Perubahan meresap myometrium mengikut jenis adenomyosis, endometriosis, fokal, nodular: apakah maksudnya?

Kesimpulan pakar sakit puan seperti perubahan meresap dalam miometrium tidak menjadi petanda yang baik untuk seorang wanita muda, kerana pelanggaran kesihatan wanita seperti itu sering mengancam bahawa dia tidak akan dapat menjadi ibu kepada anaknya sendiri. Apabila perubahan meresap muncul, seorang wanita paling kerap didiagnosis dengan "endometriosis", dan ini bermakna peluangnya untuk hamil dan mengandung anak adalah sangat kecil. Jadi apakah jenis penyakit ini yang menghalang impian yang paling mulia dan indah setiap wanita daripada menjadi kenyataan - peluang untuk memberi kehidupan kepada orang baru?

Apakah miometrium?

Sebelum kita mula mempertimbangkan isu meresap dan perubahan lain dalam tisu badan wanita, kita mesti terlebih dahulu memahami tisu apa yang kita bicarakan. Salah satu organ utama sistem pembiakan wanita ialah rahim. Di dalamnya selama 7-9 bulan pertama selepas pembuahan, seseorang kecil terbentuk, tumbuh dan berkembang - salinan kecil ayah dan ibunya. Terima kasih kepada penguncupan berirama dinding rahim bahawa anak lelaki atau perempuan pada masa yang tepat mendapat peluang untuk melampaui badan ibu dan melihat dunia.

Rahim pada wanita adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di tengah-tengah pelvis. Jiran terdekatnya di satu sisi ialah pundi kencing, dan di sisi lain ialah rektum. Bergantung pada seberapa penuh mereka, mereka boleh mencondongkan rahim ke hadapan atau ke belakang sedikit.

Rahim dianggap sebagai organ berongga, di mana hanya ada ruang kosong buat masa ini. Organ itu sendiri terdiri daripada tiga bahagian: fundus, badan dan serviks, yang mengalir ke dalam rongga faraj.

Dinding rahim juga mempunyai 3 lapisan:

• lapisan luar atau serous, sama dengan lapisan pundi kencing dan dianggap sebagai kesinambungannya, dipanggil perimetrium,
• lapisan dalam atau otot, yang paling tebal dan merupakan koleksi otot dan gentian elastik, serta tisu penghubung, dipanggil miometrium,
• Lapisan dalam atau membran mukus, yang terdiri daripada lapisan basal dan berfungsi dan merupakan lapisan epitelium kolumnar yang melekat pada asas tisu penghubung, dipanggil endometrium.

Miometrium, perubahan meresap yang telah kami pertimbangkan dalam artikel ini, seterusnya adalah tisu berbilang lapisan:

• lapisan luar atau subserous adalah tisu nipis membujur dan beberapa gentian bulat, dilekatkan rapat pada perimeter,
• lapisan tengah atau vaskular adalah bahagian miometrium yang paling kuat dan paling tebal, terdiri daripada gentian bulat dan banyak dibekalkan dengan saluran darah,
• Lapisan dalam atau submukosa sekali lagi adalah tisu nipis, yang diwakili oleh gentian membujur dan bersebelahan rapat dengan endometrium.

Apabila kita bercakap tentang hakikat bahawa rahim bukan sahaja memelihara janin manusia di dalam dirinya semasa kehamilan, tetapi juga membantunya untuk keluar apabila badan bayi sudah mampu kewujudan bebas. Malangnya, kadang-kadang, disebabkan gangguan tertentu, janin perlu meninggalkan rahim ibu lebih awal, apabila ia belum berdaya maju, dan dalam kes sedemikian kita bercakap tentang keguguran atau kelahiran pramatang.

Bagaimanakah rahim membantu menolak bayi keluar ke dunia? Dengan bantuan lapisan dalamannya - miometrium. Menguncup secara berirama, ia membantu bayi bergerak melalui saluran kelahiran. Adalah jelas bahawa keadaan lapisan ini sebahagian besarnya menentukan sama ada seorang wanita boleh mengandung dan melahirkan anak sendiri. Dan sebarang perubahan dalam lapisan otot rahim tidak boleh tidak menjejaskan fungsinya.

Biasanya, miometrium melapisi dinding rahim dengan lapisan seragam, iaitu ketebalannya lebih kurang sama dan tiada pemadatan atau lompang patologi ditemui di dalam lapisan otot. Lapisan otot sedemikian berfungsi secara normal. Kami merasakan kontraksinya yang ketara semasa haid, serta sebelum dan semasa bersalin.

Tetapi endometrium mengubah ketebalannya dengan ketara semasa kitaran haid: dari 1-2 mm pada permulaan kitaran dan sehingga 15 mm semasa pendarahan haid. Kedua-dua lapisan ini berkait rapat antara satu sama lain, jadi perubahan patologi dalam endometrium sering menjejaskan lapisan dalam rahim, mengganggu fungsinya.

