Rawatan riket

Matlamat Rawatan Rakhitis

• Membetulkan kekurangan vitamin D.
• Normalisasi metabolisme fosforus-kalsium.
• Penghapusan asidosis.
• Menguatkan proses pembentukan tisu tulang.
• Pembetulan gangguan metabolik.

Rawatan riket bukan ubat

Pemakanan rasional untuk riket

Penyusuan susu ibu adalah optimum, kerana susu ibu mengandungi kalsium dan fosforus dalam nisbah optimum untuk penyerapan. Untuk penyusuan campuran atau buatan kanak-kanak dengan riket, campuran disesuaikan yang mengandungi dos profilaksis vitamin D (400 IU setiap 1 l) dan kompleks vitamin lain digunakan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan campuran susu yang ditapai (susu yang ditapai NAN, susu yang ditapai AGU-1) dalam jumlah 1/2-1/3 daripada jumlah harian. Adalah sangat penting untuk memasukkan jus buah-buahan dan sayur-sayuran tepat pada masanya, sup sayur-sayuran, kuning telur ayam, keju kotej, dan makanan pelengkap ke dalam diet. Pure sayuran sangat disyorkan sebagai makanan pelengkap pertama, yang diperkenalkan dari 4-4.5 bulan. Makanan pelengkap kedua ialah bubur pada sup sayur-sayuran atau dengan tambahan sayur-sayuran dan buah-buahan. Dari 5 bulan adalah dinasihatkan untuk menetapkan hati dalam bentuk soufflé, dari 6-6.5 bulan - daging cincang.

Pemakanan kanak-kanak dipantau menggunakan pengiraan pemakanan biasa (1-2 kali seminggu) dengan pembetulan seterusnya. Sekiranya anak disusui, perlu memberi perhatian kepada pemakanan ibu.

Kandungan kalsium dalam produk makanan

Produk, 100 g	Kandungan kalsium, mg	Produk, 100 g	Kandungan kalsium, mg
Susu	120	Kobis	60
Krim masam	100	Salad	83
Yogurt	120	Bawang hijau	60
Keju kotej	150	Kacang hijau	40
Keju (keras)	600	Zaitun hijau	77
Keju (diproses)	300	Buah oren	35
Telur	55	Epal kering	45
Roti putih	30	Rajah	57
Roti hitam	60	Aprikot kering	170
Ikan rebus	30	Kismis	56
Daging lembu	30	Badam	254
Ikan kering (dengan tulang)	3000	Kacang tanah	70
-	-	Bijan	1150

Mod

Mengatur rutin harian yang betul untuk kanak-kanak memerlukan rehat yang mencukupi, penghapusan pelbagai perengsa (cahaya terang, bunyi bising, dll.). Masa yang mencukupi (>2-3 jam setiap hari) dihabiskan di udara segar, pengudaraan tetap ruang tamu diperlukan.

Urut dan senaman terapeutik untuk riket

Dua minggu selepas permulaan terapi dadah, terapi senaman dan urutan termasuk dalam rawatan kompleks selama 1.5-2 bulan, yang menggalakkan pemulihan dipercepatkan nada otot dan mencegah postur yang lemah dan perkembangan kaki rata.

Balneoterapi

Ia digunakan selepas selesai rawatan dadah.

Mandian konifer ditetapkan kepada kanak-kanak yang mudah teruja (kira 1 sudu teh ekstrak cecair setiap 10 liter air, suhu 45 °C) setiap hari. Kursus ini terdiri daripada 10-15 prosedur yang berlangsung selama 8-10 minit.

Mandi garam disyorkan untuk kanak-kanak yang lembap dan tidak aktif dengan hipotonia otot (kira 2 sudu besar laut atau garam meja setiap 10 liter air; kursus ini terdiri daripada 8-10 prosedur selama 3-5 minit). Mereka perhatikan peningkatan proses metabolik, peningkatan penggunaan oksigen dan pelepasan karbon dioksida. Selepas mandi, kanak-kanak itu dibasuh dengan air suam segar.

Kursus balneoterapi dijalankan 2-3 kali setahun.

Rawatan ubat riket

Larutan air (aquadetrim) atau minyak (vigantol) cholecalciferol ditetapkan dalam dos 2500-5000 ME dalam kursus selama 30-45 hari. Penyelesaian minyak diserap lebih teruk, kesannya kurang tahan lama.

