Psoriasis plantar: punca dan cara merawatnya

Psoriasis plantar menyumbang 25% daripada semua penyakit kulit, menjejaskan tapak kaki, yang serius merumitkan rawatan. Ini adalah proses jangka panjang (beberapa tahun) tidak berjangkit. Ia disertai dengan rasa sakit dan gatal-gatal yang teruk, menyebabkan bukan sahaja penderitaan fizikal, tetapi juga ketidakselesaan psikologi. Penyebab utama psoriasis plantar boleh menjadi kecederaan kulit yang biasa.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca psoriasis plantar

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan manifestasi psoriasis di kawasan plantar:

• Keturunan.
• Sistem imun yang tidak berfungsi
• Penyakit berjangkit.
• Trauma fizikal pada kulit.
• Rawatan jangka panjang dengan antibiotik.

Pada masa kini, doktor cenderung untuk mempercayai bahawa penampilan psoriasis dikaitkan dengan pemakanan yang buruk. Patologi boleh menjadi akibat daripada gangguan metabolisme protein dan lipid yang berlaku di dalam usus. Semasa remisi, jumlah bahan toksik berkurangan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan psoriasis plantar termasuk:

• jangkitan streptokokus,
• penggunaan ubat-ubatan (beta-blocker, ubat antimalaria, steroid sistemik),
• pengambilan alkohol yang berlebihan,
• trauma kulit,
• kulit kering,
• faktor endokrin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Pada masa ini, etiologi psoriasis tidak diketahui. Pakar membezakan 2 hipotesis utama mengenai asal usul dan sifat patologi.

Yang pertama menghubungkan penampilan psoriasis plantar dengan gangguan dalam proses pematangan dan pembezaan epitelium selular. Masalah timbul apabila fungsi lapisan atas kulit dan sel-selnya terganggu.

Penyokong hipotesis lain percaya bahawa penampilan psoriasis mempunyai sifat autoimun, di mana terdapat pertumbuhan dan percambahan sel kulit yang kuat, terutamanya keratinosit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala psoriasis plantar

Kompleks gejala adalah seperti berikut:

• kulit di kawasan tapak tangan dan kaki menjadi lebih tebal;
• kulit yang terjejas oleh psoriasis kering, ditutup dengan retakan, di mana proses keradangan berlaku, disertai dengan sakit;
• Pustules dengan cecair jernih muncul pada kulit tapak tangan dan kaki, yang lama kelamaan menjadi putih dan bertukar menjadi kerak gelap.

Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah kulit kering dan kemerahan pada lengkungan kaki, hiperkeratosis bahagian atas epidermis dan retak di atasnya, disertai dengan kesakitan yang berterusan. Kulit yang kasar dipengaruhi oleh pertumbuhan seperti kalus, yang bersempadan dengan kulit yang lebih tebal. Selalunya - plak bentuk bulat, ditutup dengan skala. Mereka terletak secara huru-hara di permukaan kulit atau bergabung antara satu sama lain. Di dalam plak, anda boleh melihat pustula yang mendalam di dalam kulit. Pembentukan ini bersifat tidak berjangkit.

Tahap

Untuk lebih mudah menilai perjalanan penyakit, tentukan kepekaannya terhadap kaedah rawatan tertentu dan dengan betul memilih taktik langkah terapeutik lanjut, pengenalan tahap yang jelas sangat diperlukan. Peringkat berikut lesi kulit dibezakan:

1. progresif;
2. pegun;
3. regresif.

Tahap perkembangan dicirikan oleh permulaan pemburukan psoriasis plantar. Dalam tempoh ini, papula baru muncul, yang bergabung antara satu sama lain, mengelupas dalam bentuk sisik berlaku pada permukaan unsur-unsur yang baru muncul, tepi plak menyerupai rim hiperemik kecil, fenomena Koebner berlaku (sebarang kerosakan kulit menjadi plak psoriatik tipikal, dan bukan pembentukan cicatricial).

