Sindrom kerosakan miokardium

Di bawah sindrom lesi perikardial biasanya difahami proses keradangan di kawasan perikardium, yang disertai dengan pengumpulan kandungan cecair yang sengit. Ini mungkin transudasi, darah, apa-apa exudate atau menyusup.

Mungkin terdapat banyak sebab untuk berlakunya keadaan sedemikian. Pertama sekali, perlu diperhatikan peranan agen berjangkit dalam pembangunan patologi. Mana-mana jangkitan, sama ada jangkitan bakteria, virus, atau pencerobohan parasit, boleh mencetuskan perkembangan patologi jantung apabila menembusi rongga jantung. Sebaliknya berbahaya dianggap sebagai lesi reumatik perikardium, yang berkembang sebagai akibat daripada proses rheumatoid dan autoimun yang berlaku di dalam tubuh manusia. Selalunya keadaan sedemikian berkembang terhadap latar belakang immunodeficiency yang tajam, pelanggaran keadaan fungsional sistem imun dan pertahanan tidak spesifik badan. Tuberkulosis boleh menyebabkan luka serius perikardium. Rickettsia, protozoa, prion, yang merupakan parasit intrasel, boleh membawa kepada perkembangan sindrom yang dipersoalkan.

Oleh kerana lesi aseptik perikardium dianggap pelbagai proses keradangan yang tidak disertai oleh jangkitan bakteria dan virus. Dalam kes ini, kita bercakap tentang penyakit alergi, sifat rheumatoid. Keadaan sedemikian boleh berkembang terhadap latar belakang penyakit sistem peredaran darah, selepas serangan jantung, dengan pelanggaran proses metabolik yang signifikan di dalam badan. Penyebabnya mungkin kecederaan dan luka perikardium. Perhatian ditarik kepada fakta bahawa sindrom lesi perikardial dapat berkembang di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu, contohnya, ubat antituberculosis, ubat-ubatan untuk rawatan uremia, gout. Glucocorticoids, hormon lain, dan kekurangan vitamin C juga memberi kesan negatif terhadap perikardium.

Perikarditis idiopatik, asalnya masih tidak diketahui, boleh dibezakan dalam kategori berasingan.

Bercakap tentang sindrom lesi perikardial, dapat diperhatikan bahawa ia paling sering berlaku dalam dua bentuk: perikarditis kering atau eksudatif. Bentuk kering juga dipanggil fibrinous, kerana ia dikaitkan dengan proses pemendapan benang fibrin pada lembaran perikard. Oleh itu, perikardium nampaknya memperoleh "penutup rambut". Sejumlah besar cecair dalam perikarditis kering tidak dipatuhi (dari mana nama, perikarditis kering). Oleh kerana manifestasi klinikal utama keadaan ini boleh dipanggil kesakitan di kawasan jantung yang berbeza penyetempatan dan intensiti. Pada masa yang sama, kesakitan tidak dikawal dengan nitrogliserin. Sebagai gejala yang disertakan boleh dibezakan cegukan, mual, muntah, gangguan selera makan. Suhu badan mungkin meningkat (sehingga penunjuk subfebrile). Terdapat peningkatan yang ketara dalam berpeluh. Sebagai gejala utama, dengan cara yang mungkin untuk mengenali keadaan ini, terdapat murmur geseran perikardial. Terdapat perubahan yang ketara dalam parameter ECG, yang berlangsung sekurang-kurangnya 10-15 hari. Penebalan lembaran perikardial patut diberi perhatian.

Dalam sindrom exudative (effusion) lesi perikardial, terdapat pengumpulan cecair yang sengit di kawasan perikard. Dalam kes ini, korteks jantung telah diregangkan dengan ketara, sehingga mengganggu proses meregangkan hati semasa diastole. Mampatan urat berlaku.