Perubahan meresap dalam miometrium adalah gangguan meresap dalam struktur dan kefungsian lapisan dalam rahim, yang menjejaskan keseluruhan organ, bukan hanya bahagian individunya. Dan keterukan perubahan sedemikian menentukan kesihatan dan keupayaan wanita untuk menjadi seorang ibu.

Epidemiologi

Menurut statistik, endometriosis adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam sistem pembiakan wanita (walaupun terdapat kes penyakit ini pada lelaki, yang menjejaskan organ pelvis). Bilangan wanita dengan diagnosis sedemikian semakin menghampiri bilangan pesakit dengan patologi radang organ pelvis.

Dalam amalan, telah diperhatikan bahawa separuh daripada kes adenomyosis (percambahan sel epitelium di dalam rahim) dan endometriosis (percambahan sel endometrium ke organ berdekatan lain) digabungkan dengan penyakit tiroid (selalunya kita bercakap tentang patologi autoimun yang dipanggil "tiroiditis", yang dicirikan oleh proses keradangan kronik dalam tisu kelenjar tiroid, atau disfungsi kelenjar tiroid). Ini membolehkan kita mengesyaki patologi penglibatan ini dalam perkembangan proses displastik dalam rahim dan tisu bersebelahan.

Peratusan wanita dalam usia reproduktif yang menghidapi endometriosis kepada tahap yang berbeza-beza di seluruh dunia menghampiri 10-11%. Perubahan meresap yang teruk dan sederhana dalam miometrium, yang menunjukkan perkembangan endometriosis, dikesan pada lebih daripada 30% wanita yang telah didiagnosis dengan ketidaksuburan. Kira-kira 75% wanita dengan perubahan displastik dalam tisu rahim tidak boleh mempunyai anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca perubahan meresap dalam miometrium rahim

Jika seorang wanita melihat perkataan "myometrium heterogen" dalam keputusan ultrasound, dia, sudah tentu, mula bimbang tentang apa yang boleh bermakna untuknya. Konsep kepelbagaian lapisan dalaman rahim bercakap tentang perubahan meresap di dalamnya. Tetapi perubahan ini perlu dipertimbangkan dalam konteks umur.

Dalam tempoh selepas menopaus, miometrium yang tidak seragam dianggap sebagai varian normal. Perubahan dalam latar belakang hormon wanita pada masa ini menentukan peraturan mereka sendiri. Dalam usia pembiakan, semasa haid, lapisan mukus rahim menebal, dan apabila menopaus datang, perubahan sedemikian tidak lagi diperhatikan. Endometrium menjadi lebih nipis, dan kerana ia bersambung secara langsung dengan miometrium, proses degeneratif juga mempengaruhinya.

Bagi wanita berumur lebih 45 tahun selepas menopaus, perubahan meresap dalam miometrium tidak menimbulkan bahaya. Ini adalah proses penuaan fisiologi semulajadi yang disebabkan oleh perubahan hormon. Kehamilan dan keinginan untuk mempunyai anak pada usia ini biasanya tidak lagi menjadi kebimbangan, jadi heterogeniti miometrium dalam keputusan ultrasound boleh diabaikan melainkan terdapat syak wasangka proses onkologi.

Tetapi pada usia muda, apabila kebanyakan wanita bermimpi untuk menjadi seorang ibu, perubahan dalam struktur dan fungsi lapisan otot paling kuat rahim menimbulkan ancaman sebenar kepada impian wanita dan kesihatannya. Biasanya, endometrium rahim bersebelahan rapat dengan miometrium. Jika sel-sel lapisan mukus mula menembusi ke dalam lapisan otot, mereka bercakap tentang peringkat awal endometriosis - adenomyosis. Percambahan endometrium yang lebih dalam ke dalam miometrium dan perimetrium dipanggil endometriosis. Apabila proses melangkaui rahim, doktor mendiagnosis "endometriosis ektopik".

Sekiranya endometrium tidak tumbuh ke dalam lapisan otot, dan ketebalannya meningkat hanya disebabkan oleh pertumbuhan sel ke dalam rongga rahim, doktor bercakap tentang diagnosis sempadan "displasia endometrium rahim" (lebih kerap displasia serviks, jika proses itu tidak menjejaskan seluruh organ, tetapi hanya bahagian bulat terakhirnya).

Mekanisme perubahan meresap dalam miometrium dan endometrium masih belum dikaji sepenuhnya. Doktor mempunyai beberapa teori perkembangan proses patologi. Sesetengah pakar mencari sebab untuk perubahan dalam tisu dinding rahim dalam kecenderungan genetik, tetapi mereka secara langsung mengaitkan pembentukan lesi dengan perubahan hormon dalam badan. Para saintis percaya bahawa dengan latar belakang pelanggaran pengeluaran hormon, proses yang pada mulanya tertanam pada tahap DNA diaktifkan dan sel-sel endometrium mula berkembang secara tidak terkawal di dalam dan di luar rahim, merosakkan struktur lapisan otot.

