Phalloscopy

Keadaan epitelum tiub fallopian adalah penting untuk menentukan fungsi mereka. Falloskopiya - pemeriksaan visual langsung epitelium dalam tiub untuk menilai keadaannya, untuk mengenal pasti mungkin patologi, dan juga untuk menganggarkan kebarangkalian kehamilan selepas pembedahan mikro dalam persenyawaan vitro (GIFT, Zift).

Percubaan pemeriksaan visual secara langsung mengenai lumen tiub fallopian dilakukan pada tahun 1970 oleh Mohri et al., Yang menggunakan endoskopi serat optik dengan diameter 2.4 mm. Tetapi memandangkan ketidaksempurnaan teknikal endoskopinya, percubaan itu tidak berjaya.

Peningkatan optik serat, penciptaan sumber cahaya yang kuat dan monitor video menyumbang kepada perkembangan endoskopi. Kerin et al. Pada tahun 1990, mencipta teknik dan menerangkan teknik pemeriksaan visual langsung transcervical dari lumen tiub rahim - phalloposcopy.

The phalloposcope adalah microendoscope dengan diameter 0.5 mm. Falloposcopy harus dibezakan daripada salpingoscopy, di mana endoskopi tegar dimasukkan ke dalam tiub uterus melalui bahagian fimbrial (biasanya dengan laparoskopi).

Pada peringkat pertama, teknik phalloposcopy terdiri daripada yang berikut: pertama hysteroscopically tiub itu didokulasi dengan konduktor fleksibel yang mempunyai diameter luar 0.3-0.8 mm, di bawah kawalan laparoskop. Kanal Teflon dengan diameter luar 1.3 mm dimasukkan dari konduktor ini dari luar. Selepas itu, konduktor fleksibel telah dikeluarkan, dan phallosposcope dimasukkan melalui konduktor Teflon. Sistem pencuci menggunakan saline memudahkan pergerakan endoskopi di dalam kanula dan penglihatan yang lebih baik, sentiasa membasuh dan membelokkan epitel dari lensa endoskopi.

Selepas itu, Bauer et al. . G dicipta pada 1992 untuk falloposkopii sistem yang terdiri daripada kateter belon polyethylene, yang berdasarkan prinsip silinder tekanan hidraulik yang digunakan untuk paip cannulation Atraumatic dan kelengkapan paip endoskop dalam rongga (The Linear eversion kateter - LEC) itu. Sistem ini, yang dihasilkan oleh Imagin Medical Inc. (Irvine, CA, USA) boleh digunakan tanpa konduktor heteroskopik. Catheter diperbuat daripada plastik, diameter asasnya ialah 2.8 mm, di dalamnya adalah konduktor keluli 0.8 mm diameter. Untuk kateter lembut dilampirkan tak memanjang silinder plastik yang disediakan untuk meterai elastik antara tiub endoskop dan dinding, melindungi dirinya endoskop dan dinding paip dari kerosakan. Di dalam sistem ini diperkenalkan phallosposcope. Cecair pemasangan meningkatkan tekanan di dalam bekas, dan pergerakan keluli konduktor dalaman berlaku belon kateter dari hujung supaya lapisan double belon dan endoskop dimasukkan ke dalam lumen tiub. Belon menimbulkan (membentangkan) tisu di hadapan endoskopi, menjadikannya lebih mudah untuk memeriksa lumen tiub dan melindunginya dari kerosakan. Salah satu kelebihan teknologi LEC dalam phalloscopy adalah keupayaannya untuk melakukan tanpa anestesia pada pesakit luar.

Kerin et al. (1989, 1992) menyifatkan mengikut keadaan tiub fallopio falloposkopii lisan dalam patologi biasa dan di: penyakit radang tiub fallopio, kehamilan ektopik, polip intratubal dan synechia tempat devascularization nonspecific, atrofi dan fibrosis.

