Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Trombosis vena portal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Trombosis vena portal membawa kepada hipertensi portal dan seterusnya kepada pendarahan gastrousus. Diagnosis adalah berdasarkan ultrasound. Rawatan terutamanya bertujuan untuk mengawal dan mencegah pendarahan gastrousus (biasanya endoskopi atau oktreotida intravena), kadangkala pintasan vaskular atau penyekat beta; trombolisis adalah mungkin dalam trombosis akut.
[ Apakah yang menyebabkan trombosis vena portal?
Trombosis vena portal pada neonatus biasanya disebabkan oleh jangkitan tunggul tali pusat yang memanjang melalui vena pusat ke dalam vena portal. Pada kanak-kanak yang lebih tua, sumbernya mungkin apendisitis akut, di mana jangkitan memasuki sistem portal, menyebabkan keradangan vena portal (pylephlebitis), yang boleh menyebabkan trombosis. Anomali kongenital vena portal yang menyebabkan trombosis vena portal biasanya dikaitkan dengan kecacatan kongenital yang lain. Pada orang dewasa, punca utama adalah pembedahan (cth, splenektomi), sindrom hiperkoagulasi (cth, gangguan myeloproliferative, kekurangan protein C atau S), keganasan (cth, karsinoma hepatoselular atau kanser pankreas), sirosis, dan kehamilan. Puncanya masih tidak diketahui dalam kira-kira 50% kes.
Gejala trombosis vena portal
Gejala trombosis vena portal jarang berkembang secara akut, kecuali dalam kes trombosis vena mesenterik serentak, yang menyebabkan sakit perut yang teruk. Kebanyakan gejala dan tanda mencerminkan hipertensi portal sekunder kronik dan termasuk splenomegali (terutamanya pada kanak-kanak) dan pendarahan gastrousus. Asites disebabkan hipertensi portal sahaja jarang berlaku dan biasanya menunjukkan disfungsi hepatoselular etiologi lain.
Di mana ia terluka?
Diagnosis trombosis vena portal
Trombosis vena portal mungkin disyaki pada pesakit dengan manifestasi hipertensi portal tanpa ketiadaan sirosis hati dan pada pesakit dengan disfungsi hati yang minimum atau perubahan dalam aktiviti enzim dengan kehadiran faktor risiko seperti jangkitan tali pusat neonatal, apendisitis kanak-kanak, atau keadaan hiperkoagulasi. Diagnosis disahkan oleh ultrasound Doppler, yang menunjukkan penurunan atau tiada aliran darah vena portal dan kadangkala trombosis. Jika kesukaran diagnostik timbul, MRI atau CT dipertingkatkan kontras digunakan. Angiografi dilakukan apabila pintasan vaskular dirancang.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Rawatan trombosis vena portal
Dalam kes akut trombosis, terapi antikoagulan kadang-kadang menghalang penyebarannya, tetapi tidak membawa kepada lisis trombi sedia ada. Dalam neonatus dan kanak-kanak, rawatan bertujuan untuk menghapuskan punca (cth, omphalitis, apendisitis). Dalam kes lain, terapi dijalankan untuk hipertensi portal dan pendarahan dari vena varikos. Dalam kes pendarahan, ligasi endoskopik (keratan) urat biasanya digunakan. Pentadbiran intravena octreotide, analog sintetik somatostatin, berkesan. Terapi sedemikian telah mengurangkan bilangan operasi pintasan (cth, mesocaval, splenorenal), yang masih mempunyai masalah trombosis dan kematian semasa pembedahan (dari 5 hingga 50%). Mungkin, penyekat b (dalam kombinasi dengan nitrat) boleh berkesan dalam mencegah pendarahan seperti hipertensi portal akibat sirosis hati, tetapi ini memerlukan pemerhatian tambahan.