Pancreatic infarction and apoplexy: penyebab, simptom, diagnosis, rawatan

Punca, patogenesis. Dalam beberapa kes, terutamanya pada pesakit dengan luka-luka vaskular atherosclerotic meluas teruk dalam usia tua dan nyanyuk, kadang-kadang berlaku trombosis dan hati menyerang pankreas. Mereka menyebabkan boleh muncul dan thrombi kecil dan emboli dari atrium kiri apabila penyakit jantung (stenosis orifis atrioventricular sebelah kiri) dengan endokarditis berjangkit, embolisme plak ateroma dan lain-lain. Adalah dipercayai (dan ini adalah umum dan terdapat dalam kehidupan sebenar), dalam kes ini, embolus datang dalam pelbagai agensi lain :. Dalam buah pinggang, limpa, hati, dan lain-lain adalah dipercayai bahawa faktor memprovokasi kandungan embolisme plak ateroma boleh dirawat dengan anticoagulants, memegang aortography, kerana faktor-faktor ini adalah cara tvuyut detasmen kandungan ateroma plak atherosclerotic. Embolisme semacam ini boleh disyaki pada pesakit dengan aterosklerosis teruk (atheromatosis,) daripada aorta dalam kombinasi dengan hipertensi.

Pathomorphology. Apoplexy dan infarksi pankreas, sekurang-kurangnya pada permulaan proses perkembangan, berbeza daripada pankreatitis hemorrhagic akut mengikut kriteria morfologi dengan batasan, fokal ketat proses hemorrhagic. Tisu pankreas dengan infark dan apoplexy di luar titik fokus (foci) pendarahan masih utuh, serta tisu retroperitoneal yang mengelilingi kelenjar. Dengan pankreatitis hemoragik, seluruh tisu pankreas berada dalam keadaan keradangan dan nekrosis yang ditandai dengan darah (pankreatitis hemorrhagic); impregnasi hemorrhagic menangkap dan mengelilingi pankreas tisu retroperitoneal.

Gejala, diagnosis. Gambar klinikal akut jenis pankreas gangguan peredaran darah pendarahan atau embolisme terang: rezchayshaya Gejala utama ialah sakit di kawasan lokasi pankreas, disertai negeri collaptoid dan kesakitan tajam kawasan lokasi kelenjar. Aktiviti enzim pankreas dalam serum dan air kencing pada waktu pertama biasanya tidak berubah.

Kecemasan beskontrastnaya radiografi abdomen boleh mendedahkan deposit kalsium dalam aorta, kadang-kadang - pankreas paling kaltsinaty (kesan terakhir pendarahan atau embolisme), deposit kalsium yang terhasil daripada jangka panjang mengalir pankreatitis kronik. Ultrasonografi, dalam beberapa kes, boleh dikenal pasti, selain daripada edema dan sering sklerosis (di kalangan orang tua), keadaan tdk sama rata tisu pankreas. Walau bagaimanapun, menyedari kesakitan yang teruk mengakibatkan luka-luka pankreas, yang sendirinya menghalang pelaksanaan apa-apa cara Tempoh minimum pengajian, yang memerlukan sekurang-kurangnya kedudukan jangka pendek pesakit sempurna masih (tiada analgesia cukup kuat).

Di masa depan, tanpa rawatan, prognosis adalah buruk dalam banyak kes.

Rawatan. Dilaksanakan dalam keadaan jabatan pembedahan hospital mengikut prinsip umum rawatan pancreatitis hemorrhagic akut. Dalam kes-kes suppuration dan penyerapan lesi hemorrhagic pankreas, ejen antimikrobial yang sangat aktif dengan pelbagai spektrum tindakan dan rawatan pembedahan ditunjukkan. Dalam semua kes lesi vaskular pankreas, seseorang itu tidak sepatutnya kehilangan keadaan fungsi keduanya yang kedua penting - fungsi endokrin, terutamanya dalam kes-kes yang teruk. Ia perlu memantau keadaan metabolisme karbohidrat (lebih berat keadaan pesakit, lebih kerap - setiap 3-4 jam, maka setiap hari: ujian darah, ujian air kencing); jika ada penyimpangan yang ditemui, betulkan dengan segera. Dengan peningkatan keadaan pesakit, penyakit utama dan lesi pankreas dirawat (mengikut prinsip rawatan pankreatitis subakut dan kronik).

[1], [2]