Sialometri

Untuk mengkaji aktiviti rembesan kelenjar air liur, sialometri kelenjar air liur major dan minor dilakukan. Rembesan biasanya ditentukan dengan mengumpul air liur parotid atau mengumpul rembesan daripada kelenjar submandibular. Sialometri membolehkan penilaian fungsi setiap kelenjar.

Dalam sesetengah kes, aktiviti fungsi kelenjar air liur dikaji berdasarkan pengumpulan air liur campuran dari rongga mulut. Dalam kes ini, jumlah rembesan semua kelenjar dinilai, tanpa mengambil kira sumbangan setiap kelenjar kepada jumlah jumlah air liur.

Untuk mengkaji fungsi kelenjar air liur parotid, kapsul Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky digunakan. Kapsul ini "disedut" ke membran mukus pipi supaya papila saluran parotid menghadap ke pusatnya. Kemudian rembesan parotid dikumpulkan selama 20 minit. Kaedah ini adalah lebih baik kerana pengukuran boleh dilakukan dalam kes kemasukan fibrin dalam rembesan atau dengan kehadiran air liur likat. Walau bagaimanapun, sukar untuk mengumpul air liur dari dua kelenjar parotid secara serentak menggunakan kapsul, serta dalam kes batu yang terletak berhampiran dengan mulut saluran. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk sialometri kelenjar submandibular kerana kehadiran frenulum lidah.

Adalah lebih mudah untuk menjalankan sialometri kelenjar air liur utama menggunakan kaedah TB Andreeva (1965), yang mencadangkan kanula logam khas untuk tujuan ini. Kanula logam adalah jarum suntikan dengan hujung yang tumpul dan digilap, panjangnya 85-97 mm dan diameter 0.8-1.0 mm. Untuk kajian fungsional kelenjar parotid, anda boleh menggunakan kanula dengan pematerian berbentuk zaitun yang terletak pada jarak 3 mm dari hujung tumpul; diameter zaitun ialah 1.6-2.0 mm. Ini membolehkan anda mencapai pegangan kuat kanula dalam saluran parotid. Untuk mengkaji fungsi kelenjar submandibular, kanula tanpa zaitun digunakan. Pada masa ini, kateter plastik boleh digunakan sebagai ganti kanulas (kateter anestetik standard dengan diameter 0.6-1.0 mm, yang hujungnya dilanjutkan di atas api). VV Afanasyev mencadangkan satu set khas probe air liur dengan diameter berbeza yang diperbuat daripada kanula titanium dan logam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bagaimanakah sialometri dilakukan?

Sialometri dilakukan pada waktu pagi dan pada perut kosong dari 9:00 hingga 10:00. Pesakit mengambil 8 titis larutan pilocarpine hydrochloride 1% secara lisan, dicairkan dalam 1/3-1/2 gelas air, selepas itu kanula (atau kateter plastik) dimasukkan ke dalam saluran perkumuhan kelenjar air liur hingga kedalaman 3-5 mm. Hujung kanula diturunkan ke dalam tabung uji bergraduat. Ia perlu untuk membentuk supaya hujung kanula tidak terletak pada dinding saluran, yang boleh membawa kepada hasil negatif palsu. Selama 20 minit dari saat titisan pertama rembesan muncul, ia dikumpulkan dalam tabung uji dan jumlahnya ditentukan.

Sialometri membolehkan untuk menentukan tahap disfungsi kelenjar air liur, dengan syarat rembesan adalah cecair dan tidak mengandungi kemasukan lendir dan fibrin, iaitu sifat fizikal rembesan tidak terjejas. Pada orang yang sihat, jumlah air liur yang dirembeskan dalam 20 minit dari OGSG ialah 0.9-5.1 ml, lebih kerap 1.1-2.5 ml, dari PCSG - 0.9-6.8 ml, lebih kerap 1-3 ml. Dalam kerja amali, mereka dipandu oleh parameter penilaian kuantitatif rembesan air liur dalam 1-3 ml untuk OGSG dan 1-4 ml untuk PCSG.

