Edema Quincke pada kanak-kanak

Edema Quincke adalah varian morfologi urtikaria, ia adalah edema yang jelas pada kulit dan tisu subkutan. Dalam 15-20%, edema Quincke diperhatikan tanpa urtikaria. Menurut patogenesis, edema Quincke boleh menjadi alergi dan pseudo-alergi. Angioedema keturunan (idiopatik) termasuk dalam bentuk pseudo-alahan sebagai sindrom bebas.

Edema Quincke dalam laring amat berbahaya dan didiagnosis dalam kira-kira 20-30% kes. Apabila edema laryngeal berlaku, gambaran klinikal laryngotracheitis stenosing diperhatikan, yang ditunjukkan oleh suara serak, batuk "menyalak" dengan dyspnea yang bersifat inspirasi atau inspirasi-ekspirasi. Kematian akibat asfiksia adalah mungkin. Pernafasan menjadi bising, stridor, dengan penarikan balik kawasan yang mematuhi dada. Kulit dan membran mukus adalah sianotik, acrocyanosis diperhatikan. Dari sistem saraf pusat, keseronokan diperhatikan. Sekiranya keadaan bertambah buruk, edema merebak lebih rendah, ke membran mukus pokok trakeobronkial, ke bronkus dan parenkim paru-paru, menyebabkan sindrom bronko-obstruktif. Edema mukosa gastrousus disertai dengan kolik usus, loya, dan muntah (punca kesilapan diagnostik dan campur tangan pembedahan yang tidak wajar).

Mewujudkan diagnosis edema Quincke tidak sukar jika edema Quincke mengiringi urtikaria dalam bentuk berulang akut atau kronik. Kesukaran timbul apabila mengenal pasti edema tempatan tanpa urtikaria. Gambar klinikal angioedema keturunan dicirikan oleh pembentukan jangka panjang edema yang sangat padat. Dalam kes ini, edema laring dan sindrom perut sering berlaku. Dalam kes ini, tiada kegatalan kulit, urtikaria, dan tiada kesan daripada penggunaan antihistamin.

Rawatan edema Quincke pada kanak-kanak

Ia adalah perlu untuk menghentikan lagi pengambilan alergen yang disyaki, dan mentadbir terapi antialahan dengan antihistamin. Dengan kehadiran gangguan pernafasan yang teruk, disfagia, dan sindrom perut, prednisolon diberikan secara intravena atau intramuskular pada dos 1-2 mg/kg setiap 4-6 jam. Dalam kes bronkospasme, zeminophylline (euphyllin) diberikan secara intravena, serta salbutamol atau ubat gabungan berodual melalui nebulizer; pentadbiran larutan 0.1% epinefrin ditunjukkan - 0.01 ml/kg.

Dalam kes yang teruk, jika tiada bantuan rasional, pesakit mungkin mati akibat asfiksia. Dalam hal ini, penjagaan rapi diperlukan. termasuk intubasi, terapi oksigen dan, jika kegagalan pernafasan meningkat, pengudaraan buatan. Dalam kes ringan dan sederhana, edema laring berlangsung dari 1 jam hingga 1 hari.

Rawatan angioedema keturunan terdiri daripada mengekalkan patensi saluran pernafasan atas (intubasi trakea, jika ini mustahil, cricothyroidotomy atau tracheostomy perlu dilakukan). Terapi infusi ditetapkan: 250-300 ml secara intravena dengan titisan plasma kumpulan tunggal asli segar atau segar beku (kesannya dikaitkan dengan kandungan perencat C1 dalam plasma). 100-200 ml secara intravena dengan titisan 5% larutan asid aminocaproic (perencat C1 esterase, kininogenase protease), kemudian 100 ml secara intravena dengan titisan setiap 4 jam, deksametason pada dos 8-12 mg intravena, betametason 1-2 ml secara intramuskular sangat berkesan. Terapi simtomatik juga ditetapkan: antispasmodik, ubat penahan sakit.

Untuk mengelakkan serangan edema Quincke, androgen sintetik (danazol, stanazol) dan asid aminocaproic ditetapkan.

[ 1 ], [ 2 ]