Sindrom vena cava inferior

Kadang-kadang, semasa kehamilan dan bukan sahaja, sindrom vena cava inferior didiagnosis. Tidak betul untuk memanggil sindrom ini sebagai penyakit: sebaliknya, ia adalah pelanggaran penyesuaian badan kepada rahim yang diperbesarkan atau perubahan lain dalam peredaran vena.

Dalam kebanyakan kes, sindrom ini dikesan pada wanita dengan kehamilan berganda, polyhydramnios, janin besar, kehamilan digabungkan dengan hipotensi vaskular, serta tumor dan gangguan pembekuan darah.

Punca sindrom vena cava inferior

Penyebab utama sindrom ini belum dapat dipastikan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa faktor berikut mungkin memprovokasi:

• pembekuan darah tinggi;
• komposisi biokimia darah yang diubah;
• penyakit vena berjangkit;
• faktor keturunan.

Sebagai tambahan kepada tempoh melahirkan anak, sindrom vena cava inferior boleh berkembang lebih jarang dengan echinococcosis, proses tumor dalam rongga perut. Pesakit dengan patologi sedemikian perlu berhati-hati terutamanya tentang kesihatan mereka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Patogenesis sindrom adalah khusus, tetapi bergantung pada ciri-ciri organisma tertentu. Selalunya, terdapat pelanggaran patensi pangkal vena kava inferior, yang selalunya boleh digabungkan dengan pembentukan trombus di kawasan yang terjejas kapal.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala sindrom vena cava inferior

Gejala sindrom ini bergantung pada tahap mampatan atau penyumbatan lumen vena kava inferior. Tanda-tanda yang paling ketara diperhatikan dengan penyumbatan maksimum kapal dalam kombinasi dengan kemerosotan patensi urat hati dan buah pinggang.

Tanda-tanda pertama sindrom yang perlu anda perhatikan adalah sensasi "semut merangkak" di kaki, diikuti dengan kebas.

Selanjutnya, penyakit ini berkembang bergantung pada lokasi penyumbatan vena kava inferior.

• Sekiranya vena kava inferior disekat di atas tapak divergensi arteri renal, manifestasi berikut boleh diperhatikan:
  • sindrom nefrotik;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • protein dalam air kencing;
  • kegagalan buah pinggang.
• Sekiranya penyumbatan berlaku di bawah tapak perbezaan urat renal, gejala berikut mungkin muncul:
  • pendarahan di bawah kulit (lebam);
  • bengkak pada bahagian bawah kaki dan alat kelamin;
  • urat varikos;
  • sakit dan kelemahan pada kaki.

Di samping itu, tekanan darah mungkin meningkat, kelemahan dan kebimbangan mungkin muncul, dan degupan jantung mungkin meningkat.

Sindrom vena cava superior dan inferior

Sindrom vena cava superior dan inferior muncul disebabkan oleh gangguan peredaran darah di vena cava superior.

Secara fisiologi, darah vena dari bahagian atas badan mengalir melalui vena kava superior. Aliran darah yang normal boleh terganggu oleh proses tumor, aneurisme, nodus limfa yang diperbesar, dan pembekuan darah.

Biasanya, sindrom ini berkembang secara beransur-ansur. Pesakit mungkin mengalami sakit kepala berkala, gangguan tidur, hidung berdarah atau pendarahan tekak, gangguan penglihatan, sukar tidur dalam posisi berbaring. Lama kelamaan, pesakit mengalami bengkak, sianosis, dan urat varikos di bahagian atas badan. Pada masa yang sama, gejala patologi yang mendasari yang pada mulanya menyebabkan halangan diturunkan.

Rawatan sindrom vena cava superior dan inferior ditetapkan bergantung pada tahap penyumbatan dan penyetempatannya. Terapi konservatif melibatkan pengambilan ubat fibrinolitik, antikoagulan dan antiplatelet.

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom vena cava inferior pada wanita hamil tidak selalu membawa kepada sebarang akibat negatif. Hakikatnya ialah pada kebanyakan pesakit, aliran keluar darah vena dari bahagian bawah badan berlaku melalui azygos dan urat vertebra, jadi sindrom vena cava inferior mungkin tidak disertai dengan gangguan peredaran darah.

Keadaan di mana keadaan kolaptoid berkembang adalah berbahaya. Ini biasanya berlaku semasa pembedahan cesarean dan diambil kira oleh doktor.

