Reksetin

Rexetine adalah antidepresan yang termasuk dalam kategori ubat SSRI.

Petunjuk Reksetina

Ia digunakan dalam keadaan berikut:

• keadaan kemurungan yang mempunyai sifat yang berlainan (terutamanya patologi, di mana terdapat keresahan yang kerap);
• episod dengan perkembangan kemurungan atau BAR akibat skizofrenia;
• terapi untuk OCD atau pencegahannya (ubat ini boleh menghalang perkembangan gegaran aktif walaupun dalam kes kitaran rawatan berpanjangan);
• luka organik dalam sistem saraf pusat (ini termasuk lesi yang mempengaruhi struktur otak yang mendalam);
• penyesuaian untuk kejadian episodik sindrom manik-depresi (semasa fasa depresi);
• fobia sosial atau simptom umum yang diperhatikan dengan sindrom kecemasan berterusan;
• PTSD, sering diwujudkan berkaitan dengan malapetaka atau keadaan yang mengancam nyawa;
• gangguan neuropsychik di mana panik atau agoraphobia berkembang.

Borang pelepasan

Pembebasan bahan itu direalisasikan dalam tablet 20 atau 30 mg, yang dibungkus dalam lepuhan dalam jumlah 10 keping. Kotak mengandungi 3 lepuh seperti itu.

Farmakodinamik

Unsur ubat aktif, paroxetine, adalah kompleks organik kompleks dengan struktur bicyclic. Ia memperlahankan keupayaan vesikel dinding presynaptik untuk mengimbangi kehilangan mediator serotonin aktif, sebab itulah ia tertutup di dalam celah sinaptik. Hasilnya, bersama-sama dengan kesan terapeutik utama, ia mempunyai kesan pengaktifan yang jelas pada sistem saraf pusat - kerana pengantara impuls saraf mempunyai kesan yang lebih panjang (merangsang sistem serotonergik).

Perlu diingatkan bahawa komponen aktif ubat-ubatan, sebagai bahan kimianya, juga mempunyai kesan anxiolytic, kerana keadaan kebimbangan kebanyakannya disebabkan oleh peningkatan kecemasan struktur subkorteks otak yang dipengaruhi oleh ubat. Penindasan bahagian-bahagian sistem saraf pusat (thalamus, pembentukan limbik dan hipotalamus) membawa kepada pengurangan gejala sindrom kecemasan.

Penggunaan Rexetine juga membawa kepada penurunan keparahan OCD.

Paroxetine mempunyai spesifikasi terapeutik yang tinggi. Ia tidak menjejaskan aktiviti opioid, muscarinic atau endotel nikotinik, serta adrenoreceptor, yang tidak membawa kepada pembangunan ketagihan dadah dan ketagihan sifat umum. Di samping itu, tidak ada perubahan dalam intensiti proses reuptake beberapa mediator (dopamin dan norepinephrine).

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, ubat diserap dengan kelajuan tinggi di dalam saluran gastrousus. Makan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap tahap penyerapan bahan tersebut. Ubat ini mempunyai kadar sintesis protein yang tinggi (kira-kira 93-95% paroxetine), kerana unsur-unsur aktifnya beredar untuk masa yang lama di dalam aliran darah utama.

Rexetine menjalani metabolisme intrahepatik, di mana produk metabolik tidak aktif terbentuk. Selepas transformasi, ubat dalam bentuk produk metabolik diekskresikan dalam air kencing melalui buah pinggang (kebanyakannya). Separuh hayat berbeza dalam lingkungan 15-24 jam (penunjuk yang lebih tepat bergantung kepada kadar metabolik individu).

Dengan kitaran konservatif jangka pendek terapi, ubat sedikit berkumpul, mencapai nilai keseimbangan selepas 7 hari pengambilan berterusan tablet. Tetapi dengan menggunakan ubat yang berpanjangan tidak terkumpul.

Dos dan pentadbiran

Tablet yang dimakan di dalam, pada waktu pagi, bersama dengan makanan. Pada masa yang sama mereka tidak perlu mengunyah, supaya tidak merosakkan kulit tablet. Mengambil kira keadaan klinikal seseorang, saiz bahagian boleh diselaraskan selepas 2-3 minggu dari permulaan kitaran rawatan.

Saiz dos ubat berbeza-beza bergantung kepada diagnosis pesakit.