Tahap pegun dicirikan oleh penurunan dalam perubahan keradangan pada kulit: papula merah baru berhenti muncul, pertumbuhan plak sedia ada berkurangan; sisik menutupi plak sepenuhnya, rim di sekeliling unsur mengelupas hilang, dan fenomena Koebner tidak hadir.

Tahap regresif menandakan bahawa keterukan penyakit semakin berkurangan dan tugas untuk mencegah keterukannya muncul. Dalam tempoh ini, lipatan kecil dan garis jejari di sekeliling plak (rim Voronov) muncul, pengelupasan berkurangan, dan pigmentasi terang atau gelap muncul dan bukannya plak.

Asas pementasan adalah keamatan proses keradangan.

[ 13 ], [ 14 ]

Borang

Terdapat dua jenis psoriasis plantar - varian pustular dan bukan pustular (plak).

Jenis pustular termasuk psoriasis vulgar atau psoriasis biasa, yang menjejaskan kulit kaki secara berasingan. Jenis penyakit ini juga boleh menjejaskan kulit tapak tangan, maka kita bercakap tentang psoriasis palmoplantar pustular. Pesakit dengan patologi ini mempunyai kecenderungan untuk menebal stratum corneum epidermis (hypercaratosis). Tahap awal penyakit ini ditunjukkan oleh plak psoriatik dengan permukaan bersisik, di dalamnya terdapat saluran kecil yang mudah berdarah apabila cedera.

Psoriasis palmoplantar pustular Barber. Tanda penyakit ini adalah penampilan unsur utama - lepuh yang dipenuhi dengan kandungan cecair. Kulit di sekelilingnya menjadi meradang dan menebal, pengelupasan separa mungkin. Psoriasis jenis ini sukar untuk dirawat. Sebagai tambahan kepada ruam ciri, mengelupas dan gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung muncul, plat kuku terjejas.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi psoriasis plantar adalah seperti berikut:

Kesusahan psikologi. Pesakit terlalu bimbang dengan penampilan mereka. Harga diri menurun.

Artritis psoriatik. Kerosakan sendi berlaku akibat penyusupan tisu periartikular.

Eritroderma psoriatik. Di bawah tekanan faktor yang menjengkelkan, ruam merah (erythema) berkembang. Pada mulanya, mereka menjejaskan kawasan yang bebas daripada ruam psoriatik, secara beransur-ansur bergabung menjadi eritroderma berterusan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik psoriasis plantar

Langkah-langkah diagnostik untuk mengenal pasti psoriasis plantar bermula dengan lawatan ke doktor. Pakar dermatologi akan mengumpul anamnesis dan memeriksa dengan teliti kawasan yang terjejas. Dalam bidang perubatan, istilah triad psoriatik digunakan (bintik stearin, filem terminal, embun berdarah).

Kemudian, kedua-dua ujian klinikal am dan pemeriksaan khusus akan ditetapkan.

[ 21 ], [ 22 ]

Ujian

Diagnosis psoriasis plantar dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan masalah. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan ujian berikut untuk menentukan keadaan badan:

• kiraan darah lengkap
• ujian darah biokimia
• ujian darah untuk tindak balas alahan
• pemeriksaan histologi kulit
• analisis najis untuk dysbacteriosis
• Mengikis kulit untuk jangkitan kulat

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik instrumental

Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, pakar dermatologi boleh menggunakan jenis kajian instrumental berikut:

• Dermatoskopi.
• Pemeriksaan X-ray.
• Simpan rekod fotografi bintik psoriasis untuk memastikan rawatan yang betul dipilih.

Mengikut petunjuk, berikut ditetapkan: ECG, ultrasound.

Diagnosis pembezaan

Kesukaran dalam mendiagnosis psoriasis plantar mungkin timbul apabila membezakannya daripada pustulosis plantar, serta ekzema (ekzema mempunyai rasa gatal yang lebih ketara) dan mycosis (analisis untuk mengenal pasti patogen kulat disyorkan).

