Rawatan bronkitis dengan azithromycin: berapa hari untuk diambil, dos

Antibiotik makrolida Azithromycin dianggap sebagai agen antibakteria moden generasi baru. Ubat ini mempunyai aktiviti antimikrob yang luas, jadi doktor lebih suka menetapkan Azithromycin untuk bronkitis yang rumit oleh pelbagai jenis jangkitan bakteria. Hari ini, rintangan mikroorganisma patogen kepada antibiotik ini adalah minimum, jadi ia sering digunakan tanpa kultur bakteria awal untuk kepekaan.

Rawatan bronkitis dengan Azithromycin

Antibiotik yang paling kerap dipilih untuk rawatan bronkitis akut yang berasal dari bakteria termasuk makrolida, wakil yang ketara ialah Azithromycin. Ubat ini menghalang sepenuhnya proses sintesis protein, tanpanya mustahil untuk membina RNA mikrob.

Azithromycin aktif terhadap kebanyakan patogen, termasuk anaerobes dan aerobes.

Sebelum menggunakan Azithromycin untuk bronkitis, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa ubat ini tidak bertindak bukan sahaja pada virus, tetapi juga pada agen penyebab batuk kokol dan parakoklyush - bakteria tersebut dipanggil Bordetella. Fakta ini perlu diambil kira sekiranya antibiotik ini diberikan kepada kanak-kanak yang tidak mempunyai imuniti (tidak divaksin) terhadap batuk kokol.

Azithromycin mempunyai banyak analog, tetapi yang paling biasa di antara mereka adalah ubat seperti Flemoxin, Sumamed, Hemomycin dan Azitsin.

Petunjuk azithromycin untuk bronkitis.

Azithromycin ditunjukkan sebagai monoterapi untuk bronkitis akut atau bronchiolitis asal mikrob.

Dalam tempoh akut bronkitis kronik, Azithromycin, yang aktif terhadap Haemophilus influenzae, boleh menjadi antibiotik alternatif.

Dalam kes radang paru-paru yang diperoleh komuniti sederhana, Azithromycin sering dipilih sebagai ubat tunggal.

Juga, Azithromycin digunakan terutamanya untuk mycoplasma, chlamydia, legionella, dan jangkitan saluran pernafasan.

Dalam kes komplikasi, Azithromycin boleh ditambah dengan terapi antibiotik β-laktam.

• Azithromycin untuk bronkitis akut tidak pernah ditetapkan pada jam atau hari pertama dari permulaan penyakit. Antibiotik digunakan hanya jika terdapat peningkatan risiko komplikasi - contohnya, penambahan jangkitan purulen.
• Azithromycin benar-benar boleh berkesan dalam bronkitis kronik: dalam kes kronik, antibiotik pilihan adalah ubat penisilin atau makrolid. Dalam kes yang teruk, Azithromycin digunakan dalam suntikan; dalam kes ringan, tablet adalah mencukupi.
• Azithromycin digunakan untuk bronkitis obstruktif hanya selepas mengesahkan kehadiran jangkitan bakteria, kerana rawatan utama untuk halangan harus ditujukan untuk mengembangkan bronkus, mengurangkan kelikatan sputum dan mengeluarkannya dari saluran pernafasan. Sekiranya agen antibakteria diperlukan, pilihan dibuat antara antibiotik aminopenicillin, fluoroquinolone dan macrolide: oleh itu, doktor sering memilih Azithromycin.

[ 1 ], [ 2 ]

Borang pelepasan

Azithromycin dihasilkan dalam bentuk kapsul. Satu kapsul mungkin mengandungi 250 atau 500 mg bahan aktif.

Kapsul 250 mg mempunyai penutup merah.

Kapsul 500 mg mempunyai penutup biru.

Pembungkusan yang mungkin: tiga atau enam kapsul dalam satu pek lepuh, dibungkus dalam kotak kadbod.

Nama

Ubat berikut adalah analog Azithromycin yang boleh digunakan untuk bronkitis:

• Tablet Azaks, pengeluaran Turki;
• Dadah tablet India Asiagio;
• Azibiot (ubat yang dihasilkan bersama oleh Poland dan Slovenia);
• sediaan berkapsul dan serbuk Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 atau Azinom (India);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (ubat yang dihasilkan bersama oleh Amerika Syarikat dan India);
• Sumamed (Israel-Croatia);
• Hemomycin (ubat Serbia);
• Ormax (Ukraine);
• Zitrolide (Rusia);
• Zathrin (UK).

