Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rawatan hiperosteronisme primer
Ulasan terakhir: 20.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dengan perkembangan pengetahuan tentang laluan pathogenesis hiperaldosteronisme primer dan kepelbagaian bentuk klinikal, taktik terapeutik juga berubah.
Dengan aldosterom, hanya rawatan pembedahan. Aldosteronism Idiopathic dan tidak menentu untuk mewujudkan keadaan alternatif di mana kemungkinan rawatan pembedahan dipertikaikan oleh banyak penulis. Walaupun satu jumlah adrenal adrenalectomy dan subjumlah lain, hypokalemia menghapuskan 60% daripada pesakit, tiada kesan hypotensive yang ketara. Pada masa yang sama pada latar belakang spironolactone diet rendah garam dan menambah kalium klorida menormalkan tahap kalium mengurangkan tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, spironolactone bukan sahaja menghilangkan kesan aldosterone di dalam buah pinggang dan lain-lain tahap kalium merembeskan, tetapi juga menghalang biosintesis aldosterone dalam kelenjar adrenal. Hampir 40% pesakit mempunyai rawatan pembedahan yang berkesan dan wajar. Hujah hujah yang hayatnya mungkin kos tinggi menggunakan dos besar Spironolactone (sehingga 400 mg setiap hari), manakala kejadian mati pucuk lelaki dan gynecomastia disebabkan oleh kesan antiandrogenic daripada spironolactone, steroid mempunyai struktur yang sama dan menghalang sintesis testosteron pada prinsip percanggahan kompetitif.
Keberkesanan rawatan pembedahan dan pemulihan keseimbangan metabolik terganggu pada tahap tertentu bergantung pada tempoh penyakit, umur pesakit dan tahap perkembangan komplikasi vaskular sekunder.
Walau bagaimanapun, selepas berjaya menghilangkan aldosterom, hipertensi kekal pada 25% pesakit, dan dalam 40% - berulang selepas 10 tahun.
Apabila saiz tumor pepejal, jangka masa panjang penyakit dengan gangguan metabolik sengit selepas beberapa ketika selepas pembedahan episod gipoaldosteronizm mungkin berlaku (kelemahan, kecenderungan untuk pengsan, hyponatremia, hyperkalemia).
Rawatan pembedahan harus didahului oleh rawatan jangka panjang dengan spironolactones (1-3 bulan pada 200-400 mg sehari) untuk menormalkan tahap elektrolit dan menghilangkan hipertensi. Bersama mereka, atau bukannya, diuretik potassium-sparing (triampur, amiloride) boleh digunakan.
Kesan hipotensi spironolakton dalam aldosteronisme utama diketengahkan oleh captopril.
Pentadbiran spironolactones yang berpanjangan agak mengaktifkan sistem renin-angiotensin yang ditindas, terutamanya dengan hiperplasia dua hala, dan dengan itu penyelenggaraan pencegahan hypoaldosteronism pasca operasi.