Dalam keadaan kemurungan, 20 mg bahan diambil setiap hari. Kesan terapeutik berkembang secara beransur-ansur, oleh kerana itu, dalam keadaan yang amat sukar, mungkin diperlukan untuk meningkatkan porsi. Dengan selang selama 1 minggu, dos boleh meningkat sebanyak 10 mg sehingga hasil yang diinginkan diperolehi. Maksimum 50 mg ubat dibenarkan setiap hari.

Orang yang mempunyai OCD perlu mengambil 20 mg ubat sehari. Seperti depresi, kesan dadah tidak berkembang dengan serta-merta, oleh itu, dengan selang 1 minggu, dos penggunaan boleh meningkat sebanyak 10 mg. Pada masa yang sama setiap hari dibenarkan mengambil maksimum 60 mg ubat.

Ia perlu memulakan merawat gangguan panik dengan penggunaan dos harian kecil (10 mg), dan kemudian setiap minggu untuk meningkatkannya sehingga kesan pemulihan yang diperlukan diperolehi. Penggunaan bahagian awal yang kecil adalah disebabkan oleh fakta bahawa intensiti manifestasi penyakit mendasar mungkin meningkat disebabkan oleh gejala buruk (tindak balas negatif yang paling ketara pada peringkat awal kitaran konservatif). Saiz bahagian maksimum yang dibenarkan setiap hari ialah 60 mg.

Dengan fobia sosial, 20 mg Rexetine pertama kali diambil setiap hari. Sekiranya tiada peningkatan dalam keadaan seseorang selepas 14 hari rawatan, dos ubat perlu dinaikkan sebanyak +10 mg setiap minggu sehingga kesan yang diingini atau dos maksimum yang dibenarkan sebanyak 50 mg sehari dicapai. Suntikan penyelenggaraan standard untuk sanitasi biasanya 20 mg.

Dengan sindrom kecemasan yang bersifat umum atau dengan PTSD, cara terapi konservatif adalah serupa dengan skema yang digunakan dalam rawatan fobia sosial.

Apabila tahap aktif pembersihan konservatif selesai (keparahan semua gejala utama penyakit CNS yang mendasari dikurangkan dengan ketara), rawatan yang diperlukan diperlukan untuk mengelakkan berlakunya tindak balas. Siklus sedemikian sering berlangsung selama 4-6 bulan. Di samping itu, pada akhir terapi, risiko sindrom penarikan harus diambil kira, dan dengan itu, penggunaan ubat harus dihentikan secara beransur-ansur.

Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau hati (pada tahap CC di bawah 30 ml / minit), keupayaan untuk memetabolisme paroxetine berkurangan secara mendadak, itulah sebabnya mereka dibenarkan mengambil tidak lebih daripada 20 mg dadah setiap hari. Dengan adanya tanda-tanda penting yang ketat, bahagian itu dapat ditingkatkan, tetapi dianjurkan untuk menyimpannya dalam jumlah minimum.

Gunakan Reksetina semasa kehamilan

Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan hanya dengan adanya tanda-tanda penting yang ketat, kerana penggunaannya boleh mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan janin di dalam rahim. Sebagai contoh, pada trimester pertama, kebarangkalian perkembangan kecacatan kongenital sistem kardiovaskular meningkat dengan ketara (kecacatan di kawasan septum antara atrium dan ventrikel sering disebut). Dalam hal penggunaan dadah pada trimester ke-3, buruh pramatang atau komplikasi prenatal lain mungkin berlaku (seperti sianosis yang luas, sindrom RDS, kelesuan, hiperreflexia, epilepsi dan penurunan tekanan darah).

Sekiranya terdapat keperluan untuk kitaran rawatan konservatif menggunakan Rexetine semasa penyusuan, perlu dibincangkan dengan doktor yang menghadiri jamuan untuk menghentikan penyusuan sementara, kerana unsur-unsur aktif ubat tidak boleh digunakan pada kanak-kanak, dan sebahagian kecil paroxetine diekskresikan dengan susu ibu.

Contraindications

Contraindications utama:

• kehadiran intoleransi, idiosyncrasy, dan tambahan yang diperoleh atau keturunan hipersensitiviti kepada komponen dadah;
• digunakan bersama dengan ubat-ubatan MAOI (penggunaannya hanya dibenarkan selepas 3 minggu dari akhir kitaran rawatan dengan penggunaan antidepresan);
• rawatan konservatif menggunakan tryptophan atau derivatifnya;
• sindrom selang QT yang berpanjangan;
• kegagalan hati;
• glaukoma bersifat tertutup (dalam kes ini, peningkatan berlebihan dalam nilai IOP mungkin berlaku);
• aritmia dengan sifat ventrikel;
• hiperplasia prostat;
• pelantikan kepada orang tua.

