Pneumonia dalam individu imunocompromi

Pneumonia pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah sering disebabkan oleh patogen yang tidak biasa. Gejala bergantung kepada mikroorganisma. Diagnosis ini berdasarkan kajian bakteriologi darah dan rembesan saluran pernafasan, yang diambil semasa bronkoskopi. Rawatan bergantung kepada sifat immunodeficiency dan patogen mikroorganisma patogenik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Punca radang paru-paru dalam individu immunocompromised

Agen penyebab radang paru-paru pada pesakit dengan kekebalan yang lemah akan menjadi pelbagai mikroorganisma. Walau bagaimanapun, gejala pernafasan dan perubahan pada radiografi dada pada pesakit immunodeficient boleh berkembang bukan sahaja kerana jangkitan, tetapi juga disebabkan oleh proses lain seperti pendarahan pulmonari, edema paru-paru, kecederaan radiasi, ketoksikan pulmonari apabila menerima ubat sitotoksik dan menyusup tumor.

[7], [8], [9], [10], [11]

Gejala radang paru-paru dalam individu immunocompromised

Gejala boleh menjadi sama seperti dalam kes masyarakat yang diperolehi atau nosokomial pneumonia pada pesakit immunocompetent, walaupun pada pesakit immunocompromised mungkin tidak suhu yang tinggi atau gejala pernafasan, dan kurang kemungkinan mereka akan memperuntukkan bernanah kahak neutropenia. Di sesetengah pesakit, satu-satunya tanda adalah demam.

Diagnostik radang paru-paru dalam individu immunocompromised

Pesakit immunodeficient dengan gejala pernafasan, manifestasi atau demam harus diberi dada X-ray. Apabila infiltrat dikesan, kajian diagnostik harus termasuk pewarnaan smear pewarnaan mengikut Gram, ujian darah bakteriologi. Secara optimum diagnosis dipercayai dibuat dalam kajian kahak teraruh dan / atau prosedur dijalankan, terutamanya pada pesakit radang paru-paru kronik, manifestasi atipikal, kecacatan teruk imuniti dan kekurangan tindak balas kepada antibiotik spektrum luas.

Patogen kemungkinan selalunya boleh diramalkan berdasarkan gejala, perubahan radiografi dan jenis immunodeficiency. Diagnosis kemungkinan pada pesakit dengan gejala akut - jangkitan bakteria, pendarahan, edema pulmonari, tindak balas leykotsitagglyutininovaya dan embolisme pulmonari. Subakut atau kursus kronik adalah kulat lebih mencurigakan atau jangkitan mycobacterial, jangkitan virus oportunis, radang paru-paru yang disebabkan oleh Pneumocystis jiroveci (dahulunya P. Carinii), sambutan tumor untuk ubat sitotoksik atau radiasi.

Radiografi mendedahkan penyatuan terhad biasanya menunjukkan jangkitan yang disebabkan oleh bakteria, mikobakteria, kulat atau Nocardia. Perubahan interstitial menyebar lebih cenderung untuk menunjukkan jangkitan virus, pneumonia P. Jiroveci, kecederaan dadah atau radiasi, atau edema paru. Luka nodular biasa mencadangkan jangkitan dengan mycobacteria, Nocardia, kulat atau tumor. Lesi Cavitric adalah ciri mycobacteria, Nocardia, kulat atau bakteria.

Dalam penerima selepas pemindahan organ atau sumsum tulang, penyebab radang paru-paru interstitial yang kerap adalah cytomegalovirus, atau penyakit itu dianggap idiopatik. Penyatuan pleural biasanya disebabkan oleh aspergillosis. Pada pesakit AIDS, pneumonia dua hala biasanya disebabkan oleh jangkitan P. Jiroveci. Kira-kira 30% pesakit HIV-positif P. Jiroveci radang paru-paru adalah diagnosis pendefinisian AIDS pertama, dan lebih daripada 80% pesakit AIDS jangkitan ini berlaku selepas seketika jika pencegahan tidak dilakukan. Pesakit dengan jangkitan HIV menjadi terdedah kepada P. Jiroveci, apabila jumlah pembantu CD4 + dikurangkan kepada <200 / μL.

[12], [13], [14]

Rawatan radang paru-paru dalam individu immunocompromised

Pada pesakit dengan neutropenia, rawatan empirikal radang paru-paru dalam individu imunokompromi bergantung kepada kecacatan imun, data radiografi dan keparahan penyakit. Secara umum, ubat-ubatan spektrum luas diperlukan yang berkesan terhadap bakteria gram-negatif, Staphylococcus aureus, dan anaerobes, seperti dalam radang paru-paru hospital.