Poliomyelitis

Poliomyelitis [dari bahasa Yunani. Polio (kelabu), myelos (otak)] adalah jangkitan akut yang disebabkan oleh poliovirus. Gejala polio nonspecific, meningitis aseptik kadang-kadang berlaku tanpa lumpuh (polio nonparalytic), dan kurang kerap lumpuh pelbagai kumpulan otot (polio lumpuh). Diagnosisnya adalah klinikal, walaupun diagnosis makmal poliomielitis mungkin. Rawatan poliomielitis adalah gejala.

Sinonim. Lumpuh kanak-kanak epidemik, penyakit Heine-Medina.

Kod ICD-10

• A80. Poliomielit akut.
  • A80.0. Poliomielitis lumpuh akut yang dikaitkan dengan vaksin.
  • A80.1. Poliomielitis paralitik akut disebabkan oleh virus yang diimport liar.
  • A80.2. Poliomielitis paralitik akut yang disebabkan oleh virus semulajadi liar.
  • A80.3. Poliomielitis lumpuh akut adalah berbeza dan tidak ditentukan.
  • A80.4. Poliomielitis yang tidak lumpuh akut.
  • A80.9. Poliomielit akut, tidak ditentukan.

Apa yang menyebabkan poliomielitis?

Poliomyelitis disebabkan oleh poliovirus yang mempunyai 3 jenis. Jenis 1 yang paling sering menyebabkan lumpuh, tetapi kurang kerap berlaku wabak. Hanya manusia adalah sumber jangkitan. Dihantar dengan hubungan langsung. Infeksi asimtomatik atau kecil merujuk kepada bentuk lumpuh sebagai 60: 1 dan berfungsi sebagai punca penyebaran utama. Vaksinasi aktif di negara-negara maju akan menghapuskan polio, bagaimanapun, kes-kes penyakit ini berlaku di kawasan-kawasan di mana vaksinasi tidak selesai sepenuhnya, contohnya di sub-Sahara Afrika dan Asia Selatan.

Polio virus memasuki mulut melalui laluan tahi-lisan, memberi kesan kepada tisu limfoid akibat viremia utama, dan beberapa hari kemudian membangunkan viremia menengah, memuncak dengan kemunculan antibodi dan gejala klinikal. Virus ini mencapai sistem saraf pusat dengan viremia sekunder atau ruang perineural. Virus ini dijumpai dalam nasofaring dan dalam tinja dalam tempoh inkubasi dan apabila terdapat tanda-tanda poliomielitis, berterusan 1-2 minggu di tekak dan lebih daripada 3-6 minggu di dalam tinja.

Lesi yang paling teruk berlaku di dalam saraf tunjang dan otak. Komponen keradangan dihasilkan dengan jangkitan virus utama. Faktor-faktor yang menimbulkan kerumitan neurologi yang teruk termasuk umur, tenggorokan baru-baru ini atau suntikan intramuskular, kehamilan, gangguan fungsi limfosit B, kerja keras.

Apakah tanda-tanda poliomielitis?

Gejala polio mungkin besar (paralitik dan tidak lumpuh) atau kecil. Kebanyakan kes, terutamanya pada kanak-kanak kecil, adalah kecil, apabila dalam masa 1-3 hari demam subfebrile, malaise, sakit kepala, gatal-gatal di tekak, mual diperhatikan. Gejala-gejala poliomielitis ini muncul 3-5 hari selepas bersentuhan. Gejala neurologi tidak berlaku. Selalunya, poliomielitis berkembang tanpa tanda-tanda kecil sebelum ini, terutama pada kanak-kanak dan orang dewasa. Poliomielitis mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung selama 7-14 hari. Gejala poliomielitis termasuk meningitis aseptik, sakit otot dalam, hiperestesia, paresthesia, dengan myelitis aktif - pengekalan kencing dan kekejangan otot. Membangunkan lumpuh flimid asimetrik. Tanda terawal gangguan bulbar adalah disfagia, regurgitasi hidung, dan suara hidung. Encephalitis berkembang jarang, dan kurang kerap, kegagalan pernafasan.

Sesetengah pesakit mengalami sindrom selepas polio.

Bagaimana polio didiagnosis?

