Pecah patah atlant: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Fraktur "jatuh" pada atlas, atau fraktur Jepherson, jarang berlaku. Ini boleh diadili sekurang-kurangnya kerana dalam kesusasteraan yang ada terdapat hanya keterangan hanya 5 kes patah tulang belakang tersebut.

MN Nikitin (1965) memerhatikan 2 pesakit dengan patah tulang "pecah". Penulis tidak melaporkan keadaan trauma, manifestasi klinikal dan kaedah kerosakan pada pesakit pertama. Pesakit kedua, berusia 61 tahun, cedera dalam kemalangan kereta. Diagnosis dibuat 2 minggu selepas kecederaan berdasarkan data radiografi. Rawatan itu dilakukan dengan meregang tulang pipi selama Reimers selama 4 minggu, diikuti dengan memakai kolar bulu kapas. Selepas 1.5 tahun, pesakit secara bebas berjalan, terdapat paraparesis atas, dengan pergerakan kepala di leher, memancar ke bahagian atas badan.

Philips pada tahun 1938 melaporkan mengenai patah tulang atlas dari pemuat, yang berlaku akibat kejatuhan kargo seberat 700 paun kepada kepala mangsa. Pada tahun 1961, patah tulang yang sama telah dilaporkan oleh G-elehrter: seorang budak lelaki berusia 13 tahun mengalami patah akibat akibat pukulan ke kepalanya terhadap batu semasa musim gugur. Akibat kerosakan, terdapat tetraparesis yang berterusan. Brocher (1961) menggambarkan patah Atlantis yang "pecah" pada lelaki berusia 53 tahun, yang timbul dari kejatuhan sebuah kenderaan bermotor. Kerosakan tidak disertai oleh gejala neurologi.

[1], [2], [3]

Punca patah Atlant

Fraktur Jefferson berlaku apabila mangsa jatuh di kepalanya atau akibat jatuh pada ketua mangsa dengan keterukan yang besar. Jika pada masa keganasan tindakan berlaku meluruskan kepala boleh berlaku atlas patah nipis trailing arka tunggal atau berpasangan disebabkan oleh penampan tepi atasnya arka Axis besar-besaran. Apabila terdedah kepada keganasan ke atas kepala, yang berada dalam kedudukan tengah antara akhiran dan lanjutan, iaitu. E. Apabila keganasan bertindak menegak, jisim sisi atlas dimampatkan antara badan Axis dan condyles tulang berhubung dgn hujung, dan membawa kepada wedging daripada condyles tulang berhubung dgn hujung dalam cincin atlas . Ini menggalakkan wedging campur permukaan mengawan anatomi condyles tulang berhubung dgn hujung dalam permukaan atas orang ramai sisi atlas. Di bawah pengaruh depan wedging dan atlas arc belakang pecah seperti bagel kering di mana tamparan digunakan. Terdapat patah yang dipancarkan oleh atlant. Percanggahan antara serpihan tulang di tangan atlas mereka melindungi saraf tunjang daripada kecederaan. Ini disahkan oleh fakta bahawa dilaporkan dalam kesusasteraan hanya dua pemerhatian diperhatikan dalam bentuk manifestasi neurologic tetraparesis dan tetraplegia.

[4]

Gejala simptom patah

Nampaknya, manifestasi neurologi bergantung kepada gegaran otak, pendarahan di otak dan tisu di sekeliling pada masa kecederaan. Walau bagaimanapun, kemungkinan kerosakan otak yang lebih serius tidak dapat dielakkan. Risiko kerosakan adalah kebolehan sumsum belakang patah utama diperkenalkan dalamnya Axis gigi, serta berikutnya, menengah kerosakan oblongata dan saraf tunjang atas pada patah sebelum waktunya yang diiktiraf atau pengendalian cuai semasa pengangkutan atau pemeriksaan.

Pengiktirafan klinikal terhadap lesi ini dapat menemui kesukaran yang ketara disebabkan oleh kekurangan gejala dan kemungkinan fenomena otak yang teruk. Paling penting ialah jarangnya kecederaan ini, serta kekurangan kebiasaan doktor praktikal dengan mereka.

Diagnosis patah atlant

Penentu dalam diagnosis adalah kajian sinar-x. Pada spondlogram belakang melalui mulut terbuka adalah mungkin untuk menentukan patah gerbang posterior atlas. Pecahan gerbang anterior atlas pada spondylogram posterior biasa tidak ditentukan, kerana bayang-bayang X-ray rahang atas dan tulang oksipital berlapis pada bayangan X-raynya. Gerbang hadapan atlant boleh dikesan pada imej paksi khas. Oleh itu, satu gejala sinar-x penting dalam bentuk anjakan kedua-dua jisim sisi luar atlant adalah penting. Di hadapan barisan arc patah belakang dalam atlas gabungan dengan perbezaan orang ramai sisi atlas arah luar diagnosis "pecah" atlas patah menjadi sah.

[5]

Rawatan patah Atlant

Rawatan "patah" patah atlant terdiri daripada memunggah tulang belakang serviks atas dalam imobilisasi yang berpanjangan. Ini boleh dicapai api daya tarikan rangka untuk tulang peti besi ini tengkorak, diikuti oleh jangka panjang - sehingga 1 - 1.5 tahun - memakai korset, atau korset overlay utama, yang tidak selalu mungkin kerana keadaan mangsa. Jika kemudian ketidakstabilan tulang belakang serviks atas didedahkan, penetapan pembedahan mengikut jenis ocipitospondylodease ditunjukkan.