Sialometry

Untuk mengkaji aktiviti kelenturan kelenjar air liur, sialometri kelenjar liur besar dan kecil dilakukan. Biasanya, rembesan ditentukan dengan mengumpul air liur parotid atau mengumpul rahsia dari kelenjar submaxillary. Sialometry membolehkan anda menilai fungsi setiap kelenjar.

Dalam beberapa kes, kajian aktiviti fungsi kelenjar air liur dijalankan berdasarkan pengumpulan air liur bercampur rongga mulut. Dalam kes ini, mereka menilai jumlah rembesan semua kelenjar, tanpa mengambil kira sumbangan kepada jumlah kelembapan setiap kelenjar.

Untuk menyiasat fungsi kelenjar air liur parotid, kapsul Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky digunakan. Kapsul ini "menghisap" ke membran mukus pipi sedemikian rupa sehingga papillon saluran parotid menjadi pusatnya. Seterusnya, rahsia parotid dikumpul selama 20 minit. Kaedah ini lebih disukai dalam pengukuran yang boleh dilakukan dengan kehadiran inklusi fibrinous secara rahsia atau dengan adanya air liur likat. Walau bagaimanapun, dengan bantuan kapsul sukar untuk mengumpul air liur serentak dari dua kelenjar parotid, dan juga dalam hal lokasi dekat batu ke mulut saluran. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk sialometri kelenjar submaxillary kerana kehadiran lidah kekang.

Lebih mudah untuk menjalankan sialometri kelenjar liur yang besar menggunakan kaedah TB. Andreeva (1965), yang mencadangkan cannulas logam khas untuk tujuan ini. Cannulas logam adalah jarum suntikan dengan akhir tumpul dan digilap, mereka mempunyai panjang 85-97 mm dan diameter 0.8-1.0 mm. Untuk pemeriksaan fungsi kelenjar parotid, cannulas boleh digunakan dengan solder dalam bentuk zaitun, terletak pada jarak 3 mm dari hujung tumpul; diameter zaitun ialah 1.6-2.0 mm. Ini membolehkan pengekalan kuat kanula dalam saluran parotid. Untuk mengkaji fungsi kelenjar submaxillary, cannulas tanpa zaitun digunakan. Kini, bukan kanula, kateter plastik boleh digunakan (catheter anestetik piawai dengan diameter 0.6-1.0 mm, akhir yang diletakkan di atas api). V.V. Afanasyev mencadangkan satu set khas kuar salivari pelbagai diameter dari titanium dan logam cannulas.

[1], [2], [3], [4],

Bagaimana sialometri dijalankan?

Sialometry dijalankan pada waktu pagi dan pada perut kosong dari 9:00 hingga 10:00. Pesakit B. Mengambil 8 titis larutan 1% daripada Pilocarpine hydrochloride dibubarkan pada 1 / 3-1 / 2 cawan air, selepas itu kanula (atau kateter plastik) dimasukkan ke dalam kelenjar air liur saluran perkumuhan untuk kedalaman 3-5 mm. Penghujung kanula diturunkan ke dalam tiub ujian lulus. Adalah perlu untuk mempesonakan bahawa penghujung kanula tidak beristirahat terhadap dinding salur, yang boleh mengakibatkan hasil negatif palsu. Selama 20 minit dari saat munculnya rahsia pertama, ia dikumpulkan ke dalam tabung dan jumlahnya ditentukan.

Sialometri membolehkan anda menentukan tahap kelenjar kelenjar terjejas , dengan syarat bahawa rahsia itu cair dan tidak ada kemasukan lendir dan fibrin, iaitu, sifat fizikal rahsia tidak dilanggar. Dalam orang yang sihat, jumlah air liur yang dikeluarkan dalam masa 20 minit dari OSWS adalah 0.9-5.1 ml, lebih kerap 1.1-2.5 ml, dari PHCF - 0.9-6.8 ml, cawan 1-3 ml. Dalam kerja praktikal dipandu oleh parameter penilaian kuantitatif rembesan saliva dalam 1-3 ml untuk LSW dan 1-4 ml untuk PHC.

