Pleurisy - Rawatan

Pleurisy adalah keradangan lapisan pleura dengan pembentukan fibrin pada permukaannya (pleurisy kering, fibrinous) atau pengumpulan eksudat pelbagai jenis di kawasan pleura (pleurisy eksudatif).

Rawatan pesakit dengan pleurisy termasuk langkah-langkah berikut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan etiologi pleurisy

Rawatan penyakit yang mendasari, kesan kepada punca penyakit sering membawa kepada penghapusan atau pengurangan gejala pleurisy. Bentuk etiologi pleurisy berikut dibezakan:

1. pleurisy etiologi berjangkit. Disebabkan oleh patogen bakteria (pneumococcus, staphylococcus, streptokokus, flora gram-negatif, dll.), Virus, rickettsia, mycoplasma, kulat, protozoa (amebiasis), parasit (echinococcosis), batuk kering, sifilis, brucellosis, agen penyebab demam kepialu. Selalunya, pleurisy berjangkit diperhatikan dalam radang paru-paru pelbagai etiologi dan tuberkulosis, tetapi juga boleh berlaku secara berasingan, disebabkan oleh patogen berjangkit yang disebutkan di atas;
2. pleurisy etiologi tidak berjangkit. Disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
   1. tumor (40% daripada semua pleurisy), ini mungkin tumor utama mesothelioma pleura; metastasis tumor ke pleura; limfogranulomatosis; limfosarkoma dan tumor lain; Sindrom Meigs (pleurisy dan asites dalam kanser ovari);
   2. penyakit tisu penghubung sistemik (systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, rheumatoid arthritis); sakit sendi; vaskulitis sistemik;
   3. trauma dan pembedahan;
   4. embolisme pulmonari, infarksi paru-paru;
   5. sebab lain: pankreatitis ("enzimatik" pleurisy), leukemia; diatesis hemoragik; sindrom selepas infarksi; penyakit berkala, kegagalan buah pinggang kronik, dsb.

Dalam amalan, penyebab pleurisy yang paling biasa ialah radang paru-paru, batuk kering, tumor malignan, dan penyakit tisu penghubung sistemik.

Sekiranya pleurisy mempunyai etiologi tuberkulosis, terapi anti-tuberkulosis khusus dijalankan; dalam kes radang paru-paru, terapi antibakteria yang sesuai dijalankan; jika penyakit sistemik tisu penghubung didiagnosis, rawatan dengan imunosupresan (glukokortikoid dan sitostatik) dijalankan.

Sekiranya etiologi pleurisy eksudatif tidak dapat ditentukan, ia dianggap sebagai penyakit bebas dan terapi antibakteria ditetapkan, seperti untuk radang paru-paru akut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penggunaan agen anti-radang dan desensitisasi

Ubat anti-radang membantu dengan cepat menghentikan pleurisy dan mempunyai kesan analgesik. Ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan (asid acetylsalicylic - 1 g 3-4 kali sehari, voltaren atau indomethacin - 0.025 g 3 kali sehari, dll.).

Sebagai agen desensitisasi, larutan kalsium klorida 10% digunakan, 1 sudu besar 3 kali sehari, dan ubat lain.

Untuk pleurisy kering dan batuk yang menyakitkan yang teruk, antitusif ditetapkan (dionine, codeine 0.01 g 2-3 kali sehari, dll.).

Pemindahan eksudat

Pemindahan eksudat menggunakan tusukan pleura mempunyai dua matlamat: mencegah perkembangan empiema dan menghapuskan gangguan fungsi yang berkaitan dengan pemampatan organ penting.

Cecair pleura harus dikosongkan sekiranya terdapat eksudat besar yang menyebabkan dyspnea, anjakan jantung atau jika sempadan kekusaman mencapai rusuk kedua di hadapan. Tidak lebih daripada 1.5 l cecair harus dikeluarkan pada satu masa untuk mengelakkan keruntuhan. Menurut petunjuk di atas, tusukan pleura dilakukan walaupun dalam tempoh awal pleurisy eksudatif.

Dalam kes lain, tusukan pleura dengan penyingkiran eksudat paling baik dilakukan dalam fasa penstabilan atau bahkan resorpsi, kerana pemindahan awal efusi membawa kepada peningkatan tekanan negatif dalam rongga pleura, yang menyumbang kepada pengumpulan eksudat. Dalam pleurisy eksudatif etiologi berjangkit yang tidak spesifik, selepas penyingkiran eksudat, adalah dinasihatkan untuk memperkenalkan agen antibakteria ke dalam rongga pleura.

Dalam perkembangan empiema pleura akut, adalah perlu untuk mengeluarkan exudate purulen diikuti dengan pengenalan antibiotik ke dalam rongga pleura.

Empiema pleura kronik dirawat melalui pembedahan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Meningkatkan kereaktifan keseluruhan badan dan terapi imunomodulator

Langkah-langkah yang ditunjukkan dijalankan dalam kes pleurisy fibrinous berlarutan dengan cara yang sama seperti yang disyorkan dalam rawatan radang paru-paru berlarutan dan bronkitis kronik.

Detoksifikasi dan pembetulan gangguan metabolisme protein

Langkah-langkah ini dilakukan dalam kes pleurisy eksudatif dan empiema pleura. Untuk tujuan detoksifikasi, infusi titisan intravena hemodez, larutan Ringer, larutan glukosa 5% ditetapkan.

Untuk membetulkan kekurangan protein, 150 ml larutan albumin 10% ditransfusikan sekali setiap 2-3 hari 3-4 kali, 200-400 ml plasma beku asli dan segar sekali setiap 2-3 hari 2-3 kali, 1 ml retabolil diberikan secara intramuskular sekali setiap 2 minggu, 2-3 suntikan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Fisioterapi, terapi senaman, urut untuk pleurisy

Pada peringkat awal pleurisy fibrinous, kompres pemanasan separa alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida disyorkan. Dalam kes pleurisy eksudatif, fisioterapi dijalankan dalam fasa resolusi (resorpsi eksudat) untuk menghapuskan eksudat dengan cepat dan mengurangkan lekatan pleura. Elektroforesis dengan kalsium klorida, heparin, gelombang desimeter (peranti Volna-2), dan terapi parafin adalah disyorkan.

Selepas gejala akut telah reda, urutan manual dan getaran dada ditunjukkan.

Selepas rawatan pesakit dalam, pesakit boleh dihantar untuk rawatan spa ke sanatorium dan pusat peranginan pinggir bandar tempatan di pantai selatan Crimea.