Sindrom Asperger pada kanak-kanak.

Sindrom Asperger pada kanak-kanak adalah gangguan yang kebebasan nosologinya belum ditentukan; ia dicirikan oleh jenis gangguan kualitatif yang sama dalam interaksi sosial seperti autisme zaman kanak-kanak biasa, dengan latar belakang perkembangan kognitif dan pertuturan yang normal.

Sindrom Asperger pada kanak-kanak adalah salah satu bentuk penyelewengan perkembangan - gangguan sistem saraf yang serupa dengan autisme, yang menunjukkan dirinya dalam ciri psiko-emosi tingkah laku kanak-kanak apabila berinteraksi dan berkomunikasi dengan orang lain - ibu bapa, rakan sebaya, guru, penjaga, dll.

Sinonim: psikopati autistik, gangguan skizoid kanak-kanak.

Kod ICD-10

F84.5 Sindrom Asperger.

Epidemiologi

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki (8:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca dan patogenesis sindrom Asperger

Sehingga kini, punca sindrom Asperger pada kanak-kanak tidak diketahui sepenuhnya oleh sains, dan saintis terus mengkaji kemungkinan faktor yang mungkin terlibat dalam perkembangan sindrom ini. Faktor sedemikian terutamanya termasuk mutasi gen dan kesan teratogenik yang bersifat eksogen (luaran), serta kesan negatif alam sekitar terhadap proses pembentukan embrio dan perkembangan embrio semasa kehamilan.

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik gangguan mental, yang diterima pakai oleh Persatuan Psikiatri Amerika (APA), sindrom Asperger pada kanak-kanak dianggap sebagai gangguan spektrum autisme, dan nama sindrom itu sendiri telah tidak lagi digunakan dalam menentukan diagnosis sejak pertengahan 2013.

Ahli neurofisiologi mengaitkan kejadian sindrom Asperger pada kanak-kanak, serta sindrom Kanner (autisme), dengan anomali pelbagai struktur otak dan gangguan dalam interaksi mereka pada tahap sambungan sinaptik semasa tempoh perkembangan embrio awal kanak-kanak masa depan. Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada bukti yang meyakinkan dan saintifik yang menyokong versi ini.

Kemungkinan besar, sindrom Asperger pada kanak-kanak berlaku disebabkan oleh gabungan banyak faktor, tetapi tidak ada keraguan tentang etiologi genetiknya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Sindrom Asperger pada Kanak-kanak

Tiada tanda fisiologi ditemui untuk jenis gangguan mental ini setakat ini, jadi gejala sindrom Asperger pada kanak-kanak hanya boleh dikenal pasti oleh pakar psikiatri kanak-kanak yang memerhatikan tingkah laku dan tindak balas kanak-kanak itu.

Lebih-lebih lagi, dalam bidang psikiatri pediatrik, diagnosis sindrom Asperger tidak selalu dibezakan daripada autisme kerana persamaan ketara manifestasi kedua-dua gangguan. Sesetengah pakar memanggil sindrom Asperger pada kanak-kanak yang berfungsi tinggi atau autisme bukan sindrom, membenarkan pandangan mereka dengan tahap kebolehan kognitif yang lebih tinggi pada kanak-kanak dengan sindrom Asperger.

Gejala sindrom Asperger pada kanak-kanak mungkin termasuk:

• pengasingan dan pengasingan;
• peningkatan kejanggalan pergerakan yang tidak sesuai untuk usia (kekok apabila bergerak, memanipulasi objek, mengekalkan postur tertentu, dll.);
• gangguan kemahiran motor halus (kesukaran mengikat butang, mengikat dan membuka ikatan, menggenggam objek kecil dengan jari, dsb.);
• mengurangkan kebolehsuaian tingkah laku (kerap mengabaikan norma dan peraturan tingkah laku standard dan ketidakcukupan tingkah laku dengan sebarang perubahan dalam keadaan luaran);
• ketidakupayaan untuk melihat ekspresi muka, gerak isyarat dan intonasi ucapan orang semasa komunikasi, untuk merasakan dan memahami emosi mereka dengan betul (kekurangan empati);
• monotoni pertuturan dan kesukaran dalam meluahkan perasaan sendiri (kekurangan verbal-nonverbal yang dipanggil);
• tidak bergaul dan kesukaran dalam mewujudkan hubungan dengan kanak-kanak lain dan mengekalkan hubungan dengan mereka;
• kesukaran untuk melibatkan diri dalam permainan imaginasi, seperti meniru tingkah laku haiwan atau tindakan manusia;
• gangguan deria (peningkatan tindak balas negatif terhadap cahaya yang terlalu terang, peningkatan jumlah bunyi, bau yang kuat, dll.);
• persepsi literal tentang apa yang dikatakan (salah faham perbandingan, makna kiasan perkataan, dll.);
• kecenderungan meningkat kepada pergerakan berurutan dan berulang (anggota badan atau seluruh badan) dan tindakan (termasuk susunan stereotaip pelaksanaannya, sebagai contoh, laluan berterusan ke sekolah, dsb.);
• manifestasi minat yang memakan semua dalam mana-mana satu kawasan (robot, dinosaur, angkasa, dan lain-lain, dan kanak-kanak akan bercakap mengenainya dengan penuh semangat).

Tidak seperti autisme, kebanyakan kanak-kanak yang menghidap sindrom Asperger tidak ketinggalan dalam perkembangan mental rakan sebaya mereka dan tidak mengalami gangguan pertuturan. Dan mereka yang boleh dikenal pasti, menurut kebanyakan pakar psikiatri kanak-kanak, tidak signifikan secara klinikal dan setanding dengan usia.

