Pencegahan tuberkulosis (vaksin BCG)

Tuberkulosis adalah masalah sosial dan perubatan, oleh itu, untuk pencegahan tuberkulosis, satu set langkah sosial dan perubatan dijalankan.

Aktiviti sosial menghapuskan (atau meminimumkan) faktor risiko sosial yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan.

Langkah perubatan pencegahan yang direka untuk mengurangkan risiko jangkitan pada orang yang sihat dan menghadkan penyebaran jangkitan TB (kerja anti-wabak, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan), dan juga untuk mencegah penyakit TB (vaksinasi, chemoprophylaxis). Mereka mencadangkan kesan ke atas semua bahagian proses wabak ini - sumber Mycobacterium tuberculosis, syarat-syarat pengedaran dan penghantaran, kecenderungan seseorang kepada patogen.

Pendekatan sedemikian membolehkan untuk menyelaraskan pelbagai langkah pencegahan dan memperuntukkan pencegahan tuberkulosis sosial, kebersihan dan spesifik.

Profilaksis tertentu tuberkulosis adalah bertujuan untuk meningkatkan ketahanan badan kepada agen penyebab tuberkulosis dan disasarkan kepada individu tertentu yang menjalani serangan dari mikobakteria. Kestabilan orang yang sihat untuk jangkitan tuberkulosis dapat ditingkatkan dengan imunisasi - vaksinasi. Satu lagi cara untuk meningkatkan imuniti organisma kepada tindakan patogen melibatkan penggunaan ubat kemoterapi yang mempunyai kesan berbahaya terhadap mikobakteria.

Untuk mengurangkan keterukan masalah tuberkulosis, pihak berkuasa kesihatan antarabangsa mengenal pasti pengenalan pesakit dan imunisasi terhadap tuberkulosis sebagai komponen utama program kawalan tuberkulosis. Vaksin BCG telah mendapat pengiktirafan di banyak negara. Ia wajib di 64 negara, disyorkan secara rasmi di 118 negara. Ini vaksinasi dijalankan kira-kira 2 bilion orang daripada semua peringkat umur dan masih bentuk utama pencegahan TB di kebanyakan negara, mencegah perkembangan bentuk yang teruk penyakit yang berkaitan dengan penyebaran hematogenous daripada mycobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pencegahan tuberkulosis: vaksin BCG

Vaksinasi massa terhadap tuberkulosis bayi yang baru lahir dijalankan oleh dua ubat: vaksin tuberkulosis (BCG) dan vaksin tuberkulosis untuk membiarkan imunisasi utama (BCG-M). Persediaan vaksin BCG dan BCG-M hidup mikobakteria strain vaksin BCG-1 yang direhofilisasi dalam larutan natrium glutamat 1.5%. Vaksin BCG-M adalah penyediaan dengan kandungan berat dua belas mikobakteria BCG dalam dos vaksin, terutamanya disebabkan oleh sel-sel mati.

Mabuk mycobacteria secara langsung BCG-1, mendarabkan dalam badan vaksin, menyumbang kepada pembangunan jangka panjang imuniti kepada tuberkulosis. Kekebalan yang disebabkan oleh vaksin

BCG terbentuk kira-kira 6 minggu selepas imunisasi. Mekanisme perlindungan selepas vaksinasi terhadap tuberkulosis adalah untuk menindas penyebaran bakteria hematogen dari tapak jangkitan utama, yang mengurangkan risiko perkembangan penyakit dan mengaktifkan semula proses. BCG-1 Rusia domestik BCG-1 Rusia menduduki kedudukan rata-rata untuk virulence sisa di kalangan sub-strain lain dengan immunogenicity yang tinggi. Ini bermakna, dengan sifat perlindungan yang tinggi, vaksin, yang disediakan dari substrat domestik, mempunyai reagenogenik yang rendah. Menyebabkan tidak lebih daripada 0.06% daripada lymphadenitis postvaccinal.

