Rasa aseton di dalam mulut pada wanita dan lelaki

Selalunya ramai di antara kita mempunyai aftertaste dan rasa yang luar biasa dan tidak cukup menyenangkan, yang rupanya sukar untuk dijelaskan. Sebagai contoh, rasa aseton di dalam mulut sama sekali tidak dikaitkan dengan pengambilan cecair kimia, jadi mengapa ia berlaku? Kadang-kadang penampilannya disertai dengan sakit perut, pedih ulu hati, tetapi dalam beberapa kes tidak ada gejala lain. Apakah yang ditunjukkan oleh rupa rasa yang tidak menyenangkan? Adakah perlu melakukan sesuatu, atau masalah itu akan hilang dengan sendirinya? Cuba kita fahami.

Epidemiologi

Tiada statistik yang tepat mengenai kekerapan rasa selepas aseton di dalam mulut. Menurut beberapa data, kira-kira 5% orang kadang-kadang mengalami rasa aseton tambahan yang tidak menyenangkan.

Pada zaman kanak-kanak, gangguan ini berlaku pada kira-kira 4-6% pesakit muda kebanyakannya berumur 1.5-12 tahun. Masalahnya lebih kerap dikesan pada kanak-kanak perempuan berumur 5-6 tahun. Dalam perkembangan sindrom acetonemic, rasa aseton muncul bersama-sama dengan muntah, sakit perut: dalam perkembangan sedemikian, terdapat keperluan untuk pentadbiran cecair intravena.

Pada masa dewasa, lelaki dan wanita boleh menderita hampir sama dari rupa rasa aseton di dalam mulut.

Punca Rasa aseton dalam mulut anda

Rasa aseton di dalam mulut boleh menjadi akibat daripada berpuasa yang berpanjangan (terutamanya "kering"), sekatan diet yang ketat, diabetes mellitus, penyakit hati dan buah pinggang, bentuk ketoasidosis bukan diabetes. Untuk mengetahui mengapa rasa aseton di dalam mulut, perlu menjalani langkah diagnostik yang sesuai yang ditetapkan oleh doktor.

Secara umum, penyebab paling biasa rasa aseton di dalam mulut dianggap sebagai:

