Patologi dada pada tomografi yang dikira

Perubahan pada nodus limfa

Nodus limfa axillary biasa biasanya berbentuk bujur dan sehingga 1 cm. Sering di pusatnya atau di pinggir (berbentuk tapisan kuda), kawasan kepadatan berkurang diketahui, yang dikenali sebagai "pintu gerbang". Melalui pintu lemak hipodensia, nodus limfa masuk ke dalam kapal. Banyak nodus limfa yang diubah menjadi kontur biasa dan menjadi bulat atau tidak teratur. Dalam kes ini, ia ditakrifkan sebagai struktur pepejal tanpa tanda pintu lemak.

Peningkatan nodus limfa metastatik biasanya tidak mempunyai sempadan yang jelas dan bergabung dengan tisu lemak di sekitarnya. Mereka sering mempunyai pusat zon nekrosis dan mereka sukar untuk membezakan dari abses dengan perpecahan. Sekiranya nodus limfa yang rosak oleh metastasis telah dikeluarkan, atau radioterapi telah dilakukan, tarikh dan jenis rawatan semestinya perlu dirujuk ke arah pemeriksaan CT berikutnya. Proses penyembuhan dan parut selepas pembedahan mengubah struktur kelenjar getah bening, dan mereka menjadi sama dengan yang diubahsuai secara patologis. Oleh itu, kekurangan maklumat klinikal mencetuskan proses diagnostik radiologi.

Payudara

Struktur normal parenkim payudara wanita dicirikan oleh kontur yang sangat tidak sekata dan protiki tipis yang tajam ke dalam tisu lemak di sekelilingnya. Selalunya seseorang dapat melihat garis besarnya yang aneh. Apabila kanser payudara menentukan pembentukan padat bentuk tidak teratur. Pertumbuhan pertumbuhan baru daun fascial dan menyusup dinding dada di bahagian luka. Pemeriksaan CT, dilakukan dengan segera selepas mastektomi. Harus membantu mengenal pasti pengulangan tumor yang jelas. Diagnosis neoplasma berulang sangat merumitkan kehadiran perubahan fibrotik selepas radioterapi, parut pasca operasi dan ketiadaan tisu lemak di sekeliling. Oleh itu, perhatian khusus perlu dibayar kepada nodus limfa serantau dan tulang, supaya tidak terlepas metastasis pada tulang belakang. Untuk ini, ia perlu menggunakan tingkap tulang.

Tulang tulang toraks

Osteolytic foci sering berlaku di tulang dada. Mereka biasanya timbul daripada kerosakan metastatik atau myeloma.

Tumor

Di anterior mediastinum selepas terapi dengan glucocorticoids, pembesaran benigna tisu adipose kadang-kadang berkembang. Sekiranya tidak ada kepercayaan pada jenis lesi, adalah perlu untuk mengukur ketumpatan (densitometry) pembentukannya. Diagnosis pembezaan neoplasma sedemikian perlu dilakukan dengan goiter dan thymoma kongestif. Dalam contoh yang dikemukakan, ketumpatan purata dalam kawasan minat menunjukkan kehadiran tisu adipose - 89.3 HU. Dengan sisihan piawai 20 HU. Dimensi tingkap kawasan kepentingan boleh dipilih secara berasingan (dalam cm ² ).

Pada kanak-kanak dan orang muda, ketumpatan kelenjar timus adalah + 45 HU. Akibat involusi umur, ketumpatannya berkurangan dan selepas 20 tahun menjadi sama dengan ketumpatan tisu adipos (-90 HU). Selalunya lobus kiri kelenjar timus lebih besar dari kanan dan boleh mencapai tingkap aortopulmonari. Pada orang dewasa, saiz bahagian tidak boleh melebihi 1.3 cm, manakala 1.8 cm dianggap norma pada usia sehingga 20 tahun.

Penebalan dinding kerongkong disebabkan oleh lesi ganas mesti dibezakan dari bantahan gastrik selepas pembedahan pada esofagus. Pada kajian CT seterusnya, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan peningkatan simpul limfa di sebelah perut. Klip logam yang tersisa berfungsi sebagai punca artifak yang merumitkan penilaian mediastinum. Selepas reseksi esophagus di anterior mediastinum, tapak usus besar dapat ditentukan. Analisis bahagian-bahagian yang bersebelahan menunjukkan bahawa ini bukan bulla emphysema, tetapi lumen dari organ dengan struktur tiub.