Tesis asas di mana persiapan vaksin BCG dan BCG-M dikendalikan

• Ketidakberkataan tertentu. Strain Rusia avgulent BCG-1. Serta subsistem lain, mempunyai beberapa virulensi sisa yang stabil yang mencukupi untuk memastikan pembiakan mycobacteria BCG dalam organisma yang dicantumkan. Walau bagaimanapun, ujian dadah pada ujian ini memberikan kawalan berterusan ke atas ketiadaan kecenderungan untuk meningkatkan ketegangan ketegangan dan untuk mengelakkan pengeluaran tidak senonoh strain mycobacteria yang ganas.
• Tidak ada mikroflora luar. Teknologi pengeluaran vaksin BCG tidak menyediakan penggunaan bahan pengawet, jadi kemungkinan pencemaran penyediaan harus dikendalikan dengan hati-hati.
• Kandungan kandungan bakteria. Ujian ini adalah petunjuk penting bagi standard ubat. Jumlah bakteria yang tidak mencukupi boleh menyebabkan kekerapan antituberculous, dan berlebihan - untuk komplikasi pasca vaksin yang tidak diingini.
• Bilangan bakteria yang berdaya maju dalam penyediaan (aktiviti spesifik vaksin). Mengurangkan bilangan individu yang berdaya maju dalam persediaan mengakibatkan gangguan dalam nisbah bilangan bakteria hidup dan terbunuh, yang mengakibatkan kesan perlindungan vaksin yang tidak mencukupi. Peningkatan bilangan sel yang berdaya maju boleh menyebabkan peningkatan dalam kejadian komplikasi dalam pentadbiran vaksin.
• Penyebaran. Vaksin BCG selepas pembubaran mempunyai penampilan penggantungan kasar. Walau bagaimanapun, kandungan sebilangan besar konglomerat bakteria boleh menyebabkan tindak balas tempatan dan limfadenitis yang berlebihan dalam vaksin. Oleh itu, indeks penyebaran seharusnya sekurang-kurangnya 1.5.
• Kestabilan terma. Vaksin BCG agak termostable. Apabila disimpan dalam termostat selama 28 hari, tidak kurang daripada 30% BCG yang layak disimpan. Ujian ini mengesahkan bahawa, dengan syarat produk itu disimpan dengan betul, vaksin akan mengekalkan daya maju asalnya untuk seluruh hayat simpanan yang ditunjukkan pada label.
• Kelarutan. Apabila pelarut ditambahkan ke ampul selama 1 minit, vaksin mesti dibubarkan.
• Kehadiran vakum. Vaksin itu berada dalam ampul di bawah vakum. Menurut arahan untuk penggunaan dadah, kakitangan yang menjalankan vaksinasi mesti memeriksa integriti ampul dan keadaan tablet, dan juga dapat membuka ampul dengan betul.

Pihak Berkuasa Kawalan Nasional - Institusi Sains Negeri Persekutuan Institut Penyelidikan Saintifik Negeri untuk Standardisasi dan Kawalan Ubat Bioperubatan dinamakan selepas. L.A. Tarasevich (FGUN GISK) - memantau setiap siri vaksin untuk ujian individu, dan selektif kira-kira 10% daripada siri untuk semua ujian. Semua perkara di atas bertujuan untuk memastikan kualiti vaksin domestik yang tinggi BCG dan BCG-M.

Produk: dalam ampul dilak di bawah vakum, dengan 0.5 atau 1.0 mg penyediaan BCG (10 atau 20 dos, masing-masing) dan 0.5 mg dos BCG-M (20 dos) bersama-sama dengan penyelesaian pelarut (0.9% natrium klorida) 1.0 atau 2.0 ml dalam ampul untuk vaksin BCG masing-masing, dan 2.0 ml dalam ampul untuk vaksin BCG-M. Satu kotak mengandungi 5 ampul BCG atau BCG-M vaksin dan 5 ampul pelarut (5 set). Ubat harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 8 ^o C. Hayat simpanan vaksin BCG adalah 2 tahun dan BCG-M adalah 1 tahun.

