Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rawatan bronkitis obstruktif akut
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk bayi dan kanak-kanak kecil dengan bronkitis obstruktif akut sederhana hingga teruk. Rejimen lembut ditetapkan, tidak termasuk perengsa luar (prosedur yang tidak perlu, peperiksaan). Kehadiran ibu kanak-kanak adalah wajib. Akses maksimum ke udara segar diperlukan (pengudaraan yang kerap di dalam bilik di mana kanak-kanak yang sakit itu berada). Diet fisiologi diberi umur kanak-kanak; makan secara paksa tidak boleh dilakukan. Adalah penting untuk memastikan pengambilan air yang mencukupi bukan sahaja mengambil kira keperluan berkaitan usia, tetapi juga untuk memastikan penghidratan kahak yang mencukupi untuk meningkatkan pemindahannya dari saluran pernafasan. Mengambil kira apa yang telah dimakan, disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair sebanyak 1.3-1.5 kali. Teh, rebusan buah-buahan, sayur-sayuran dan jus buah digunakan.
Antibiotik tidak ditunjukkan melainkan terdapat perubahan dalam ujian darah yang menunjukkan perubahan keradangan bakteria. Rawatan utama untuk bronkitis obstruktif akut adalah penghapusan yang berjaya halangan bronkial. Ini adalah penggunaan agonis beta2-adrenergik, yang memberikan kesan positif dengan cepat dalam kebanyakan kes. Dalam kes halangan ringan, salbutamol boleh ditetapkan secara lisan 1 mg setiap dos untuk kanak-kanak berumur 2-4 bulan dan 2 mg setiap dos untuk kanak-kanak berumur 2-3 tahun 2-3 kali sehari.
Dalam bronkitis obstruktif akut yang sederhana hingga teruk, bentuk penyedutan simpatomimetik digunakan melalui nebulizer atau spacer. Bagi kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, nebulizer dengan pemampat udara digunakan. Pada usia 2-3 tahun (jika kanak-kanak boleh), penyedutan lebih baik dilakukan melalui mulut, dengan kanak-kanak bernafas melalui corong.
Untuk terapi nebulizer gunakan:
- salbutamol sulfate - antagonis reseptor beta-adrenergik terpilih. Ampul plastik 2.5 ml mengandungi 2.5 mg salbutamol. Ia digunakan tanpa cair;
- fenoterol hydrobromide ialah beta2-agonis terpilih. 1 ml larutan (20 titis) mengandungi 1 mg bahan aktif. Bagi kanak-kanak di bawah umur 6 tahun (berat badan sehingga 22 kg), fenoterol ditetapkan pada dos 50 mcg setiap 1 kg berat badan setiap penyedutan, iaitu 5-20 titis (0.25-1 mg). Penyelesaian fisiologi dituangkan ke dalam ruang nebulizer dan dos fenoterol yang sesuai ditambah, kerana untuk penyedutan melalui nebulizer jumlah jumlah ubat yang disembur hendaklah 2-3 ml;
- ipratropium bromide - Penyekat reseptor M-kolinergik, 1 ml (20 titis) mengandungi 250 mcg ipratropium. Dos ipratropium bromida untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan ialah 125 mcg (10 titis), lebih 1 tahun 250 mg (20 titis) setiap penyedutan;
- Berodual ialah ubat gabungan, 1 mg mengandungi 500 mcg fenoterol dan 250 mcg ipratropium bromida. Gabungan beta2-agonis, yang mempunyai kesan cepat dalam 5-15 minit, dan ipratropium bromida dengan kesan maksimum dalam 30-50 minit membolehkan kesan yang cepat dan berpanjangan, melebihi kesan ubat komponen tunggal. Bagi kanak-kanak di bawah 6 tahun (kurang daripada 22 kg), 0.5 ml (10 titis) disyorkan sehingga 2-3 kali sehari.
Dalam kes ringan bronkitis obstruktif akut, penyedutan tunggal bronkodilator melalui nebulizer adalah mencukupi, jika perlu, ia diulang selepas 4-6 jam. Dalam kes sederhana dan teruk, penyedutan diulang setiap 20 minit (jumlah 3 dos) selama satu jam, kemudian setiap 4-6 jam sehingga kesan positif dicapai. Tempoh penyedutan melalui nebulizer adalah 5-10 minit (sehingga penyemburan ubat berhenti sepenuhnya).
Dalam kes bronkitis obstruktif akut yang ringan hingga sederhana, terapi nebulizer boleh dijalankan di rumah.
Sekiranya tiada kesan daripada penggunaan sympathomimetics (disebabkan oleh patensi saluran udara yang lemah), salbutamol (0.2 ml untuk kanak-kanak 2-12 bulan dan 0.4 ml untuk kanak-kanak berumur 2-3 tahun) atau larutan alupent 0.05% boleh diberikan secara intramuskular.
Kortikosteroid penyedutan (becotide, ventolin) ditunjukkan, terutamanya dalam kes di mana proses tidak selesai selepas 2 minggu. Dari hari ke-2-3 sakit, saliran postural dengan urutan getaran boleh dimulakan untuk membebaskan saluran pernafasan daripada rembesan. Ejen secretolytic digunakan. Penyedutan natrium kromoglikat (Intal) adalah berkesan, terutamanya pada pesakit yang mengalami alahan, dengan larutan 0.5% solutan daripada 2 hingga 5 titis bersama-sama dengan satu ampul Intal. Tempoh penyedutan ialah 10-15 minit.
Bergantung pada keadaan dan keterukan halangan pada kanak-kanak kecil, taktik rawatan melibatkan penggunaan berperingkat pelbagai ejen. Dalam kes keadaan yang memuaskan dan halangan bronkial gred I (penarikan semula ringan kawasan yang mematuhi dada dan kadar pernafasan sehingga 50-60 nafas seminit), agonis beta2-adrenergik ditetapkan secara lisan. Dalam kes halangan bronkial gred II (penarikan balik kawasan yang mematuhi dada, kanak-kanak resah, kadar pernafasan lebih daripada 60 nafas seminit), terapi nebulizer digunakan. Dalam kes gred III - halangan bronkial yang teruk (penglibatan otot aksesori dalam pernafasan, kadar pernafasan lebih daripada 70 nafas seminit, kanak-kanak secara berkala lesu), terapi nebulizer dan glukokortikosteroid yang disedut digunakan. Keadaan teruk yang berterusan dalam 24 jam pertama adalah petunjuk untuk pentadbiran intravena prednisolon pada kadar 1-2 mg/kg berat badan, biasanya sekali.
Dalam kes ringan, terapi senaman, urutan dada, dan senaman pernafasan ditetapkan.