• Sekatan makanan yang ketat, diet rendah karbohidrat, di mana badan mula "menarik" tenaga daripada sumber tambahan, membawa kepada pecahan intensif simpanan lemak dan pembentukan badan keton. Keton adalah produk pecahan ini, dan ia adalah yang menyebabkan penampilan rasa aseton yang tipikal, apabila ia masuk ke dalam cecair air liur. Ini sering berlaku pada wanita yang kerap "duduk" pada diet yang ketat, mengamalkan mono-diet (diet jangka panjang dengan makanan rendah kalori yang sama). Rasa aseton pada waktu pagi di dalam mulut menunjukkan pengumpulan badan keton, yang menunjukkan keperluan untuk menormalkan rejim makanan dan diet, dan jika ini tidak dilakukan, akibatnya boleh menjadi sangat mengerikan - sehingga kerosakan otak toksik.
• Penyalahgunaan alkohol mengganggu perjalanan proses biokimia yang mencukupi dalam badan, merangsang tindak balas katabolik dan pengeluaran keton. Rasa aseton yang tidak menyenangkan boleh mengganggu pada bila-bila masa sepanjang hari, atau muncul pada waktu pagi selepas mengambil sejumlah besar alkohol (terhadap latar belakang tanda-tanda mabuk alkohol yang lain). Gejala yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, hilang dalam sekelip mata. Jika seseorang adalah alkohol kronik, maka rasa aseton di dalam mulut boleh membuat dirinya dikenali dengan kerap, yang disebabkan oleh gangguan hepatik dan pencernaan yang teruk, hipovitaminosis, peningkatan aktiviti pankreas. Perasaan bertambah teruk selepas mengambil sejumlah besar minuman keras semasa perut kosong. Dalam keadaan sedemikian, rasa aseton boleh disertai dengan peningkatan pernafasan, kabus kesedaran, loya.
• Aktiviti fizikal yang berlebihan - contohnya, dalam atlet profesional - dengan latar belakang diet yang kebanyakannya protein boleh menyebabkan peningkatan penggunaan tisu lemak untuk menampung keperluan tenaga yang besar. Rasa aseton muncul dan hilang dengan cepat selepas makan atau minum lain (kadang-kadang ubat kumur membantu). Sekiranya rasa tidak hilang, perlu segera melawat pakar.
• Ketoasidosis bukan diabetik adalah ciri kanak-kanak berumur 5-6 tahun. Bayi menjadi apatis, enggan makan. Hanya kanak-kanak yang lebih tua boleh menunjukkan rupa rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, yang walaupun mereka merasa agak sukar untuk digambarkan. Pelanggaran, yang juga dipanggil sindrom acetonemic, sering disertai dengan muntah, di mana ibu bapa sudah dapat merasakan bau aseton yang jelas yang datang dari jisim muntah. Patologi boleh menjadi sekunder - contohnya, jika ia berkembang selepas penyakit somatik atau jangkitan, demam berpanjangan.
• Perubahan dalam keseimbangan hormon - contohnya, dengan kehamilan atau menopaus - selalunya disertai dengan rasa tambahan, termasuk rasa aseton di dalam mulut. Gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya, mudah hilang selepas membilas mulut, minum minuman (khususnya, teh dengan lemon atau kopi). Jika rasa aseton berlaku pada trimester ketiga kehamilan, ia mungkin salah satu tanda perkembangan gestosis, yang memerlukan campur tangan perubatan.
• Diabetes mellitus dengan kursus yang berpanjangan juga boleh disertai dengan rasa aseton, yang muncul dengan latar belakang dahaga yang kuat dan mulut kering. Sensasi yang tidak menyenangkan sentiasa mengganggu, pesakit minum sejumlah besar air (sehingga 5-6 liter), sering memberus gigi dan membilas mulut mereka, tetapi mereka tidak dapat menghilangkan rasa. Gejalanya adalah lebih ciri pesakit diabetes mellitus jenis I.
• Keadaan ketoasidosis adalah kursus diabetes mellitus yang rumit akibat pentadbiran insulin yang terlepas, beban badan yang berlebihan, demam teruk, dan lain-lain. Keadaan patologi bertambah buruk dalam tempoh 24-48 jam. Pada mulanya, pesakit mempunyai sedikit rasa aseton, dahaga, kelemahan, pernafasan yang cepat. Apabila menghembus nafas, rasa aseton juga dirasai. Sekiranya pesakit tidak dibantu, keadaannya akan merosot dengan cepat, dia akan kehilangan kesedaran, mengembangkan soporus dan koma.
• Thyrotoxicosis , yang disertai dengan peningkatan tiroksin dalam aliran darah, dikaitkan dengan proses metabolik yang dipercepatkan dan penguraian bahan protein yang ketara. Pesakit dengan tirotoksikosis sering mengadu tentang kemunculan rasa aseton di dalam mulut, dan tanpa sebarang sebab yang jelas. Sensasi yang tidak menyenangkan diburukkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi pada siang hari, atau tinggal berpanjangan dalam keadaan panas.
• Penyakit hati memerlukan peneutralan toksin yang tidak lengkap, pengoksidaan produk metabolik yang tidak mencukupi yang terkumpul dalam aliran darah dan masuk ke dalam cecair air liur, yang menyebabkan penampilan rasa aseton. Pada pesakit dengan patologi hepatik kronik, rasa aseton muncul secara teratur - sebagai contoh, dengan sebarang kesilapan dalam pemakanan.
• Overdosis dadah - khususnya, beberapa antibiotik, sulfonamides, Paracetamol - juga boleh disertai dengan penampilan rasa aseton di dalam mulut, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada hati.
• Fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi boleh mencetuskan penampilan rasa aseton di dalam mulut, yang dijelaskan oleh perkumuhan bahan toksik yang lemah dari badan. Sensasi yang tidak menyenangkan lebih kerap dikesan pada pesakit dengan bentuk patologi kronik, di mana mabuk dengan sebatian nitrogen secara beransur-ansur meningkat. Sebagai tambahan kepada rasa, aseton boleh dirasai dalam udara yang dihembus. Gejala tambahan selalunya dispepsia, loya, kehilangan selera makan.
• Keabnormalan mental kadangkala disertai dengan sensasi khayalan (palsu) rasa asing. Tanda sedemikian boleh diperhatikan pada pesakit skizofrenia , mania penganiayaan , demensia nyanyuk , serta peningkatan gangguan pada bahagian CNS yang berlainan.

Antara punca rasa aseton yang agak jarang berlaku di dalam mulut ialah gastritis hypoacid, dispepsia berfungsi, anemia pernisiosa, sindrom thrombohemorrhagic, trombosis vena, penyakit berjangkit (meningitis, jangkitan usus, komplikasi septik), degenerasi lemak hati.

Rasa aseton dalam mulut dengan coronavirus

Rasa aseton di dalam mulut bukanlah gejala utama jangkitan coronavirus. Insiden tanda ini adalah kurang daripada 1%, manakala demam dilaporkan dalam 75% kes, batuk dalam 60% kes, dan dispepsia dalam 12% kes. Walau bagaimanapun, coronavirus mempunyai satu gejala khusus yang membezakan jangkitan ini daripada yang lain. Ia adalah pelanggaran deria bau dan rasa. Dengan cara ini, sesetengah pesakit mempunyai perubahan dalam persepsi rasa: rasa tidak hilang sama sekali, tetapi telah diputarbelitkan. Walau bagaimanapun, manifestasi ini berlaku pada kira-kira 4-5 hari penyakit ini.

Kemunculan rasa asing biasanya disertai dengan tanda-tanda patologi seperti:

• demam, berpanjangan (lebih daripada lima hari berturut-turut), boleh dikatakan tidak bertindak balas terhadap penggunaan antipiretik;
• kemerahan mata seperti konjunktivitis, tetapi tanpa koyak;
• Pembesaran unilateral nodus limfa mandibular;
• kemerahan dan keradangan mukosa mulut, rupa retakan pada bibir;
• ruam kulit (seperti kulit kayu);
• muntah, cirit-birit, sakit perut, sakit dada, sesak nafas.