Teori hormon disokong oleh perubahan dalam ketebalan endometrium dalam fasa berbeza kitaran haid, yang disebabkan oleh perubahan dalam latar belakang hormon. Teori ini juga disokong oleh fakta bahawa semasa mengandung dan menopaus prosesnya adalah dalam arah yang bertentangan, iaitu ketebalan endometrium menjadi lebih kecil, seperti pada permulaan kitaran haid.

Teori kedua utama perkembangan displasia dan endometriosis dianggap sebagai teori implantasi. Menurutnya, patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan keupayaan sel endometrium yang ditolak untuk membentuk fokus perubahan meresap dalam bentuk proses tumor di bawah keadaan tertentu yang tidak menguntungkan.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Menurut teori ini, faktor risiko penampilan perubahan meresap dan fokus dalam miometrium adalah:

• pengguguran dan kuretase sebelumnya, yang merosakkan lapisan dalam rahim (dan semakin kerap pengguguran, semakin tinggi risiko untuk mengembangkan proses patologi),
• sebarang campur tangan lain dalam rahim, termasuk pembedahan cesarean, kuretase dalam kes proses keradangan yang teruk, penyingkiran pembentukan sista dan polip, rawatan pembedahan fibroid rahim, yang merupakan tumor jinak, rawatan pembedahan penyakit onkologi dalam rahim,
• jangkitan pada tisu rahim (jangkitan memasuki rongga rahim, yang sering berlaku semasa pendarahan haid, apabila serviks terbuka sedikit, menyebabkan proses keradangan di endometrium, yang kemudian menimbulkan perubahan displastik di bahagian dalam, dan kemudian lapisan tengah).

Sekarang, mengenai keadaan yang tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko endometriosis. Ini adalah:

• penyakit radang dan terutamanya berjangkit-radang pada organ genital dalaman dan luaran, organ pelvis (faktor risiko termasuk hubungan seksual rambang dan kebersihan intim yang tidak baik),
• ketidakseimbangan hormon dan situasi tekanan yang menyebabkan gangguan dalam sistem neuroendokrin,
• sebarang penyakit endokrin yang menyebabkan gangguan hormon dan metabolik,
• disfungsi kelenjar endokrin (sebagai tambahan kepada epitelium kolumnar bersilia, endometrium mengandungi sel rembesan),
• sebarang proses tumor dalam rongga rahim,
• anemia, gangguan sistem imun, penurunan pertahanan badan akibat penyakit kronik yang sedia ada,
• gangguan pemakanan dengan kekurangan vitamin dan unsur mikro,
• tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, ketagihan kepada minuman yang mengandungi kafein, serta pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal,
• kehamilan dan bersalin yang rumit,
• kesan negatif sinaran UV suria (jika terdapat kecenderungan untuk displasia endometrium, pendedahan badan yang berpanjangan atau kerap kepada cahaya matahari boleh mencetuskan perkembangan proses patologi),
• pembebasan darah dengan zarah sel epitelium semasa haid ke dalam tiub fallopio dan pemendapannya pada ovari boleh mencetuskan perubahan meresap dalam miometrium dan ovari.

Bergantung pada di mana sebenarnya sel endometrium yang ditolak berakhir dengan darah haid dan di mana ia mula membahagi secara aktif, perubahan meresap boleh meliputi pelbagai bahagian sistem pembiakan wanita dan seterusnya. Jika percambahan sel endometrium diperhatikan bukan sahaja di dalam rahim itu sendiri, tetapi juga di bahagian terminalnya, yang bersambung ke faraj, kita bercakap tentang perubahan meresap dalam miometrium badan dan serviks.

Kemasukan sel-sel tersebut ke dalam faraj, pundi kencing dan peritoneum dengan menetap di dinding organ dalam keadaan yang sesuai boleh menyebabkan endometriosis faraj, pundi kencing atau peritoneum. Jika sel endometrium tumbuh ke dalam tisu rektum, ini dipanggil bentuk rektovaginal endometriosis.

Terdapat satu lagi hipotesis, dipanggil metaplastik. Menurut versi perkembangan peristiwa ini, sel endometrium yang ditolak tidak berakar pada dinding rahim dan organ lain di dekatnya, tetapi mencetuskan perubahan metaplastik dalam sel lain. Hipotesis ini disokong oleh fakta bahawa dalam beberapa kes endometritis boleh merosot menjadi tumor malignan.

