Sindrom apnea tidur

Menekankan 12 tanda-tanda klinikal utama sindrom apnea tidur: dengkuran yang kuat, aktiviti motor yang tidak normal semasa tidur, mengantuk waktu siang yang berlebihan, halusinasi hypnagogic, enuresis, sakit kepala pagi, darah tinggi, menurun libido, perubahan personaliti, menurun kecerdasan. Untuk menganggap kehadiran apnea tidur, kewujudan kongsi gelap yang mencukupi: berdengkur kuat semasa tidur, manifestasi insomnicheskie dengan episod kerap terjaga, rasa mengantuk siang hari.

Penyelenggaraan pernafasan normal 3 adalah faktor penting: berfungsi dengan stabil mekanisme peraturan pusat pernafasan, keupayaan saluran pernafasan atas untuk bebas menjalankan udara ke dalam paru-paru, pengurangan lengkap otot intercostal dan diafragma untuk menyediakan respirasi luaran. Pelanggaran mana-mana tahap ini boleh membawa kepada kemunculan apnea tidur patologi, yang disifatkan sebagai syarat berpotensi berbahaya dengan kemungkinan hasil maut. Bernafas jenis perubahan itu dalam tidurnya kerana penutupan kawalan sewenang-wenangnya, penurunan dalam terlentang pergerakan kedudukan jumlah dada dan peningkatan dalam tekanan abdomen pada diafragma, kejatuhan dalam otot otot pharynx, lidah. Pernafasan tidak teratur semasa tidur diperhatikan pada orang yang sihat. Untuk membezakan perubahan fisiologi patologi apnea tidur, apnea tidur adalah dicadangkan indeks (nombor pernafasan berhenti semasa tidur selama 1 jam, yang biasanya tidak boleh melebihi 5). Perlu dan tempoh apnea, yang dalam orang yang sihat tidak melebihi 10 saat. Apnea kekerapan yang lebih tinggi di kalangan lelaki meningkat dengan usia, pesakit yang menerima ubat-ubatan psikotropik (benzodiazepin, barbiturat, dll) Dan alkohol.

Episod apnea boleh berlangsung dari 10 hingga 200 s dan berlaku begitu kerap bahawa dalam kes-kes yang teruk mereka mengambil masa 60% daripada jumlah masa tidur.

Berdengkur yang kuat (kebiasaan) diperhatikan dalam 15.5% daripada orang dalam populasi umum, dalam 29.6% kes, berdengkur yang tidak stabil dicatatkan. Dikatakan bahawa berdengkur biasa, digabungkan dengan apnea tidur, adalah faktor risiko penyakit jantung koronari dan strok. Antara pesakit yang mengalami insomnia, dalam 18.5% kes menunjukkan apnea tidur. Besar dan kelaziman fenomena pengsan siang hari. Terdapat 2 jenis apnea tidur utama - obstruktif dan pusat.

• Dalam apnea tidur obstruktif, pergerakan dada kekal, tetapi tidak ada aliran udara oronasal. Penyempitan anatomi saluran pernafasan atas dengan oklusi mereka adalah faktor utama yang membawa kepada apnea tidur obstruktif. Menyumbang kepada pembangunan tidur obstruktif apnea obesiti, leher pendek dan tebal, pembedahan saluran atas pernafasan, vasomotor rinitis kronik, sisihan septal, lidah yang tidak seimbang, "muka burung" sinusitis kronik, hipertropi tonsil. Paling penting ialah gabungan faktor-faktor ini.
• Apnea tidur pusat dicirikan oleh kekurangan pernafasan pernafasan dan aliran udara oronasal. Kumpulan ini termasuk penyakit yang mengganggu mekanisme pusat pernafasan tengah. Ini termasuk lesi organik batang otak, penyakit psychogenic dengan sindrom hyperventilation teruk, kegagalan pinggir otot pernafasan dengan GBS, myasthenia, myopathy. Secara tradisinya kumpulan ini termasuk sindrom utama alveolar Hypoventilation (Ondine sindrom laknat) disebabkan oleh kekurangan utama menyatakan dirinya dalam pusat pernafasan tidur, iaitu kehilangan apa-apa kawalan nafas, yang membawa kepada pernafasan berkala dan hiperkapnia. Penyakit ini biasanya diperhatikan pada kanak-kanak; sianosis kulit yang tipikal dalam ketiadaan patologi jantung dan paru-paru. Prognosis tidak menguntungkan, dan kebanyakan kanak-kanak mati akibat radang paru-paru atau penyakit jantung paru-paru.