Bagaimanapun, simptom utama COVID-19 ialah demam dan batuk. Tetapi jika dengan latar belakang tanda-tanda ini terdapat rasa aseton di dalam mulut - perlu menghubungi doktor secepat mungkin. Pakar akan menentukan sama ada perubahan dalam rasa adalah manifestasi objektif perkembangan komplikasi, atau ia hanya sejenis halusinasi rasa, persepsi rasa ilusi akibat jangkitan. Pakar otolaryngolog menerangkan rupa gangguan sedemikian oleh fakta bahawa dalam rongga hidung dan tisu orofarinks membengkak, menyekat rasa dan reseptor penciuman. Kerosakan pada reseptor dan tisu saraf ini juga mungkin berlaku.

Rasa aseton dalam mulut dalam COVID-19 tidak dikesan pada semua pesakit, yang disebabkan oleh ciri anatomi rongga hidung dan mulut, serta kehadiran patologi kronik. Dalam sesetengah pesakit, reseptor lebih mudah terdedah kepada edema, jadi gangguan rasa lebih ketara.

Pakar penyakit berjangkit menegaskan: jika ia adalah herotan remeh sensasi rasa, sementara tidak ada lebihan sebenar aseton, ia tidak patut panik. Selepas beberapa lama selepas pemulihan, tisu mukus akan pulih, dan persepsi rasa akan kembali dengan sendirinya.

Faktor-faktor risiko

Faktor yang mempengaruhi penampilan rasa aseton di dalam mulut diketahui banyak. Ini termasuk gangguan endokrin, gangguan pemakanan, masalah pergigian, dan penyakit berjangkit dan keradangan. Kumpulan risiko juga termasuk atlet (angkat berat, pembina badan) yang makan terutamanya makanan protein. Sebagai tambahan kepada protein, tubuh memerlukan jumlah karbohidrat dan lemak yang mencukupi, yang merupakan sejenis bahan api yang memastikan perjalanan normal proses metabolik. Sekiranya pemakanan dialihkan ke arah protein, maka proses penguraian mereka akan menjadi tidak lengkap, mengakibatkan pembentukan keton (badan keton, aseton). Proses yang sama berlaku pada mereka yang sering mematuhi diet yang terlalu ketat untuk menurunkan berat badan, atau bahkan kelaparan.

Sekiranya pemberhentian sepenuhnya pengambilan makanan ke dalam badan, rasa aseton di dalam mulut mungkin muncul seawal hari ketiga. Mekanisme keadaan ini mempunyai banyak persamaan dengan perkembangan diabetes mellitus: kelaparan membawa kepada fakta bahawa sumber badan telah habis, dan ia mula mencari cara lain yang mungkin untuk mengekalkan paras gula dalam darah. Protein, yang merupakan sebahagian daripada lapisan otot dan lemak, "bertindak".

Gangguan keseimbangan pemakanan yang disebabkan oleh kekurangan karbohidrat mengaktifkan proses pemecahan lemak, yang memberikan tenaga tambahan kepada badan. Dengan peningkatan pecahan lemak meningkatkan beban pada hati, di mana asid lemak ditukar menjadi asetil koenzim A: dengan proses metabolik yang mencukupi, sebatian ini terlibat secara langsung dalam pembentukan kolesterol dan pengurangan terbalik asid lemak: hanya sejumlah kecil. Daripadanya terlibat dalam pembentukan keton. Lebihan asetil koenzim A meninggalkan badan dalam proses ketogenesis, dan sebagai kesan sampingan terdapat rasa aseton di dalam mulut, perubahan dalam bau air kencing.

Kompleks gejala yang dikaitkan dengan peningkatan tahap badan keton dalam aliran darah, dalam perubatan dipanggil sindrom acetonemic. Faktor awal dalam perkembangan sindrom ini selalunya bukan sahaja pemakanan yang tidak betul dan kelaparan, tetapi juga patologi berjangkit, tekanan, makan berlebihan yang berpanjangan. Semakin kerap dan lebih mendalam kesan faktor risiko, semakin kuat rasa aseton dirasai.

Pada zaman kanak-kanak, rasa khusus yang tidak menyenangkan sering berlaku terhadap latar belakang gangguan dalam kerja pankreas. Gangguan fungsi membawa kepada kemerosotan pengeluaran insulin, bertanggungjawab untuk tahap glukosa darah yang mencukupi. Diabetes mellitus adalah tepat dan berjalan dengan fenomena asidosis dan ketonemia, tetapi diagnosis yang serius seperti itu hanya boleh dibuat oleh ahli endokrinologi yang berkelayakan.

Faktor lain yang mungkin, tetapi kurang jarang, mungkin merupakan patologi sistem pencernaan - khususnya, diverticulum esofagus, yang mengumpul zarah makanan yang kemudiannya terurai, memberikan rasa selepas tertentu.

Kumpulan risiko utama: kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah, orang tua, wanita berumur 20-35 tahun, atlet.

Patogenesis

Glukosa adalah produk tenaga utama untuk tubuh manusia. Dalam kes kekurangan glukosa, tenaga dibekalkan oleh asid lemak, yang terbentuk semasa pemecahan lemak.

Untuk mendapatkan jumlah tenaga yang diperlukan, proses β-pengoksidaan dicetuskan, yang berlaku di hati, otot rangka, otot jantung dan tisu lipid. Pautan terakhir dalam proses ini ialah molekul asetil koenzim A, metabolit utama, sebatian penting dalam metabolisme. Selepas itu, koenzim asetil diubah menjadi kitaran sitrat, di mana ia dipecahkan untuk membentuk molekul _CO2, _H2O dan ATP.