[ 7 ]

Gejala perubahan meresap dalam miometrium rahim

Seperti yang kita dapat lihat, pandangan untuk wanita muda yang kerap menggugurkan kandungan dan membersihkan badan tidak begitu menyenangkan. Pada satu ketika, mereka mungkin mendengar diagnosis yang menakutkan, tanpa mengesyaki bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan sistem pembiakan mereka. Hakikatnya ialah perubahan meresap dalam miometrium mungkin tidak membuat diri mereka dikenali untuk masa yang lama, kerana sehingga masa tertentu mereka tidak dianggap sebagai patologi.

Kami telah menyebut bahawa perubahan sedemikian dalam tisu rahim dianggap normal semasa menopaus, dan sesetengah wanita muda yang sihat mempunyai struktur heterogen myometrium, yang diwarisi. Dalam kes kedua, kita bercakap tentang heterogeniti yang dinyatakan dengan lemah, di mana perbezaan antara lapisan tidak penting, dan parameter lain rahim (saiz organ dan ketebalan dindingnya) berada dalam julat normal. Wanita biasanya tidak merasakan perubahan sedemikian pada tisu rahim sama sekali.

Tetapi perubahan patologi yang disebabkan oleh faktor yang memprovokasi boleh membuat diri mereka diketahui. Walau bagaimanapun, seorang wanita mungkin tidak memberi perhatian kepada gejala tidak spesifik tersebut atau mengaitkan penampilan mereka dengan sebab lain. Jadi tanda-tanda pertama endometriosis boleh:

• sakit menarik atau meremas ringan di bahagian bawah abdomen, yang paling kerap muncul semasa ovulasi, serta pada malam haid (gejala ini sering diabaikan sepenuhnya oleh wanita),
• sakit yang agak teruk semasa haid (puncanya mungkin juga ambang sakit yang rendah, endometritis, anomali kongenital dalam struktur rahim),
• sakit semasa persetubuhan, yang banyak dikaitkan dengan percanggahan antara saiz alat kelamin lelaki dan wanita, kurang pengalaman pasangan seksual, kedudukan rahim yang tidak betul (lenturnya),
• sakit samar-samar semasa membuang air kecil dan besar,
• pendarahan haid yang terlalu banyak,
• gangguan kitaran haid (gejala ini adalah ciri bukan sahaja patologi sistem genitouriner),

Kemudian, bintik-bintik dan sedikit pendarahan di antara haid muncul, yang membuat wanita muda berhati-hati, terutamanya jika ia diulang beberapa kali.

Kesakitan ringan di bahagian bawah abdomen apabila endometriosis rahim berkembang boleh menjadi lebih lama dan lebih sengit, memancar ke pangkal paha dan punggung bawah. Selalunya, penampilan sakit pelvis kronik adalah sebab untuk melawat doktor, walaupun dengan pemeriksaan ginekologi yang kerap, perubahan dalam saiz dan keadaan rahim dapat dikesan lebih awal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tahap

Menurut doktor sendiri, perubahan meresap dalam miometrium tidak dianggap sebagai diagnosis sepenuhnya. Dengan istilah myometrium heterogen, mereka bermaksud penyelewengan dari norma, yang tidak semestinya perlu dianggap sebagai patologi. Perubahan kecil dalam struktur endometrium dan miometrium boleh menjadi ciri kongenital atau patologi yang diperolehi.

Tetapi perubahan meresap sederhana dalam miometrium sudah menunjukkan peringkat awal patologi serius - endometriosis. Oleh kerana endometriosis berasal dari rahim, maka pada peringkat awal penyakit, apabila hanya tisu organ itu sendiri tumbuh, kita lebih baik bercakap tentang adenomyosis.

Perubahan meresap dalam miometrium mengikut jenis adenomyosis adalah kerosakan tisu di dalam rahim. Pada peringkat pertama penyakit ini, beberapa perubahan dalam endometrium diperhatikan, dan sel-sel individunya boleh didapati dalam lapisan submukosa miometrium. Peringkat kedua sudah dicirikan oleh kerosakan pada hampir separuh lapisan otot, manakala pada peringkat ketiga, penembusan sel epitelium ke kedalaman lebih daripada separuh ketebalan miometrium dicatatkan. Peringkat keempat penyakit ini adalah kerosakan pada keseluruhan lapisan otot dan organ berdekatan di lokasi, iaitu endometriosis itu sendiri.

Jika punca perubahan dalam struktur pelbagai lapisan dinding rahim adalah kerosakan mekanikal semasa prosedur perubatan dan diagnostik dan pengguguran, ultrasound mungkin menunjukkan perubahan fokus yang meresap dalam miometrium. Ini menunjukkan bahawa bukan keseluruhan miometrium yang melapisi rahim tertakluk kepada perubahan, tetapi hanya kawasan individu dari pelbagai penyetempatan, dalam julat saiz dari 2 mm hingga 1.5 cm (kawasan di mana dinding rahim rosak).

