Aritmia sinus pada remaja

Arrhythmia sinus pada remaja dalam kardiologi ditentukan oleh gangguan dalam kekerapan dan irama kontraksi otot jantung, yang boleh menjadi fisiologi dan patologi. Walau apa pun, dengan gejala ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana hanya pakar kardiologi yang dapat mengetahui: di mana gangguan irama jantung dikaitkan dengan ciri anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskular semasa akil baligh, dan di mana terdapat penyelewengan patologi dalam kerja sistem pengaliran elektrik jantung.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, gangguan nod sinoatrial, yang ditunjukkan oleh peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung, mempunyai kod ICD 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca aritmia sinus pada remaja

Dalam kebanyakan kes, punca aritmia sinus pada remaja - apabila kadar denyutan jantung (HR) turun di luar parameter fisiologi normal - berpunca daripada kebolehubahan irama jantung semasa bernafas. Apa yang dipanggil tachyarrhythmia supraventricular pernafasan, yang juga tipikal untuk kebanyakan orang dewasa, muncul dengan peningkatan aktiviti fizikal, dalam keadaan tekanan atau peningkatan kebimbangan, pada suhu tinggi semasa penyakit berjangkit, dan selepas mengambil ubat-ubatan tertentu. Pada ECG, aritmia sinus pernafasan pada remaja kelihatan seperti perubahan dalam selang RR: semasa penyedutan, ia memendekkan (HR meningkat), dan semasa menghembus nafas, ia memanjangkan (HR menurun).

Aritmia sinus sedemikian tidak memerlukan terapi. Lebih-lebih lagi, kerana semasa pernafasan pengujaan dan perencatan saraf vagus (nervus vagus), yang menyediakan pemuliharaan parasimpatetik otot licin paru-paru dan jantung, turun naik kadar denyutan jantung secara bergantian dianggap sebagai tindak balas penyesuaian fisiologi badan. Seperti yang dinyatakan oleh pakar kardiologi, aritmia sinus pernafasan dikesan dalam 85-90% pesakit remaja semasa auskultasi.

Di samping itu, tempoh akil baligh dicirikan oleh: perubahan hormon yang menjejaskan kerja jantung; pelbagai manifestasi disfungsi autonomi etiologi somatoform; kecenderungan kepada neurosis. Oleh itu, jika aduan adalah sama dan terdapat tachyarrhythmia supraventricular yang ketara pada ECG, kanak-kanak itu mungkin didiagnosis dengan asthenia neurogenik atau neurocirculatory (dystonia) atau neurosis jantung, yang, secara umum, perkara yang sama, kerana ia adalah akibat daripada pelanggaran peraturan saraf parasimpatetik sistem kardiovaskular.

Patogenesis aritmia sinus pada remaja yang tidak dikaitkan dengan pernafasan adalah disebabkan oleh gangguan dalam penjanaan impuls oleh pemacu utama irama jantung - nod sinoatrial (sinus atau sinotrial), yang merupakan kumpulan sel khas (kardiomiosit) dalam miokardium bahagian atas atrium kanan. Oleh kerana polarisasi membran sel-sel ini, impuls elektrik dihasilkan, menyebabkan penguncupan berirama gentian otot jantung. Disfungsi nod sinotrial boleh menjadi isyarat kehadiran pelbagai penyakit jantung berjangkit (penyakit jantung reumatik, miokarditis, endokarditis) atau anomali yang tidak nyata sebelum ini (contohnya, sindrom Wolff-Parkinson-White kongenital, sindrom sinus sakit atau prolaps injap mitral) pada remaja.

Tachyarrhythmia supraventricular boleh disebabkan oleh jangkitan kronik (tonsilitis, karies), anemia kekurangan zat besi, dan ketidakseimbangan elektrolit - terutamanya kekurangan kalium, kalsium atau magnesium dalam badan remaja. Oleh itu, kekurangan kalsium berlaku dengan penurunan fungsi tiroid atau kegagalan hati dan buah pinggang kronik. Dengan kecenderungan untuk cirit-birit, penyakit adrenal, anemia, aktiviti fizikal yang berlebihan dan tekanan, badan tidak menerima kalium yang mencukupi. Dan penyakit usus, hipoglikemia, kekurangan vitamin B atau rawatan antibiotik yang berpanjangan menyebabkan penurunan ketara dalam tahap ion magnesium (tanpa aliran ion kalsium ke dalam sel-sel otot jantung terganggu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Aritmia Sinus pada Remaja

Gejala aritmia sinus pada remaja berbeza dengan takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung) dan bradikardia (penurunan kadar denyutan jantung).

Tanda-tanda pertama aritmia sinus pada remaja dengan takikardia adalah serangan tiba-tiba berdebar-debar yang kuat atau gangguan dalam kerja jantung, disertai dengan kelemahan umum, peningkatan berpeluh dan sedikit pening. Mungkin terdapat aduan tentang rasa tidak selesa di belakang tulang dada dan cardialgia (sakit di kawasan jantung).