Diagnosis Sindrom Asperger pada Kanak-kanak

Walaupun semua usaha untuk membangunkan kriteria yang jelas untuk mengklasifikasikan patologi sistem saraf ini sebagai satu atau satu lagi gangguan spektrum autisme, mendiagnosis sindrom Asperger pada kanak-kanak dikaitkan dengan beberapa masalah.

Menurut pakar asing dalam bidang psikoneurologi, diagnosis ini dibuat pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes klinikal dalam lingkungan umur empat hingga sembilan tahun, dan pada kanak-kanak lelaki 3-4 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Lebih-lebih lagi, disebabkan kepelbagaian gejala, tiada dua kanak-kanak dengan sindrom Asperger adalah sama. Kehadiran satu atau dua gejala (disenaraikan di atas) tidak boleh menjadi asas untuk mewujudkan kehadiran sindrom, oleh itu, semasa menjalankan diagnostik, perkara berikut harus digunakan:

• pengumpulan dan analisis sejarah keluarga kedua ibu bapa;
• tinjauan ibu bapa (untuk kanak-kanak dan guru usia sekolah) mengenai tabiat kanak-kanak dan tindak balas tingkah laku biasa;
• pemeriksaan genetik;
• pemeriksaan neurologi;
• komunikasi langsung antara pakar dan kanak-kanak (dalam suasana santai, dalam bentuk permainan) dan pemerhatian mereka terhadap tingkah lakunya dengan penilaian ciri-ciri kemahiran psikomotor dan tahap kebolehan untuk komunikasi bukan lisan;
• menguji perkembangan intelek dan keupayaan pembelajaran kanak-kanak.

Diagnosis sindrom Asperger pada kanak-kanak harus dibezakan, kerana diagnosis yang salah penuh dengan akibat negatif dalam jangka pendek dan panjang.

Menurut pakar neuropsikiatri Amerika, hari ini di Amerika Syarikat terdapat masalah "overdiagnosis sindrom Asperger," kerana disebabkan oleh kekurangan kelayakan doktor, kesukaran dalam pendidikan keluarga kanak-kanak dan prestasi akademik dan tingkah laku mereka yang tidak memuaskan di sekolah boleh dikaitkan dengan sindrom ini.

[ 11 ]

Rawatan sindrom Asperger pada kanak-kanak

Rawatan utama untuk sindrom Asperger pada kanak-kanak adalah pembetulan tingkah laku psikologi, kerana tidak ada campuran atau pil khas untuk menghilangkan patologi ini.

Psikoterapi untuk kanak-kanak dengan sindrom Asperger melakukan fungsi pampasan untuk membangunkan kemahiran dalam kanak-kanak yang dia tidak mempunyai: keupayaan untuk berkomunikasi dengan kanak-kanak lain, saudara-mara dan orang dewasa lain; keupayaan untuk bertindak balas dengan betul kepada tingkah laku orang lain dan keupayaan untuk menilai tindakan sendiri dan orang lain; pembangunan penyelarasan pergerakan dan gerak isyarat, dsb.

Tidak ada kaedah tunggal untuk merawat sindrom Asperger pada kanak-kanak walaupun di Amerika Syarikat, tetapi selalunya perkara berikut dijalankan di sini: latihan fizikal terapeutik, kelas untuk meningkatkan tahap kemahiran motor halus, latihan individu (dengan penyertaan ibu bapa) untuk membangunkan kemahiran komunikasi dan peraturan tingkah laku di tempat awam. Dan, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman ibu bapa, kanak-kanak secara beransur-ansur mula memberi perhatian lebih kepada kata-kata orang tua, menjadi lebih patuh dan kurang agresif. Tetapi keputusan positif perlu sentiasa diperkukuh, itulah sebabnya peranan ibu bapa dalam rawatan sindrom ini sangat besar.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan untuk mengurangkan kebimbangan, pencerobohan dan ketakutan dalam sindrom Asperger pada pesakit dewasa, ubat antipsikotik-neuroleptik berada di tempat pertama, tetapi mereka tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak.

Pencegahan dan prognosis sindrom Asperger pada kanak-kanak

Tiada siapa yang telah membangunkan langkah-langkah untuk diambil sebagai langkah pencegahan terhadap sindrom Asperger pada kanak-kanak, dengan mengambil kira etiologi penyakit yang masih tidak jelas.

Prognosis untuk sindrom Asperger pada kanak-kanak - dengan pemahaman daripada orang tersayang dan keinginan untuk membantu mereka tanpa menimbulkan trauma jiwa kanak-kanak - agak positif. Tidak mengapa bahawa tidak ada pil, tetapi ada kuasa perhatian dan sokongan ibu bapa, yang boleh mengembangkan kebolehan anak yang hilang. Apabila kanak-kanak itu membesar, keadaan mentalnya menjadi lebih positif, tetapi kesukaran dalam bidang komunikasi interpersonal paling kerap kekal.

Dan hampir setiap anak kelima dengan gangguan perkembangan ini tidak menonjol dalam apa cara sekalipun sebagai orang dewasa - mereka mendapat pendidikan dan memulakan keluarga.

Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh mengabaikan masalah yang mungkin timbul (kekecewaan kronik, kemurungan, neurosis kebimbangan, agresif, dll) pada masa remaja - semasa akil baligh.

Pada dasarnya, sindrom Asperger pada kanak-kanak membentuk keperibadian yang tidak cenderung kepada komunikasi yang luas dan keterbukaan emosi, yang dalam klasifikasi psikologi K. Jung dipanggil jenis personaliti introvert (menghadap ke dalam). Pada akhirnya, tanda-tanda sindrom Asperger, ternyata, ditunjukkan dalam Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein dan Maria Sklodowska-Curie.