Pleurisy: rawatan

Pleurisy - radang pleura dengan pembentukan permukaan fibrin (kering, radang selaput dada fibrinous) atau kawasan pengumpulan dalam exudate pleural pelbagai alam (pengaliran cairan pleural).

Rawatan pesakit dengan pleurisy termasuk langkah-langkah berikut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Rawatan etiologi terhadap pleurisy

Rawatan penyakit yang mendasari, pendedahan kepada punca penyakit sering membawa kepada penghapusan atau pengurangan gejala pleurisy. Membezakan bentuk etiologi berikut pleurisy:

1. pleurisy etiologi berjangkit. Disebabkan oleh patogen bakteria pleurisy (pneumokokus, Staphylococcus, Streptococcus, flora gram-negatif dan lain-lain), Virus, rickettsia, mycoplasma, kulat, protozoa (amebiasis), parasit (echinococcosis), batuk kering, sifilis, brucellosis, tifa.Naibolee kepialu jangkitan patogen sering diperhatikan paru-paru dan batuk kering pelbagai etiologi, tetapi boleh berlaku secara berasingan, yang disebabkan oleh patogen yang dinyatakan di atas berjangkit;
2. pleurisy etiologi yang tidak berjangkit. Disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
   1. tumor (40% daripada semua pleurisy), ia boleh menjadi tumor pleural utama mesothelioma; metastasis tumor dalam pleura; limfogranulomatosis; limfosarcoma dan tumor lain; Sindrom Meigs '(pleurisy dan ascites dalam kanser ovari);
   2. Penyakit tisu sistemik sistemik (lupus erythematosus sistemik, dermatomyositis, scleroderma, rheumatoid arthritis); rematik; sistemik vasculitis;
   3. trauma dan pembedahan;
   4. tromboembolisme arteri pulmonari, infark pulmonari;
   5. Sebab-sebab lain: pancreatitis ("enzim" pleurisy), leukemia; diatesis hemorrhagic; sindrom postinfarction; Penyakit berkala, kegagalan buah pinggang kronik, dll.

Secara praktiknya penyebab pleurisy paling kerap adalah pneumonia, tuberkulosis, tumor ganas, penyakit tisu penyambung sistemik.

Jika pleurisy mempunyai etiologi berair, terapi antituberculous yang spesifik dilakukan; dengan pneumonia, terapi antibiotik yang sesuai dilakukan; jika penyakit sistemik tisu penghubung didiagnosis, rawatan dengan imunosupresan (glucocorticoids dan sitostatics) dilakukan.

Sekiranya tidak mungkin untuk menubuhkan etiologi excretion pleurisy, ia dianggap sebagai penyakit bebas dan menetapkan terapi antibakteria, seperti dalam pneumonia akut.

[9], [10], [11], [12], [13]

Penggunaan agen anti-radang dan desensitizing

Ubat anti-radang menyumbang kepada pelepasan pleurisy paling cepat, mempunyai kesan analgesik. Berikan ubat anti-radang bukan steroid (asid acetylsalicylic - 1 g 3-4 kali sehari, voltaren atau indomethacin - 0.025 g 3 kali sehari, dsb.).

Sebagai agen desensitizing, larutan kalsium klorida 10% digunakan untuk 1 sudu 3 kali sehari dan persediaan lain.

Dalam batuk pleurisy dan teruk yang menyakitkan, agen antitussive (dionine, codeine 0.01 g 2-3 kali sehari, dan sebagainya) ditetapkan.

Memindahkan exudate

Pemindahan ekzema dengan bantuan tusukan pleura mengejar dua matlamat: pencegahan pembangunan empyema dan penghapusan gangguan fungsi yang berkaitan dengan pemampatan organ-organ penting.

Cairan pleural harus dipindahkan dengan exudates yang besar menyebabkan sesak nafas, perpindahan jantung atau jika sempadan yang membosankan mencapai bahagian depan ke tulang rusuk ke-2. Ia perlu mengeluarkan pada masa yang sama tidak lebih daripada 1.5 liter cecair untuk mengelakkan keruntuhan. Menurut petunjuk di atas, tusukan pleura dilakukan walaupun pada masa awal exudative pleurisy.

Dalam kes lain, exudate tusukan pleural dengan penyingkiran paling baik dilakukan dalam fasa penstabilan atau penyerapan semula, seawal pemindahan exudate membawa kepada peningkatan dalam tekanan negatif dalam rongga pleural yang menggalakkan pengumpulan exudate. Dalam exudative pleurisy etiologi berjangkit nonspecific selepas menanggalkan exudate adalah advantageously diperkenalkan ke dalam antibacterials rongga pleural.

Dengan perkembangan pembuangan empyema akut exudate purul yang diperlukan, diikuti oleh pengenalan antibiotik ke dalam rongga pleura.

Empiema kronik dirawat oleh laluan pengendalian.

[14], [15], [16], [17], [18]

Meningkatkan kereaktifan badan terapi badan dan imunomodulator

Langkah-langkah ini dilakukan dengan kursus berpanjangan fibrinous pleurisy sama seperti yang disarankan untuk rawatan pneumonia yang berpanjangan dan bronkitis kronik.

Detoksifikasi dan pembetulan gangguan metabolisme protein

Langkah-langkah ini dilakukan dalam pleurisy dan empyema pleura exudative. Dengan tujuan detoksifikasi titisan infus hemolisia intravena, larutan Ringer, 5% penyelesaian glukosa ditetapkan.

Untuk membetulkan kekurangan protein yang dihasilkan pemindahan dengan 150 ml 10% penyelesaian albumin 1 setiap 2-3 hari 3-4 kali 200-400 ml plasma beku segar asli dan 1 setiap 2-3 hari 2-3, 1 ml ditadbir intramuscularly Retabolilum 1 sekali setiap 2 minggu, 2-3 suntikan.

[19], [20], [21], [22]

Fisioterapi, terapi senaman, urut dengan pleurisy

Pada peringkat awal pleurisy fibrin, pemadatan separuh alkohol, elektroforesis dengan kalsium klorida adalah disyorkan. Dengan pleurisy eksudatif, fisioterapi dijalankan dalam fasa resolusi (resorption of exudate) dengan tujuan segera menghilangkan exudate, pengurangan pelekatan pleura. Elektroforesis dengan kalsium klorida, heparin, gelombang decimeter (peranti "Volna-2"), terapi parafin disyorkan.

Selepas pengurangan fenomena akut, urut dada manual dan bergetar ditunjukkan.

Selepas rawatan di hospital, pesakit boleh dihantar ke rawatan sanatorium-resort di sanatoriums pinggir bandar dan pusat peranginan pantai selatan Crimea.