Perlu diingat bahawa keamatan gejala secara langsung bergantung pada tahap perkembangan patologi, dan selalunya tidak ada tanda-tanda yang jelas sama sekali. Tetapi simptom-simptom seperti cepat keletihan seorang remaja, kelesuan, serangan kesukaran bernafas, kulit pucat dan keadaan syncopal (pengsan) tidak boleh disedari oleh ahli keluarga dewasa.

Aritmia sinus yang ketara pada remaja berlaku dengan neurosis yang teruk, serta dengan penyakit berjangkit miokardium, yang boleh berkembang akibat kerosakan virus, bakteria atau parasit pada organ dalaman. Dalam kes sedemikian, nadi remaja itu cepat, tetapi lemah, kulit pucat, dan tekanan darah rendah.

Tachyarrhythmia supraventricular dengan prolaps injap mitral menampakkan dirinya bukan sahaja sebagai takikardia dan rasa kekurangan udara semasa bernafas, tetapi juga sebagai sakit sakit atau menikam di jantung yang tidak bergantung kepada usaha fizikal. Dan dengan sindrom kelemahan nodus sinus, bradikardia sinus (kurang daripada 55 denyutan seminit) diperhatikan dengan jantung yang tenggelam, pening, peluh sejuk, rasa lemas dan pengsan jangka pendek.

Akibat patologi ini boleh menjadi serius dalam kes lesi organik struktur jantung; sebagai contoh, dalam kes tachyarrhythmia supraventricular yang dikaitkan dengan prolaps injap mitral, ketidakcukupannya berkembang.

Komplikasi yang paling biasa ialah kegagalan jantung dan gangguan hemodinamik, iaitu melambatkan keseluruhan aliran darah dalam sistem vaskular. Ini membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke sel-sel otak, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan remaja dan kebolehan kognitif mereka.

Diagnosis aritmia sinus pada remaja

Diagnostik standard yang dijalankan dalam amalan klinikal bermula dengan mengumpul anamnesis, pemeriksaan am dengan pengukuran kadar nadi dan auskultasi.

Diagnostik instrumental termasuk:

• elektrokardiografi (ECG);
• ECG menggunakan kaedah Holter (memantau sistem pengaliran elektrik jantung sepanjang hari);
• ekokardiografi;
• fonokardiografi;
• angiografi koronari;
• X-ray dan ultrasound dada di kawasan jantung.

Ujian yang diperlukan untuk aritmia sinus pada remaja adalah ujian darah dan air kencing am dan biokimia, serta ujian makmal tahap hormon dalam darah.

Memandangkan polietiologi kompleks gejala ini, diagnostik pembezaan adalah sangat penting. Dalam kes yang serius, agar tidak terlepas patologi organik struktur jantung, pakar kardiologi melakukan CT atau MRI dada di kawasan jantung.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan aritmia sinus pada remaja

Seperti yang dinyatakan di atas, dalam kes turun naik secara fisiologi dalam kadar denyutan jantung semasa bernafas, rawatan aritmia sinus pada remaja adalah terhad kepada preskripsi sedatif ringan asal tumbuhan, yang membantu menormalkan irama jantung: motherwort atau tincture valerian (15-17 titis dua kali sehari), tablet Alora dengan ekstrak passionflower dari daun balm dan lain-lain.

Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari, berkaitan etiologi, adalah perlu untuk menjalankan rawatan komprehensifnya dengan pakar yang sesuai, kepada siapa doktor pemerhati akan merujuk pesakit. Apabila pakar kardiologi tidak melihat dinamik positif terapi bukan ubat - mengawal rejimen, membuat pelarasan pada diet, mengambil kompleks vitamin dan mineral - ubat boleh digunakan.

Dalam tachyarrhythmia supraventricular pada orang dewasa, penggunaan ubat-ubatan yang menyekat β-reseptor adrenalin dan noradrenalin ditunjukkan, tetapi kesemuanya mempunyai sekatan penggunaan sehingga 18 tahun di kalangan kontraindikasi. Petunjuk ini boleh dijelaskan dengan kehadiran ubat-ubatan ini dengan senarai besar kesan sampingan, termasuk trombositopenia, peningkatan gula darah, gangguan diuresis dan penglihatan, loya, masalah usus, pengsan, insomnia, dll.

Antara ubat-ubatan dengan tindakan antiarrhythmic, yang paling kerap ditetapkan ialah serbuk Magnesium sulfat (1 g setiap 100 ml air) dan tablet Quinidine dan Etacizin. Dua ubat antiarrhythmic terakhir adalah kontraindikasi untuk digunakan dalam pediatrik, tetapi had umur maksimum, malangnya, tidak dinyatakan dalam arahan.

Ubat-ubatan yang menyekat saluran kalsium kardiomiosit digunakan untuk melegakan tachyarrhythmia supraventricular, dan pesakit remaja boleh diberi Amiodarone (nama dagangan lain ialah Cordarone, Aldarone, Sedacorone) atau Verapamil hydrochloride (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodarone diambil satu tablet (0.2 g) sekali sehari, semasa makan. Ubat ini mempunyai kontraindikasi (patologi tiroid dan kekurangan kalium dalam badan) dan kesan sampingan (dalam bentuk berat dalam perut, loya, kehilangan selera makan, penurunan tekanan darah, pening dan kemurungan).