Dos vaksin vaksin BCG mengandungi 0.05 mg ubat (500 000-1500 000 bakteria berdaya maju) dalam 0.1 ml pelarut. Dos vaksin vaksin BCG-M mengandungi 0.025 mg ubat (500,000-750,000 bakteria berdaya maju).

Vaksin BCG: tanda-tanda

Vaksinasi utama dilakukan pada anak-anak yang baru lahir yang sehat pada hari ke-3 ke-7.

Kanak-kanak berumur 7 dan 14 tahun adalah tertakluk kepada peninjauan semula. Mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE.

Penularan semula kanak-kanak yang pertama kali divaksinasi semasa kelahiran dilakukan pada usia 7 tahun (pelajar kelas 1).

Penambahbaikan kanak-kanak kedua dibuat pada usia 14 tahun (pelajar gred ke-9 dan remaja institusi pendidikan khas menengah pada tahun pertama latihan).

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Petunjuk untuk penggunaan vaksin BCG-M:

• di hospital bersalin hari sebelum pelepasan ke rumah - bayi baru lahir dengan berat badan 2000-2500 g apabila memulihkan berat badan asal;
• di jabatan-jabatan bayi pramatang sebelum discharge dari hospital rumah - kanak-kanak dengan berat badan 2300 g dan lebih;
• dalam poliklinik kanak-kanak - kanak-kanak yang tidak divaksin di hospital bersalin untuk contraindications perubatan dan tertakluk kepada vaksinasi berkaitan dengan penyingkiran kontra;
• di wilayah dengan keadaan epidemiologi yang memuaskan daripada batuk kering - semua bayi baru lahir; di wilayah dengan insiden TB sehingga 80 per 100 ribu penduduk dengan keputusan pihak berkuasa kesihatan tempatan - semua bayi baru lahir.

Vaksinasi BCG: kontraindikasi

Kontraindikasi untuk vaksinasi BCG dan BCG-M dalam neonat:

• prematur kurang daripada 2500 g untuk BCG dan kurang daripada 2000 g untuk BCG-M;
• penyakit akut:
  • jangkitan intrauterin;
  • penyakit purulen-septik;
  • penyakit hemolitik bayi baru lahir dengan kesakitan yang sederhana hingga teruk;
  • luka teruk sistem saraf dengan gejala neurologi yang teruk;
  • lesi kulit umum;
• immunodeficiency utama;
• neoplasma malignan;
• Jangkitan BCG yang umum, yang terdapat pada kanak-kanak lain dalam keluarga;
• Jangkitan HIV:
  • seorang kanak-kanak dengan manifestasi klinikal penyakit menengah;
  • ibu kepada bayi baru lahir, jika dia tidak menerima terapi antiretroviral semasa kehamilan.

Kanak-kanak yang divaksin di hospital bersalin dilayan dengan vaksinasi tanpa BCG-M selepas 1-6 bulan selepas pemulihan. Dengan pelantikan immunosuppressants dan terapi radiasi, vaksin diberikan 12 bulan selepas tamat rawatan.

Terdapat beberapa kontraindikasi dan batasan untuk penulenan semula kanak-kanak dan remaja.

Orang yang dilepaskan secara sementara dari vaksin harus dipantau dan diberi vaksin selepas pemulihan lengkap atau penarikan kontra. Dalam setiap kes individu yang tidak terkandung dalam senarai ini, imunisasi terhadap tuberkulosis dilakukan atas kebenaran doktor spesialis yang sesuai.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Kaedah penyebaran BCG

Vaksinasi terhadap tuberkulosis dijalankan oleh kakitangan perubatan terlatih khas di hospital bersalin, jabatan kejururawatan bayi pramatang, poliklinik kanak-kanak atau bidan feldsher-bidan.