Mungkin juga berbilang fokus kecil individu (sehingga 5-6 mm) berbentuk bulat tanpa kontur yang jelas dan kapsul cetek mungkin muncul. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang perubahan nodular meresap dalam miometrium.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi dan akibatnya

Perubahan meresap dalam miometrium sendiri adalah gangguan biasa pada struktur dinding rahim, apabila keanjalan dan kefungsian lapisan otot terganggu oleh pengenalan sel endometrium yang lebih longgar ke dalamnya. Bagi seorang wanita yang tidak bercadang untuk menjadi seorang ibu, keadaan seperti itu kelihatan agak selamat, terutamanya jika tidak ada ketidakselesaan atau sensasi yang tidak menyenangkan. Tetapi proses itu secara beransur-ansur boleh meliputi kawasan rahim yang semakin besar dan bergerak ke organ lain, jadi membiarkan gangguan sedemikian tidak dirawat bermakna menimbulkan masalah kesihatan baru.

Secara beransur-ansur, perubahan meresap di dinding rahim akan berkembang menjadi adenomyosis, atau bahkan merebak ke luar rahim. Ini akan disertai dengan kemunculan pelbagai gejala penyakit (biasanya gejala muncul pada peringkat 2 atau 3 penyakit). Haid yang menyakitkan dan kehilangan darah yang banyak selalunya membawa kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi. Selain kelemahan, pening, peningkatan keletihan, sesak nafas dan pengsan, penyakit ini memerlukan penurunan daya tahan tubuh terhadap jangkitan. Lebih-lebih lagi, pesakit sedemikian lebih terdedah kepada faktor tekanan, jadi mereka lebih kerap didiagnosis dengan neurosis.

Kesakitan semasa haid ditambah lagi dengan kesakitan semasa hubungan seksual, yang menghalang wanita daripada mendapat keseronokan yang diingini. Ketidakpuasan hati dengan seks membawa kepada peningkatan kerengsaan dan konflik. Keengganan wanita yang kerap melakukan hubungan seksual sering menjadi punca perselisihan dalam keluarga.

Ramai wanita muda bimbang tentang soalan logik: adakah mungkin untuk hamil dengan perubahan meresap dalam miometrium? Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan jelas. Walaupun terdapat banyak maklumat bahawa wanita dengan diagnosis sedemikian mengalami kesukaran yang besar bukan sahaja dengan mengandung, tetapi juga dengan mengandung anak. Dengan perkembangan adenomyosis, dalam separuh daripada kes, terdapat pelanggaran struktur endometrium dan perkembangan proses lekatan yang menghalang telur yang disenyawakan daripada memasuki rahim (selalunya keadaan ini berakhir dengan kehamilan ektopik).

Tetapi walaupun konsep telah berlaku dan telur telah ditanam dalam rahim, tidak ada jaminan ia akan kekal di sana selama 9 bulan dan bayi akan dilahirkan tepat pada masanya. Perubahan meresap dalam miometrium semasa kehamilan adalah faktor risiko utama untuk keguguran dan kelahiran pramatang. Perubahan displastik dalam tisu rahim disertai dengan pendarahan antara haid, yang seterusnya menimbulkan proses keradangan. Keradangan tisu rahim dan peningkatan nada menimbulkan ancaman penamatan awal kehamilan.

Bagi wanita yang lebih tua dan mereka yang kelihatan tidak berada dalam bahaya, tidak perlu berehat di sini juga. Proses keradangan di kawasan rahim yang kerap berdarah membawa kepada pembentukan perekatan, menyebabkan sakit omelan kronik dan gabungan organ pelvis. Jika sel endometrium melepasi rahim dan mula tumbuh di dinding organ lain, ia juga mula berdarah. Terhadap latar belakang ini, sista boleh terbentuk di dalam ovari, rongga yang dipenuhi dengan darah haid.

Pertumbuhan tisu rahim membawa kepada pembesarannya. Rahim memampatkan organ lain yang berdekatan dan boleh menyebabkan sakit saraf.

Tetapi bahaya terbesar komplikasi seperti anedomiosis dan endometriosis dianggap sebagai transformasi sel tumor menjadi malignan. Dan walaupun risiko transformasi sedemikian kecil (tidak lebih daripada 3%), akibatnya sangat mengerikan sehingga mustahil untuk tidak mengambil kira kemungkinan ini.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik perubahan meresap dalam miometrium rahim

Oleh kerana perubahan meresap dalam miometrium dianggap sebagai keadaan patologi yang mungkin tidak memberikan sebarang gejala pada mulanya, ia biasanya dikesan semasa pemeriksaan rutin atau semasa pemeriksaan ultrasound (contohnya, semasa mengandung atau ketidakupayaan untuk hamil untuk masa yang lama). Adalah jelas bahawa pakar sakit puan tidak dapat melihat perubahan sedemikian secara visual semasa pemeriksaan di atas kerusi, tetapi pertumbuhan tisu rahim disertai dengan pembesaran dan perubahan bentuknya (ia mengambil bentuk bola), itulah yang akan dikesan oleh pakar.

