Pembuangan katarak

Pembuangan katarak boleh dilakukan dalam beberapa cara.

1. Pengekstrakan katarak extracapsular (penyingkiran) memerlukan hirisan limbal periferi yang agak panjang (8-10 mm), di mana nukleus kanta dikeluarkan dan jisim kortikal disedut sambil mengekalkan kapsul posterior, dan kemudian kanta intraokular (kanta buatan) dimasukkan.
2. Fakoemulsifikasi telah menjadi kaedah pilihan pengekstrakan katarak (penyingkiran) sejak 10 tahun yang lalu. Jarum berongga kecil, biasanya titanium, mengandungi kristal piezoelektrik, yang dipasang pada pemegang bergetar membujur pada frekuensi ultrasound. Hujung dibawa ke nukleus kanta, kerana nukleus diemulsi, rongga terbentuk, dan sistem aspirasi dan pengairan mengeluarkan bahan pengemulsi. Kemudian kanta tiruan dimasukkan sama ada dilipat atau melalui suntikan melalui hirisan yang lebih kecil daripada di EEC. Insisi yang lebih kecil memastikan keselamatan operasi, kerana ia menghapuskan kemungkinan penyahmampatan mata dan mengurangkan kemungkinan komplikasi intraoperatif (pendarahan suprachoroidal, ruang anterior cetek, prolaps vitreous sekiranya kapsul posterior pecah).

Kaedah ini dikaitkan dengan astigmatisme pasca operasi kecil dan penstabilan biasan awal (biasanya dalam masa 3 minggu). Komplikasi pasca operasi yang berkaitan dengan hirisan (contohnya iris prolaps) hampir dikecualikan.

Teknik pengekstrakan katarak extracapsular (penyingkiran).

1. Selepas hirisan periferal kornea lebih dekat dengan limbus, ruang anterior berlubang dengan eratom.
2. Viskoelastik (natrium hyaluronate atau hidroksimetilpropil selulosa) disuntik ke dalam ruang anterior untuk mengekalkan kedalaman ruang anterior dan melindungi endothelium kornea.
3. Sistotom dimasukkan ke dalam ruang anterior dan beberapa hirisan jejari kecil dibuat dalam kapsul anterior di sekeliling keseluruhan lilitan 360°. Teknik ini dipanggil "pembuka tin" capsulotomy. Sebagai alternatif, capsulorhexis boleh digunakan - pembukaan bulat kapsul anterior.
4. Potongan terakhir dibuat dengan gunting di sepanjang takuk limbal.
5. Hidrodissection dilakukan untuk mengeluarkan jisim kanta daripada beg kapsul dengan memasukkan larutan garam seimbang menggunakan kanula berhujung tumpul khas (Rycroft) di antara tepi kapsul dan korteks kanta di pinggir.
6. Nukleus dikeluarkan dengan menekan pada kawasan limbus atas dan bawah atau menggunakan gelung.
7. Tulang ekor kanula infusi-aspirasi dimasukkan ke dalam ruang anterior dan dilalui di bawah kapsul kanta ke arah meridian pukul 6. Jisim kortikal dikumpulkan dalam pembukaan kanula dengan mencipta vakum.
8. Korteks kanta dialihkan ke tengah dan disedut di bawah kawalan visual langsung. Tindakan ini diulangi berturut-turut sehingga jisim dikeluarkan sepenuhnya. Adalah penting untuk bertindak dengan berhati-hati supaya tidak menyedut kapsul posterior dan menyebabkan pecahnya dan beberapa komplikasi yang berkaitan. Tanda aspirasi kapsul adalah penampilan jalur nipis yang diarahkan secara jejari dari pembukaan kanula. Aspirasi mesti terganggu dan pengairan diaktifkan untuk melepaskan kapsul. Kedua-dua bahagian haptik sebaiknya diletakkan di dalam beg kapsul daripada di dalam alur ciliary.
9. Ia adalah perlu untuk membebaskan rongga posterior daripada jisim sisa kecil.
10. Viskoelastik disuntik ke dalam beg kapsul untuk memudahkan implantasi kanta tiruan berikutnya.
11. LANTAI digenggam oleh bahagian optik dan direndam supaya permukaan hadapan ditutup dengan viskoelastik.
12. Bahagian sokongan haptik dimasukkan melalui tepi hirisan dan dimasukkan ke dalam beg kapsul mengikut arah meridian pukul 6.
13. Tepi hapten atas digenggam dengan pinset dan juga dimasukkan ke dalam beg kapsul.
14. Kanta tiruan diputar ke kedudukan mendatar menggunakan cangkuk yang dimasukkan ke dalam lubang kanta.
15. Untuk mengecutkan pupil, asetilkolin (mioehol) disuntik ke dalam ruang anterior, viskoelastik disedut, dan jahitan digunakan.

Fakoemulsifikasi

Teknik ini sentiasa berubah, terdapat banyak variasi yang berbeza. Peringkat utama teknik klasik adalah seperti berikut:

1. Senggatan terowong pengedap sendiri dibuat dengan penembusan ke dalam ruang anterior di pinggir kornea, sebaik-baiknya secara sementara, atau hirisan terowong skleral, biasanya dari atas.
2. Viskoelastik disuntik ke dalam ruang anterior.
3. Senggatan kedua dibuat pada pinggir kornea dalam unjuran syrinx dari senggatan pertama.
4. Capsulorhexis dilakukan.
5. Hidrodissection menyebabkan nukleus bergerak. "Gelombang cecair" retrokortikal yang kelihatan di atas refleks fundus adalah bukti hidrodisseksi lengkap.
6. Nukleus dibedah dengan hujung phaco, menghasilkan alur. Selepas nukleus diputar, alur silang dibuat menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui bukaan kedua.
7. Hujung phaco dan instrumen kedua dibawa ke tepi bertentangan alur.
8. Apabila daya dikenakan pada arah yang bertentangan, nukleus di dasar alur terbelah.
9. Selepas memutarkan teras sebanyak 90, alur serenjang dibelah dengan cara yang sama.
10. Setiap kuadran nukleus kemudiannya dipecahkan, diemulsikan dan disedut.
11. Sisa jisim kortikal disedut.
12. Viskoelastik disuntik untuk meluruskan beg kapsul
13. Jika perlu, panjang hirisan ditambah dan MOL diperkenalkan.
14. Viskoelastik disedut.
15. Insisi pengedap sendiri tidak memerlukan jahitan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]