Vaksinasi bayi yang baru lahir dijalankan pada waktu pagi di bilik yang diperuntukkan khusus selepas seorang pakar pediatrik mengkaji kanak-kanak. Inokulasi di rumah adalah dilarang. Dalam pemilihan klinik untuk menjadi pra-vaksinasi kanak-kanak yang dijalankan oleh doktor (paramedik) dengan vaksin hari termometeri wajib, diberikan kontra perubatan dan sejarah data, dengan kajian klinikal mandatori darah dan air kencing. Untuk mengelakkan pencemaran, tidak dapat diterima untuk menggabungkan dalam satu hari vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan manipulasi parenteral yang lain, termasuk pensampelan darah. Sekiranya keperluan untuk vaksin tidak dipenuhi, risiko komplikasi pasca-vaksin meningkat. Kanak-kanak yang tidak diberi vaksin pada hari-hari pertama hidup diberi vaksin dalam tempoh dua bulan pertama dalam poliklinik kanak-kanak atau di institusi pencegahan yang lain tanpa diagnostik tuberkulosis awal. Kanak-kanak yang lebih tua dari 2 bulan sebelum imunisasi perlu menetapkan Mantoux awal dengan 2 TE. Vaksinasi kanak-kanak dengan tindak balas negatif terhadap tuberculin (dengan ketiadaan penyusupan, hiperemia atau dengan respons batang sehingga 1 mm). Jeda antara ujian Mantoux dan imunisasi hendaklah sekurang-kurangnya 3 hari (hari mengambil kira reaksi terhadap ujian Mantoux) dan tidak lebih dari 2 minggu. Vaksin profilaksis lain boleh dilakukan pada selang sekurang-kurangnya 1 bulan sebelum atau selepas vaksinasi terhadap tuberkulosis.

Vaksin BCG diberikan intradermally pada dos 0.05 mg dalam 0.1 ml pelarut, vaksin BCG-M pada dos 0.025 mg dalam 0.1 ml pelarut. Ampul dengan vaksin diperiksa dengan teliti sebelum membuka.

Penyediaan tidak tertakluk kepada permohonan dalam kes berikut:

• jika tiada label atau pengisian yang salah pada ampul;
• dengan jangka hayat yang habis tempoh;
• di hadapan retak dan hirisan pada ampul;
• apabila sifat fizikal berubah (berkedut tablet, perubahan warna, dll.);
• dengan kehadiran kemasukan asing atau serpihan yang tidak dikenali dalam penyediaan yang dicairkan.

Vaksin kering dicairkan sebelum digunakan dengan larutan 0.9% natrium klorida steril, digunakan untuk vaksin. Pelarut harus jelas, tidak berwarna dan bebas daripada kekotoran asing. Oleh kerana vaksin di ampul itu berada di bawah vakum, pertama, mengelap leher dengan alkohol dan kepala ampul, potong kaca dan berhati-hati memecahkan tempat pengedap dengan bantuan pinset. Hanya selepas ini, anda boleh pakai dan memecah leher ampul, membungkus hujungnya dalam serbet kasa steril.

Dalam ampul dengan vaksin dipindahkan dengan jarum suntikan steril dengan jarum panjang jumlah perlu 0,9% larutan natrium klorida. Vaksin harus sepenuhnya larut dalam masa 1 minit selepas dua atau tiga shake. Tidak dapat diterima untuk mendakan hujan atau pembentukan serpihan yang tidak pecah bila digoncang. Vaksin yang dicairkan harus dilindungi dari cahaya matahari dan cahaya siang (silinder kertas hitam) dan dimakan segera selepas pembiakan. Untuk imunisasi, steril sekali pakai steril 1.0 ml yang berasingan dengan piston yang sesuai dan jarum nipis (No. 0415) dengan potong pendek digunakan untuk setiap kanak-kanak. Sebelum setiap set, vaksin mesti dicampur dengan teliti dengan jarum suntikan 2-3 kali.