Koenzim asetil memasuki kitaran sitrat hanya pada keseimbangan pembelahan lipid dan karbohidrat. Dalam kes kekurangan karbohidrat, kelebihan koenzim asetil terkumpul di hati, di mana mekanisme tindak balas dengan pembentukan produk akhir acetoacetate dicetuskan. Ia telah menjadi kes bahawa jumlah asetil-koenzim yang berlebihan "menghidupkan" pembentukan keton. Sesetengah asetoasetat dijana semula oleh nikotinamidadenin dinukleotida menjadi β-hidroksibutirat, dan baki asetoasetat diubah menjadi aseton.

Badan keton diwakili oleh sebatian aseton, asetoasetat dan β-hidroksibutirat. Dua sebatian terakhir berfungsi sebagai pembekal tenaga untuk otak, sistem saraf dan otot. Aseton dikumuhkan oleh buah pinggang, kelenjar peluh dan paru-paru, yang menyebabkan rasa yang sepadan di dalam mulut.

Norma untuk kehadiran keton dalam badan tidak lebih daripada 10-30 mg / liter. Ketonemia dirujuk sebagai keadaan di mana terdapat lebihan penunjuk ini. Terdapat juga konsep ketosis, di mana kehadiran keton juga melebihi, tetapi mereka masih menjalani proses penguraian seterusnya.

Keton terkumpul dalam darah apabila ia berlebihan dan/atau tidak digunakan sepenuhnya. Secara berlebihan, ketoasidosis berkembang, disertai dengan perubahan pH berasid.

Gejala Rasa aseton dalam mulut anda

Rasa aseton di dalam mulut itu sendiri adalah aftertaste kimia yang tidak menyenangkan, mengingatkan rasa epal yang direndam atau pengilat kuku. Sensasi rasa boleh muncul pada waktu pagi, atau kekal. Dalam kes yang rumit, rasa darah, tambahan dirasai dan bau aseton, yang jelas boleh didengar semasa menghembus nafas.

Tanda-tanda pertama gangguan berbeza-beza dan bergantung kepada punca asas:

• Dalam diabetes mellitus jenis I, rasa aseton mengiringi gejala seperti dahaga, membran mukus kering, kerap membuang air kecil, penurunan berat badan, rasa lapar yang berterusan, kelemahan umum, ketidakselesaan pada bahagian bawah kaki, gatal-gatal kulit, kemerosotan penglihatan.
• Diabetes mellitus jenis II, sebagai tambahan kepada rasa aseton, mungkin disertai dengan penambahan berat badan, pening.
• Perubahan hormon biasanya ditunjukkan oleh peningkatan berpeluh, takikardia, kerengsaan dan ketidakstabilan emosi, perubahan berat badan, kemerosotan kulit, rambut dan kuku.

Dalam perkembangan ketoasidosis diabetik, pesakit mula-mula perhatikan rupa dahaga yang tidak dapat dipadamkan, peningkatan kencing. Kulit jadi kering, menggelupas, ada rasa "ketat". Mungkin terdapat rasa terbakar di dalam mulut dan hidung. Juga dicirikan oleh kelemahan umum, keletihan, kehilangan selera makan. Dalam kes yang teruk terdapat muntah, sakit perut, kelesuan, peningkatan kadar jantung dan penurunan tekanan darah.

Rasa aseton yang berterusan di dalam mulut.

Dalam tubuh manusia, sensasi rasa aseton yang tidak menyenangkan yang berterusan boleh disebabkan oleh patologi hati atau buah pinggang, diabetes mellitus, perubahan hormon dan gangguan. Walau bagaimanapun, punca yang paling biasa ialah diabetes dan gangguan pemakanan yang melibatkan diet yang tidak baik atau sekatan diet (terutamanya pengambilan karbohidrat yang rendah atau melebihi peratusan makanan protein yang disyorkan). Selalunya rasa aseton dalam mulut pada wanita muncul jika anda perlu mengikuti diet Kremlin, diet Dukan, dan lain-lain untuk masa yang lama.

Sindrom acetonemik adalah penyebab rasa yang paling biasa pada kanak-kanak. Perkembangannya disebabkan oleh gangguan metabolik dalam badan kanak-kanak, yang berlaku akibat pemakanan yang tidak betul, tekanan psiko-emosi yang berlebihan, atau penembusan jangkitan atau bahan toksik ke dalam aliran darah.

Sebaliknya, sindrom acetonemik datang dalam dua jenis:

• Idiopatik, kerana ciri perlembagaan, gudang individu sistem saraf.
• Sekunder, bertindak sebagai akibat daripada penyakit lain - contohnya, disfungsi tiroid, trauma atau patologi otak, penyakit darah.

Sindrom acetonemik paling kerap berkembang pada kanak-kanak prasekolah dan umur sekolah rendah dan hilang pada masa remaja. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menjangkakan bahawa gangguan itu akan hilang dengan sendirinya: patologi sekunder adalah sebab untuk diagnosis menyeluruh seluruh badan, kerana punca masalah itu harus dikenal pasti dan dihapuskan.

