Berpeluh pada kanak-kanak: bagaimana rupanya, bagaimana untuk merawat di rumah?

Antara masalah dermatologi, panas berduri pada kanak-kanak dari hari pertama kelahiran sehingga dua atau tiga tahun adalah salah satu sebab utama ibu bapa menghubungi pakar pediatrik.

Panas berduri diklasifikasikan sebagai penyakit pelengkap kulit - kelenjar peluh kecil (ekrin) yang terletak di seluruh badan.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistik klinikal domestik bagi panas berduri bayi tidak diketahui. Tetapi, menurut American Academy of Family Physicians, patologi kulit ini menjejaskan sehingga 40% bayi dan biasanya muncul semasa bulan pertama kehidupan. Dalam 3-4.5% kes, haba berduri kristal yang dipanggil didiagnosis oleh pakar pediatrik pada bayi baru lahir berumur 7-10 hari. Subjenis atau jenis penyakit ini adalah yang paling biasa.

Juga, beberapa kajian menyatakan bahawa panas berduri pada bayi baru lahir paling kerap muncul pada mereka yang mempunyai berat lahir tinggi, serta pada bayi yang lahir pramatang atau melalui pembedahan cesarean.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca bayi berpeluh

Penyebab utama panas berduri pada kanak-kanak dianggap terlalu panas - disebabkan oleh cuaca panas dan panas, serta disebabkan oleh kesilapan dalam penjagaan kanak-kanak, khususnya, apabila mereka berpakaian terlalu hangat atau dibedung terlalu ketat. Ini sering menyebabkan masalah kulit seperti panas berduri dan ruam lampin pada kanak-kanak.

Akibatnya, pengeluaran peluh oleh kelenjar ekrin meningkat, manakala keluarnya ke permukaan epidermis dan penyejatan semula jadi terhalang. Oleh itu, keadaan timbul untuk halangan sebahagian daripada liang perkumuhan kelenjar peluh.

Selalunya, haba berduri muncul selepas kanak-kanak mengalami demam, apabila hiperhidrosis semasa demam disebabkan oleh satu atau lain jangkitan akut.

Lesi kulit ini lebih kerap diperhatikan dalam cuaca panas, tetapi penebat yang berlebihan dan "kesan rumah hijau" yang dihasilkan oleh pakaian membawa kepada fakta bahawa panas berduri mungkin muncul pada kanak-kanak pada musim sejuk.

[ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Pakar kanak-kanak mengenal pasti yang berikut sebagai faktor risiko tanpa syarat untuk perkembangan haba berduri:

• dalam suhu udara yang tinggi - di dalam atau di luar rumah semasa musim panas, terutamanya dalam kombinasi dengan kelembapan yang tinggi;
• dalam pakaian dan linen katil yang diperbuat daripada fabrik sintetik, tidak telap udara yang tidak menyerap peluh dan menyekat pertukaran gas kulit;
• dalam rawatan kulit yang berlebihan pada musim panas dengan minyak tidak bernafas atau krim berasaskan lemak, yang membawa kepada penyumbatan liang peluh pada permukaannya;
• dalam berat badan berlebihan kanak-kanak dan sejumlah besar lipatan kulit dalam, kulit di mana sentiasa berpeluh tanpa penyejatan tepat pada masanya peluh yang dirembeskan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Untuk mengurangkan suhu badan apabila terlalu panas, kanak-kanak kecil, seperti orang dewasa, berpeluh. Tetapi mengapa panas berduri sering muncul pada zaman kanak-kanak awal?

Untuk sebahagian besar, patogenesis haba berduri pada kanak-kanak disebabkan oleh sistem termoregulasi badan kanak-kanak dari lahir hingga satu setengah hingga dua tahun, yang tidak terbentuk sepenuhnya dan disesuaikan dengan keadaan persekitaran luaran. Ciri-ciri fisiologi kulit mereka juga memainkan peranan yang besar: stratum korneum nipis dermis, ketiadaan hidrolipid penuh (air-lemak) dan mantel asid kulit, yang tidak mencukupi untuk melindungi kulit.

Apabila haba berduri berkembang, kelenjar peluh ekrin (yang berbentuk tiub) yang terletak di dalam kulit di seluruh badan dan saluran perkumuhannya yang belum berkembang sepenuhnya yang membuka ke dalam liang cetek kulit menjadi tersumbat.