Jika pesakit dengan riket mempunyai penyakit akut yang bersamaan (ARI, radang paru-paru), pengambilan vitamin D harus ditangguhkan untuk tempoh demam (biasanya 2-3 hari). Selepas suhu kembali normal, rawatan perlu diteruskan.

Selepas selesai rawatan, pentadbiran profilaksis vitamin D3 ditetapkan _pada dos 200-400 IU dari Oktober hingga April selama 2-2.5 tahun.

Untuk kanak-kanak berumur lebih satu tahun, penyediaan minyak ikan boleh digunakan.

Persediaan vitamin D ditetapkan dalam kombinasi dengan vitamin kumpulan B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A, E. Gabungan dengan vitamin B ₂ dan C amat penting, kerana jika terdapat kekurangannya, mungkin tiada kesan daripada rawatan dengan vitamin D.

Untuk menormalkan fungsi kelenjar paratiroid dan mengurangkan keterukan gejala vegetatif, persediaan kalium dan magnesium (panangin*, asparkam*) dimasukkan ke dalam rawatan riket yang kompleks pada kadar 10 mg/kg berat badan sehari selama 3-4 minggu.

Untuk merangsang proses metabolik, meningkatkan berat badan dan penunjuk pertumbuhan, dan menghapuskan hipotensi otot, kalium orotate ditetapkan pada 10-20 mg / kg sehari, karnitin pada 2-3 titis sekali sehari selama 1-3 bulan.

Bayi yang disusui dan bayi pramatang disyorkan untuk mengambil kursus persediaan kalsium selama 2-3 minggu, dos yang bergantung kepada umur dan keterukan gangguan tulang dan metabolik. Jadual 11-6 menunjukkan kandungan kalsium pelbagai sediaan. Kalsium gliserofosfat atau osteogenon* (178 mg kalsium dan 82 mg fosforus dalam satu tablet) digunakan selama 3-4 minggu untuk membetulkan metabolisme fosforus.

Kandungan kalsium dalam pelbagai penyediaan

Suplemen kalsium	Kandungan kalsium, mg/g garam
Kalsium karbonat	400
Kalsium fosfat tribasic	400
Kalsium fosfat dibasic anhydrate	290
Kalsium klorida	270
Kalsium fosfat dibasic dihydrate	230
Kalsium sitrat	211
Kalsium gliserofosfat	191
Kalsium laktat	130
Kalsium glukonat	90

Untuk meningkatkan penyerapan garam kalsium dan fosforus dalam usus, gunakan campuran sitrat (asid sitrik 2.1 g; natrium sitrat 3.5 g; air suling 100 ml) selama 10-12 hari, 1 sudu teh 3 kali sehari. Asid sitrik membantu mengekalkan tindak balas berasid dalam usus, membentuk kompleks kalsium sitrat yang larut dan mudah dihadam.

Semasa rawatan dengan vitamin D, ujian Sulkovich dilakukan secara berkala untuk menentukan perkumuhan kalsium dalam air kencing, dan kandungan kalsium dalam plasma darah juga dinilai untuk pengesanan hiperkalsemia tepat pada masanya.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Bentuk riket yang teruk berlaku dengan latar belakang yang tidak menguntungkan (bayi pramatang dengan penyakit somatik dalam peringkat dekompensasi), serta keperluan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti riket apabila terapi standard tidak berkesan.

Pemeriksaan klinikal

Kanak-kanak yang mengalami riket peringkat I diperhatikan oleh pakar pediatrik sehingga 2 tahun, dan mereka yang mengalami riket peringkat II-III diperhatikan selama 3 tahun. Semua kanak-kanak tertakluk kepada peperiksaan suku tahunan.

Berdasarkan petunjuk, pakar pediatrik boleh menetapkan ujian darah biokimia (penentuan tahap kalsium, fosforus dan alkali fosfatase), densitometri atau radiografi tulang, dan berunding dengan kanak-kanak dengan pakar ortopedik atau pakar bedah.

Rakhitis bukanlah kontraindikasi untuk vaksinasi pencegahan. Selepas selesai rawatan vitamin D, kanak-kanak boleh diberi vaksin.

Ramalan

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya untuk bentuk riket ringan, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan adalah baik. Dalam kes penyakit yang teruk dan proses berulang, prognosis untuk kesihatan adalah agak baik, kerana gangguan kasar sistem muskuloskeletal mungkin berterusan, memerlukan pemerhatian dan rawatan oleh pakar ortopedik dan pakar bedah.