Kesan sampingan Reksetina

Semasa terapi konservatif aktif dengan ubat, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• gangguan yang menjejaskan kerja PNS atau CNS: sakit kepala atau pening, gegaran, kecewa rejim harian, anggota badan menggeletar, dipertingkatkan keletihan, perasaan cepat marah, ruam, paresthesia, dan sebagai tambahan kepada gangguan fungsi visual ini mempunyai asal saraf, dan kekeringan mukosa mulut. Di samping itu, terdapat maklumat mengenai perkembangan dystonia oromandibular atau tanda ekstrapyramidal, tetapi ini berlaku sekali sahaja;
• Masalah dengan fungsi pencernaan: gangguan najis (cirit-birit dan sembelit boleh diperhatikan), dispepsia, kemerosotan selera makan, dan tambahan peningkatan aktiviti enzim hati, mengakibatkan aktiviti hepatik terjejas;
• gangguan dalam STS: pengurangan atau peningkatan tekanan harga (bergantung kepada kecenderungan yang ada kepada pesakit), gangguan irama jantung, perubahan nilai-nilai ECG dan vasodilatation, yang boleh mencapai sehingga pengsan kerana kegagalan peredaran darah dalam proses akut;
• luka yang memberi kesan kepada sistem urogenital: penurunan libido, masalah dengan proses kencing dan gangguan ejakulasi aktif;
• gejala-gejala lain: kemerahan pada kulit, yang terdapat akibat kesesakan katil vaskular, gangguan keseimbangan garam (hyponatremia), hematoma, peningkatan pengeluaran dan rembesan vasopressin (hormon antidiuretic), hypo- atau hiperglisemia, anemia, sakit di dalam otot, myopathy dan selesema seperti gejala (rhinorrhea, kenaikan suhu, dan sebagainya).

Di samping itu, tanda-tanda alahan boleh berlaku, yang wujud dalam bentuk ruam epidermis, gatal-gatal, gatal-gatal, bronkoskopi, bengkak bahagian atas badan (tangan dan muka), serta edema Quincke.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada hakikat bahawa manifestasi negatif apabila menggunakan ubat-ubatan mempunyai keparahan yang lebih kuat pada tahap awal terapi, dan sudah dalam perjalanan mereka biasanya ketara semakin lemah.

Penarikan dadah secara meluas boleh membawa kepada sindrom penarikan, di mana tanda-tanda seperti muntah, rasa kekeliruan, bunyi gempa, gangguan kepekaan periferi, loya dan gangguan dalam regimen harian.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom pergantungan atau pengeluaran, perlu membatalkan ubat secara beransur-ansur dan hanya selepas selesai kitaran rawatan penuh.

[1], [2]

Berlebihan

Selalunya penggunaan Rexetin tidak membawa kepada kemunculan komplikasi, kerana ia mempunyai pelbagai dos yang selamat. Tetapi apabila menggunakan bahagian 1 kali ganda yang lebih daripada 2 g bahan, atau bersamaan dengan ubat-ubatan yang mengandungi paroxetine, sifat toksik unsur aktif boleh berkembang, diikuti oleh mabuk akut, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

• murid dilebar;
• muntah dengan mual;
• gegaran teruk yang teruk;
• kekeringan mukosa lisan;
• berasa mengantuk atau teruja;
• pening kepala atau sakit kepala;
• kemerahan badan atas, terutama kulit di muka.

Ubat ini tidak mempunyai penawar, oleh itu prosedur simptomatik digunakan untuk menghapuskan pelanggaran. Ia perlu memantau kerja-kerja sistem vital, serta memastikan aliran bebas ke saluran pernafasan. Sebaik sahaja selepas berlebihan, diperlukan untuk melakukan lavage gastrik dan memberikan enterosorbent pesakit. Terapi oksigen juga dianggap berkesan.

Interaksi dengan ubat lain

Ia dilarang untuk menggabungkan ubat dengan MAOI, kerana dengan kombinasi seperti itu, terdapat potentiation mutual manifestasi negatif. Sekiranya anda tidak mematuhi larangan ini, kemungkinan kematian juga mungkin.