Gejala utama adalah sesak nafas yang berterusan. Pesakit tidak mengamalkan kedudukan badan terpaksa semulajadi untuk mengurangkan keadaan. Kedudukannya boleh menjadi sangat pelik, sehingga fakta bahawa pesakit berlutut dan menekan mukanya ke tanah (bantal). Ini membolehkan anda melegakan keadaan, mengurangkan beban di hati, memberikan beberapa aliran keluar cecair. Ia juga perlu diperhatikan bahawa sering menentang latar belakang sindrom lesi perikard, kesakitan berkembang di rantau hati, dan juga edema muncul. Edema sedemikian dikenali sebagai kolar Stokes, di mana leher, muka membengkak, membengkak. Dalam kes yang lebih teruk, edema berkembang di kaki. Sternum di kawasan jantung memperoleh bentuk yang luar biasa, menjadi cembung. Kawasan Bluntness Cardiac berkembang. Pada auscultation, nada menjadi pekak, tanda-tanda arrhythmia berkembang, terdapat bunyi geseran perikardium. Pulse dan tekanan darah berkurangan. Di radiografi, bayang-bayang di kawasan jantung meningkat. Hydrothorax boleh berkembang.

Efusi perikard

Efusi perikardial merujuk kepada proses patologi pengumpulan jumlah cecair yang berlebihan dalam perikardium. Pengaliran juga dipanggil exudate, pengumpulannya dalam rongga disertai dengan perkembangan proses keradangan. Terdapat berpeluh perikardium, melalui lembaran. Dalam proses membangunkan keradangan dan pengumpulan cecair di perikardium jantung, terdapat pelepasan komponen aktif secara biologi, mediator yang menyebabkan dan menyokong proses keradangan. Ini menyumbang kepada tarikan sel darah kepada tumpuan keradangan. Secara beransur-ansur, bendalir dilepaskan melalui kapilari. Jika kita bercakap tentang norma, maka dapat diperhatikan bahawa dengan rongga perikardial dibenarkan kehadiran sejumlah kecil cecair (tidak lebih dari 50 ml). Jumlah cecair ini diperlukan untuk hati mengekalkan fungsi normalnya. Khususnya, cecair menyediakan pergerakan bebas kepingan perikardial dan mengurangkan geseran di antara mereka, yang dengan ketara mengurangkan beban di jantung dan menghalang haus dan lusuh, kerosakan mekanikal. Jika jumlah cecair melebihi parameter fisiologi, proses menjadi patologi. Peningkatan beban di hati dicipta, kesesakan dan edema berkembang.

Dengan pemeriksaan mikroskopik dan histologi cecair yang terkumpul di perikardium jantung, adalah mungkin untuk perhatikan fakta bahawa ia mempunyai ketumpatan yang agak rendah, penunjuk yang berbeza dari 1200 hingga 1800. Kehadiran unsur-unsur selular individu juga diperhatikan. Exudate mengandungi banyak protein, asid amino individu. Secara syarat, adalah mungkin untuk membezakan kandungan cecair sederhana dan tinggi dalam perikardium, yang dikaitkan, masing-masing, dengan keadaan keparahan sederhana dan proses yang teruk dalam proses patologi. Dalam kes pertama, kesakitan kecil, sesak nafas dicatatkan. Secara umum, keadaan boleh dipanggil sebagai memuaskan. Dengan keadaan yang teruk, bagaimanapun, kesakitan yang teruk di kawasan jantung berkembang, kelemahan muncul, dyspnea yang teruk. Jumlah efusi sederhana - sehingga 500 ml. Di bawah keadaan yang teruk difahami pengumpulan cecair dalam jumlah sehingga 2000 ml. Dan banyak lagi. Dalam keadaan ini, keadaan ini boleh merosot dengan ketara, mungkin ada serangan dengan kejatuhan tajam dalam denyutan dan tekanan darah, sehingga kehilangan kesedaran dan koma. Seseorang boleh menjadi benar-benar tidak bergerak, yang hanya memburukkan keadaan, kerana edema, genangan cecair, peredaran darah dan proses trophik berkembang dengan kuat. Malah, keadaan di mana jumlah cecair di dalam hati berada dalam 2000 ml atau lebih adalah keadaan kritikal yang mewakili tamponade jantung.