Pemeriksaan ginekologi, yang terbaik dilakukan sehari sebelum haid, mungkin menunjukkan kehadiran tuberkel dan nod pada permukaan organ dan dalam tisu berdekatan. Jika gambar sedemikian juga disahkan oleh aduan pesakit tentang tempoh yang menyakitkan dan berat yang berlangsung 6-7 hari, sakit semasa hubungan seksual, kemunculan gejala anemia, doktor boleh membuat diagnosis awal - adenomyosis. Jika tiada aduan, keadaan sempadan disyaki, yang boleh berkembang menjadi penyakit atau kekal pada peringkat yang sama.

Untuk menilai keadaan organ penting dan menetapkan rawatan, seorang wanita ditetapkan satu set standard ujian makmal: analisis air kencing am dan ujian darah klinikal. Ujian yang sama ini akan membantu untuk mengenal pasti dan menilai tahap proses keradangan dalam badan wanita (tanpa menentukan penyetempatannya) dan kehadiran sel-sel malignan. Untuk menilai keadaan latar belakang hormon, yang mempunyai kesan langsung terhadap perkembangan penyakit dengan perubahan meresap dalam miometrium dan endometrium, ujian darah untuk hormon ditetapkan.

Calitan faraj juga wajib; mikroskopinya bukan sahaja akan mendedahkan kehadiran jangkitan (bakteria, virus, kulat, dll.) Dalam sistem pembiakan, tetapi juga akan membolehkan pengesanan sejumlah besar epitelium silinder yang dirembeskan dari rahim semasa proses keradangan dan displastik.

Namun, walaupun ujian melengkapkan gambaran sedia ada, mereka tidak membenarkan dengan sendirinya mengesahkan diagnosis. Tetapi diagnostik instrumental berjaya dalam hal ini. Diagnostik ultrabunyi diketengahkan di sini. Jika perubahan meresap dalam miometrium disyaki, pesakit ditetapkan ultrasound rahim atau pelvis. Pada skrin komputer, doktor bukan sahaja dapat melihat perubahan dalam saiz rahim, tetapi juga mengukur ketebalan dindingnya, memeriksa dengan teliti fokus patologi.

Tanda-tanda echographic perubahan meresap dalam miometrium membolehkan doktor bukan sahaja membuat diagnosis dengan kebolehpercayaan 90%, tetapi juga untuk menilai tahap perkembangan penyakit. Tisu badan yang berbeza mempunyai keupayaan berbeza untuk mencerminkan gelombang ultrasound, jadi echogenicity adalah kriteria penting untuk diagnostik ultrasound. Peningkatan echogenicity kawasan tisu menunjukkan kehadiran perubahan meresap di dalamnya. Kontur kabur dan heterogeniti miometrium juga menunjukkan perubahan sedemikian.

Kawasan hiperekogenik dalam rahim menunjukkan pemadatan dalam tisunya. Dalam bentuk meresap adenomyosis (endometriosis), pemadatan kecil dicatatkan di seluruh permukaan rahim, iaitu miometrium mempunyai struktur selular. Kemasukan hiperekogenik tersebar di seluruh kawasan organ dan mempunyai dimensi terhad (sehingga 5 mm).

Saiz rahim memainkan peranan utama dalam mendiagnosis patologi. Jadi, pada wanita yang belum melahirkan, serviks boleh menjadi 2-2.5 cm lebar, dan panjang dan ketebalan akan berada dalam 2.5-3.5 cm. Badan rahim: panjang dan ketebalan dalam 3.8-5 cm, lebar 2.7-3.7 cm. Kehamilan dan melahirkan anak mempunyai sedikit kesan ke atas saiz organ, bagaimanapun, seperti juga perubahan berkaitan usia dalam tempoh menopaus.

Walau bagaimanapun, peningkatan ketara dalam rahim hanya boleh diperhatikan semasa kehamilan apabila janin membesar dan berkembang di dalamnya. Semasa 2 bulan pertama kehamilan, saiz rahim meningkat sebanyak 3 kali ganda. Dengan endometriosis, saiz rahim akan lebih kurang sama dengan ibu mengandung yang tempoh kehamilannya adalah dari 5 hingga 9 minggu. Ternyata rahim akan bertambah besar sebanyak 1.5-3 kali ganda.

Pada peringkat awal endometriosis, ultrasound mungkin tidak menunjukkan perubahan ketara dalam miometrium. Kemasukan hiperekoik kecil mungkin kekal tidak bertanda. TETAPI semakin besar ketebalan endometrium, semakin jelas tanda gema perubahan meresap muncul.

