Salur limfa dan nod rongga toraks

Dalam rongga dada, terdapat nodus limfa parietal (parietal), terletak pada dinding yang sepadan (anterior, inferior dan posterior), dan visceral (visceral), terletak di rongga dada pada laluan aliran limfa dari organ dalamannya.

Nodus limfa parietal (dinding) ialah nodus limfa parasternal (nodi lymphatici parasternales), no. 2-20 pada setiap sisi. Mereka terletak di permukaan dalaman (belakang) dinding dada anterior di sebelah kanan dan kiri sternum dan bersebelahan dengan arteri dan vena toraks dalaman; dalam kes yang jarang berlaku, nod tunggal terletak di permukaan belakang sternum. Nodus limfa parasternal menerima saluran limfa bukan sahaja dari tisu dinding dada anterior, pleura dan perikardium, nodus limfa epigastrik bawah dan atas diafragma, tetapi juga dari permukaan diafragma hati (menembusi diafragma) dan dari kelenjar susu. Salur limfa eferen nodus limfa parasternal kanan mengalir ke dalam batang jugular kanan dan ke nodus limfa prevenous yang terletak di mediastinum atas. Pembuluh nodus parasternal kiri diarahkan ke nodus limfa pra-aorta dan juga mengalir terus ke saluran toraks dan ke dalam batang jugular kiri.

Dalam ruang intercostal pada setiap sisi kolum tulang belakang, berhampiran saluran intercostal posterior, terletak nodus limfa intercostal posterior (nodi lymphatici intercostales, 1-7 secara keseluruhan). Pembuluh limfa dari dinding posterior rongga dada diarahkan ke nod ini. Pembuluh limfa eferen dari nodus intercostal mengalir ke saluran toraks, dan dari nodus atas - ke dalam nodus limfa serviks sisi dalam (jugular dalaman) yang terletak berhampiran urat jugular dalaman.

Nodus limfa diafragma superior (nodi lymphatici phrenici superiores) terletak pada diafragma, di sebelah kiri vena cava inferior dan sekitar perikardium, pada titik di mana saraf frenik kanan dan kiri serta arteri otot-frenik memasuki diafragma. Bergantung pada kedudukan mereka berbanding perikardium, kumpulan ini termasuk nodus limfa perikardium sisi yang tidak tetap, prepericardial dan retropericardial. Nod perikardium sisi berpasangan (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 di sebelah kanan dan 1-2 di sebelah kiri) adalah lebih biasa (dalam 50% kes) berhampiran saraf frenik kanan berbanding berhampiran kiri (10%). Nodus limfa prepericardial (nodi lymphatici prepericardiales, 1-7 semuanya) terletak di belakang proses xiphoid dan berhampiran arteri otot-diafragma di mana ia memasuki diafragma. Nodus limfa retropericardial (1-9) terletak di bawah perikardium, berhampiran vena cava inferior dan di hadapan esofagus. Nodus diafragma menerima saluran limfa dari diafragma, perikardium, pleura dan permukaan diafragma hati (mereka menembusi diafragma). Salur limfa eferen nodus limfa diafragma unggul mengalir terutamanya ke dalam nodus limfa parasternal, mediastinal posterior, trakeobronkial inferior dan bronkopulmonari.

Nodus limfa viseral (dalaman) termasuk nodus limfa mediastinal anterior dan posterior, tracheobronchial dan bronchopulmonary. Nodus limfa mediastinal anterior (nodi lymphatici mediastinales) terletak di mediastinum atas (di bahagian atas mediastinum anterior), pada permukaan anterior vena cava superior dan vena brachiocephalic, gerbang aorta dan arteri bercabang daripadanya, ke atas dari pangkal jantung. Mengikut kedudukan mereka, nod ini (menurut Rouvier-Zhdanov) dibahagikan kepada nodus limfa precaval (prevenous) (1-11), yang terletak di hadapan vena cava superior dan vena brachiocephalic kanan; preaortocarotid (3-18), terletak pada permukaan anterior vena brachiocephalic kiri dan batang brachiocephalic.

Nodus limfa mediastinal anterior menerima saluran limfa jantung, perikardium, timus, dan saluran limfa eferen nodus limfa bronkopulmonari dan trakeobronkial. Beberapa saluran limfa yang agak besar muncul dari nodus limfa yang terletak di bahagian atas dan anterior mediastinum dan menuju ke atas ke kawasan leher - ke sudut vena kanan dan kiri. Salur limfa eferen nodus limfa prevenous membentuk saluran limfatik kanan pendek berdiameter kecil (truncus lymphaticus dexter), yang berlaku dalam kes Va, serta ke dalam saluran limfa kanan atau ke dalam batang jugular kanan dan nodus limfa peribronchial. Pembuluh limfa eferen dari nodus preaortocarotid mengalir ke saluran toraks, batang jugular kiri, dan juga pergi ke nodus limfa jugular sisi kiri (dalaman). Oleh itu, limfa dari nodus limfa mediastinum anterior (superior) boleh mengalir ke arah sama ada sudut vena kanan atau kiri.

Nodus limfa mediastinal posterior (nodi lymphatici mediastinales posteriores, 1-15 kesemuanya) terletak di dalam tisu berhampiran aorta toraks dan berhampiran esofagus, dan menerima limfa dari organ mediastinum posterior. Nodus limfa yang terletak berhampiran esofagus (di hadapannya) dan di sisi - paraesophageal, serta yang terletak di antara aorta dan esofagus - interaortoesophageal (1-8), terdapat dalam kira-kira 60% kes. Di belakang aorta dan di sebelahnya, nodus limfa paraaorta ditemui lebih jarang - dalam kurang daripada 30% kes. Pembuluh limfa eferen nod ini mengalir terus ke saluran toraks, serta ke trakeobronkial bawah dan, jarang sekali, ke nodus limfa bronkopulmonari luar organ kiri.

Nodus limfa bronkopulmonari terletak di sepanjang laluan saluran limfa paru-paru, 4-25 secara keseluruhan. Nodus bronkopulmonari intraorgan terletak dalam setiap paru-paru di tapak percabangan bronkus utama ke dalam lobar dan lobar menjadi segmen, dan yang luar organ (akar) dikumpulkan di sekeliling bronkus utama, berhampiran arteri dan vena pulmonari. Salur limfa eferen nodus bronkopulmonari kanan dan kiri diarahkan ke nodus limfa trakeobronkial bawah dan atas. Kadang-kadang mereka mengalir terus ke saluran toraks, serta ke nod prevenous (di sebelah kanan) dan preaortocarotid (di sebelah kiri).

Nodus limfa trakeobronkial (berbifurkasi) bawah (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, 1-14 kesemuanya) terletak di bawah bifurkasi trakea, dan nodus limfa trakeobronkial atas (kanan dan kiri) (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, 3-3-4 sisi) permukaan trakea dan dalam sudut trakeobronkial yang dibentuk oleh permukaan sisi trakea dan separuh bulatan atas bronkus utama sisi yang sepadan. Pembuluh limfa eferen dari nodus bronkopulmonari, serta nodus viseral dan parietal rongga toraks yang lain, diarahkan ke nodus limfa ini. Pembuluh limfa eferen dari nodus trakeobronkial atas kanan mengambil bahagian dalam pembentukan batang bronchomediastinal kanan dan saluran limfa kanan. Terdapat juga laluan untuk saliran limfa dari nodus limfa trakeobronkial atas kanan ke arah sudut vena kiri. Salur limfa eferen nodus limfa trakeobronkial kiri atas mengalir ke dalam saluran toraks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]