Mengapa rasa aseton muncul pada latar belakang gangguan fungsi hati dan buah pinggang? Hakikatnya ialah organ-organ ini adalah sejenis penapis yang meneutralkan dan mengeluarkan produk toksik dari aliran darah, dan khususnya, asetaldehid. Sekiranya fungsi hati dan buah pinggang terjejas, keton mula terkumpul dalam aliran darah, yang menimbulkan bukan sahaja penampilan bau dan rasa aseton, tetapi juga fungsi yang tidak betul dari seluruh badan. Penyebab khusus masalah ini boleh menjadi nefrosis, glomerulonephritis, hepatitis dan sirosis hati, kolestasis, proses tumor yang menjejaskan kelenjar adrenal.

Rasa aseton dalam mulut pada lelaki sering disebabkan oleh banyak tabiat yang tidak sihat - khususnya, penyalahgunaan minuman beralkohol. Mekanisme rasa aseton dalam kes ini adalah seperti berikut: untuk menghapuskan alkohol dari sistem peredaran darah, kerosakan intrahepatiknya berlaku dengan pembebasan asetaldehid - bahan yang menyebabkan penampilan bau dan rasa yang tidak menyenangkan. Keadaan ini menormalkan hanya selepas penyingkiran lengkap komponen alkohol dari sistem peredaran darah: proses ini biasanya mengambil masa 8-72 jam, yang bergantung pada jumlah alkohol yang masuk ke dalam badan, berat badan seseorang, umurnya dan keadaan kesihatan umum.. Masalah ini sering berlaku pada peminum alkohol kronik yang mempunyai ketidakseimbangan asid-bes jangka panjang dan rintangan hati yang lemah terhadap etanol.

Rasa aseton di dalam mulut semasa kehamilan disebabkan oleh perubahan hormon yang kuat dalam tubuh ibu masa depan. Banyak hormon mengaktifkan proses metabolik, yang menyebabkan peningkatan berpeluh, peningkatan kadar jantung, kegelisahan, penampilan masalah dengan kulit, rambut dan kuku, gangguan rasa. Bukan rahsia lagi bahawa wanita hamil sering mengalami penyelewengan rasa, intoleransi bau, atau kemunculan bau dan rasa "palsu". Semua perubahan ini adalah sementara dan hilang - sebagai peraturan, ini berlaku pada trimester kedua atau ketiga. Walau bagaimanapun, kemunculan rasa aseton luar kadang-kadang menunjukkan perkembangan diabetes semasa hamil, dan pada akhir istilah boleh bercakap tentang gestosis - komplikasi serius di mana fungsi rangkaian vaskular, buah pinggang dan otak merosot. Dengan diabetes semasa mengandung, dalam kebanyakan kes sudah cukup untuk seorang wanita mengikuti diet khas yang bertujuan untuk mengekalkan nilai glukosa darah yang normal. Dalam gestosis, taktik rawatan dibangunkan secara individu.

Komplikasi dan akibatnya

Rasa aseton di dalam mulut, akibat ketoasidosis, sering menjadi tanda dekompensasi diabetes mellitus: terdapat kegagalan mendadak mekanisme peraturan metabolik, yang membawa kepada peningkatan paras glukosa darah dan keton. Gambar klinikal dalam ketoasidosis diwakili oleh peningkatan kencing, dahaga, kekeringan kulit, bau aseton udara yang dihembus, sakit perut, kelesuan umum, sikap tidak peduli, kerengsaan. Sekiranya pesakit dalam keadaan ini tidak diberi rawatan kecemasan, adalah mungkin untuk memburukkan keadaan sehingga membawa maut.

Kesan buruk yang paling biasa dari rasa aseton di dalam mulut dianggap sebagai:

• gangguan sistem kardiovaskular;
• kecacatan penglihatan;
• disfungsi buah pinggang;
• neuropati.

Diagnostik Rasa aseton dalam mulut anda

Peringkat awal diagnosis dijalankan oleh pengamal am. Sekiranya tanda-tanda patologi tertentu dikesan, pengamal am boleh merujuk pesakit untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi, dsb.

Sebagai standard, doktor menetapkan makmal lanjutan dan diagnostik instrumental:

• Ujian darah (umum, biokimia) untuk menilai tahap leukosit dan kadar pemendapan eritrosit (untuk mengecualikan komponen berjangkit), keadaan sistem hempedu, hati dan buah pinggang;
• Ujian darah hormon dengan tahap insulin (pada perut kosong), ukuran tahap C-peptida;
• urinalisis untuk aseton;
• wanita dalam usia mengandung - ujian kehamilan, darah untuk tahap estrogen dan progesteron, chorionic gonadotropin;
• diagnosis ultrasound pankreas, hati, organ perut, kelenjar tiroid;
• tomografi yang dikira organ rongga perut, otak (sekiranya komponen neurologi patologi);
• biopsi dengan histologi lanjut (khususnya, pemeriksaan kelenjar tiroid sekiranya disyaki tiroiditis, penyakit autoimun, neoplasma, dll.).

Diagnostik instrumental boleh ditambah dengan elektroensefalografi, elektrokardiografi. Sekiranya perlu, kajian virologi dilakukan, perundingan dengan pakar penyakit berjangkit, pakar virologi, pakar neurologi, pakar psikiatri, dan lain-lain ditetapkan.