[ 26 ], [ 27 ]

Rawatan psoriasis plantar

Untuk memilih terapi untuk psoriasis plantar, perlu mengambil kira pelbagai sebab, termasuk:

• kawasan kerosakan,
• bentuk dan jenis psoriasis,
• peringkat penyakit,
• keterukan penyakit,
• keadaan kesihatan umum pesakit, umurnya,
• pekerjaan pesakit dan banyak lagi.

Terapi dibahagikan kepada sistemik umum dan tempatan.

Dalam terapi sistemik, ubat-ubatan ditetapkan mengikut skema. Ubat glukokortikosteroid digunakan untuk merawat psoriasis plantar.

Rawatan sistemik termasuk terapi PUVA (pendedahan kulit kepada sinaran ultraungu dan bahan fotoaktif).

Antibiotik digunakan sangat jarang (dalam kes jangkitan sekunder ruam psoriatik), serta dalam kes jangkitan yang menyebabkan keterukan psoriasis (tonsilitis, faringitis, pyoderma). Dalam kes ini, ubat-ubatan kumpulan makrolida digunakan - Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin dan lain-lain.

Untuk mengurangkan gatal-gatal, ubat anti-alergi digunakan: Loratadine, Cetirizine, Zodak dan lain-lain.

Terapi luaran tempatan psoriasis plantar melibatkan penggunaan salap dengan glucocorticosteroids. Salap gabungan digunakan secara meluas dalam rawatan. Contohnya, salap Elokom atau Elokom-S (mengandungi asid salisilik). Elokom-S sangat berkesan dan selamat. Dalam kes psoriasis plantar berbentuk horny dan kesat, terapi harus bermula dengan salap atau krim yang menggalakkan penyembuhan retakan. Ubat-ubatan tersebut harus digunakan selama tiga hari, selepas itu perlu untuk beralih ke mandi kaki. Dalam tempoh yang sama, anda boleh menggunakan Elokom-S. Asid salisilik akan membersihkan kulit daripada mendapan horny dan membolehkan salap diserap dengan baik. Rawatan ini dijalankan selama 14 hari.

Vitamin

Seseorang mengalami kekurangan nutrien yang berterusan, jadi persediaan vitamin untuk psoriasis plantar memainkan peranan penting dalam keberkesanan rawatan.

Terapi kompleks termasuk vitamin pelbagai kumpulan. Vitamin kumpulan B, E, D. Vitamin A mengekalkan tahap normal keratin dalam sel kulit. Kedua-dua penyelesaian minyak dan tablet digunakan, dos berlebihan penuh dengan disfungsi hati, pankreas dan pundi hempedu. Vitamin E menepu sel dengan oksigen. Persediaan yang kompleks boleh digunakan. Dos dikira berdasarkan penggunaan harian dengan makanan. Rejimen adalah individu dan ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Rawatan fisioterapi

Untuk pelbagai jenis psoriasis, langkah fisioterapeutik berikut digunakan:

• fotokimoterapi,
• terapi PUVA,
• sinaran ultraungu,
• fototerapi,
• Terapi sinar-X,
• terapi ultrasound,
• krioterapi am,
• terapi magnet,
• terapi diadinamik,
• terapi laser,
• mandi,
• terapi spa.

Pemulihan rakyat

Ubat-ubatan rakyat berjaya digunakan untuk merawat psoriasis plantar pada peringkat awal dan memberikan kesan yang lebih besar daripada ubat-ubatan perubatan. Resipi penyembuh rakyat adalah berdasarkan pengalaman berabad-abad nenek moyang kita. Kelebihan utama rawatan dengan persediaan semula jadi adalah bahawa mereka tidak membahayakan tubuh manusia, tidak seperti ubat-ubatan. Krim, salap, losyen, mandian, dan penggunaan oral teh herba digunakan untuk terapi.

Adalah penting untuk diingat bahawa mandi kaki mesti dilakukan dengan kerap dan suhu air hendaklah kurang daripada 40 darjah.

Nenek moyang kita telah lama menghargai birch tar semasa rawatan psoriasis. Ia melegakan keradangan dengan baik, mengurangkan kesakitan dan kegatalan. Produk ditambah ke dalam air dan mandi kaki sudah siap.