Apabila rahim menekan dengan ketara pada vena kava inferior, peredaran darah secara langsung dalam rahim dan buah pinggang merosot. Akibatnya, keadaan anak dalam kandungan menderita, dan penapisan glomerular wanita juga terganggu. Proses yang disenaraikan boleh menyebabkan gangguan plasenta pramatang, pembentukan trombus, dan urat varikos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik sindrom vena cava inferior

Kaedah makmal: ujian darah dan air kencing am, biokimia darah, penilaian pembekuan darah.

Diagnostik instrumental:

• phlebography (sejenis pemeriksaan sinar-X yang dilakukan selepas pentadbiran intravena agen kontras, yang membolehkan seseorang menentukan lokasi penyempitan kapal);
• Pemeriksaan ultrasound Doppler;
• pengimbasan dupleks;
• resonans magnetik atau kaedah phlebography yang dikira.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan bertujuan untuk mengecualikan mampatan ekstravasal vena kava inferior oleh tumor atau proses keradangan. Adalah penting untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tumor berdasarkan keputusan ultrasound, CT atau phlebography.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rawatan sindrom vena cava inferior

Pada masa ini, tiada rejimen rawatan yang jelas untuk sindrom vena cava inferior. Dalam kebanyakan situasi, terapi konservatif digunakan dengan preskripsi mandatori ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan darah, baik secara langsung dan tidak langsung.

Apabila menetapkan ubat, tempoh penyakit harus diambil kira, yang hampir mustahil untuk ditentukan dengan sindrom ini. Adalah diketahui bahawa agen antitrombotik mempunyai kesan terbesar hanya pada peringkat awal pembentukan penyumbatan.

Mengekalkan fungsi buah pinggang dan hati yang normal juga tidak penting.

	Arahan penggunaan	Kesan sampingan	Arahan khas
Fraxiparin	Ia digunakan sebelum dan selepas pembedahan, paling kerap 0.3 ml melalui suntikan subkutan.	Pendarahan, hematoma subkutaneus, pendarahan.	Ubat ini tidak digunakan secara intramuskular.
Warfarin	Selalunya diambil secara lisan, dari 2 hingga 10 mg sehari.	Pendarahan, pendarahan, anemia, dermatitis, sakit kepala.	Semasa terapi, tahap pembekuan darah perlu dipantau.
Streptokinase	Produk untuk terapi infusi. Dos ubat dipilih hanya secara individu.	Gusi berdarah, hematoma, kemerahan kulit, pendarahan dalaman.	Ia ditetapkan dengan berhati-hati dalam kes penyakit hati dan buah pinggang, serta pada usia tua.
Refortan	Ditadbir secara intravena dengan titisan, dari 10 hingga 1000 ml sehari.	Muntah, kulit gatal, sakit di bahagian bawah punggung.	Semasa rawatan, fungsi buah pinggang mesti dipantau.
Curantil	Ambil 75 mg tiga kali sehari.	Peningkatan kadar jantung, dispepsia, trombositopenia, tinnitus, rasa lemah.	Ia tidak disyorkan untuk mengambilnya serentak dengan minuman yang mengandungi kafein.

Vitamin utama yang membantu menguatkan dinding vena ialah tokoferol dan asid askorbik. Makanan yang kaya dengan vitamin ini mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan penyumbatan vena kava inferior.

Tocopherol (dalam E) terdapat dalam kacang, bijirin, hati, brokoli, dan juga dalam minyak sayuran.

Asid askorbik didapati dalam kuantiti yang mencukupi dalam beri, anggur, kiwi dan buah sitrus.

Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk makan makanan yang kaya dengan karotena, rutin, dan unsur mikro seperti tembaga, besi, dan zink. Untuk melakukan ini, anda perlu memasak lebih kerap hidangan dari kubis, kacang, buah-buahan merah dan sayur-sayuran, daging.

Daripada persediaan farmaseutikal, Aevit dan Ascorutin amat disyorkan, yang ditetapkan 1 tablet atau kapsul dua kali sehari selama 3-4 minggu. Semasa kehamilan, perlu memilih penyediaan vitamin hanya di bawah pengawasan doktor.

Rawatan fisioterapeutik untuk sindrom vena cava inferior digunakan sangat jarang. Ia adalah mungkin untuk menetapkan latihan terapeutik, terapi manual (mengikut tanda-tanda).

Homeopati telah merawat penyakit seperti sindrom vena cava inferior selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, doktor homeopati mengesyorkan menggunakan ubat yang menguatkan dinding vaskular, mengawal peredaran darah dan memperbaiki sifat darah. Taktik rawatan biasanya ditentukan bergantung pada penyakit atau keadaan yang boleh menyebabkan penyumbatan urat.