Diagnosis pembezaan

Apabila penampilan rasa aseton di dalam mulut semestinya melakukan diagnosis pembezaan antara penyakit dan keadaan berikut:

• luka berjangkit dalam usus;
• kencing manis;
• dismetabolisme buah pinggang (nefropati dismetabolik), hidrokel buah pinggang;
• keradangan pankreas;
• gangguan pencernaan;
• patologi sistem saraf pusat, proses tumor;
• kesan sampingan ubat;
• mabuk;
• gangguan psikogenik;
• fungsi adrenal yang tidak mencukupi;
• gangguan metabolik.

Semasa diagnosis pembezaan rasa aseton di dalam mulut, adalah penting untuk mengecualikan, pertama sekali, lesi berjangkit usus dan penyakit pembedahan yang memerlukan kajian bakteriologi dan virologi. Pesakit pediatrik harus dipertimbangkan sebagai kumpulan risiko untuk perkembangan diabetes mellitus: disyorkan untuk meletakkan kanak-kanak tersebut pada rekod dispensari ahli endokrinologi. Dalam sesetengah kes, jika rasa aseton di dalam mulut disertai dengan muntah, adalah perlu untuk mengecualikan fungsi adrenal yang tidak mencukupi (krisis addisonian).

Pembezaan tambahan diperlukan untuk keadaan sedemikian:

• Ketosis pada latar belakang puasa (tanpa hiperglikemia);
• ketoasidosis toksik (alkohol) (glikemia kurang kerap melebihi 13.9 mmol/liter dan kandungan bikarbonat adalah sama atau melebihi 18 mmol/liter);
• Asidosis laktat (peningkatan tidak nyata dalam paras glukosa darah, peningkatan paras laktat);
• Koma (uremik, hepatik, serebrum - kadang-kadang dengan hiperglikemia);
• asidosis metabolik dengan perbezaan anion yang ketara (dalam keadaan mabuk dengan salisilat, metanol, etilena glikol, paraldehid).

Rawatan Rasa aseton dalam mulut anda

Rasa aseton di dalam mulut, disebabkan oleh diet yang terhad dan pelanggaran rejim air, tidak memerlukan rawatan dan hilang secara bebas selepas pembetulan diet dan minum cecair yang mencukupi. Untuk menormalkan kandungan keton, diet diperluaskan dengan mengorbankan karbohidrat (separuh daripada jumlah pengambilan kalori harian), meningkatkan jumlah pengambilan air (sehingga 2-3 liter, untuk mempercepatkan penyingkiran toksin daripada peredaran). Perhatian khusus kepada pemakanan harus diberikan kepada atlet, meningkatkan pengambilan kalori harian pada hari-hari senaman fizikal yang sengit, pertandingan dan sebagainya.

Jika rasa aseton muncul hanya sekali-sekala, ia boleh dihapuskan hanya dengan membilas mulut dengan air, jus lemon, teh pudina. Dalam kes apabila rasa selepas yang tidak menyenangkan digabungkan dengan ketidakselesaan umum, sakit kepala, pening, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Dengan tanda-tanda ketoasidosis yang jelas (loya, sakit perut, takikardia, dehidrasi, kekeliruan, kekeliruan, kehilangan kesedaran atau keruntuhan), rawatan perubatan terdiri daripada langkah-langkah untuk menyahtoksik, menghapuskan dehidrasi. Selepas normalisasi resort kesejahteraan pesakit kepada terapi etiotropik dan patogenetik.

Di antara banyak ubat, ubat ini sering ditetapkan:

• Penyelesaian untuk infusi intravena diperlukan untuk menstabilkan hemostasis dan mengeluarkan keton dari badan. Dalam jumlah besar, larutan garam dan koloid diberikan dalam kombinasi dengan diuretik, mengikut kaedah diuresis paksa. Sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah, rawatan ditambah dengan pengenalan plasma beku segar.
• Insulin diberikan secara intravena jika ketoasidosis diprovokasi oleh diabetes mellitus dari sebarang jenis. Dos ditentukan dengan mengambil kira berat badan pesakit dan paras glukosa darah. Untuk mengoptimumkan penggunaan glukosa, ubat yang mengandungi kalium, vitamin C juga diberikan.
• Ejen antibakteria hanya sesuai dalam kes asal mikrob punca rasa aseton di dalam mulut. Apabila sepsis berkembang, gabungan dua antibiotik dengan spektrum aktiviti yang luas ditetapkan.
• Ubat thyreostatic diperlukan untuk pesakit dengan thyrotoxicosis. Khususnya, ubat seperti itu yang biasa ialah Mercazolil, yang mempunyai keupayaan untuk menyekat aktiviti kelenjar tiroid. Kadar jantung dikawal dengan β-adrenoblockers.
• Imunosupresan ditetapkan kepada pesakit dengan proses autoimun - khususnya, kortikosteroid boleh digunakan dalam hepatitis, tiroiditis. Dalam kes yang kompleks, adalah mungkin untuk menggunakan ubat antimetabolik dalam jumlah minimum yang dibenarkan.