Verapamil diluluskan untuk digunakan dalam rawatan aritmia sinus pada remaja berumur 14 tahun ke atas (40 mg dua kali sehari, setengah jam sebelum makan); berumur lebih dari 14 tahun - 40 mg tiga kali sehari. Ubat ini juga mempunyai kesan sampingan: loya dan muntah, cirit-birit dan kerap membuang air kecil, tekanan darah menurun, sakit kepala dan pening, tidur dan gangguan mental.

Untuk tachyarrhythmia supraventricular, Sparteine sulfate, Asparkam (Panangin), dan Thromcardin juga boleh digunakan - satu tablet 2-3 kali sehari.

Pakar kardiologi yang tidak mempunyai pengkhususan homeopati tidak menggunakan homeopati untuk aritmia sinus pada remaja. Untuk melakukan ini, anda perlu mencari pakar kardiologi homeopati (atau pakar kardiologi homeopati) yang akan menetapkan ubat yang sesuai selepas diagnostik ekspres mengikut Voll. Ini boleh menjadi ubat seperti Spigelia, Nada jantung, Cralonin, dll.

Rawatan pembedahan diperlukan dalam kes blok nod sinoatrial yang mengancam serangan jantung. Kemudian operasi jantung dilakukan untuk menanam perentak jantung elektrik, yang akan menggantikan pemandu irama jantung yang gagal.

Rawatan tradisional aritmia sinus pada remaja

Ubat yang paling terkenal dan terbukti untuk mengekalkan fungsi normal otot jantung - madu dengan kacang dan aprikot kering - boleh digunakan sebagai rawatan rakyat untuk aritmia sinus pada remaja.

Untuk menyediakannya, anda perlu mengupas dua dozen walnut dan mengisar biji menjadi serbuk halus. Kemudian melecur dua lemon dan, tanpa mengupasnya, potong dengan sangat halus, tuangkan jus ke dalam bekas kaca. Aprikot kering (200 g) hendaklah disediakan dengan cara yang sama. Peringkat akhir penyediaan: campurkan semuanya dengan teliti dengan 200 g madu asli (anda boleh menggunakan madu cair atau manisan). Dan pastikan anda menambah jus lemon yang dikumpul semasa proses memotong limau. Pindahkan campuran ke dalam balang dengan penutup dan simpan di bahagian bawah peti sejuk. Gunakan satu sudu tidak lebih daripada dua kali sehari - pagi dan petang.

Di samping itu, pakar herba mengesyorkan rawatan herba aritmia sinus pada remaja. Penyerapan motherwort, periwinkle, semanggi manis, balsem lemon, cegukan, meadowsweet, dan celandine (satu sudu bahan mentah kering setiap 250 ml air) digunakan. Pemulihan rumah sedemikian perlu diambil dua kali sehari, 50-70 ml, infusi celandine - 10-15 titis 2-3 kali pada siang hari.

Sudah tentu, anda tidak boleh melakukan tanpa merebus akar valerian dan rizom atau buah hawthorn. Penyediaan mereka boleh dipermudahkan dengan menuangkan air mendidih ke atas bahan mentah yang dihancurkan dalam termos kecil. Selepas 5 jam, produk sudah siap, selepas penyejukan ia perlu dituangkan ke dalam bekas dengan penutup yang ketat, jangka hayat apabila disimpan di dalam peti sejuk adalah 4-5 hari (kemudian sediakan bahagian segar). Dos - satu sudu teh tiga kali sehari, sebelum makan; tempoh penggunaan - sebulan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pencegahan dan prognosis aritmia sinus pada remaja

Pencegahan aritmia sinus pada remaja termasuk: rutin harian (dengan wajib tidur malam 8 jam), ketiadaan tekanan, aktiviti fizikal yang munasabah, pemakanan yang teratur dan betul (iaitu 4-5 kali sehari, tidak termasuk makanan berlemak, gula-gula dan produk dengan kafein).

Seorang remaja akan mendapat manfaat daripada memperkayakan diet mereka dengan makanan yang mengandungi kalium, kalsium dan mangan. Makanan yang kaya dengan garam kalium termasuk kentang panggang, kekacang, lobak merah, bit, pisang, oren dan alpukat. Terdapat banyak kalsium dalam produk tenusu (terutama keju dan keju kotej), badam dan biji bunga matahari. Dan untuk mendapatkan magnesium yang mencukupi, anda perlu makan soba, oatmeal, barli dan bijirin millet, serta semua jenis kacang.

Adalah jelas bahawa prognosis penyakit adalah individu, kerana patogenesis gangguan irama jantung adalah berbeza. Walau bagaimanapun, dengan perhatian yang sewajarnya terhadap kesihatan anak yang matang, adalah mungkin untuk mengesan dan menyembuhkan penyakit dalam masa (jika ia tidak ditentukan secara genetik). Dan mewujudkan keadaan untuk menormalkan keadaan kesihatan akan membantu memastikan aritmia sinus pada remaja tidak menjadi patologi jantung yang teruk seumur hidup.