Juga dianggap antibiotik alternatif untuk bronkitis ialah Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamik

Azithromycin adalah salah satu daripada wakil ubat antibakteria kumpulan makrolida. Antibiotik mempunyai spektrum aktiviti antimikrob yang meluas, kerana ia memberi kesan kepada staphylococci, streptokokus, jangkitan hemofilik, moraxella, bordetella, campylobacter, legionella, neicheria, gardnerella, bacteroides, peptostreptococci, peptococci, clostridia, chlamydia, mycocobacteria, chlamydia, mycocobacteria.

Azithromycin mengikat subunit ribosom 50S, menghalang translocase peptida pada peringkat terjemahan, menyekat pengeluaran biologi protein, yang secara amnya melambatkan pertumbuhan dan perkembangan mikrob. Sekiranya kepekatan antibiotik membenarkan, maka kesan bakterisida ubat dapat diperhatikan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Azithromycin tahan terhadap asid dan diserap dengan baik dalam sistem pencernaan.

Selepas mengambil 500 mg, bioavailabiliti adalah 37%. Kepekatan maksimum dalam serum diperhatikan dalam masa 2-3 jam.

Jumlah pengedaran yang diramalkan ialah 31.1 liter/kg.

Pengikatan protein plasma adalah berkadar songsang dengan kandungan dalam aliran darah: 7-50%.

Separuh hayat ialah 68 jam.

Tahap serum keadaan mantap dikesan selepas 5-7 hari.

Azithromycin mudah mengatasi halangan dan diedarkan dalam tisu.

Ia boleh dibawa oleh fagosit atau makrofaj ke tapak jangkitan, di mana ia menunjukkan tindakan antibakterianya.

Penggunaan makanan secara serentak mengurangkan nilai kepekatan maksimum lebih daripada separuh.

Di dalam hati, ubat kehilangan aktivitinya.

Pelepasan serum adalah 630 ml seminit, dengan hampir 60% diekskresikan tidak berubah dalam najis dan 6% dalam air kencing.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dos dan pentadbiran

Azithromycin untuk bronkitis boleh diresepkan kepada pesakit dewasa dan kanak-kanak yang beratnya melebihi 45 kg. Ubat ini diambil secara lisan, 60 minit sebelum makan, atau dua jam selepas, setiap hari, sekali sehari.

Sebagai peraturan, untuk bronkitis, Azithromycin diambil mengikut skema berikut:

• hari pertama - 500 mg antibiotik;
• dari hari kedua hingga kelima - 250 mg.

Kursus pendek Azithromycin juga mungkin: 500 mg selama tiga hari. Jumlah antibiotik setiap kursus ialah 1500 mg.

Bagi pesakit tua, dan juga bagi individu yang mengalami gangguan buah pinggang ringan, tidak perlu melaraskan dos ubat.

Berapa hari saya perlu mengambil Azithromycin untuk bronkitis?

Tempoh kursus Azithromycin untuk bronkitis bergantung kepada rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Biasanya, doktor menggunakan dua rejimen rawatan, direka untuk lima hari atau tiga hari. Rawatan yang lebih lama adalah tidak diingini: keperluan untuk itu dinilai oleh doktor secara individu.

[ 20 ], [ 21 ]

Azithromycin untuk bronkitis pada orang dewasa

Sekiranya Azithromycin digunakan untuk merawat bronkitis pada orang dewasa? Bukan selalu. Ramai doktor mengesyorkan menggunakan terapi antibiotik hanya apabila jangkitan purulen berlaku.

Sesungguhnya, bronkitis paling kerap berasal dari virus - oleh itu, penggunaan antibiotik dalam kes sedemikian mungkin tidak sesuai. Selalunya, pesakit "menetapkan" pelbagai ubat antibakteria untuk diri mereka sendiri, termasuk Azithromycin - bagaimanapun, rawatan sedemikian bukan sahaja tidak menghilangkan gejala, tetapi sering memburukkan lagi perjalanan bronkitis.

Dalam kes apakah rawatan Azithromycin benar-benar ditunjukkan pada orang dewasa?

• Azithromycin ditetapkan kepada pesakit tua dengan bronkitis akut jika mereka juga menghidap diabetes mellitus, kegagalan jantung, atau sedang menjalani rawatan steroid.
• Azithromycin digunakan untuk merawat eksaserbasi bronkitis kronik, serta komplikasi purulen bronkitis akut.