Keadaan biasa. Bahagian proksimal paip kelihatan seperti terowong dengan dinding lurus. Jabatan itik dari tiub fallopio mempunyai 4-5 lipatan longitudinal epitel. Biasanya lumen kedua-dua segmen ini dapat dilihat sepenuhnya. Selanjutnya, bahagian distal tiub menjadi lebih luas, lumennya tidak dapat diperiksa sepenuhnya semasa phalloscopy. Terdapat juga lipatan longitudinal epitel yang bergerak di bawah arus cecair yang disuntik.

Patologi. Penyempitan yang ketara dari lumen bahagian proksimal tiub dikesan dengan stenosis; apabila phalloscopy dapat disingkirkan dengan tuboplasty balon. Jangkitan lengkap bahagian proksimal kelihatan seperti terowong menamatkan secara membabi buta, dengan kerosakan yang besar, garis besar tiub lumen dengan lobus yang jelas. Apabila bahagian distal tiub fallopian disekat (phimosis, hidrosalpinx kecil), epitel masih mengekalkan lipatan, tetapi pergerakannya kurang jelas. Dengan regangan yang besar, lipatan hilang, pelepasan dinding hampir dirapikan, pelepasan tiub kelihatan seperti rongga gelap. Yang paling teruk dalam rancangan peramalan ialah synechia dalam tiub (pancang).

Dengan pemeriksaan visual lumen tiub fallopian di bawah tekanan cecair, pucuk lendir boleh dibasuh dari bahagian proksimal dan sinisia halus boleh dimusnahkan. Keterlambatan bahagian proksimal tiub fallopian boleh disebabkan oleh beberapa sebab: kekejangan, pucuk mukus, kesesakan scrapes membran mukus, pelekatan, stenosis, fibrosis sejati. Tuboplasty balon transcervical, catheterization tiub di bawah kawalan sinar-X, catheterization hysteroscopic tiub fallopian dan lavage di bawah tekanan tidak mendedahkan sebabnya. Hanya dengan phallosposcopy anda boleh menentukan punca penghalang bahagian proksimal tiub rahim dan memutuskan kaedah penyingkirannya.

Pada tahun 1992, Kerin et al. Dicadangkan klasifikasi yang menggunakan sistem pemarkahan dalam patologi yang mengambil kira perubahan lipatan epitelium tiub, vascularization watak, saiz lumen, kehadiran dan sifat perekatan dan devascularization band nonspecific. Bergantung kepada tahap kerosakan pada bahagian proksimal daripada tiub fallopian, kebarangkalian kehamilan (dalam peratus) dan taktik pengurusan pesakit ditentukan.

Klasifikasi yang sama juga dicadangkan untuk meramalkan hasil rawatan patologi bahagian distal tiub fallopian.

Hysterosalpingography tetap menjadi kaedah pemeriksaan utama untuk ujian kemandulan, yang membolehkan seseorang untuk mengesyaki patologi tiub fallopi. Tetapi hanya dengan phallosposcopy anda boleh menentukan dengan tepat sifat perubahan tersebut. Tetapi, walaupun dengan hasil normal histerosalpingography (tiub fallopian yang telap), phalloposcopy boleh mendiagnosis patologi intrabrain pada wanita dengan ketidaksuburan ketidaksuburan.

Terdapat juga kes apabila hysterosalpingography mendedahkan penghabitan bahagian proksimal daripada tiub fallopian, dan oleh hasil phallosposcopy mereka ternyata boleh dilalui. Percanggahan antara data histerosalpingografi dan phallosposcopy didedahkan pada 40%.

Risquez et al. Pada tahun 1992 menunjukkan kemungkinan mendiagnosis kehamilan ektopik melalui phalluscopy transcervical dan rawatan yang dicadangkan dengan memperkenalkan methotrexate langsung ke telur janin di bawah kawalan visual.

Oleh itu, phalloscopy melengkapkan kaedah penyelidikan kemandulan yang diterima umum, seperti histerosalpingography, laparoscopy, dan salpingoscopy. Kaedah ini membolehkan endoskopik memeriksa dan menilai lumen dan epitelium dalam tiub fallopio, dan juga memilih rawatan lanjut kaedah (tuboplastika, pembedahan laparoskopi pada tiub fallopio atau kaedah persenyawaan in vitro).

[1]