Untuk satu cantuman keuntungan picagari steril 0.2 ml (2 dos) bercerai vaksin, kemudian dilepaskan melalui jarum ke dalam bola kapas dengan 0.1 ml vaksin untuk menggantikan udara dan membawa omboh picagari di penentukuran yang dikehendaki - 0.1 ml. Tidak dapat melepaskan vaksin ke udara atau penutup jarum, kerana ini menyebabkan pencemaran alam sekitar dan tangan jururawat dengan mikrob bakteria hidup.

Vaksin diberikan dengan ketat intradermally di sempadan bahagian atas dan pertengahan permukaan luar bahu kiri selepas rawatan awal kulit dengan larutan etil alkohol 70%. Jarum disuntik ke atas ke permukaan lapisan kulit. Pertama, jumlah vaksin yang tidak penting diberikan untuk memastikan jarum telah dimasukkan secara tepat dengan intracutaneously, dan kemudian keseluruhan dos ubat (0.1 ml). Pengenalan ubat di bawah kulit tidak boleh diterima, kerana ia membentuk abses sejuk. Dengan teknik pentadbiran yang betul, papules warna keputihan sekurang-kurangnya 7-8 mm terbentuk. Hilang biasanya dalam masa 15-20 minit. Ia adalah dilarang untuk memakai pakaian dan rawatan dengan iodin dan penyelesaian disinfektan lain di tapak vaksin.

Dalam bilik vaksinasi, vaksin dicairkan dan disimpan di dalam peti sejuk (di bawah kunci dan kunci). Orang. Tidak berkaitan dengan imunisasi BCG dan BCG-M, tidak dibenarkan masuk ke bilik vaksinasi. Selepas setiap suntikan, jarum suntikan dengan jarum dan kapas swab direndam dalam larutan disinfektan (larutan chloramine 5%), kemudian dimusnahkan secara berpusat.

Luar biasa vaksin bercerai boleh digunakan di bawah kemandulan ketat dan perlindungan dari tindakan cahaya matahari dan cahaya pendarfluor untuk 2 jam. Vaksin yang tidak digunakan dimusnahkan oleh mendidih atau oleh rendaman dalam larutan membasmi kuman (5% larutan klorin peluntur).

Vaksin BCG: tindak balas terhadap pentadbiran vaksin

Pada tapak pentadbiran intradermal sambutan BCG M khusus membangun dalam bentuk penyusupan 5-10 mm diameter dan BCG dengan ikatan kecil di tengah-tengah dan membentuk kerak pada jenis cacar. Dalam beberapa kes, rupa pustules. Kadang-kadang di tengah-tengah infiltrat terdapat nekrosis kecil dengan pelepasan serous yang tidak penting.

Pada bayi yang baru lahir, tindak balas suntikan biasa muncul selepas 4-6 minggu. Dalam reaksi vaksinasi semula vaksinasi berkembang selepas 1-2 minggu. Tapak tindak balas harus dilindungi daripada kerengsaan mekanikal, terutamanya semasa prosedur air. Jangan gunakan pembalut atau mengendalikan tapak tindak balas, yang ibu bapa perlu diberi amaran. Tindak balas itu terbalik dalam masa 2-3 bulan dan kadang-kadang untuk tempoh yang lebih lama. 90-95% rasuah di situ membentuk rasuah diameter parut cetek 10 mm. Pemerhatian kanak-kanak yang menerima vaksinasi dijalankan doktor dan jururawat kesihatan umum bahawa selepas 1, 3 dan 12 bulan selepas imunisasi perlu menyemak reaksi rasuah dan untuk mendaftar saiz dan sifat perubahan setempat (papule, jerawat untuk membentuk kerak, dengan pisah atau tanpa hem , pigmentasi, dan sebagainya).