Ubat-ubatan

Skim anggaran rawatan ketoasidosis, yang disertai dengan rasa aseton di dalam mulut, adalah seperti berikut:

• Langkah-langkah untuk menghidrat semula badan termasuk:
  • pentadbiran 0.45% atau 0.9% natrium klorida (bergantung kepada pencapaian aktiviti osmotik plasma normal);
  • larutan glukosa 5% (sekiranya glikemia melebihi 13.9 mmol/liter).
• Langkah-langkah untuk mengurangkan hiperglikemia (terapi insulin intravena dengan insulin bertindak pendek atau analog insulin ultra-tindakan pendek):
  • bolus intravena sebanyak 0.1 unit/kilogram berat (4-8 unit);
  • infusi intravena berterusan sebanyak 0.1 U/kg berat badan/jam (4-8 U/jam) dengan pemantauan glisemik setiap jam;
  • mengekalkan penurunan glikemia yang berterusan dengan mengubah jumlah insulin yang diberikan.
• Langkah-langkah untuk membetulkan kekurangan kalium:
  • Untuk kalium kurang daripada 5.5 mmol/liter, kalium klorida ditadbir secara intravena;
  • kalium klorida tidak diberikan untuk potassemia lebih daripada 5.5 mmol/liter, tetapi kiraan darah dipantau dengan kerap.
• Langkah-langkah untuk membetulkan asidosis:
  • asidosis ringan hingga sederhana diuruskan semasa menghapuskan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit;
  • natrium bikarbonat diberikan apabila pH darah arteri kurang daripada 6.9, dalam dos purata 0.5-1.0 mmol/kg berat badan secara intravena, dengan berhati-hati.

Ia adalah wajib untuk menetapkan langkah-langkah untuk mempengaruhi punca ketoasidosis.
Pengenalan penyelesaian harus dilakukan mengikut semua langkah keselamatan, dengan mengambil kira tanda-tanda dan kontraindikasi, dengan pemerhatian tindak balas pesakit terhadap infus intravena, dengan kawalan hemostasis. Dengan terapi yang betul, berlakunya kesan yang tidak diingini tidak mungkin: jika ubat lain ditambah kepada penyelesaian, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan kontraindikasi terhadap ubat-ubatan khusus ini.

Rawatan fisioterapi

Untuk mengoptimumkan fungsi pulau Langerhans, yang menghasilkan insulin, elektroforesis dengan zink atau tembaga ditetapkan - untuk merangsang tindak balas redoks dan menurunkan tahap glukosa darah.

Elektroforesis dengan magnesium sesuai untuk meningkatkan fosforilasi karbohidrat oksidatif, pengaktifan enzim, dan mengurangkan hiperkolesterolemia. Kursus ini terdiri daripada dua belas prosedur.

Untuk mengoptimumkan fungsi pankreas disyorkan elektroforesis dengan asid nikotinik pada zon suprailiac, kursus dua belas prosedur.

Pesakit yang menderita diabetes mellitus ringan hingga sederhana boleh ditetapkan elektroforesis dengan papaverine, no-shpa atau novocaine: secara segmen, dalam sepuluh sesi. Dalam penyakit sederhana hingga teruk, elektroforesis dengan 1% dibasol atau proserin adalah sesuai.

Fisioterapi kompleks juga melibatkan penggunaan arus berdenyut - terutamanya jika pesakit didapati mempunyai angiopati diabetes dan polineuritis. Arus termodulat sinusoidal mempunyai kesan hipoglisemik, kerana ia mengurangkan aktiviti proses penebat balas. Kursus rawatan biasanya terdiri daripada 12-15 sesi.

Fisioterapi radas termasuk prosedur UHF, yang meningkatkan peredaran limfa dan darah dengan ketara, merangsang pembentukan cagaran, mempunyai kesan analgesik, anti-radang, hipotensi, meningkatkan trophicity vaskular.

Untuk mengurangkan tahap glukosa darah dan menjejaskan fungsi rembesan pankreas, terapi gelombang decimik ditetapkan. Teknik seperti terapi SMW, terapi DMW atau gabungan kedua-duanya digunakan.

Amalan terapi ultrasound ditentukan oleh kesan hipoglikemiknya. Pendedahan ultrabunyi diarahkan ke zon unjuran pankreas. Jika kawasan hati terjejas, metabolisme karbohidrat dijangka bertambah baik, dan peredaran darah di kawasan ini bertambah baik.

Magnetotherapy juga mempunyai kesan yang baik pada kawasan pankreas. Sebagai contoh, kesan pengurangan gula telah diperhatikan dengan 3-5 rawatan.

Rawatan herba

Jangan tergesa-gesa untuk menghilangkan rasa aseton di dalam mulut dengan bantuan ubat-ubatan rakyat: pertama anda harus berunding dengan doktor dan mewujudkan punca pelanggaran. Sekiranya keadaan kesihatan keseluruhan adalah baik, dan patologi tidak dapat dijumpai, maka anda boleh cuba menghilangkan rasa yang tidak menyenangkan dengan bantuan ubat herba yang tersedia. Sebagai contoh, kesan yang baik diberikan dengan membilas mulut dengan air suam dan menambah 5 titis berwarna propolis. Sekiranya rasa aseton muncul secara berkala dan tidak terlalu mengganggu, maka untuk kehilangannya anda boleh mengunyah beberapa keping aprikot, 3-4 daun pudina atau strawberi.