Pada lelaki bentuk patologi apnea tidur pameran jauh lebih tinggi, seperti yang ditentukan oleh diafragma penguasaan jenis pernafasan perut kedudukan tinggi, kecenderungan yang lebih besar untuk penyalahgunaan alkohol, ciri-ciri struktur yang orofarinks dan larinks, androgen (peningkatan selera makan, berat badan, natrium pengumpulan dalam badan). Pada wanita, sindrom ini selalunya berlaku di latar belakang menopause.

Mengantuk siang hari dinyatakan dalam 80% pesakit dengan apnea tidur. Gabungan pengantuk siang hari, obesiti dan jantung pulmonari sebelum ini dianggap sebagai "puncak-sindrom Vic". Pelanggaran wakefulness dijelaskan oleh pecahan tidur malam, pemecahannya, pengurangan tahap utama utamanya.

Apnea tidur pada kanak-kanak boleh membawa kepada perkembangan perkembangan, penurunan prestasi akademik, enuresis pada waktu malam. Pada orang dewasa yang mengalami apnea tidur, masalah kesedaran pagi, sindrom "mabuk mabuk", menurunkan aktiviti mental dan motor, masalah seksual, yang boleh membawa kepada penyelewengan sosial. Dalam 30% pesakit dengan apnea tidur, tekanan darah tinggi diperhatikan. Dalam tempoh apnea, terdapat peningkatan ketara dalam tekanan sistolik dan diastolik. Adalah dicadangkan kematian mendadak bayi yang baru lahir dan orang tua dalam mimpi dapat dikaitkan dengan apnea tidur.

Diagnosis apnea tidur adalah berdasarkan analisis manifestasi klinikal yang terkemuka dan hasil kajian polysomnographic semasa tidur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Rawatan sindrom tidur apnea

Kejayaan somnology yang tidak diragukan termasuk CE yang dicadangkan. Kaedah rawatan Sullivan terhadap pesakit dengan apnea obstruktif adalah kaedah tekanan udara positif yang berpanjangan, dijalankan dengan bantuan alat khas semasa tidur. Inti dari kaedah ini terletak pada fakta bahawa semasa tidur malam udara pernafasan diberi makan pada saluran nafas pesakit di tekanan positif tertentu. Keberkesanan kaedah mencapai 92%, dan penggunaannya adalah terhad hanya oleh kesulitan yang berkaitan dengan keperluan untuk kegunaan berterusan peranti semasa tidur. Dalam beberapa kes, kaedah rawatan pembedahan bertujuan untuk memperluaskan ruang pharyngeal adalah berkesan. Dalam sesetengah kes, pelbagai peranti adalah berkesan untuk memegang dan meletakkan lidah, rahang bawah, langit-langit lembut (mereka perlu dipilih secara individu). Rawatan ubat (theophylline, progesterone, dan lain-lain) tidak mempunyai kesan positif berterusan. Perlu ditekankan bahawa sindrom apnea tidur obstruktif bukan unit nosologi bebas, tetapi salah satu manifestasi pelbagai penyakit. Oleh itu, adalah perlu untuk mempengaruhi faktor etiologi dalam setiap kes tertentu. Jadi, sebagai contoh, pengurangan berat badan sebanyak 20% dalam pesakit obes boleh menyebabkan penurunan 4 kali ganda dalam frekuensi apnea setiap 1 jam tidur.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes kemustahilan diagnosis dan rawatan apnea tidur yang cukup adalah penting untuk tidak menetapkan ubat-ubatan yang menjejaskan kursus - benzodiazepin, barbiturat, penenang otot.