[20], [21],

Vaksin BCG: prospek untuk pembangunan vaksin anti-tuberkulosis baru

Vaksin anti-tuberkulosis klasik BCG, yang digunakan di banyak negara hingga ke hari ini, adalah strain M. bovis yang dilemahkan secara langsung . Dengan pengenalan BCG, sistem kekebalan tubuh menghadapi set antigen yang sangat kompleks, yang menentukan kelebihan dan kekurangannya. Di satu pihak, vaksin sel-sel selalunya sangat imunogenik dan mengandungi molekul immunostimulatory terbina dalamnya dalam membran. Di samping itu, sebilangan besar epitope yang dibentangkan memastikan keberkesanan ubat apabila mensimulasikan populasi heterogen secara genetik. Sebaliknya, banyak antigen vaksin tersebut bersaing untuk membentangkan sel-sel, dan antigen imunodominant tidak selalu mendorong perlindungan maksimum atau ekspresi sementara mereka. Di samping itu, selalu ada kemungkinan campuran kompleks unsur-unsur imunosupresif atau molekul.

Spektrum masalah yang bertentangan timbul apabila vaksin subunit digunakan. Di satu pihak, jumlah antigen dalam vaksin dapat dikurangkan kepada satu set molekul yang penting untuk induksi kekebalan pelindung dan selalu dinyatakan oleh patogen. Sebaliknya, kesederhanaan struktur subunit protein sering membawa kepada mengurangkan immunogenicity mereka, yang memerlukan penggunaan dalam vaksin imun yang kuat atau adjuvan, dengan itu dengan ketara meningkatkan risiko kesan buruk vaksin. Bilangan epitope T-sel yang berpotensi menentukan keperluan untuk pemeriksaan menyeluruh mengenai komponen vaksin berkenaan keupayaan untuk mendorong jawapan dalam populasi yang heterogen.

Dalam erti kata lain, apa yang dipanggil vaksin DNA, di mana urutan polynucleotide yang mengodkannya bukan antigen mikroba, adalah alternatif kepada vaksin subunit. Kelebihan jenis ini vaksin harus merangkumi keselamatan relatif, kesederhanaan dan murahnya pembuatan dan pentadbiran (yang dipanggil "senjata gen" yang mengelakkan picagari untuk suntikan), serta kestabilan di dalam badan. Kekurangan - sebahagiannya, sama dengan vaksin subunit - imunogenik yang lemah dan bilangan penentu antigen yang terhad.

Di antara arahan utama pencarian vaksin sel-sel baru, berikut adalah yang paling maju.

1. Ubah vaksin BCG. Di antara pelbagai andaian yang menjelaskan ketidakupayaan vaksin BCG untuk melindungi penduduk dewasa dari tuberkulosis, tiga dapat dibezakan berdasarkan data imunologi:
   • di BCG, tiada antigen perlindungan "penting"; Sesungguhnya, dalam genom M. bovis yang ganas dan di dalam klinikal M. tuberculosis, sekurang-kurangnya dua kluster gen (RD1, RD2), yang tidak hadir dari BCG, telah dikenalpasti;
   • di BCG, ada antigen "menindas" yang mengganggu perkembangan naungan; jadi. Kepada model murine batuk kering kakitangan CTRI dengan kerjasama rapat dengan kumpulan Profesor D. Muda dari Universiti Perubatan Royal (London), ia menunjukkan bahawa pengenalan biasa bagi M. Tuberculosis dan BCG gen protein dengan jisim molekul 19 kDa, yang tidak ada dalam strain mycobacterial berkembang pesat dalam M. Vaccae atau M. Smegmatis membawa kepada kemerosotan keberkesanan vaksin mikobakteri ini;
   • BCG tidak dapat merangsang "betul" gabungan sub-populasi T-limfosit yang diperlukan untuk mewujudkan naungan (dan CD4 ⁺ dan CD8 ⁺ T sel-sel). Mereka merangsang sebahagian besar sel CD4 ⁺ T.
2. Tekanan hidup M. Tuberculosis dilemahkan . Ideologi pendekatan ini adalah berdasarkan andaian itu. Bahawa komposisi antigenik strain vaksin sepatutnya sedekat mungkin kepada komposisi patogen. Oleh itu, mutan M. Tuberculosis ketegangan H37Rv (mc23026), dan tidak mempunyai Lysa gen. Masing-masing, tidak dapat berkembang jika tiada sumber luaran lisin dalam model microbless tikus C57BL / 6 mewujudkan tahap naungan setanding dengan BCG.
3. Vaksin hidup bukan berasal dari mikroba. Potensi vektor seperti Vaccinia, aroA, mutan Salmonella dan beberapa yang lain sedang giat meneroka .
4. Cara semulajadi dilemahkan mycobacteria. Mereka mengkaji kemungkinan menggunakan beberapa persekitaran mycobacterial yang dilemahkan secara semulajadi, seperti M. Vaccae, M. Microti, M. Habana, sebagai vaksin terapeutik atau profilaksis.