Dalam mana-mana kes lain, tidak ada keperluan mendesak untuk menggunakan antibiotik.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azithromycin untuk bronkitis pada kanak-kanak

Bronkitis ditemui pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa. Kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan, serta kanak-kanak berumur 9-15 tahun, sangat terdedah kepada penyakit ini.

Antibiotik juga sering digunakan untuk bronkitis pada kanak-kanak, tetapi penggunaannya tidak selalu dibenarkan di sini sama ada. Sehingga kini, banyak kajian berbeza telah dijalankan yang telah membuktikan bahawa antibiotik tidak berkesan untuk bronkitis akut pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila rawatan dengan Azithromycin benar-benar diperlukan:

• Jika kanak-kanak mengalami batuk basah kronik yang tidak hilang dalam masa 14-20 hari.
• Sekiranya kesihatan kanak-kanak tiba-tiba bertambah buruk: batuk yang kuat dengan pelepasan purulen muncul, suhu meningkat, dan peluh yang banyak diperhatikan.

Mengambil Azithromycin, seperti mana-mana antibiotik lain, "untuk berjaga-jaga" atau untuk "sebab keselamatan" adalah dilarang sama sekali. Seorang doktor harus membuat keputusan yang seimbang tentang kesesuaian merawat kanak-kanak dengan ubat sedemikian.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, Azithromycin ditetapkan dalam bentuk penggantungan:

• berat badan 15-24 kg – 5 ml ubat;
• berat badan sehingga 34 kg - 7.5 ml ubat;
• berat badan sehingga 44 kg – 10 ml ubat.

Tempoh mengambil Azithromycin untuk bronkitis pada kanak-kanak adalah dari 3 hingga lima hari.

[ 25 ], [ 26 ]

Gunakan azithromycin untuk bronkitis. semasa kehamilan

Azithromycin, seperti kebanyakan antibiotik yang digunakan untuk merawat bronkitis, tidak boleh diambil oleh wanita hamil atau pesakit menyusu.

Satu-satunya pengecualian mungkin adalah situasi di mana manfaat yang dijangkakan daripada rawatan adalah lebih besar daripada potensi bahaya kepada kanak-kanak.

Sekiranya mustahil untuk berhenti mengambil Azithromycin semasa penyusuan, penyusuan susu ibu dihentikan untuk tempoh rawatan.

Contraindications

Azithromycin tidak selalu ditetapkan untuk bronkitis, kerana ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

• kecenderungan untuk tindak balas alahan terhadap ubat makrolida;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• asal virus bronkitis.

Berhati-hati harus diambil semasa merawat dengan Azithromycin jika pesakit mengalami disfungsi hati atau buah pinggang, aritmia ventrikel, atau pemanjangan selang QT.

Dalam sesetengah pesakit, hipersensitiviti mungkin berlaku walaupun selepas pemberhentian antibiotik, jadi pesakit sedemikian harus dipantau dan langkah rawatan yang sesuai harus diambil.

[ 13 ], [ 14 ]

Kesan sampingan azithromycin untuk bronkitis.

Azithromycin adalah antibiotik yang cukup kuat, jadi rawatan dengannya mungkin disertai bukan sahaja oleh kesan terapeutik, tetapi juga oleh kesan yang tidak diingini tertentu. Adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor jika gejala tambahan tersebut muncul:

• muntah dengan loya, cirit-birit, peningkatan pembentukan gas, kegelapan najis, jaundis, penurunan berat badan, gangguan pencernaan yang teruk;
• ruam kulit gatal, bengkak, sindrom Stevens-Johnson;
• sensitiviti kulit kepada sinaran ultraungu, mabuk nekrolisis epidermis;
• pening, sakit kepala, perubahan rasa, pengsan;
• gangguan tidur, kerengsaan, kebimbangan, hiperkinesis;
• pengurangan bilangan leukosit dan platelet dalam darah;
• sakit dada, degupan jantung yang tidak teratur;
• jangkitan kulat, kerosakan buah pinggang;
• sakit sendi, gangguan pendengaran.

