan dengan kerengsaan yang lebih atau kurang ketara mata exudate dalam badan vitreous petunjuk untuk tusukan kecemasan untuk tujuan kajian bakteriologi dan mycological, walaupun ketiadaan kulat dalam humor vitreous tidak selalu mungkin untuk menafikan kaki makan air. Semua substrat mata yang diperolehi dalam rawatan keradangan intraocular, serta mata yang diperkuatkan dan massa eviscerative, tertakluk kepada penyelidikan kulat. Dalam kes-kes yang terakhir, ini perlu untuk menghapuskan proses penyebaran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Rawatan mycosis intraocular

Rawatan mycoses intraocular masih dalam pembangunan. Kecekapan mencukupi digunakan parenterally, secara lisan, dan topically antifungals membenarkan kita cuba pengenalan mereka ke dalam vitreous itu, gabungan antimycotics dengan vitrectomi dan keadaan yang amat diperlukan lain untuk hasil positif sebarang rawatan -. Penggunaannya awal penyakit ini, kerana kelewatan dengan tujuan meninggalkan bantuan radikal hanya satu peluang kepada pesakit - penyingkiran mata cemara.