Portal trombosis portal: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Trombosis vena portal membawa kepada hipertensi portal dan seterusnya kepada pendarahan gastrousus. Diagnosis adalah berdasarkan ultrasound. Rawatan ini terutamanya ditujukan kepada kawalan dan pencegahan pendarahan gastrointestinal (biasanya endoskopi atau oktreotida intravena), kadang-kadang bypass vaskular atau b-blockers; dengan trombosis akut, trombolisis mungkin.
[Apakah yang menyebabkan trombosis vena portal?
Vena portal trombosis jangkitan neonatal biasanya dikaitkan dengan tunggul tali pusat yang meluas melalui urat pusat urat portal. Pada kanak-kanak lebih tua boleh menjadi sumber apendiks akut, di mana jangkitan masuk ke dalam sistem portal, menyebabkan keradangan urat portal (pylephlebitis), yang boleh membawa kepada trombosis. Anomali kongenital urat portal, menyebabkan trombosis, biasanya dikaitkan dengan kecacatan kongenital lain. Pada orang dewasa, sebab-sebab utama adalah pembedahan (contohnya, splenectomy), sindrom hypercoagulation (mis, gangguan myeloproliferative, kekurangan protein C atau S), kanser (contohnya, karsinoma hepatocellular atau kanser pankreas), sirosis hati dan kehamilan. Alasannya tidak dapat dikenalpasti di sekitar 50% kes.
Gejala trombosis urat portal
Gejala trombosis vena portal jarang berlaku akut, kecuali trombosis bersambungan veins mesenterik, yang menyebabkan sindrom abdomen sakit yang teruk. Kebanyakan gejala dan tanda-tanda mencerminkan hipertensi portal sekunder yang kronik dan termasuk splenomegali (terutama pada kanak-kanak) dan pendarahan gastrousus. Ascites hanya jarang berkembang kerana hipertensi portal dan, sebagai peraturan, menunjukkan disfungsi hepatoselular etiologi yang lain.
Di mana ia terluka?
Diagnosis trombosis urat portal
Vena portal trombosis boleh disyaki pada pesakit dengan gejala hipertensi portal dalam ketiadaan sirosis dan juga pada pesakit dengan kemerosotan hepatik minimum atau perubahan dalam aktiviti enzim dalam kehadiran faktor-faktor risiko seperti jangkitan pusat neonatal, apendiks di zaman kanak-kanak atau negeri hypercoagulable. Diagnosis disahkan melalui Doppler ultrasound, mempamerkan dikurangkan atau ketiadaan aliran darah melalui trombosis vena portal dan kadang-kadang. Jika diagnosisnya sukar, gunakan MRI atau CT dengan peningkatan kontras. Apabila merancang laluan pintar vaskular, angiografi dilakukan.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Rawatan trombosis urat portal
Dalam kes trombosis akut, terapi antikoagulan terkadang menghalang penyebarannya, tetapi tidak menyebabkan lisis trombi yang sedia ada. Dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak, rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan sebab (contohnya, omphalitis, apendisitis). Dalam semua kes lain, hipertensi portal dan pendarahan dari urat varises dirawat. Apabila pendarahan biasanya digunakan ligation endoscopic (kliping) urat. Pentadbiran intravenous berkesan octreotide adalah analog sintetik somatostatin. Terapi sedemikian mengurangkan bilangan operasi shunting (contohnya, mesocaval, splenorenal), di mana masalah trombosis dan kematian semasa pembedahan (5 hingga 50%) kekal. Mungkin, penyekat b (bersama dengan nitrat) boleh menjadi sama berkesan dalam mencegah pendarahan, seperti dalam hipertensi portal kerana sirosis, tetapi ini memerlukan pemerhatian tambahan.