Proctitis menular seksual, proctocolitis dan enteritis

Sindrom gastrousus yang ditularkan secara seksual termasuk proctitis, proctocolitis, dan enteritis. Proctitis berlaku terutamanya pada individu yang melakukan hubungan dubur, dan enteritis berlaku terutamanya pada mereka yang melakukan hubungan oral-dubur. Bergantung pada patogen, proctocolitis mungkin berlaku dengan mana-mana laluan jangkitan ini. Penilaian hendaklah termasuk prosedur diagnostik seperti anoskopi atau sigmoidoskopi, pemeriksaan mikroskopik, dan kultur najis.

Proctitis adalah keradangan terhad kepada rektum (distal 10-12 cm), yang disertai dengan sakit anorektal, tenesmus, dan pelepasan rektum. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (termasuk serovar yang menyebabkan LGV), T. pallidum, dan HSV adalah patogen yang paling biasa. Dalam pesakit yang dijangkiti HIV, proctitis yang disebabkan oleh HSV mungkin sangat teruk.

Proctocolitis dikaitkan dengan gejala proctitis, yang termasuk cirit-birit dan/atau kekejangan usus dan keradangan mukosa kolon pada jarak melebihi 12 cm dari dubur. Mikroorganisma patogen termasuk Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica dan, jarang sekali, C. trachomatis (serovar yang menyebabkan HSV). CMV dan patogen oportunistik lain mungkin dikesan dalam individu yang dijangkiti HIV yang lemah imun.

Enteritis biasanya melibatkan cirit-birit dan kekejangan usus tanpa bukti proctitis atau proctocolitis. Dalam pesakit yang sihat, Giardia lamblia adalah bakteria yang paling biasa. Pesakit dengan jangkitan HIV mungkin mempunyai jangkitan yang biasanya tidak ditularkan secara seksual, termasuk Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium dan Isospora. Ujian najis berbilang mungkin diperlukan untuk mengesan Giardia dan ujian najis khusus untuk mendiagnosis cryptosporidiasis dan microsporidiasis. Di samping itu, enteritis mungkin merupakan manifestasi pertama jangkitan HIV.

Jika peralatan makmal diagnostik tersedia, rawatan hendaklah dijalankan mengikut diagnosis. Pengesyoran untuk diagnosis dan rawatan semua jangkitan usus tidak disertakan dalam panduan ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan proctitis, proctocolitis dan enteritis

Proctitis akut yang didiagnosis pada individu yang baru-baru ini melakukan hubungan seks dubur pasif paling kerap disebabkan oleh jangkitan seksual. Pesakit sedemikian harus menjalani anoskopi dan diuji untuk HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, dan T. pallidum. Jika pemeriksaan mendedahkan nanah dari rektum atau jika leukosit polimorfonuklear dikesan dalam sapuan Gram pada lelehan rektum, terapi boleh ditetapkan sementara menunggu keputusan ujian makmal.

Rejimen rawatan yang disyorkan

Ceftriaxone 125 mg IM (atau ubat lain yang berkesan terhadap gonorea dubur dan alat kelamin)

Plus Doxycycline 100 mg secara lisan 2 kali sehari selama 7 hari.

NOTA: Untuk rawatan pesakit dengan proctitis herpetik, lihat Jangkitan Virus Herpes Simplex Genital.

Pemerhatian susulan

Susulan harus bergantung pada etiologi khusus dan keterukan gejala klinikal. Jangkitan semula sukar untuk dibezakan daripada kegagalan rawatan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengurusan pasangan seksual

Rakan kongsi pesakit dengan jangkitan usus yang diperoleh secara seksual harus diperiksa untuk semua penyakit yang dikesan pada pesakit ini.