Kelenjar limfa yang diperbesarkan

Nodus limfa yang tidak berubah sering digambarkan pada tahap tingkap aortopulmonari. Pada dasarnya, mereka mempunyai bentuk bujur atau tidak teratur, sehingga diameter 10 mm dan terpencil dengan baik dari serat mediastinal. Kehadiran nodus limfa di kawasan ini biasanya tidak menyebabkan kecurigaan sehingga dimensi mereka melebihi diameter 1.5 cm. Pengesanan "tanda lemak lemak" tidak wajib untuk nodus limfa biasa, tetapi sentiasa mengesahkan alam semulajadi mereka.

Jika lebih daripada 3 nodus limfa dikenalpasti dalam tetingkap aortopulmonari, atau jika satu nodus limfa tunggal patologi diperbesarkan, diagnosis pembezaan bukan sahaja termasuk metastasis kanser paru-paru tetapi juga limfoma.

Peningkatan nodus limfa mediastinum, terutamanya di kawasan akar paru-paru, adalah ciri sarcoidosis (penyakit Beck). Nod limfa patologi yang diubahsuai secara amnya terutamanya terletak di hadapan gerbang anortik, di bawah pembentukan tracheal dan para-aortic (retrocrally).

Perubahan patologi dalam saluran darah

Penggabungan sebahagian besar KB dengan darah harus dibezakan daripada kemungkinan trombi dalam lumen dari urat brachiocephalic. Kadang-kadang trombi boleh diperbaiki ke kateter vena pusat.

Plak Atherosclerotic di aorta sering disertai dengan trombosis. Mereka adalah punca pemanjangan dan pelebaran aorta, dan hasilnya boleh membawa kepada perkembangan aneurisme. Apabila lumen kapal lebih daripada 4 cm, pengembangan aorta toraksik dianggap sebagai aneurisme. Rakaman data diukur pada tomograms memudahkan anggaran saiz struktur ini semasa kajian CT seterusnya. Adalah penting untuk menentukan penglibatan arteri besar dalam proses dan tanda-tanda stratifikasi (dissection of walls). Bergantung pada saiz kepingan yang terkelupas, tiga jenis stratifikasi dibezakan (mengikut de Baiki).

Aneurisma sejati yang diameter lebih daripada 6 cm, lumen mereka biasanya berbentuk segi tiga, berbentuk gelendong atau tidak teratur. Adakah terdedah kepada air mata, yang menyebabkan hematoma mediastinum, hemothorax atau tamponade jantung.

Aneurisma aortic strainer (de Baieke)

• Saya menaip (kira-kira 50%) Laminasi meluas dari aorta menaik ke bahagian yang selebihnya sehingga bifurcation.
• Jenis II (kira-kira 15%) Laminasi ditakrifkan hanya pada aorta menaik ke batang brachiocephalic.
• Jenis III (kira-kira 25%) Intima rosak dan pengelupasan distal ke arteri subclavian kiri.

Thromboembolism arteri pulmonari

Sekiranya embolus besar terlepas dari trombus dalam urat mendalam bahagian bawah dan memasuki arteri pulmonari, selepas peningkatan kontras ia akan digambarkan sebagai zon ketumpatan berkurangan dalam arteri yang sama. Dalam kes ini, segmen atau lobak yang terjejas biasanya bermula dengan kurang pengudaraan, dan atelektasis berlaku. Penurunan corak vaskular paru-paru adalah ketara walaupun pada dada tradisional X-ray. Dengan angiografi CT, embolus digambarkan dalam arteri pulmonari.

Jantung

Imbasan CT jelas ditakrifkan sebagai pengembangan rongga akibat kegagalan injap atau kardiomiopati, serta rongga pengisian rongga. Selepas pentadbiran KB, trombi di atrium atau dalam aneurisme ventrikel dapat dilihat.

