Sindrom kelemahan sinus nod

Disfungsi nod sinus (sindrom kelemahan sinus nod) membawa kepada perkembangan keadaan di mana kekerapan impuls atrium tidak sesuai dengan keperluan fisiologi. Gejala mungkin adalah minima atau termasuk kelemahan, palpitation, dan syncope. Diagnosis berdasarkan data ECG. Pesakit yang mengalami gejala klinikal memerlukan implan perentak tiruan.

Disfungsi sinus nod (sindrom sinus sakit) termasuk melahirkan sinus bradycardia, sinus bradycardia berlaku secara berkala dan tachyarrhythmias atrium (sindrom bradycardia-tachycardia), berhenti atau berhenti seketika di nod sinus dan sekatan sementara sinoatrial. Disfungsi sinus berlaku terutamanya di kalangan orang tua, terutama mereka yang mempunyai penyakit jantung yang lain atau kencing manis.

Jeda nod sinus adalah kelemahan sementara aktivitinya, yang ditunjukkan pada elektrokardiogram dengan kehilangan gigi dalam beberapa detik atau minit. Jeda biasanya menimbulkan perentak jantung slip Aktiviti terletak di bawah (contohnya, atrium atau irama nod) yang membolehkan anda untuk mengekalkan kadar denyutan jantung dan fungsi jantung, tetapi berhenti sejenak panjang membawa kepada pening dan pengsan.

Dengan perkembangan blokade sinus-atrium, pesakit SP dikurangkan, tetapi dorongan kepada tisu atrial terganggu. Dengan blok sinus-atrium pada tahap 1, impuls nod sinus perlahan, dan data ECG tetap normal.

• Pada jenis 1 darjah (wenke-bach berkala) dari sekatan sinus-atrium, denyutan nadi tertunda sehingga sekatan berlaku. Ini direkodkan pada electrocardiogram dalam bentuk pemanjangan progresif selang P-P, sehingga gelombang R gagal, menyebabkan jeda dan kemunculan kontraksi kumpulan. Tempoh jeda kurang daripada dua selang P-P.
• Dalam jenis 2 darjah nadi sinoatrial sekatan pegangan disekat tanpa memanjangkan selang, yang membawa kepada panjang jeda yang beberapa kali (biasanya 2 kali) lebih lama daripada tempoh selang P-P, dan pengecutan kumpulan.
• Pada 3 darjah blokade sinus-atrium, prosedur disekat sepenuhnya. Tiada prongs, yang mencerminkan penghentian nod sinus.

Penyebab yang paling biasa disfungsi sinus nod adalah fibrosis idiopatik nod sinus, yang boleh digabungkan dengan degenerasi unsur-unsur asas sistem pengendalian. Sebab-sebab lain termasuk kesan ubat, hipertensi berlebihan saraf vagus, serta sejumlah besar perubahan iskemia, keradangan dan infiltratif.

Gejala sindrom kelemahan nod sinus

Ramai pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal, bagaimanapun, bergantung kepada kadar denyutan jantung, semua tanda-tanda brady- dan takikardia mungkin muncul. Denyutan nadi yang tidak teratur menunjukkan diagnosis ini, yang disahkan oleh data ECG, pulsometry atau pemantauan ECG 24 jam. Sesetengah pesakit mengembangkan AF, dan disfungsi sinus nod yang mendasari hanya diturunkan selepas pemulihan irama sinus.

Prognosis dan rawatan sindrom kelemahan nod sinus

Ramalan itu samar-samar. Dalam ketiadaan rawatan, kematian adalah 2% setahun, terutamanya disebabkan oleh penyakit jantung utama primer. Setiap tahun, 5% pesakit mengembangkan AF - faktor risiko kegagalan jantung dan strok.

Rawatan melibatkan implan perentak tiruan. Risiko AF dikurangkan dengan ketara apabila menggunakan ECS fisiologi (atrial atau atrial-ventrikel) berbanding dengan penggunaan perangsang ventrikel. Ubat antirastik boleh menghalang perkembangan tachycardia paroxysmal selepas implantasi ECS. Theophylline dan hydralazine adalah cara meningkatkan kadar jantung pada pesakit muda dengan bradikardia tanpa syncope.