Sialometri berdasarkan penunjuk air liur campuran, jika perlu, menilai salivasi keseluruhan semasa rawatan dalam dinamik proses. Dalam kes ini, keadaan fungsi setiap kelenjar air liur yang besar tidak mempunyai penyimpangan keutamaan berbanding pasangan kelenjar. Biasanya, ini diperhatikan dengan lesi sindroma ( sindrom Sjogren, Mikulich, dan sebagainya). Air liur bercampur dikumpulkan dengan meludahkannya ke dalam tiub ujian untuk tempoh masa pada perut kosong tanpa rangsangan air liur (misalnya, 5, 10 atau 15 minit). Jumlah air liur selepas rawatan dibandingkan dengan jumlah yang sama sehingga rawatan penyakit kelenjar saliva.

Adalah mungkin untuk menganggarkan keupayaan salivary kelenjar air liur dalam masa yang diperlukan untuk menyerap sekeping standard gula halus yang beratnya 5 g. Biasanya kali ini adalah 50-60 s.

Rembesan ICW diperiksa dengan mengira bilangan mereka di mukosa bibir yang lebih rendah, yang untuk penglihatan yang lebih baik berlumuran dengan metilena biru (atau berlian rusa) dalam skop 2x2 cm. Secretagogue sebelum ini dirangsang dengan 1% Pilocarpine hydrochloride yang memberikan per os selama 5 min sebelum kajian. Lazimnya, 18-21 kelenjar saliva kecil berfungsi. Dikenali pengubahsuaian kepada kaedah ini, apabila bahagian bibir yang lebih rendah delimiting mukosa menggunakan alat khas dalam bentuk klip, yang membetulkan bingkai persegi di bibir bawah.

V.I. Yakovleva (1980) menggunakan kaedah "menimbang" rahsia untuk mengkaji fungsi kelenjar air liur yang kecil. Untuk tujuan ini, bingkai aluminium dengan tingkap 3 hingga 4 cm ² diletakkan pada segmen membran mukus bibir, bertebat dengan tunas kapas , di mana kertas penapis, sebelum dikeringkan kepada berat tetap, diletakkan. Selepas 1-2 minit, kertas itu dikeluarkan dan jumlah rahsia yang disiarkan oleh kelenjar air liur kecil dikira sebelum dan selepas perbezaan berat kertas. Kemudian kawasan yang diselidiki dialamatkan dengan larutan biru metilena 2% dan jumlah kelenjar air liur yang kecil akan dihitung. Dengan membahagikan rembesan rahsia dengan jumlah kelenjar, jumlah rembesan yang dikekalkan oleh satu kelenjar ditentukan. Pada masa yang sama, kadar rembesan kelenjar dikira.

L.M. Gaubenstock et al. (1988) mengukur jumlah kelenjar air liur kecil dalam mukosa mulut menggunakan templat. Pada mukosa yang kering bibir digunakan untuk elektroforesis dan kromatografi kertas sebagai templat 4 mm diameter dengan berikutnya pewarna mengotorkan histochemical dan mengira jumlah kelenjar cetakan di atas kertas. Bilangan rembesan dipancarkan kelenjar air liur kecil, ditentukan oleh berat template kertas sebelum dan selepas merendam rahsia, dan kadar air liur - dengan mengira jumlah kelenjar dan tahap rembesan daripada bahagian bibir terhad (1 cm ² ) enam cetakan dalam selang menurun masa (20, 5, 4, 3, 2 dan 1 s) dari saat pengeringan.

I.M. Rabinovich et al. (1991) menilai aktiviti penyembunyian kelenjar air liat kecil dengan aplikator segiempat tepat berukuran 24x15 mm, yang digunakan pada mukosa kering bibir bawah selama 5 minit di sebelah kertas. Seterusnya, aplikator ditimbang dan jumlah rahsia ICF yang dirahsiakan dikira sebelum dan selepas ujian untuk perbezaan beratnya.

L.N. Gorbatova et al. (1997) untuk sialometri ICA, kaedah untuk mengira rintangan elektrik litar telah digunakan pada masa pengurangannya kepada nilai yang stabil. Nilai diagnostik terbesar untuk menilai aktiviti rembesan ICW adalah analisis penurunan rintangan selama 40 saat. Di klinik, kaedah ini jarang digunakan.

Mengikut keputusan sialometri dalam beberapa kes, mungkin mungkin untuk menentukan sama ada melakukan suatu intervensi pembedahan tertentu (penyingkiran kelenjar air liur dalam kes lewat sialadenitis kronik atau penyakit batu saliva, dan lain-lain).