Gabungan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan atau suplemen makanan, yang termasuk tryptophan, boleh menyebabkan kepincangan keperitan gejala-gejala terapi negatif. Biasanya dalam kes seperti itu, terdapat sakit kepala yang teruk, muntah, pening dan mual yang kerap. Kesan ini apabila digabungkan dengan Rexetine mempunyai anticonvulsants dan antidepresan dari pelbagai kategori (amitriptyline, nortriptyline, serta fluoxetine dan lain-lain).

Penggunaan serentak dengan sumatriptan hanya mungkin di bawah keadaan berada di bawah pengawasan biasa pekerja perubatan yang berpengalaman, kerana dengan kombinasi ini perasaan kelemahan muncul, refleks meningkat (hyperreflexia berkembang) dan koordinasi motor terganggu. Oleh itu, jika perlu, penggunaan rejimen terapeutik dengan pengenalan kedua-dua ubat ini, terapi perlu dilakukan di hospital.

Kombinasi ubat-ubatan dan antikoagulan untuk pentadbiran lisan boleh meningkatkan nilai-nilai PTV dan meningkatkan risiko perdarahan, kerana kesan antikoagulan berpotensi.

Dadah yang merangsang aktiviti enzim hati (antaranya, ubat yang menginduksi pengoksidaan mikrosom, fenitoin), boleh menyebabkan perubahan dalam metabolisme paroxetine. Kadar penguraian komponen ke dalam produk metabolik yang tidak aktif dan peningkatan separuh hayat (akibatnya, pendedahan dadah tidak berkembang walaupun dalam kes kenaikan dadah secara beransur-ansur).

Dana dari kategori phenobarbital juga mempunyai kesan negatif terhadap metabolisme dadah. Tetapi dalam kes ini, unsur-unsur ubat meningkatkan kadar metabolisme buah pinggang. Oleh itu, komponen bioaktif ubat diekskresikan pada kadar yang lebih tinggi, oleh kerana indeks plasma mereka menurun dengan ketara.

Ubat ini meningkatkan nilai theophylline dan procyclidine di dalam plasma, tetapi semasa ujian klinikal mekanisme interaksi ini tidak dapat ditentukan. Oleh sebab itu, dengan gabungan itu, adalah perlu untuk memantau nilai-nilai plasma unsur-unsur aktif ubat-ubatan.

[3]

Syarat penyimpanan

Rexetine dikehendaki disimpan di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan akses oleh kanak-kanak kecil. Tahap suhu - dalam julat mark 15-30 ° C.

Jangka hayat

Rexetine dibenarkan memohon dalam masa 2-4 tahun dari tarikh pembebasan ubat.

Permohonan untuk kanak-kanak

Ia dilarang sepenuhnya untuk menggunakan ubat dalam pediatrik, kerana kemasukannya sebelum berumur 18 tahun boleh membawa kepada perubahan dalam perkembangan organ dalaman dan perkembangan peribadi.

Analog

Analogi ubat adalah ubat-ubatan seperti Xet dan Parelax dengan Luxote.

Ulasan

Rexetine umumnya menerima maklum balas positif, kerana ia mempunyai pelbagai jenis aktiviti ubat. Komponennya tidak hanya menghapuskan kemurungan dalam masa yang singkat, tetapi juga menghapuskan komplikasi penyakit seperti sindrom kegelisahan, dan mencegah perkembangan kambuh.

Di samping itu, orang-orang yang mengambil ubat itu berkata bahawa selepas menjalani terapi, keupayaan untuk menyelesaikan situasi kehidupan yang sukar telah merosot. Bukti langsung ini, yang diperoleh semasa ujian klinikal, tidak tersedia, tetapi pemilihan ubat yang digunakan untuk rawatan unit nosologi yang berkaitan dengan sistem saraf pusat dan PNS, anda tidak boleh menolak data subjektif sepenuhnya.

Doktor bercakap positif tentang ubat itu. Walaupun dia mempunyai sejumlah manifestasi negatif yang agak besar, keparahan mereka keterlaluan selepas 7 hari pertama rawatan konservatif. Di antara kelebihan dadah, doktor juga memperhatikan sifat anxiolytic dan keupayaan untuk menghapuskan fobia sosial di peringkat terapeutik.