Shigellosis (disentri bakteria)

Shigellosis (disentri bacillary, Shigellosis, dysenterya) - akut penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria dari genus Shigella daripada mekanisme tahi-lisan penghantaran dan mempunyai ciri-ciri lukisan kolitis distal dan mabuk. Gejala disentri termasuk demam, loya, muntah-muntah dan cirit-birit, yang secara semula jadi yang biasanya berdarah. Diagnosis disentri adalah berdasarkan klinik dan disahkan oleh penyelidikan budaya. Rawatan disentri memberi sokongan dan ditujukan untuk rehidrasi dan antibiotik (contohnya, ampicillin atau trimethoprim-sulfamethoxazole). Ubat-ubatan ini adalah ubat pilihan.

Kod ICC 10

• A03.0. Disentri yang disebabkan oleh Shigella dysenteriae.
• A03.1. Disentri yang disebabkan oleh Shigellaflexneri.
• A03.2. Disentri yang disebabkan oleh Shigella boydii.
• A0Z.Z. Disentri yang disebabkan oleh Shigella sonnei.
• A03.8. Satu lagi disentri.
• A03.9. Dysentery tidak ditentukan.

Apa yang menyebabkan disentri?

Spesies Shigella adalah ubiquitous dan merupakan punca khas disentri radang. Ia adalah shigella yang menyebabkan 5-10% penyakit diare di banyak rantau. Shigella dibahagikan kepada 4 subkumpulan utama: A, B, C dan D, yang seterusnya dibahagikan kepada jenis serologi tertentu. Shigella flexneri dan Shigella sonnei didapati lebih kerap daripada Shigella boydii, dan terutamanya dysenteriae Shigella yang ganas. Shigella Sonnei adalah pengasingan yang paling biasa di Amerika Syarikat.

Sumber jangkitan adalah najis orang sakit dan pemulihan. Penyebaran langsung dijalankan melalui laluan fecal-oral. Penyebaran disebarkan adalah melalui makanan dan objek yang tercemar. Kutu boleh berfungsi sebagai pembawa shigella. Wabak yang paling biasa berlaku di penduduk padat dengan sanitasi yang tidak mencukupi. Disentri terutama berlaku pada kanak-kanak kecil yang tinggal di kawasan endemik. Pada orang dewasa, disentri yang dihasilkan biasanya tidak begitu teruk.

Pemulihan dan pembawa subklinikal boleh menjadi sumber jangkitan yang serius, tetapi pengangkutan mikroorganisma yang lama ini jarang berlaku. Disentri hampir tidak meninggalkan ketahanan diri sendiri.

Ejen kausatif menembusi mukosa usus yang lebih rendah, yang menyebabkan rembesan mukus, hiperemia, penyusupan leukosit, edema dan keradangan cetek pada mukosa. Shigella dysenteriae type 1 (tidak terdapat di Amerika Syarikat) menghasilkan toksin Shiga, yang menyebabkan cirit-birit berair dan terkadang hemolitik-uremik sindrom.

Apakah tanda-tanda disentri?

Disentri mempunyai tempoh inkubasi 1-4 hari, selepas itu gejala kelainan disentri muncul . Manifestasi yang paling biasa adalah cirit-birit berair, yang tidak dapat dibezakan dari cirit-birit akibat jangkitan bakteria, virus dan protozoa lain yang mana terdapat dipertingkatkan aktiviti yg mengeluarkan sel-sel epitelium usus.

Pada orang dewasa, disentri boleh bermula dengan episod sakit perut kronik, mendesak untuk buang air besar dan buang air besar dengan najis yang dihiasi, dan kemudian melegakan kesakitan sementara. Episod ini diulang dengan peningkatan keparahan dan kekerapan. Cirit-birit memperoleh watak yang jelas, manakala najis boleh menjadi lembut, cair, mengandungi campuran lendir, nanah dan sering darah. Prolaps rektum dan ketidakpatuhan akibat najis boleh menjadi punca tenesmus akut. Pada orang dewasa, manifestasi jangkitan boleh terjadi tanpa demam, dengan cirit-birit, di mana tidak ada lendir atau darah di dalam bangku, dan dengan sedikit atau tidak sepuluh. Disentri biasanya berakhir dalam pemulihan. Dalam kes jangkitan sederhana, ini berlaku selepas 4-8 hari, dalam kes jangkitan akut, selepas 3-6 minggu. Dehidrasi teruk dengan kehilangan elektrolit dan keruntuhan peredaran darah dan kematian biasanya berlaku pada orang dewasa yang lemah dan kanak-kanak lebih muda dari 2 tahun.