Mandi soda akan membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan melegakan keradangan dan gatal-gatal yang teruk. Sediakan larutan garam yang kuat dan rendam kaki anda di dalamnya.

Penyediaan salap berdasarkan mentega dan propolis. Ambil mentega asli (60 g) dan panaskan. Kemudian tambah propolis yang dihancurkan atau dicincang halus (8 g) dan beberapa titis vitamin A. Sapukan lapisan salap tebal ke kawasan yang terjejas di bawah pembalut dan biarkan semalaman.

[ 28 ], [ 29 ]

Rawatan herba

Rebusan herba dan infusi adalah baik untuk melegakan gejala psoriasis plantar.

Air rebusan berturut-turut. Tumbuhan ini telah lama digunakan untuk merawat dermatosis gatal. Daun pengganti mesti dibancuh. Rebusan yang terhasil ditambah ke dalam air sehingga ia menjadi coklat muda. Ia digunakan dalam bentuk mandian dan kompres. Tempoh prosedur adalah seperempat jam.

Merebus pelbagai jenis celandine, akar liquorice. Tuangkan air mendidih ke atas campuran perkadaran bahan yang sama dan biarkan selama satu jam. Gunakan produk yang terhasil untuk mandi yang berlangsung tidak lebih daripada 15 minit.

Jus celandine yang baru diperah berkesan untuk psoriasis plantar. Jus yang dicairkan dalam air harus digunakan untuk mengelap lesi psoriatik.

Ubat yang baik ialah tuam bunga semanggi. Letakkan bunga tumbuhan dalam kain kasa dan masukkannya ke dalam air mendidih selama 1 minit. Kemudian sejukkannya dan sapukan pada kaki selama tidak lebih daripada dua jam.

Homeopati

Ubat homeopati untuk terapi dicipta dengan mengambil kira ciri-ciri psoriasis dan pelbagai manifestasinya. Semasa penggunaan ubat-ubatan ini, badan dikonfigurasikan semula. Ini bermakna kuasa dalaman tubuh manusia akan digunakan untuk memulihkan ketidakseimbangan.

Rawatan dijalankan dengan menggabungkan ubat tradisional dengan agen organotropik yang mempunyai kesan positif terhadap sistem tertentu. Ejen dermatotropik termasuk: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Persediaan homeopati kompleks Psorihel dan salap Psoriaten dijual tanpa preskripsi di pasar raya farmasi.

Agar tidak membuat kesilapan dalam memilih ubat, untuk memilih kombinasi yang paling berkesan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor homeopati.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk psoriasis plantar sangat jarang berlaku. Mereka dilakukan jika rawatan konservatif tidak memberikan kesan. Campur tangan pembedahan adalah perlu untuk membuang tisu sendi yang terjejas untuk memulihkan fungsinya dan membetulkannya pada kedudukan yang betul.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada mengikuti peraturan yang terkenal:

• rutin harian,
• pemakanan rasional,
• menyingkirkan tabiat buruk,
• pengerasan umum badan,
• berjalan di udara segar,
• berenang di laut,
• berjemur.

Terdapat juga kaedah khas yang membantu mengurangkan manifestasi psoriasis plantar.

Semasa rawatan psoriasis plantar pustular, perlu menggunakan salutan hidrokoloid, yang diperlukan untuk menyembuhkan luka dan retak. Oleh kerana kesannya, kaki ditutup dengan filem dan kulit tidak cedera, gatal-gatal dan keradangan berkurangan.

Basuh kaki anda dengan air suam. Pedikur, mandian, sauna tidak termasuk. Stoking hendaklah diperbuat daripada bahan yang tidak menyerap peluh, supaya tidak menyebabkan kerengsaan.

[ 30 ]

Ramalan

Sebarang bentuk psoriasis adalah penyakit kronik yang tidak boleh diubati, tetapi prognosisnya menguntungkan. Terapi psoriasis bertujuan untuk meningkatkan tempoh remisi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.