Proktitis, proctocolitis dan enteritis

Sindrom gastrousus yang ditularkan secara seksual termasuk proctitis, proctocolitis dan enteritis. Proctitis diperhatikan terutamanya dalam individu yang mengamalkan seks dubur, dan enteritis - oral-dubur. Bergantung pada mikroorganisma patogen, protokollitis boleh berkembang dalam mana-mana cara jangkitan ini. Pemeriksaan ini hendaklah termasuk prosedur diagnostik seperti anoskopi atau sigmoidoskopi, pemeriksaan mikroskopik dan budaya tinja.

Proctitis adalah keradangan yang terhad kepada rektum (bahagian tengah 10-12 cm), yang disertai dengan sakit di daerah anorektal, tenesmus dan rembesan dari rektum. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (termasuk serovars, menyebabkan VLG), T. Pallidum dan HSV adalah patogen yang paling biasa. Dalam pesakit yang dijangkiti HIV, proctitis yang disebabkan oleh HSV boleh menjadi sangat sukar.

Proctocolitis dikaitkan dengan gejala proctitis, disertai oleh cirit-birit dan / atau kekejangan di dalam usus, dan keradangan pada selaput usus besar pada jarak yang lebih besar daripada 12 cm dari dubur. Mikroorganisma patogen termasuk Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica dan jarang C. Trachomatis (serovar yang menyebabkan HSV). CMV dan patogen oportunistik lain dapat dikesan pada orang yang terinfeksi HIV dengan kekebalan yang lemah.

Enteritis biasanya disertai dengan cirit-birit dan kekejangan di dalam usus tanpa tanda proctitis atau proctocolitis. Dalam pesakit yang sihat, Giardia lamblia paling sering dijumpai. Pesakit dengan jangkitan HIV boleh dikesan, yang biasanya tidak merebak melalui hubungan seksual, termasuk Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium dan Isospora. Terdapat banyak najis yang diperlukan untuk mengesan teknik pemeriksaan Giardia dan feses khusus untuk diagnosis cryptosporidiasis dan microsporidiasis. Di samping itu, enteritis mungkin merupakan manifestasi pertama jangkitan HIV.

Dengan kehadiran peralatan makmal diagnostik, rawatan perlu dilakukan selaras dengan diagnosis. Cadangan untuk diagnosis dan rawatan semua jangkitan usus tidak termasuk dalam manual ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rawatan proctitis, proctocolitis dan enteritis

Penyebab proctitis akut, yang didiagnosis pada orang yang baru-baru ini diamalkan seks anal pasif, paling sering dijangkiti seksual. Dalam pesakit sedemikian, anoskopi perlu dilakukan dan penyiasatan HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis dan T. Pallidum perlu dilakukan. Jika semasa ujian mendedahkan penyakit pd gusi rembesan rektum atau calitan dari rektum dicemarkan oleh Gram dikesan leukosit polymorphonuclear, untuk mendapatkan ujian makmal terapi boleh dijadualkan.

Rejimen rawatan yang disyorkan

Ceftriaxone 125 mg IM (atau ubat lain yang berkesan terhadap gonorrhea dubur dan kelamin)

Ditambah dengan Doxycycline 100 mg secara lisan 2 kali sehari selama 7 hari.

NOTA. Untuk rawatan pesakit dengan proctitis herpetic, lihat jangkitan Genital yang disebabkan oleh virus herpes simplex.

Susulan

Penjagaan susulan harus bergantung kepada etiologi tertentu dan keterukan gejala klinikal. Reinfeksi adalah sukar untuk membezakan daripada rawatan yang tidak berkesan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Pengurusan rakan kongsi seksual

Rakan pesakit dengan jangkitan usus yang diperolehi melalui hubungan seks harus diperiksa untuk semua penyakit yang dikesan pada pesakit-pesakit ini.