Perubahan meresap dalam miometrium seperti adenomyosis pada mana-mana peringkat patologi boleh ditubuhkan menggunakan pemeriksaan endoskopik - laparoskopi. Kajian ini juga membolehkan anda menilai tahap percambahan tisu dan juga mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi untuk kehadiran sel malignan. Dengan bantuan peralatan laparoskopi, anda juga boleh menjalankan manipulasi terapeutik, sebagai contoh, membakar fokus patologi.Histeroskopi mempunyai keupayaan yang sama.

[ 19 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan, yang terdiri daripada membandingkan hasil pelbagai kajian dan sejarah perubatan pesakit, membolehkan kita membezakan anomali kongenital struktur miometrium daripada:

• perubahan meresap dalam lapisan otot diperhatikan dalam adenomyosis, endometriosis, endometritis (keradangan mukosa rahim),
• sista serviks,
• bentuk meresap metritis kronik, yang merupakan keradangan lapisan dalam dan tengah dinding rahim,
• hiperplasia endometrium,
• poliposis rahim,
• percambahan alat folikel,
• penyakit onkologi sistem pembiakan.

Sekiranya terdapat kesukaran tertentu dalam membuat diagnosis, mereka menggunakan MRI. Kajian ini menyediakan 99% ketepatan diagnosis.

Rawatan perubahan meresap dalam miometrium rahim

Baca lebih lanjut mengenai rawatan tradisional perubahan miometrium meresap dalam artikel ini.Ubat-ubatan rakyat dan herba juga digunakan.

Pencegahan

Seperti yang biasa berlaku, kita biasanya berpaling kepada doktor yang tidak disayangi apabila kita mula diganggu oleh sakit di bahagian bawah abdomen, bintik-bintik yang tidak dapat difahami, sakit yang kerap semasa persetubuhan. Selagi tiada apa yang mengganggu wanita, dia tidak tergesa-gesa untuk pergi ke doktor. Melainkan jika dia terpaksa berbuat demikian dengan kelewatan haid, yang menunjukkan permulaan kehamilan atau menopaus.

Tetapi perubahan meresap dalam tisu rahim berlaku secara beransur-ansur dan berkembang secara beransur-ansur. Seorang wanita mungkin tidak mengesyaki gangguan sedemikian selama bertahun-tahun sehingga gejala membimbangkan yang luar biasa muncul. Lawatan berkala ke pakar sakit puan 1-2 kali setahun akan membantu mengenal pasti perubahan ini lebih awal untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyebaran proses patologi dan memelihara fungsi pembiakan seorang wanita muda.

Tetapi pencegahan perubahan meresap dan fokus dalam tisu miometrium bukan sahaja dianggap sebagai lawatan biasa ke pakar sakit puan. Kebanyakan seks yang adil berusaha untuk kelihatan lebih cantik, mempamerkan warna sawo matang gangsa, yang boleh didapati di solarium atau di tepi laut. Tetapi adakah semua orang tahu berapa harga tan ini?

Kesan negatif sinaran ultraungu memberi kesan bukan sahaja pada kulit, di mana fokus melanoma kemudiannya boleh ditemui, tetapi juga tisu dalaman. Di bawah pengaruh sinaran UV aktif, proses hiperplastik dalam sistem pembiakan wanita diaktifkan. Dan kekasih penyamakan tidak lama lagi mungkin akan didiagnosis dengan ketidaksuburan yang disebabkan oleh adenomyosis atau endometriosis.

Adalah penting untuk memahami bahawa kulit sawo matang yang cantik dan sekata boleh diperolehi dengan kos yang lebih rendah dengan berehat di laut semasa "musim baldu" atau berjemur di bawah sinaran matahari musim bunga yang tidak aktif. Pada musim panas, disyorkan untuk berjemur hanya pada waktu pagi dan petang. Sudah tentu, tan seperti itu tidak akan kelihatan begitu cepat, tetapi akibatnya tidak akan begitu menyedihkan.

Oleh kerana patologi hiperplastik dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon wanita, ia patut dijaga. Sekiranya ketidakseimbangan hormon bukan keturunan, maka ia timbul disebabkan oleh situasi kehidupan tertentu: tekanan dan kebimbangan, penurunan imuniti, gangguan metabolik, penyakit berjangkit, parasit. Jika anda merawat penyakit sedemikian tepat pada masanya, mengekalkan imuniti anda pada tahap yang tinggi dan menjaga kesihatan sistem saraf anda (belajar cara bertindak balas dengan betul kepada situasi yang tertekan), ketidakseimbangan hormon boleh dicegah, yang bermaksud anda boleh mengelakkan gangguan pada organ pembiakan (dan bukan sahaja!).