Bendalir dalam rongga perikardium muncul dalam jangkitan virus, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit tisu penyambung sistemik, infark ekstensif, tuberkulosis dan banyak lagi penyakit lain. Pada CT scan, ia kelihatan seperti cincin yang melebar kontur luar jantung dengan ketumpatan bendalir rendah (antara 10 dan 40 HU). Darah segar mempunyai ketumpatan yang lebih tinggi. Sejumlah besar cecair dalam rongga perikardial bukan sahaja memerah tisu paru-paru sekeliling, tetapi juga menghadkan fungsi jantung.

Pengaliran pericardial boleh menyebabkan perkembangan fibrosis atau kalsifikasi perikardium dengan berlakunya pericarditis konstruktif. Perhatikan bahawa dalam kes ini, urat berongga, urat yang tidak berpasangan dan bahkan atria dengan ketara diperbesar, yang merupakan tanda kegagalan jantung.

Lesi Atherosclerotik arteri koronari biasanya disertai dengan pengkalsifikasi dalam bentuk garis halus peningkatan ketumpatan dalam tisu epikardial. Walau bagaimanapun, untuk menyelesaikan penilaian tahap stenosis, pemeriksaan angiografi diperlukan.

Ringan

Pendidikan fokal paru-paru

Banyak metastasis pulmonari boleh dilihat walaupun pada topogram. Mereka kelihatan seperti pembentukan bulat dengan saiz yang berbeza, bergantung kepada preskripsi penampilan dan vascularization mereka. Kontur yang lebih tidak sekata dalam pembentukan patologi (contohnya, stellate atau acicular), semakin besar kemungkinannya ia menjadi ganas. Walau bagaimanapun, jika ini adalah satu pembentukan dengan kehadiran kalsifikasi di pusatnya (jenis popcorn) atau di pinggir, kemungkinan besar ia adalah hamartoma atau granuloma yang jinak.

Metastasis dalam paru-paru tidak dapat dilihat pada radiografi tradisional, sehingga diameternya mencapai 5 - 6 mm. Pada imej CT, ia dapat dilihat walaupun pada nilai 1 - 2 mm. Dengan penyetempatan metastasis di bahagian periferal paru-paru, mereka mudah dibezakan dari bahagian melintang kapal, dan semakin dekat dengan akar - semakin sukar. Dalam situasi yang memerlukan analisis yang lebih terperinci, teknik VRTC harus diikuti.

Sangat penting untuk memilih tetingkap yang betul untuk melihat imej. Pendidikan kecil dalam paru-paru dalam tingkap lembut tingkap tidak kelihatan atau mungkin salah untuk kapal tidak berubah. Untuk menilai tisu paru-paru harus selalu menggunakan tingkap paru-paru.

Kesejahteraan kanser paru-paru, terutamanya di kalangan wanita dan remaja, semakin meningkat. Faktor prognostik yang paling penting ialah bentuk histologi, peringkat dan penyetempatan. Kanser paru-paru perifer yang agak besar hampir selalu dilihat pada dada tradisional X-ray. Kanser paru-paru yang tidak boleh digunakan biasanya berlaku apabila

Perkembangan neoplasma pemetaan pusat. Pertumbuhan tumor membawa kepada halangan obstruksi bronkial dengan perkembangan keruntuhan di bahagian distal paru-paru.

Karsinomatosis paru-paru limfogen memanjangkan dari akar atau pleura pendarahan ke tisu paru-paru interstisial di sepanjang saluran limfa. Mengisi kapal ini dengan sel-sel kanser menyebabkan berlakunya kemunculan kelenjar getah bening. Pada mulanya, lobus atas mengekalkan ketelusannya, tetapi ketika penyakit itu berlangsung, penyusupannya muncul. Secara beransur-ansur, kapal limfa yang besar dan nodus limfa terjejas oleh metastasis.

Sarcoidosis

Perubahan dalam paru-paru dalam sarcoidosis mesti dibezakan daripada pelbagai metastasis paru-paru. Granuloma epitel dalam sarcoidosis biasanya menjejaskan nodus limfa di akar dari kedua-dua belah pihak. Dalam kes perkembangan proses, mereka merebak di dalam tisu perivaskular dan di sepanjang saluran limfa ke pinggir paru-paru. Semasa sekerap, pembentukan focal berbilang kecil dan perubahan berserabut tisu interstisial pelbagai darjah divisualisasikan.