Tamponade perikard

Di bawah perikardial tamponade difahami keadaan patologi yang disertai dengan peningkatan kandungan cecair dalam rongga perikardial. Dalam kes ini, penunjuk sangat tinggi - 2000 ml atau lebih. Ini adalah keadaan yang sangat teruk, kritikal, yang dicirikan oleh kesesakan yang teruk, disfungsi peredaran darah, edema, sehingga penurunan nadi dan tekanan darah, kehilangan kesedaran. Keadaan sedemikian berlangsung lama - sehingga 6 minggu, dan banyak lagi. Ia semua bergantung pada borang. Sebagai peraturan, bentuk akut berlalu dalam 5-7 minggu, manakala bentuk subakut boleh berlangsung dari 2 hingga 6 bulan. Dalam kes ini, terdapat kursus bergelombang dengan keadaan penggantian pengampunan dan keterukan.

Gejala yang berkaitan adalah pernafasan cepat, sakit, demam, dan tekanan darah yang menurun. Cecair boleh memberi tekanan pada organ mediastinal, mengakibatkan batuk yang teruk dan kemungkinan sakit ketika menelan. Dalam kes yang teruk, menelan, dan juga pernafasan adalah sukar. Terutama memburukkan keadaan jika seseorang berdiri untuk masa yang lama. Selalunya seseorang mengalami dan reaksi yang sama dari sistem saraf: hipersensitiviti dan kerengsaan, insomnia, kekejangan, kerana terdapat kerengsaan saraf berdekatan. Keadaan ini berbahaya kerana perekatan padat boleh membentuk, mineralisasi tisu boleh berlaku, yang menghalang penguncupan normal otot jantung.

Darah di perikardium

Penampilan darah dalam perikardium adalah tanda yang agak tidak baik, yang paling sering ditunjukkan dalam kerosakan traumatik kepada perikardium, serta gangguan fungsi hematopoietik, dalam perkembangan pendarahan, di latar belakang hemofilia. Kadang-kadang darah di perikardium mengiringi perikarditis hemorrhagic. Pengumpulan darah dalam perikardium dengan ketara mengganggu fungsi normal otot jantung, membawa kepada pelanggaran trophik, proses metabolik, bekalan darah perikardium itu sendiri. Pada masa akan datang, keadaan mungkin bertambah buruk, sehingga perkembangan nekrosis, appoptosis tisu.

Diagnosis darah di perikardium agak mudah. Sering kali dengan keadaan sedemikian, pesakit berasa buruk dan mencari bantuan dirinya. Selalunya pesakit memerlukan penjagaan kecemasan, langkah-langkah resusitasi, kerana dengan pengumpulan darah yang tajam, kadar nadi dan tekanan darah mungkin jatuh dengan tajam, sehingga kejutan, koma, kehilangan kesedaran.

Selalunya pesakit perlu berunding dengan pakar bedah toraks kerana pembedahan kecemasan mungkin diperlukan. Sekiranya keadaan pesakit boleh diterima dan tidak memerlukan rawatan kecemasan, ahli kardiologi perlu dirujuk. Selalunya simptomologi adalah serupa dengan penyakit pulmonologi, jadi pesakit sering mula berpaling kepada ahli pulmonologi. Harus diingat bahawa perundingan dengan ahli pulmonologi juga mungkin dikehendaki untuk mengecualikan beberapa patologi rongga toraks, termasuk pecah paru-paru, thorax, pleura, di mana terdapat pengaliran darah ke dalam rongga perikardial.

Pada perkusi, pernafasan yang lemah sering didengar, bunyi itu membosankan, bunyi vaskular, pelbagai bunyi dan bunyi tambahan yang diperhatikan. Sebagai gejala utama mungkin takikardia, bagaimanapun, ini bukan gejala khusus, adalah mustahil untuk membuat diagnosis olehnya. Terdapat beberapa pesakit yang, sebaliknya, mempunyai bradikardia dan penurunan tajam dalam nadi dan tekanan darah. ECG hampir selalu mendedahkan perubahan tertentu. Sebagai kaedah penyelidikan pertama dan wajib adalah x-ray dada, fluoroskopi jantung, rongga yang berbeza. Jika kaedah ini tidak memberikan maklumat yang mencukupi, terdapat keperluan untuk CT atau MRI. Sekiranya jumlah besar darah terkumpul, tusukan dan saliran rongga perikard mungkin diperlukan.