Pencegahan semua jenis patologi yang disebabkan oleh gangguan hormon akan mengekalkan berat badan yang normal, pemakanan yang betul, sikap yang mencukupi untuk mengambil ubat, tidur yang mencukupi, dan meninggalkan tabiat buruk.

Sekiranya masih tidak mungkin untuk mengelakkan perkembangan proses patologi, adalah penting untuk memulakan rawatan penyakit yang dikesan semasa pemeriksaan ginekologi secepat mungkin. Oleh kerana adenomyosis dan endometriosis terdedah kepada kambuh yang kerap, wanita itu kemudiannya perlu meneruskan pengambilan pil perancang atau memasukkan alat dalam rahim hormon untuk tujuan pencegahan. Peranti itu akan melindunginya bukan sahaja daripada kehamilan, tetapi juga daripada proses hiperplastik dalam rahim selama 5 tahun.

Bagi wanita yang ingin menjadi seorang ibu, ada juga berita baik. Ternyata kehamilan dengan ketara mengurangkan risiko pertumbuhan tisu endometrium dan pemindahannya ke dinding organ lain, kerana dalam tempoh ini tidak ada haid dan latar belakang hormon wanita agak berubah, yang tidak menyumbang kepada proses hiperplastik. Boleh dikatakan kehamilan adalah langkah pencegahan terhadap endometriosis.

Tetapi ini tidak boleh dikatakan mengenai pengguguran dan campur tangan pembedahan lain pada rahim. Wanita yang merancang untuk membunuh anak dalam kandungan harus berfikir seribu kali tentang akibat daripada kuretase atau kelahiran pramatang, sama ada mereka akan dapat hamil semula dan mewujudkan keluarga yang lengkap selepas ini.

Adakah pembaca mendapati pencegahan proses patologi dalam sistem pembiakan wanita terlalu rumit, kerana ia memerlukan melepaskan cara hidup biasa? Mungkin, jika kita membincangkan prognosis penyakit yang berkembang dengan latar belakang perubahan meresap dalam tisu rahim, pandangan tentang pencegahan dengan semua kerumitannya mungkin berubah dengan ketara.

Kami tidak akan bercakap tentang kesukaran yang perlu ditanggung oleh seorang wanita muda jika dia mengabaikan masalah itu atau menolak rawatan. Kami telah membincangkan isu ini dalam bahagian "Konsekuensi dan komplikasi". Tetapi apakah yang boleh mengancam wanita yang telah menjalani rawatan yang sesuai sambil memelihara rahim dan fungsinya?

Perlu diingatkan bahawa kira-kira 20 peratus wanita melawat pakar sakit puan sekali lagi dengan masalah yang sama pada tahun pertama selepas menyelesaikan kursus terapi hormon atau penyingkiran lembut fokus hiperplasia. Dalam tempoh 4 tahun akan datang, 70-75% wanita melawat doktor, dan hanya 25% boleh melupakan penyakit itu untuk masa yang lama, mencapai permulaan menopaus.

Prognosis terbaik diperhatikan selepas penyingkiran rahim, tetapi dalam kes ini wanita menganggap dirinya lebih rendah dan tidak akan dapat mempunyai anak sendiri (melainkan mereka dibawa oleh ibu tumpang, dan hanya jika fungsi ovari dipelihara). Ternyata apa-apa kaedah merawat endometriosis dan adenomyosis tidak menjamin penyembuhan lengkap dengan keupayaan untuk memelihara anak. Bukankah ini sebab yang serius untuk melihat secara berbeza tentang kesukaran pencegahan penyakit?

Perubahan meresap dalam miometrium bukanlah hukuman mati, tetapi tidak ada lagi perbincangan tentang fungsi normal rahim. Semakin cepat proses patologi dikesan, semakin besar peluang untuk muncul sebagai pemenang dan mengekalkan fungsi yang dimaksudkan untuk wanita secara semula jadi, mengalami kegembiraan keibuan dan melindungi diri anda daripada kesakitan dan penderitaan, baik fizikal dan psikologi. Memahami perkara ini datang secara beransur-ansur, dan semakin cepat seorang wanita menyedari keperluan untuk memastikan tubuhnya sihat, semakin besar peluangnya untuk menjadi ibu yang bahagia, dan mungkin lebih daripada sekali.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Perubahan meresap dalam miometrium, jika ia bukan ciri keturunan, dianggap sebagai proses patologi. Dan walaupun pada peringkat awal mereka belum dianggap sebagai penyakit, mereka mungkin membawanya dalam kes perkembangan proses hiperplastik.

Adenomyosis, endometriosis, mioma rahim dan beberapa gangguan kesihatan wanita yang lain adalah akibat pengesanan perubahan patologi dalam tisu rahim sebelum waktunya. Dan ini bermakna wanita itu sudah terlambat kepada pakar sakit puan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]