Vaksinasi terhadap poliomielitis

Tugas global yang ditetapkan oleh WHO - kemanusiaan mesti memasuki milenium ketiga era baru tanpa poliomielitis - masih belum dipenuhi. Vaksin poliovirus telah memungkinkan untuk mencapai poliovirus jenis 2 yang tidak didaftarkan sejak Oktober 1999, dan jenis poliovirus 3 pada tahun 2005 diedarkan di kawasan yang sangat terhad di hanya 4 negara. 

Kelewatan dengan akhir vaksinasi di dunia adalah berkaitan dengan dua faktor utama. Liputan vaksinasi tidak mencukupi di negeri-negeri utara Nigeria pada tahun 2003-2004. Membawa kepada penyebaran poliovirus jenis 1 liar di 18 negara. Di 4 buah negara, ia dibawa dari India, di mana 2 negeri dengan vaksin polio oral kepadatan penduduk yang tinggi tidak memberikan kesan yang diingini, yang membawa hanya satu dos serokonversi dalam 10% kanak-kanak. Pada tahun 1997, 1997 kes telah didaftarkan di 17 buah negara, pada 1997 - 1315 di 12 negara, pada tahun 2008 (8 bulan) ~ 1088 di 14 negara (372 di India, 507 di Nigeria, 37 di Pakistan, 15 di Afghanistan) .

Di Rusia, polio disebabkan oleh virus liar tidak direkodkan sejak tahun 1997. Masalahnya ialah bahawa vaksin virus polio dengan terbalik getir apabila laluan melalui usus manusia (revertants - cVDPV) beredar dalam populasi dengan liputan vaksinasi tinggi tidak mencukupi dan menyebabkan penyakit. Pada tahun 2000-2005, terdapat 6 wabak, pada tahun 2006-2007. - 4 lagi wabak (sejumlah 134 kes di 4 negara).

Virus vaksin poliomielitis berterusan untuk masa yang lama dalam individu immunodeficient (iVDPV), dari tahun 1961 hingga 2005. 28 orang itu didaftarkan oleh WHO, 6 daripada mereka memperuntukkan virus vaksin selama lebih dari 5 tahun, dan 2 terus memperuntukkannya hingga sekarang; pada tahun 2006-2007. Di 20 negara, 20 lagi kes telah dikenalpasti.

Selepas penghapusan polio, manakala menamatkan permohonan vaksin polio oral meninggalkan penduduk kanak-kanak itu tidak terkecuali, termasuk kepada revertants, iaitu risiko besar penyebaran penyakit lumpuh. WHO menilai risiko tempoh yang ketara di mana kilat akan berlaku dalam 3-5 tahun, wabak ini dapat dibendung dan dihapuskan penggunaan vaksin monovalen (WRI) - mereka lebih imunogenik dan tidak membawa risiko pengasingan virus vaksin jenis lain.

Wabak tersebut boleh dielakkan dengan beralih kepada penggunaan IPV. WHO sebelum ini dianggap dinasihatkan selepas pemberhentian oral vaksin polio peralihan kepada penggunaan rutin IPV kini aktif membincangkan isu permohonan itu tumpuan sisa IPV skim vaksinasi polio atau bercampur; keberkesanan IPV di negara membangun lebih tinggi daripada OPV. Penggunaan meluas IPV di dunia akan bernilai lebih kurang daripada nilai semasa program intensif dengan penggunaan vaksin polio oral, dengan penggunaan rutin vaksin IPV akan kos kira-kira $ 1 setiap kanak-kanak setiap tahun disediakan untuk belanjawan kebanyakan negara.

Di Rusia, sejak tahun 2008, semua bayi akan diimunisasi dengan IPV, dan OPV hanya akan digunakan untuk penulenan semula. Untuk mengurangkan peredaran virus vaksin, penting untuk berhenti sepenuhnya menggunakan vaksin polio mulut tidak lama lagi.

Persediaan dan tanda-tanda untuk vaksinasi polio

IPV digunakan pada bayi untuk suntikan utama, vaksinasi polio oral - untuk penulenan semula. Orang dewasa yang tidak diberi vaksin akan diberi vaksin dengan OPV apabila meninggalkan kawasan endemik (minimum 4 minggu sebelum berlepas).