Kebanyakan kesan sampingan jarang berlaku, tetapi kemungkinannya tidak boleh diketepikan sepenuhnya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Berlebihan

Sekiranya pesakit mengambil antibiotik Azithromycin dalam jumlah yang berlebihan, dia mengalami keadaan berlebihan, yang dicirikan oleh gejala seperti loya, kehilangan fungsi pendengaran sementara, muntah, dan senak.

Jika ini berlaku, pesakit perlu membasuh perut dan mengambil agen peneutral yang mengandungi aluminium atau magnesium hidroksida (antacid yang dipanggil).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaksi dengan ubat lain

Ejen antasid yang mengandungi aluminium atau magnesium hidroksida menjejaskan penyerapan dan mengurangkan kepekatan serum Azithromycin. Ia adalah perlu untuk mengekalkan selang sekurang-kurangnya 180 minit antara penggunaan ubat-ubatan ini.

Dalam dos biasa yang disyorkan, Azithromycin boleh menjejaskan sifat kinetik ubat-ubatan seperti Atorvastatin, Carbamazepine, Rifabutin, Theophylline, Cetirizine, Didanosine, Sildenafil, Triazolam, Zidovudine, Fluconazole, dll. Fluconazole, seterusnya, boleh menjejaskan sifat kinetik Azithromycin secara sederhana. Walau bagaimanapun, tidak perlu menyesuaikan dos ubat di atas.

Azithromycin meningkatkan kepekatan Digoxin dalam darah.

Penggunaan serentak dengan ubat-ubatan seperti Ergotamine dan Dihydroergotamine boleh menyebabkan perkembangan kekejangan vaskular periferi dan gangguan deria seperti disesthesia.

Ubat berikut menjejaskan kepekatan Azithromycin dalam serum: Cyclosporine, Phenytoin, Terfenadine dan Hexobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Syarat penyimpanan

Antibiotik disimpan tanpa mengeluarkan pembungkusan, pada suhu bilik - suhu bilik optimum hendaklah dari +18 hingga +25°C. Ubat harus disimpan di tempat yang tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Jangka hayat

Azithromycin, yang digunakan untuk merawat bronkitis, boleh disimpan sehingga 2 tahun.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Apa yang lebih baik untuk bronkitis?

Antibiotik manakah yang terbaik untuk merawat bronkitis? Hanya doktor yang hadir boleh menjawab soalan ini, yang akan melihat dari keputusan ujian kepada ubat mana patogen lebih sensitif.

Jika doktor berisiko untuk menetapkan antibiotik tanpa kajian awal komponen bakteriologi sputum, maka ubat pilihan adalah antibiotik spektrum luas, termasuk Azithromycin.

Kadangkala, apabila menulis preskripsi, doktor akan menunjukkan dua agen antibakteria "untuk dipilih", dengan itu membayangkan bahawa ubat-ubatan ini mempunyai tindakan farmakologi yang sama. Walau bagaimanapun, pendekatan ini membuatkan sesetengah pesakit buntu: yang manakah antara ubat-ubatan ini lebih baik dan lebih berkesan?

• Azithromycin atau Amoxicillin? Menurut penyelidikan, kedua-dua ubat cukup berkesan untuk merawat bronkitis bakteria akut. Oleh itu, jika ujian kultur bakteria menunjukkan sensitiviti bakteria yang sama kepada kedua-dua ubat, tiada perbezaan tertentu dalam pilihan. Jika kultur bakteria awal sputum tidak dijalankan, maka pilihan "Amoxicillin atau Azithromycin" harus diputuskan memihak kepada Azithromycin, kerana ia mempunyai spektrum aktiviti antimikrob yang sedikit lebih luas.
• Azithromycin atau Sumamed? Sebenarnya, ini adalah dua ubat yang serupa, kerana bahan aktif Sumamed adalah azitromisin yang sama. Jadi apa bezanya? Pertama sekali, perbezaannya adalah pada pengilang dan kos akhir ubat. Keberkesanan hampir sama.

Tidak kira apa antibiotik yang ditetapkan oleh doktor, adalah perlu untuk mematuhi rejimen yang ditetapkan. Ubat-ubatan sendiri dengan agen antibakteria sememangnya sangat berbahaya, walaupun akibatnya mungkin berkembang dan tidak dapat dikesan dengan segera. Sekiranya doktor menetapkan Azithromycin untuk bronkitis, kemungkinan besar terdapat sebab yang baik untuk ini: tanya doktor tentang perkara ini, kerana terapi antibiotik adalah beban yang serius pada tubuh.