Pengambilan biji anise semasa perut kosong memberikan hasil yang baik. Mula-mula bilas mulut dengan air suam, kemudian kunyah dan telan 5-6 biji bilis. Jika anise tidak tersedia, anda boleh menggantikannya dengan 10 biji dari sebiji epal (yang, bagaimanapun, kurang berkesan).

Ramai pesakit mengamalkan kaedah berikut untuk menghilangkan rasa aseton: selepas setiap makan makan ½ sudu teh. Akar halia segar parut. Kaedah ini adalah kontraindikasi bagi mereka yang mengalami patologi radang atau ulseratif saluran gastrousus. Sekiranya terdapat masalah dengan penghadaman, daun selasih segar membantu menghilangkan rasa aseton (mereka dikunyah atau hanya dimakan). Membilas mulut dan hidung dengan merebus hangat chamomile, sage atau marigold tidaklah buruk.

Rawatan pembedahan

Bantuan pakar bedah mungkin diperlukan hanya jika komplikasi berkembang - contohnya, dengan latar belakang diabetes mellitus. Kecekapan pakar bedah termasuk patologi seperti:

• Peritonitis ("perut akut").
• Pendarahan gastrik akut.
• Keradangan purulen akut pada kulit dan tisu subkutan.
• Jangkitan tisu lembut anaerobik.
• Penjanaan semula luka terjejas.
• Gangren kencing manis.

Di samping itu, pembedahan berikut mungkin ditunjukkan untuk pesakit diabetes mellitus:

• Pemindahan organ pankreas (total, segmental);
• Pemindahan budaya sel pulau kecil pankreas.

Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah petunjuk perubatan yang ketat, yang disebabkan oleh kedua-dua kerumitan teknik banyak operasi dan risiko komplikasi yang tinggi. Keputusan mengenai keperluan untuk rawatan pembedahan dibuat oleh konsilium doktor secara individu.

Pencegahan

Rasa aseton di dalam mulut boleh menjadi tanda pelbagai penyakit, jadi pencegahan harus menyeluruh. Selalunya beberapa patologi endokrin, yang juga menyebabkan kemunculan rasa yang tidak menyenangkan, adalah asimtomatik - pesakit tidak merasa sakit atau ketidakselesaan lain, dan satu-satunya cara untuk mengenal pasti masalahnya ialah menentukan tahap glukosa dalam darah. Oleh itu, cadangan pencegahan pertama boleh dipanggil bahawa anda harus kerap melawat doktor dan menjalankan kajian kawalan - khususnya, ujian darah dan air kencing klinikal am.

Kaedah pencegahan berikut adalah:

• mencegah perkembangan patologi berjangkit (mengambil imunomodulator seperti interferon dan cara lain untuk menguatkan sistem imun);
• aktiviti fizikal yang mencukupi, pencegahan obesiti;
• Diet yang betul dengan karbohidrat ringkas yang terhad dan keseimbangan makanan berlemak dan protein;
• rejimen minum yang mencukupi (elakkan dehidrasi).

Adalah disyorkan untuk makan sehingga lima kali sehari, dalam bahagian yang agak kecil. Penggunaan karbohidrat yang ditapis harus dikurangkan kepada minimum: karbohidrat tersebut termasuk gula, jem, kek, gula-gula, dll. Pemakanan harus berdasarkan karbohidrat kompleks dan makanan tumbuhan. Asas diet haruslah karbohidrat kompleks dan makanan tumbuhan. Dalam diet mesti semestinya menambah ayam daging putih, ikan tanpa lemak, hidangan sayur-sayuran, salad, kompot tanpa gula. Produk goreng adalah lebih baik untuk menggantikan rebus, rebus, dibakar. Dikecualikan adalah gula-gula, minuman berkarbonat, makanan segera, makanan salai, jeruk, jeruk, perapan.

Aktiviti fizikal harus didekati dengan munasabah, bukan untuk membebankan badan, tetapi juga mengelakkan hipodinamia. Senaman yang mencukupi meningkatkan proses metabolik dan meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin.

Langkah-langkah sedemikian boleh menghalang bukan sahaja penampilan rasa aseton di dalam mulut, tetapi juga akan berfungsi sebagai langkah pencegahan untuk diabetes, hipertensi, serangan jantung, strok.

Ramalan

Dengan pendekatan yang tepat pada masanya dan betul, rasa aseton di dalam mulut dengan cepat hilang, prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Jika keadaan ketoasidosis berkembang, kualiti prognosis bergantung pada kepantasan rawatan perubatan. Jika bantuan sedemikian ditangguhkan, keadaan menjadi lebih teruk, berkembang menjadi koma, dan risiko kematian meningkat kepada 5% (sehingga 20% pada pesakit umur).

Dalam ketoasidosis diabetik, terdapat risiko edema pulmonari (selalunya disebabkan pilihan terapi infusi yang tidak sesuai). Jika jumlah darah yang beredar berkurangan, tindak balas kejutan mungkin berlaku, jangkitan sekunder (selalunya disebabkan oleh radang paru-paru). Dehidrasi yang berlebihan dan peningkatan kelikatan darah mungkin menjadi rumit oleh trombosis arteri.

Rasa aseton di dalam mulut adalah tanda banyak penyakit dan keadaan, dan secara amnya prognosis bergantung kepada punca asas gejala ini.