Infarksi dan apoplexy pankreas: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Punca, patogenesis. Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan lesi vaskular aterosklerotik yang meluas di kalangan orang tua dan nyanyuk, trombosis dan infarksi pankreas kadang-kadang berlaku. Mereka boleh disebabkan oleh trombi kecil dan emboli dari atrium kiri dalam kes kecacatan jantung (stenosis orifis atrioventrikular kiri), endokarditis infektif, emboli dari plak atheromatous, dan lain-lain. Adalah dipercayai (dan ini, sebagai peraturan, berlaku dalam kehidupan sebenar) bahawa dalam kes ini emboli juga memasuki pelbagai organ lain, spleen. Ia adalah provok buah pinggang. dalam embolisme kandungan plak atheromatous boleh menjadi rawatan dengan antikoagulan, aortografi, kerana faktor-faktor ini menyumbang kepada detasmen kandungan daripada plak aterosklerotik aterosklerotik. Jenis embolisme ini boleh disyaki pada pesakit dengan aterosklerosis teruk (atheromatosis) aorta yang meluas dalam kombinasi dengan hipertensi arteri.

Patomorfologi. Apoplexy dan infarksi pankreas, sekurang-kurangnya pada permulaan perkembangan proses, berbeza daripada pankreatitis hemoragik akut mengikut kriteria morfologi oleh sifat terhad, ketat fokus proses hemoragik. Tisu pankreas semasa infarksi dan apoplexy di luar fokus (fokus) pendarahan kekal utuh, begitu juga tisu retroperitoneal yang mengelilingi kelenjar. Dalam pankreatitis hemoragik, seluruh tisu pankreas berada dalam keadaan keradangan dan nekrosis yang jelas, tepu dengan darah (pankreatitis hemoragik); impregnasi hemoragik juga menjejaskan tisu retroperitoneal yang mengelilingi pankreas.

Gejala, diagnostik. Gambaran klinikal gangguan peredaran akut pankreas seperti pendarahan atau tromboembolisme adalah jelas: simptom utama adalah sakit paling tajam di kawasan pankreas, disertai dengan keadaan runtuh dan sakit tajam di kawasan kelenjar. Aktiviti enzim pankreas dalam serum darah dan air kencing biasanya tidak berubah pada jam pertama.

Radiografi abdomen bukan kontras segera boleh mendedahkan deposit garam kalsium dalam aorta, kadangkala kalsifikasi pankreas itu sendiri (jejak pendarahan lalu atau embolisme), deposit kalsium akibat pankreatitis kronik jangka panjang. Dalam sesetengah kes, ultrasound boleh mendedahkan, sebagai tambahan kepada edema dan selalunya sklerosis (pada orang tua), ketidaksamaan tisu pankreas. Walau bagaimanapun, seseorang harus ingat kesakitan teruk yang berlaku apabila pankreas rosak, yang dengan sendirinya menyukarkan untuk melakukan apa-apa pemeriksaan minimum yang panjang, memerlukan sekurang-kurangnya kedudukan jangka pendek pesakit yang tidak bergerak sepenuhnya (tanpa analgesia yang cukup kuat).

Tanpa rawatan lanjut, prognosis dalam banyak kes adalah buruk.

Rawatan. Dijalankan di jabatan pembedahan hospital mengikut prinsip umum rawatan pankreatitis hemoragik akut. Dalam kes suppuration dan penyerapan kawasan lesi hemorrhagic pankreas, ubat antimikrob yang sangat aktif dengan spektrum tindakan yang luas dan rawatan pembedahan ditunjukkan. Dalam semua kes lesi vaskular pankreas, seseorang tidak sepatutnya melupakan keadaan fungsi kedua yang sangat penting - endokrin, terutamanya dalam kes penyakit yang teruk. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan metabolisme karbohidrat (semakin teruk keadaan pesakit, lebih kerap - setiap 3-4 jam, kemudian setiap hari: ujian darah dan air kencing); jika sebarang penyelewengan dikesan, ia perlu diperbetulkan dengan segera. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, penyakit asas dan lesi pankreas dirawat (mengikut prinsip rawatan pankreatitis subakut dan kronik).

[ 1 ], [ 2 ]