Menurut pakar, perkembangan haba berduri pada kanak-kanak, terutamanya haba berduri pada bayi, disebabkan oleh bakteria oportunistik Staphylococcus epidermidis, yang hidup pada kulit yang sihat (iaitu sebahagian daripada mikrobiota kulit). Adalah dipercayai bahawa bahan yang dihasilkan oleh mikroorganisma ini, yang membentuk filem, menutup liang perkumuhan. Dan pembebasan peluh terkumpul secara langsung melalui dinding kelenjar menunjukkan dirinya dalam ruam pada kulit dan kerengsaannya.

Dengan cara ini, satu lagi jenis kelenjar peluh - apokrin (terletak lebih dalam daripada ekrin dan disetempat di ketiak, perineum dan pangkal paha, di kawasan kemaluan dan pusat) - selesai berkembang pada zaman kanak-kanak dan "hidupkan" dengan permulaan akil baligh. Saluran perkumuhan mereka terbuka, seperti kelenjar sebum, ke dalam folikel rambut.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala bayi berpeluh

Tanda-tanda awal panas berduri adalah ruam kulit. Dan apa yang kelihatan seperti haba berduri pada kanak-kanak bergantung pada jenisnya.

Miliaria kristal menampakkan dirinya dalam vesikel - gelembung telus kecil yang dipenuhi dengan cecair; kulit tidak menjadi merah, dan ruam tidak menyebabkan gatal-gatal atau sensasi lain yang tidak menyenangkan. Setiap vesikel berkembang sehingga perforasi spontan, diikuti dengan pengeringan dan penyahkuamatan. Berapa lama miliaria bertahan pada kanak-kanak? Miliaria kristal biasanya sembuh dengan sendirinya (sisik mengelupas dalam beberapa hari), tetapi - jika kesan faktor penyebab berterusan - ruam mungkin muncul semula.

Jika panas berduri disetempat di kepala dan dahi kanak-kanak, muncul di leher (di lipatan, di belakang telinga, di sepanjang garis rambut) atau pada badan - di belakang, di perut, dan juga muncul di lengan (di selekoh sendi siku dan di lengan bawah) dan pada kaki (di selekoh sendi lutut jenis 85-9%), patologi. Lihat juga - Panas berduri pada bayi baru lahir di muka dan leher

Dengan haba berduri merah, kulit kanak-kanak pertama kali dilitupi dengan bintik merah-merah jambu yang gatal, di mana nodul kemerahan terbentuk secara literal dalam beberapa jam. Mereka bertahan selama beberapa hari, sering berubah menjadi pustula, itulah sebabnya nama selari muncul dalam dermatologi - "panas berduri pustular". Tempat ruamnya ialah bengkok anggota badan, kulit kepala dan leher; panas berduri pada kanak-kanak sering berlaku di bawah ketiak.

Panas berduri merah juga mungkin muncul pada kaki (antara jari kaki dan pada gerbang kaki), di pangkal paha dan di punggung, iaitu di bahagian bawah. Kawasan ruam boleh agak luas, pemusnahan epidermis sering berlaku; kulit gatal merengsakan kanak-kanak, yang menjejaskan tingkah laku, tidur dan pemakanannya.

Sekiranya miliaria dalam berlaku, ruam dalam bentuk bintik merah jambu atau merah dan papula terang dengan saiz yang berbeza merebak ke seluruh badan, tetapi kebanyakannya tertumpu di leher dan belakang; demam, kelesuan umum, gatal-gatal dan kerengsaan kulit diperhatikan.

[ 15 ], [ 16 ]

Borang

Jenis haba berduri yang dibezakan oleh pakar dermatologi:

• kristal (miliaria crystallina) - cetek, paling kerap didiagnosis;
• merah (miliaria rubra) - lebih dalam, lebih biasa pada bayi baru lahir, biasanya berkembang antara minggu pertama dan ketiga kehidupan bayi;
• dalam (miliaria profunda) - paling jarang, kerana ia memberi kesan terutamanya kepada orang dewasa yang tinggal di iklim tropika. Pada masa yang sama, ia adalah yang paling serius, kerana ia disebabkan oleh halangan lengkap bahagian apikal kelenjar ekrin; ia selalunya merupakan komplikasi miliaria rubra yang berulang berulang kali.

[ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya penjagaan kulit dengan haba berduri tidak cukup tinggi, atau kanak-kanak menggaru kawasan yang gatal, maka akibat dan komplikasi - dalam bentuk jangkitan bakteria atau kulat pada kulit yang rosak - tidak akan mengambil masa yang lama untuk muncul. Pertama sekali, staphylococcus epidermis yang disebutkan di atas diaktifkan, yang sedikit ganas dalam keadaan yang menggalakkan dan agak agresif dengan sebarang kerosakan pada lapisan cetek kulit.

Selalunya, haba berduri yang lebih maju adalah rumit oleh pyoderma staphylococcal atau streptokokus - keradangan pustular, serta periporitis - proses keradangan secara langsung di dalam liang kelenjar peluh ekrin.

Ruam haba dalam selepas terlalu panas yang berpanjangan, yang menyebabkan kanak-kanak berpeluh banyak, boleh menyebabkan strok haba: dengan demam, hiperemia dan kulit kering, muntah, lemah, pernafasan cetek yang cepat dan juga kehilangan kesedaran. Tetapi ini hanya boleh berlaku dalam kes yang melampau.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik bayi berpeluh

Pada pandangan pertama, mendiagnosis panas berduri pada kanak-kanak tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu, dan biasanya dilakukan oleh pakar pediatrik tempatan, memeriksa kanak-kanak dengan teliti, merekod dan menganalisis sifat dan lokasi ruam pada kulit.

Tetapi terdapat banyak penyakit dengan simptom yang sama, dan kanak-kanak mungkin mengalami ruam yang serupa dengan panas berduri akibat cacar air, rubella atau campak.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosis pembezaan

Oleh itu, diagnostik pembezaan mesti menentukan dengan tepat masalah kulit yang sebenarnya timbul: pemfigus neonatorum, dermatitis atopik, eritema lampin, alahan atau panas berduri pada kanak-kanak.

Rawatan bayi berpeluh

Rawatan haba berduri pada kanak-kanak dijalankan di rumah, dan kaedah terapeutik utama adalah pengecualian pendedahan haba pada kulit kanak-kanak (mengurangkan intensiti rembesan peluh) dan penjagaan kulit yang betul. Biasanya tidak ada keperluan untuk rawatan dadah.

Walau bagaimanapun, ibu bapa sering bertanya soalan yang sama: apa yang perlu digunakan untuk panas berduri kanak-kanak? Doktor sangat mengesyorkan untuk tidak menggunakan apa-apa pada ruam dengan segera! Pertama sekali, rawatan panas berduri pada kanak-kanak termasuk memandikan kanak-kanak di dalam air dengan larutan kalium permanganat yang lemah (merah jambu pucat) dan kemudian mengeringkan kulit dengan teliti (kelembapan tidak boleh disapu, tetapi dipadamkan perlahan-lahan). Mandi udara akan membantu untuk mencapai kekeringan mutlak kulit, yang diperlukan untuk menghilangkan haba berduri: kanak-kanak itu harus tanpa pakaian selama beberapa minit.

Lipatan kulit, kemerahan dan ruam diserbukkan dengan bedak bayi; juga antiseptik yang boleh diterima untuk haba berduri pada kanak-kanak: 0.5-1% larutan etil asid borik (alkohol borik), larutan 1% asid salisilik (alkohol salisilik), larutan furacilin.

Adalah penting untuk menggunakan sebarang salap atau krim untuk haba berduri pada kanak-kanak dengan berhati-hati: produk berasaskan lemak (paling kerap Vaseline) menyumbat liang dan hanya memburukkan keadaan.

Untuk melegakan kemerahan kulit (jika tiada maceration), anda boleh menggunakan krim D-Panthenol dan Bepanten (dengan D-panthenol) atau gel Pantestin (yang juga mengandungi miramistin).

Apabila kanak-kanak berumur lebih dari satu bulan gatal-gatal akibat haba berduri, hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor boleh menggunakan ubat antihistamin Dimetindene (Fenistil), digunakan untuk dermatitis alahan dan urtikaria, dalam bentuk gel, yang digunakan pada kawasan masalah dua hingga tiga kali sehari.