Sialometri berdasarkan parameter air liur campuran dilakukan jika perlu untuk menilai keseluruhan air liur semasa rawatan dalam dinamik proses. Dalam kes ini, keadaan berfungsi setiap kelenjar air liur utama tidak mempunyai sisihan keutamaan berbanding dengan kelenjar berpasangan. Ini biasanya diperhatikan dalam lesi sindrom ( sindrom Sjogren, sindrom Mikulicz, dll.). Air liur bercampur dikumpulkan dengan meludahkannya ke dalam tabung uji untuk tempoh masa tertentu semasa perut kosong tanpa merangsang air liur (contohnya, 5, 10 atau 15 minit). Jumlah air liur selepas rawatan dibandingkan dengan jumlah yang sama sebelum terapi untuk penyakit kelenjar air liur.

Kapasiti air liur kelenjar air liur boleh dinilai mengikut masa yang diperlukan untuk melarutkan sekeping standard gula halus seberat 5 g. Biasanya, masa ini adalah 50-60 saat.

Rembesan kelenjar air liur kecil diperiksa dengan mengira bilangannya pada selaput lendir bibir bawah, yang diwarnai dengan metilena biru (atau rusa cemerlang) untuk penglihatan yang lebih baik dalam bingkai 2x2 cm. Rembesan dirangsang terlebih dahulu dengan larutan pilocarpine hydrochloride 1%, yang diberikan setiap os 5 minit sebelum peperiksaan. Biasanya, 18-21 kelenjar air liur kecil berfungsi. Pengubahsuaian kaedah ini diketahui, apabila peranti khas dalam bentuk pengapit digunakan untuk membatasi bahagian membran mukus bibir bawah, yang membetulkan bingkai persegi pada bibir bawah.

VI Yakovleva (1980) menggunakan kaedah "menimbang" rembesan untuk mengkaji fungsi kelenjar air liur kecil. Untuk tujuan ini, bingkai aluminium dengan tingkap 3-4 cm2 diletakkan pada kawasan terpencil membran mukus bibir menggunakan gulungan kapas ^, di mana kertas penapis, yang sebelum ini dikeringkan kepada jisim malar, diletakkan. Selepas 1-2 minit, kertas dikeluarkan dan jumlah rembesan yang dirembeskan oleh kelenjar air liur kecil dikira berdasarkan perbezaan jisim kertas sebelum dan selepas kajian. Kemudian kawasan yang dikaji dilincirkan dengan larutan 2% metilena biru dan bilangan kelenjar air liur kecil yang berfungsi dikira. Dengan membahagikan jisim rembesan yang dirembeskan dengan bilangan kelenjar, jumlah rembesan yang dirembeskan oleh satu kelenjar ditentukan. Pada masa yang sama, kadar rembesan kelenjar dikira.

LM Gaubenshtok et al. (1988) mengukur bilangan kelenjar air liur kecil mukosa mulut menggunakan templat. Kertas untuk elektroforesis dan kromatografi dalam bentuk templat dengan diameter 4 mm digunakan pada membran mukus kering bibir, diikuti dengan pewarnaannya dengan pewarna histokimia dan mengira bilangan kelenjar mengikut jejak pada kertas. Dalam kes ini, jumlah rembesan yang dirembeskan oleh kelenjar air liur kecil ditentukan oleh berat templat kertas sebelum dan selepas impregnasi dengan rembesan, dan kadar rembesan air liur ditentukan dengan mengira bilangan kelenjar dan tahap rembesannya dari kawasan bibir yang terhad (luas 1 cm ² ) dengan enam cetakan dalam selang masa 40,2, dan 1. s) dari saat pengeringan.

IM Rabinovich et al. (1991) menilai aktiviti rembesan kelenjar air liur kecil menggunakan aplikator segi empat tepat berukuran 24x15 mm, bahagian kertas yang digunakan pada membran mukus kering bibir bawah selama 5 minit. Aplikator kemudiannya ditimbang dan jumlah rembesan MSG yang dirembes dikira berdasarkan perbezaan beratnya sebelum dan selepas kajian.

LN Gorbatova et al. (1997) menggunakan kaedah menilai rintangan elektrik litar pada masa yang diperlukan untuk menurun kepada nilai yang stabil untuk sialometri MCJ. Nilai diagnostik terbesar untuk menilai aktiviti rembesan MCJ ialah analisis penurunan rintangan lebih 40 saat. Kaedah ini jarang digunakan dalam amalan klinikal.

Berdasarkan keputusan sialometri, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk membuat keputusan mengenai kesesuaian melakukan kaedah campur tangan pembedahan tertentu (penyingkiran kelenjar air liur dalam kes sialadenitis kronik peringkat akhir atau penyakit batu air liur, dll.).