Vaksin terhadap poliomielitis, yang berdaftar di Rusia

Vaksin	Kandungan, pengawet	Dos
OPV - jenis lisan 1, 2 dan Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Rusia	Dalam 1 dos> 1 juta inf. Unit jenis 1 dan 2,> 3 juta jenis 3 Pengawet - kanamisin	1 dos 4 tetes, 10 dos dalam 2 ml. Simpan pada -20 ° 2 tahun, pada 2-8 - 6 bulan.
Imovax Polio - diperkuat secara tidak aktif (jenis 1,2,3) Sanofi Pasteur, Perancis	1 dos - 0.5 ml. Pengawet 2-phenoxyethanol (sehingga 5 μl dan formaldehid max 0.1 mg)	V / m 0,5. Simpan di T 2-8 °. Rak hayat 1,5 tahun.
Pentaxim sanofi pasteur, Perancis	Termasuk IPV Imovax Polio

Pencegahan pasca pendedahan poliomielitis

Vaksin polio mulut dan 3.0-6.0 ml imunoglobulin manusia yang normal kepada semua kenalan yang tidak sempurna (atau dengan status tidak diketahui) disuntik ke dalam fokus poliomielitis.

Tarikh, dos dan kaedah vaksinasi terhadap poliomielitis

Vaksinasi bermula pada usia 3 bulan tiga kali dengan selang 6 minggu IPV; Revaccination - pada 18 dan 20 bulan, serta pada 14 tahun - vaksinasi oral terhadap poliomielitis. Sekiranya interval antara vaksin pertama yang dilanjutkan dengan ketara, selang antara vaksin ke-3 dan ke-4 boleh dipendekkan hingga 3 bulan. Dos OPV yang dihasilkan di dalam negara adalah 4 tetes (0.2 ml) vaksin untuk kemasukan. Botol yang dibuka hendaklah digunakan dalam tempoh 2 hari bekerja (jika disimpan pada 4-8 °, tertutup rapat dengan penyumbat atau penyumbat getah). Kedua-dua vaksin ini digabungkan dengan semua vaksin lain.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kekebalan selepas vaksinasi terhadap poliomielitis

Kursus utama bentuk IPV sistemik dan, pada tahap yang lebih rendah, imuniti tempatan dalam 96-100% daripada vaksinasi selepas 3 suntikan; IPV mempunyai kelebihan terhadap OPV dari segi imunogenisiti kepada jenis poliovirus 1 dan 3. OPV lebih aktif dalam membentuk imuniti tempatan.

Reaksi IPV jarang menyebabkan alahan streptomycin (ruam, urtikaria, angioedema ), namun mereka jarang berlaku selepas OPV. Vaksin yang berkaitan polio (VAP) berlaku dalam kedua-dua vaksin OPV (sehingga 36 hari) dan pada individu yang terdedah kepada vaksin OPV (sehingga 60 hari selepas pendedahan) lebih cenderung pada kanak-kanak dengan kekurangan daya tahan humoral: sebahagian kecil gamma globulin daripada protein darah di bawah 10% menurunkan tahap semua kelas imunoglobulin atau hanya IgA. Paresis Flaccid berkembang pada hari kelima penyakit ini. Di 2/3 kanak-kanak awal dalam suhu penyakit yang diperhatikan, 1/3 - sindrom usus. 80% kanak-kanak dengan VAP mempunyai bentuk tulang belakang, 20% mempunyai bentuk yang sama. Lumpuh lembik di VAP tahan - Terpelihara apabila dilihat selepas 2 bulan dari serangan penyakit dan disertai dengan data electromyographic ciri. VAP risiko dalam penerima, menurut WHO menganggarkan - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 dos OPV dalam hubungan - 01:14 juta dos ;. Di dunia, 500 kes tersebut direkodkan setiap tahun. Menurut kajian, kejadian VAP adalah lebih tinggi - dalam penerima perintah 1: 113,000 dos pertama dalam kenalan - 1: 1.6 - 1: 2 juta dos .. Iaitu memerangi VAP memaksa negara-negara maju untuk beralih kepada IPV, mengurangkan insiden VAP di Rusia pada tahun 2007 - akibat kemungkinan suis separa untuk IPV.

Kontra untuk vaksinasi polio

Kontra untuk IPV - alergi yang didokumenkan kepada streptomycin, vaksin boleh diberikan kepada kanak-kanak dari ibu yang dijangkiti HIV dan immunodeficient. Kontraindikasi kepada OPV disyaki kekurangan imunisasi dan gangguan saraf pada dos sebelumnya; dalam kes ini, ia digantikan oleh IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],