Keratoconjunctivitis epidemik

Keratoconjunctivitis epidemik adalah jangkitan hospital, lebih daripada 70% pesakit dijangkiti di institusi perubatan. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan keratoconjunctivitis. Jangkitan menyebar melalui sentuhan, kurang kerap - udara. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Faktor-faktor penularan patogen adalah tangan yang dijangkiti kakitangan perubatan, titisan mata berulang, instrumen, instrumen, prostesis mata, kanta lekap. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serotype Adenovirus 8,11, 19, 29 adalah agen penyebab utama keratoconjunctivitis epidemik.

[15], [16], [17], [18]

Terdapat tiga peringkat:

• I - manifestasi konjunktif akut;
• II - kekalahan kornea;
• III - pemulihan.

Tempoh tempoh inkubasi penyakit adalah 3-14, biasanya 4-7 hari. Permulaan penyakit adalah akut, biasanya kedua-dua mata terjejas: pertama, selepas 1-5 hari - yang kedua. Pesakit mengadu ukiran, sensasi badan asing di mata, lacrimation. Kelopak mata adalah edematous, konjunktiva kelopak mata adalah hiperemik sederhana atau ketara, lipatan peralihan yang lebih rendah disusupi, dilipat, dalam kebanyakan kes mendedahkan folikel kecil dan menentukan pendarahan. Dalam 7-8 hari fenomena akut konjunktivitis reda, terdapat satu tempoh peningkatan khayalan (2-4 hari), dan kemudian ada kemerosotan semula konjunktivitis, disertai oleh kemunculan titik menyusup dalam kornea. Corneals kedua-dua mata terjejas, tetapi pada mata kedua berpenyakit - dalam tahap yang lebih mudah. Penampilan biasa kecil, titik, infiltrat subepithelial, terletak di bawah membran Bowman, fluorescein bukan pewarna. Jumlahnya meningkat dalam masa 2-5 hari, menangkap kedua-dua bahagian periferi dan bahagian tengah kornea. Dalam sesetengah kes, sebagai tambahan kepada infiltrat epitel yang halus subepithelial, berwarna dengan fluorescein, dijumpai. Pada minggu-minggu berikutnya, infiltrat mengalami perkembangan terbalik yang perlahan. Tempoh ini diiringi dengan peningkatan ketajaman visual, yang menurun dalam tempoh letusan kornea yang berleluasa. Kadang-kadang menentukan kelegapan kornea renggutan sangat perlahan, 1-3 tahun.

Adenoviral conjunctivitis dicirikan oleh contagiosity yang tinggi. Wabak jangkitan diperhatikan pada masa berlainan tahun, terutamanya di kalangan orang dewasa dalam kumpulan yang teratur, tetapi lebih kerap di hospital mata atau di kalangan orang yang telah melawat institusi penjagaan mata. Ini disebabkan oleh keunikan penyebaran penyakit ini, terutamanya yang disebarkan oleh titisan udara dengan konjungtivitis adenoviral dan kontak - dalam kes keratoconjunctivitis epidemik.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosis keratoconjunctivitis epidemik

Untuk diagnosis penyakit mata adenovirus adalah pengesanan ujian berbentuk yang paling penting dalam antigen Adenovirus dalam kotoran dari konjunktiva biji mata dan serologi daripada sera berpasangan, yang membolehkan untuk mengesahkan etiologi retrospektif daripada peningkatan dalam titers antibodi kepada antigen adenovirus.

[26], [27], [28]

Rawatan keratoconjunctivitis epidemik

Rawatan adalah sukar, kerana tiada ubat untuk kesan terpilih pada adenovirus. Gunakan persediaan tindakan antiviral luas: (. Lokferon, oftalmoferon dan lain-lain) Interferon atau inducers interferon, pemasangan dilakukan 6-8 kali setiap hari, dan pada minggu kedua mengurangkan jumlah mereka 3-4 kali setiap hari. Tempoh Vostrom juga ditanamkan dengan ubat allergothal antiallergic atau sperallerg 2-3 kali sehari dan mengambil antihistamin di dalam selama 5-10 hari. Dalam kes aliran subakut, titisan alomida atau lecrolin digunakan 2 kali sehari. Dengan filem yang terbentuk dan tempoh letusan kornea, kortikosteroid (dexapos, maxidex atau otan-dexamethasone) ditetapkan 2 kali sehari. Dengan luka kornea berlaku typhus, korpozin, vitasik atau copegree 2 kali sehari. Dalam kes kekurangan cecair air mata untuk jangka masa yang panjang, ubat penahan air mata digunakan; air mata semulajadi 3-4 kali sehari, mata atau vidisik-gel 2 kali sehari.

Dengan keratoconjunctivitis epidemik berulang, terapi immunocorrective dengan tactotin (untuk kursus 6 suntikan dalam dos kecil 25 μg) atau levamisol 75 mg sekali seminggu ditunjukkan. Untuk masa yang lama selepas keratoconjunctivitis wabak, terkoyak dikurangkan, nampaknya, akibat kekalahan kelenjar lacrimal. Fenomena ketidakselesaan dikeluarkan oleh pemasangan polyglucin atau liquidfilm.

Rawatan pesakit dengan penyakit mata adenoviral perlu disertai dengan langkah pencegahan seperti:

• pemeriksaan mata setiap pesakit pada hari kemasukan ke hospital untuk mencegah pengenalan jangkitan di hospital;
• pengesanan awal kes-kes perkembangan penyakit di hospital;
• pengasingan pesakit dengan kes tunggal kejadian penyakit dan kuarantin dalam wabak, langkah anti-wabak;
• Prosedur perubatan (pemasangan titis, salap) hendaklah dijalankan dengan pipet steril individu dan batang kaca; titisan mata mesti diubah setiap hari;
• instrumen logam, pipet, penyelesaian bahan ubat-ubatan mesti dibasmi kuman dengan mendidih selama 45 minit;
• tonometri, instrumen dan instrumen yang tidak bertahan dengan rawatan haba, mesti disingkirkan dengan larutan kloramina 1%; selepas pembasmian kuman kimia, perlu membersihkan benda-benda ini dengan air atau sapukan dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol 80% etil untuk menghilangkan residu disinfektan dari permukaannya;
• untuk mengelakkan penghantaran jangkitan oleh tangan kakitangan perubatan, selepas setiap pemeriksaan atau melakukan prosedur perubatan, basuh tangan dengan sabun dan air suam hangat, kerana rawatan tangan dengan alkohol tidak mencukupi;
• untuk disinfeksi bilik, pembersihan basah dengan larutan chloramine 1% dan penyinaran ultraviolet udara hendaklah dijalankan;
• di wabak untuk mengelakkan kecederaan pada kornea dan konjunktiva, yang tidak termasuk manipulasi itu, kelopak mata urut, tonometry, suntikan subconjunctival, prosedur fisioterapi, pembedahan pada mukosa dan bola mata;
• sanitasi dan pendidikan.