Tuberkulosis

Sekiranya pembentukan besar dengan rongga ditakrifkan pada pemotongan, perlu membezakan kanser paru-paru dengan kerosakan sentral dan bentuk tuberkulosis tubular.

Aspergillosis

Jangkitan aspergillus boleh berlaku di dalam rongga yang sedia ada pada pesakit dengan kekurangan immunodeficiency. Spora A. Fumigatus biasanya terdapat dalam tumbuhan dan tanah. Selalunya rongga dipenuhi dengan aspergillas tidak sepenuhnya, dengan jalur tepi kecil baki udara. Aspergillosis juga boleh membawa kepada perkembangan asma bronkial atau mencetuskan perkembangan alveolitis alahan eksogen.

Plevra

Sebilangan besar efusi dalam rongga pleura boleh menyebabkan mampatan tisu pulmonari yang menyebabkan atelectasis segmen individu atau bahkan seluruh lobus paru-paru. Pengaliran pleural adalah divisualisasikan sebagai cecair homogen dalam rongga pleura dengan kepadatan yang dekat dengan air. Biasanya effusion mengiringi proses berjangkit, perubahan stagnant di paru-paru disebabkan oleh kekurangan jantung yang betul, serta kesesakan vena, mesothelioma dan kanser paru-paru periferi.

Sekiranya sebahagian besar paru-paru tidur. Ia perlu memasukkan tiub ke dalam rongga pleura untuk saliran pleura.

Badan-badan asing dalam rongga pleura jarang berlaku, walaupun kadang-kadang mereka boleh tinggal di sana selepas toraksotomi.

Asbestosis dan pneumokoniosis lain

Asbestosis dan pneumoconiosis lain dicirikan reticular corak ubah bentuk nodul paru-paru dengan pelbagai denda berkepadatan tinggi grained, yang bertaburan di seluruh bidang paru-paru preferentially setempat di belahan interlobar. Juga tipikal adalah kehadiran tebal dan lapisan pada pleura. Pada peringkat akhir penyakit ini,
perubahan fibro- cirrhotic ditandakan dengan kehadiran emphysema. Oleh itu terdapat fusiform atau blackout segi tiga zon yang menghalang diagnosis kanser paru-paru, kerap dalam patologi ini.

Silicosis

Dalam tisu interstisial disebabkan oleh fagositosis zarah silikon, dengan jelas digambarkan pelbagai nodul divisualisasikan, yang kebanyakannya dilokalisasikan dalam lobus atas paru-paru. Apabila proses berlangsung, fibrosis berkembang dengan pembentukan struktur sarang lebah tisu paru-paru. Tanda-tanda ini lebih baik dan lebih awal dapat dikesan menggunakan VRTT, di mana ketebalan potongan 2 mm dan bukannya 10 mm standard. Lokasi penyebaran nodul halus dilihat sepanjang musim panas. Di zon fibrosis padat, yang ditunjukkan oleh kawasan gelap dari tisu paru-paru, rongga ditentukan. Nodus limfa yang diperbesarkan daripada mediastinum dan akar paru-paru sering divisualisasikan dengan kalsifikasi dalam bentuk cangkang. Dengan perkembangan penyakit, perubahan fibro-cirrhotic dan emphysema berkembang.

Emfisema

Pada peringkat awal dalam tingkap tisu lembut, penyusupan keradangan tisu paru-paru terhadap latar belakang emfisema progresif dengan bullae atau bronchiectasis tidak dapat dilihat. Ia lebih baik dan lebih cepat untuk mengenal pasti bahagian-bahagian nipis di dalam tingkap paru-paru.

Penyebab fibrosis paru-paru interstisial tidak boleh selalu ditubuhkan dan kemudian dianggap sebagai fibrosis pulmonari idiopatik. Perubahan yang sama terutamanya ciri wanita pertengahan umur. Gejala-gejala fibrosis dalam pelbagai penyakit kelihatan sama, seperti yang anda dapat lihat pada halaman sebelumnya. Pengembangan perubahan ketara pada latar belakang scurf bermula dengan zon subpleural paru-paru. Fibrosis paru-paru berkembang dengan perkembangan proses pada pesakit dengan penyakit tisu penyambung sistemik. Sebagai contoh, perubahan yang sama adalah ciri untuk scleroderma atau periarteritis nodular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]