Persediaan homeopati berikut baru-baru ini menjadi menarik:

• Crotalus (ular derap berjalur) - Produk jenama tumit digunakan, seperti Crotalus-Heel dan Crotalus-Heel forte, dalam pencairan 12, 30, 200;
• Aesculus (ekstrak chestnut kuda) – ditetapkan dalam bentuk suntikan (Aesculus Ingeel dan Aesculus Ingeel Forte), atau dalam bentuk penyelesaian Aesculus Heel, Arnica Heel atau Arteria Heel, 10-15 titis tiga kali sehari;
• Vipera berus (sediaan yang diperbuat daripada racun viper) – digunakan dalam bentuk suntikan penyediaan Vipera berus Ingeel. Dos D–15, 30, 200.

Di samping itu, ubat-ubatan yang disediakan berdasarkan faktor pembekuan boleh ditetapkan: trombin, fibrinogen, fibrin, dll. Pada masa akan datang, disyorkan untuk menggunakan Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, yang diperbuat daripada bahan trombotik.

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk trombosis vena kava inferior:

• dengan kehadiran tromboembolisme lumen vena cava inferior;
• dalam kes penyumbatan saluran vena hati atau buah pinggang dengan gangguan fungsi organ;
• dalam kes koarktasi vena kava inferior;
• dalam kes "trombosis tertunda" (lebih daripada 14-20 hari).

Pembedahan tidak digalakkan jika pesakit mengalami dekompensasi aktiviti jantung atau strok baru-baru ini pada saluran serebrum.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia intubasi menggunakan ubat pelemas otot. Pakar bedah melakukan laparotomi garis tengah, torakofrenolumbotomi, atau pelbagai jenis akses ekstraperitoneal. Batang vena cava inferior diasingkan, pengapit digunakan, dan penyingkiran radikal trombus atau punca lain yang menghalang peredaran darah normal dalam vesel dilakukan. Jika kawasan yang sempit dikesan, pelebaran belon dengan stent berikutnya dilakukan.

Pemulihan rakyat

Dengan berunding dengan doktor anda, anda boleh menggunakan resipi rakyat berikut:

• Ambil 15 g daun verbena, bancuh dalam segelas air mendidih. Ambil 1 sudu besar. setiap jam sehingga keadaan bertambah baik.
• Minum satu pertiga daripada segelas infusi wort St. John, pisang raja, immortelle, ketumbar, rizom likuoris dan penggantian. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 2 sudu besar. daripada campuran yang sama tumbuhan yang disenaraikan dan 220 ml air mendidih. Ubat diambil setengah jam sebelum makan.
• Ambil buah pala yang dikisar bersama air suam biasa atau teh.
• Ambil 0.3 g mumiyo secara lisan dua kali sehari, mungkin dalam kombinasi dengan madu dan susu. Tempoh pentadbiran adalah sehingga 25 hari berturut-turut.

Rawatan herba selalunya merangkumi resipi pelbagai komponen yang kompleks:

• Sediakan campuran 25 g herba yarrow, 100 g bunga immortelle, 50 g daun lingonberry, 50 g kulit buckthorn dan jumlah daun birch yang sama. Bancuh 1 sudu besar campuran dengan 250 ml air mendidih dan biarkan dalam termos sekurang-kurangnya 4 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.
• Sediakan campuran daun bijak, bunga chamomile, akar marshmallow dan biji rami yang sama. Dua sudu besar campuran dituangkan dengan air mendidih (250 ml) dan diminum sepanjang hari.
• Sediakan campuran bahagian ekor kuda, kon hop dan semanggi manis yang sama. Bancuh 2 sudu besar campuran dalam 250 ml air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.

[ 26 ], [ 27 ]

Pencegahan

Pencegahan boleh berdasarkan kemungkinan penyebab sindrom vena cava inferior. Adalah penting untuk mencegah timbulnya masalah, serta untuk mengelakkan pemburukan.

• Ia adalah perlu untuk memantau tahap pembekuan darah. Sekiranya terdapat sebarang pelanggaran, anda harus berjumpa doktor mengenai rawatan lanjut atau langkah pencegahan.
• Adalah dinasihatkan untuk merawat sebarang penyakit sistem kardiovaskular dan organ hematopoietik tepat pada masanya.
• Pada tanda-tanda awal sindrom vena cava inferior, anda harus berjumpa doktor. Ubat-ubatan sendiri dalam kes sedemikian tidak boleh diterima.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan

Doktor dalam kebanyakan kes memberikan prognosis yang agak baik untuk penyakit ini. Satu-satunya syarat ialah sindrom vena cava inferior mesti dikesan tepat pada masanya.

[ 36 ]