Poliomielitis nonparalitik dicirikan oleh hakikat bahawa dalam cecair serebrospinal kadar normal glukosa, sedikit peningkatan protein dan sitosis adalah 10-500 sel / μl, kebanyakannya limfosit. Diagnosis poliomielitis adalah berdasarkan pengasingan virus dari oropharynx atau najis atau pembentukan titer antibodi.

Lembik progresif simetri tanpa kehilangan kepekaan sentuhan anggota badan lumpuh atau bulbar lumpuh pada pesakit demam demam atau kanak-kanak bukan imun atau orang muda hampir selalu merujuk kepada polio lumpuh. Kumpulan koksakivirusami jarang corak yang sama boleh disebabkan A dan B (terutama A7), berbeza ECHO-virus, jenis enterovirus 71 West Nile virus juga menyebabkan lumpuh yang progresif, yang secara klinikal dapat dibezakan dari polio lumpuh disebabkan oleh virus polio; Kriteria epidemiologi dan ujian serologi membantu dalam diagnosis pembezaan. Sindrom Guillain-Barre menyebabkan lumpuh progresif, tetapi biasanya tidak demam, lemah otot adalah simetri, gangguan deria berlaku dalam 70% daripada pesakit, dan protein cecair serebrospina meningkat terhadap latar belakang kandungan sel-sel normal.

Bagaimana polio dirawat?

Biasanya, rawatan polio adalah gejala, termasuk rehat, analgesik, ubat antipiretik jika perlu. Kemungkinan terapi antiviral tertentu sedang dikaji.

Dengan myelitis aktif harus sedar akan komplikasi yang mungkin berkaitan dengan yang lain yang berpanjangan katil (contohnya, trombosis vena dalam, atelectasis, jangkitan saluran kencing) dan selepas immobilization berpanjangan - contracture. Kegagalan pernafasan mungkin memerlukan pengudaraan buatan dengan tandas berhati-hati pokok bronkial.

Rawatan sindrom postmyelite adalah gejala.

Bagaimana untuk mencegah poliomielitis?

Semua kanak-kanak pada peringkat awal harus diberi vaksin terhadap poliomielitis. American Academy of Pediatricians mencadangkan vaksinasi pada 2, 4, 6-18 bulan dengan dos penggalak 4-6 tahun. Imuniti dihasilkan lebih daripada 95%. Lebih baik menggunakan vaksin Salk daripada vaksin sabin oral dilemahkan secara langsung; yang terakhir menyebabkan poliomielitis paralitik dengan kekerapan 1 kes setiap 2 juta 400 ribu dos dan tidak digunakan di Amerika Syarikat. Dengan vaksin Salk, tindak balas yang teruk tidak dikaitkan. Orang dewasa tidak diberi vaksin. Orang dewasa yang tidak diimunisasi yang pergi ke stem endemik harus menerima vaksinasi utama dengan vaksin Salk, dua dos diberikan secara berasingan pada minggu ke-4 dan ke-8, dosis ke-3 pada 6 atau 12 bulan. Satu dos diberikan segera sebelum perjalanan. Mereka yang menerima vaksinasi lebih awal harus menerima hanya satu dos vaksin Salk. Orang immunosupermeted tidak harus diberikan vaksin Sabin.

Apakah prognosis poliomielitis?

Dengan bentuk poliomielitis yang tidak lumpuh, pemulihan lengkap diperhatikan. Dalam bentuk lumpuh, kira-kira 2/3 pesakit mempunyai fenomena sisa, yang ditunjukkan sebagai kelemahan otot. Lumpuh bulbar diselesaikan lebih kerap daripada persisian. Kadar kematian adalah 4-6%, tetapi meningkat kepada 10-20% pada orang dewasa atau pada pesakit dengan kelumpuhan bulbar yang maju.

Sindrom pasca polio - kelemahan otot dan nada menurun sering dikaitkan dengan kelemahan dan atrofi fastsikulitom yang berkembang sejak beberapa tahun dan dekad selepas polio lumpuh, terutamanya dalam pesakit yang lebih tua dan mereka yang mempunyai penyakit yang lebih teruk. Kerosakan berlaku dalam kumpulan otot yang terjejas sebelum ini. Sebabnya mungkin berkaitan dengan kerugian selanjutnya sel anterior tanduk saraf tunjang akibat penuaan penduduk neuron terjejas akibat jangkitan virus polio. Poliomielitis dengan luka teruk jarang berlaku.