Oleh itu, dalam perenggan 1, strategi untuk pembangunan vaksin baru berdasarkan BCG sedang dibangunkan. Pertama, percubaan untuk menambah genom BCG dengan gen M. Tuberculosis dari tapak RD1 atau RD2. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan memulihkan ketahanan vaksin. Kedua, mungkin untuk menghapus urutan "supresif" dari genom BCG. Mewujudkan strain yang dipanggil kalah untuk gen ini. Ketiga, mereka mengembangkan cara untuk mengatasi pengedaran "keras" antigen yang disampaikan oleh vaksin BCG ke struktur sel tertentu, dengan mewujudkan vaksin rekombinan yang menyatakan gen protein - cytolysin. Idea yang menarik dalam hubungan ini disedari oleh K. Demangel et al. (1998) menggunakan sel dendritik dimuat BCG untuk mengimun tikus terhadap tuberkulosis.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vaksin subunit terhadap tuberkulosis

Pada masa ini, yang paling menjanjikan dari segi mereka bentuk vaksin subunit anti-TB baru ialah penggunaan protein yang dirembeskan mycobacteria (dengan adjuvan), yang juga dikaitkan dengan lebih berkesan vaksin sebenar berbanding dibunuh. Dalam kerja-kerja sedemikian, keputusan yang menggalakkan diperolehi. Oleh itu, pemeriksaan oleh epitopes immunodominant protein mycobacterial oleh sel-sel T daripada penderma sihat PPD positif gagal untuk mengenal pasti beberapa antigen pelindung. Gabungan epitope ini dalam poliprotein memungkinkan untuk mencipta vaksin yang sangat menjanjikan, yang kini telah mencapai peringkat ujian pada primata.

Vaksin DNA terhadap tuberkulosis

Untuk vaksinasi genetik atau polynukleotide, DNA double-strand bulat dari plasmid bakteria digunakan di mana ungkapan gen yang dikehendaki (tertanam) berada di bawah kawalan promoter virus yang kuat. Hasil yang menggembirakan diperolehi dalam kajian vaksin DNA berdasarkan kompleks Arg85 (tiga protein mikobakteria dengan berat molekul 30-32 kDa). Percubaan dibuat untuk meningkatkan imunogenikitas vaksin DNA dengan menggabungkan ke dalam satu urutan dan molekul antigenik molekul yang memodulasi tindak balas imun.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Vaksin sintetik konjugated terhadap tuberkulosis

Vaksin jenis ini didasarkan pada penggunaan imunogens sintetik (meningkatkan tindak balas imun) dan antigen proteogenik patogen (termasuk mikobakteria). Percubaan tersebut (agak berjaya) telah dibuat.

Merumuskan perkara terdahulu, perlu diperhatikan bahawa pencarian vaksin anti-tuberkulosis baru telah membawa kepada putus asa lebih daripada satu generasi penyelidik yang bersemangat. Walau bagaimanapun, kepentingan masalah untuk penjagaan kesihatan, serta kemunculan alat genetik baru tidak membenarkan untuk menangguhkan keputusannya dalam kotak panjang.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]