Sekiranya gejala berterusan selama lebih daripada beberapa hari dan kulit menjadi basah, maka suspensi antiseptik dan pengeringan dengan zink oksida - Tsindol - boleh digunakan (dengan memohon pada kawasan yang terjejas). Ini adalah ubat yang lebih baik daripada salap zink (berasaskan Vaseline) biasa. Adalah lebih baik untuk menggunakan salap zink dengan parafin putih (ia boleh didapati dalam tiub, bukan dalam balang).

Berdasarkan kehadiran item "ruam pelbagai etiologi" dalam senarai tanda-tanda untuk digunakan, losyen Calamine boleh digunakan untuk melegakan gatal-gatal dan kerengsaan kulit, membasmi kuman dan mengeringkan ruam. Sebagai tambahan kepada zink oksida dan mineral calamite yang mengandungi zink, komposisi produk ini (diisytiharkan sebagai losyen kanak-kanak yang menenangkan kulit) mengandungi bahan bakteria yang sangat kuat - fenol, digunakan untuk merawat penyakit kulit bernanah, menembusi melalui kulit ke dalam darah dan... dikontraindikasikan untuk kanak-kanak.

Ejen antibakteria untuk kegunaan luaran - Levomekol atau Cortomycetin, serta liniment synthomycin dengan antibiotik levomycetin - ditetapkan oleh doktor apabila haba berduri pada kanak-kanak tidak hilang akibat keradangan kulit yang berlaku apabila ia dijangkiti.

Sekiranya keadaan menjadi lebih rumit, maka ia mungkin datang kepada kortikosteroid topikal - untuk melegakan keradangan dan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang serius dari kebanyakan ubat ini diketahui ramai. Dan jika seseorang disyorkan krim Advantan, maka anda perlu mengingati perkara berikut: mengikut arahan, produk ini dengan methylprednisolone aceponate (analog sintetik prednisolone) dibenarkan untuk digunakan untuk dermatitis, neurodermatitis, ekzema, psoriasis, dan lain-lain dari usia 4 bulan (dan untuk ubat dalam bentuk emulsi, sama sekali tidak ada sekatan umur). Tetapi methylprednisolone adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Glukokortikosteroid diserap oleh kulit kanak-kanak dan memasuki aliran darah, meningkatkan tindakan sistemik yang tidak diingini hormon korteks adrenal sintetik. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut pada kanak-kanak tanpa keperluan yang melampau menyebabkan dermatosis dan atrofi epidermis.

Pemulihan rakyat

Rawatan rakyat untuk haba berduri yang telah lama menjadi klasik adalah rawatan herba, iaitu, memandikan kanak-kanak di dalam air, menambah rebusan tumbuhan ubatan kepadanya: bunga chamomile dan calendula officinalis, daun pisang, rumput penggantian tiga bahagian, cinquefoil atau lovage, serta biji ketumbar.

Membilas kulit atau menggunakan kompres hangat sedikit dengan merebus kulit kayu oak, akar elecampane, rumput ekor kuda atau cudweed paya akan membantu dengan kesan anti-radang dan astringen mereka.

Untuk tujuan yang sama, anda boleh menggunakan cuka sari apel asli yang dicairkan dengan air masak (1:1) - menyemburkan larutan yang terhasil pada kulit dan membenarkan lembapan kering sepenuhnya.

Dan untuk melegakan gatal-gatal dan mencegah keradangan, disyorkan untuk merawat kawasan panas berduri dengan larutan soda (satu sudu teh setiap segelas air suam) atau jus aloe segar yang dicairkan separuh dengan air.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pencegahan

Adalah jelas bahawa pencegahan panas berduri pada kanak-kanak terdiri daripada dua perkara: jangan terlalu panaskan kanak-kanak sama ada pada musim panas atau musim sejuk (iaitu, jangan bungkusnya supaya dia berpeluh) dan ikuti peraturan kebersihan dan prinsip penjagaan kulit untuk bayi.

[ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Prognosis untuk penyumbatan kelenjar peluh kecil, yang membawa kepada perkembangan haba berduri, adalah baik: masalah itu dapat diselesaikan dengan cepat jika anda berpakaian kanak-kanak dengan betul dan mencucinya dengan lebih bersih.

[ 31 ]