Dysentery jarang berlaku dengan tiba-tiba dengan rebusan beras cirit-birit dan najis (dalam beberapa keadaan berdarah) najis. Pesakit mungkin mengalami muntah, dan dia dapat dengan cepat mendidih. Disentri boleh nyata dengan penampilan delirium, sawan dan koma. Pada masa yang sama, cirit-birit lemah atau tidak wujud. Kematian boleh berlaku dalam masa 12-24 jam.

Dalam disentri kanak-kanak muda mula tiba-tiba. Ini menyebabkan demam, kerengsaan atau air mata, kehilangan selera makan, mual atau muntah, cirit-birit, sakit perut dan kembung, serta tenesmus. Dalam masa 3 hari di dalam bangku terdapat darah, nanah dan lendir. Bilangan pembuangan kotoran dapat mencapai lebih dari 20 hari, dengan kehilangan berat badan dan dehidrasi menjadi akut. Jika tiada rawatan, kanak-kanak mungkin mati dalam tempoh 12 hari pertama penyakit ini. Dalam kes-kes tersebut apabila kanak-kanak itu selamat, gejala disentri secara beransur-ansur berkurangan menjelang akhir minggu kedua.

Jangkitan bakteria sekunder mungkin berlaku, terutama pada pesakit yang lemah dan pada pesakit yang mengalami dehidrasi. Ulser akut membran mukus boleh mengakibatkan kehilangan darah akut.

Komplikasi lain jarang terjadi. Ini termasuk neuritis toksik, arthritis, myocarditis, dan perforasi jarang usus. Sindrom Hemolytic-uremic boleh merumitkan shigellosis pada kanak-kanak. Jangkitan ini tidak boleh mengambil kursus kronik. Juga, ini bukan faktor etiologi daripada kolitis ulseratif. Pada pesakit dengan genotip HLA-B27, selepas shigellosis dan enteritis lain, arthritis reaktif lebih kerap berkembang.

Bagaimana disentri didiagnosis?

Diagnostics menjadikannya mudah untuk indeks yang tinggi disyaki Shigellosis semasa wabak jangkitan, kehadiran penyakit ini di kawasan endemik dan pengesanan leukosit dalam najis dalam calitan kajian berlumuran dengan metilena biru atau Wright noda. Budaya bangku boleh didiagnosis, dan oleh itu ia perlu dijalankan. Pesakit dengan gejala disentri (kehadiran dalam mukus najis najis atau darah) adalah perlu pengkamiran diagnosis disentri dengan invasif E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy dan amebiaznoy dan cirit-birit virus.

Permukaan selaput lendir apabila dilihat oleh rektoskop yang meresap dengan banyak ulser kecil. Walaupun bilangan leukosit dikurangkan pada awal penyakit, secara purata, ia adalah 13x109. Hemoconcentration sering dijumpai, serta asidosis metabolik yang disebabkan oleh cirit-birit.

Bagaimanakah rawatan disentri?

Disentri dirawat secara simtomatik oleh pentadbiran cecair lisan atau intravena. Antibiotik boleh mengembalikan gejala disentri disebabkan oleh disentri, dan kerosakan kepada mukosa, tetapi tujuan mereka tidak wajib di kalangan orang dewasa umumnya sihat dengan jangkitan ringan. Kanak-kanak, orang tua, lemah dan pesakit yang mempunyai jangkitan akut akan menerima rawatan disentri dengan antibiotik. Pada orang dewasa ubat pilihan bagi merawat jangkitan ini adalah fluoroquinolone, seperti ciprofloxacin, 500 mg secara lisan selama 3-5 hari atau trimethoprim-sulfamethoxazole dua tablet pada sekali setiap 12 jam. Pada kanak-kanak, rawatan dilakukan dengan trimethoprim-sulfamethoxazole pada dos 4 mg / kg secara lisan setiap 12 jam. Pengiraan dos dilakukan menggunakan komponen trimethoprim. Banyak isolat Shigella lebih cenderung tahan terhadap ampicillin dan tetracycline.

Bagaimanakah disentri dihalang?

Disentri dihalang jika anda membasuh tangan anda dengan teliti sebelum menyiapkan makanan, dan pakaian kotor dan linen katil diletakkan dalam bekas tertutup dengan sabun dan air sehingga mereka dapat mendidihnya. Pesakit dan pembawa perlu menggunakan teknik penebat yang betul (terutamanya untuk najis). Vaksin hidup sedang dikembangkan dari disentri Sonne, dan kajian yang dijalankan di kawasan endemik memberi harapan untuk berjaya. Imuniti biasanya jenis khusus.