Sporotrikosis laryngeal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sporotrichosis adalah penyakit manusia yang agak jarang berlaku yang memberi kesan terutamanya pada kulit dan tisu subkutan, dan dalam kes yang jarang berlaku merebak ke membran mukus saluran pernafasan atas, terutamanya hidung, faring dan laring.

Sporotrichosis juga boleh menjejaskan kuku, mata, otot, tendon, sendi, tulang dan organ dalaman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Apakah yang menyebabkan sporotrichosis laryngeal?

Sporotrichosis laring disebabkan oleh kulat keluarga Sporotrichium - kulat pembawa spora filiform. Patogen mempunyai banyak jenis, termasuk "streptorichos putih Rusia", yang diterangkan oleh pakar dermatologi Rusia AA Veviorovsky (1913). Sporotrichon tumbuh-tumbuhan pada rumput, pokok renek dan pokok. Ia boleh didapati pada bijirin, dalam tepung dan habuk jalanan, pada produk makanan dan haiwan. Jangkitan berlaku apabila kulat mendapat pada kulit atau membran mukus yang rosak, atau ia memasuki badan dengan makanan, air dan habuk yang disedut. Dalam kes pertama, bentuk sporotrichosis setempat berlaku, pada yang kedua - bentuk penyebaran penyakit ini.

Patogenesis sporotrichosis laring

Apabila patogen menembusi kawasan kulit atau membran mukus yang rosak, lesi primer (sporotrichous chancre) terbentuk di tapak penembusan, yang kemudiannya membawa kepada limfangitis dan fokus baru. Apabila ia memasuki saluran gastrousus dan saluran pernafasan, kulat, merebak secara hematogen, menyebabkan pelbagai bentuk sporotrichosis gummatous umum. Sporotrikosis kulit dangkal mungkin menyerupai kurap, ekzema, impetigo dan beberapa penyakit kulit yang lain. Lesi sporotrichosis tipikal terdiri daripada tiga zon: mikroabses pusat; zon tengah yang dicirikan oleh dominasi sel epitelioid asidofilik di kalangan banyak sel gergasi dan plasma; zon fibroplastik luaran yang ditembusi oleh infiltrat limfositik-plasmatik. Pada lelangit lembut, epiglotis, ariepiglotik dan lipatan vestibular ia kelihatan sebagai infiltrat yang mengandungi unsur yang sama seperti infiltrat dalam lesi kulit.

Gejala sporotrichosis laryngeal

Gejala sporotrichosis laryngeal berbeza sedikit daripada penyakit kulat laring yang lain, kecuali actinomycosis. Dengan sporotrichosis laring, pesakit mengadu pembakaran di pharynx dan laring, sensasi badan asing, disfagia, dan kadang-kadang kesukaran bernafas. Di bawah keadaan luaran dan dalaman yang tidak menguntungkan (iklim panas lembap, jangkitan semula, rintangan yang lemah, dll.), Penyakit ini boleh berkembang, merebak di sepanjang trakea dan bronkus, dan secara hematogen - di mana-mana. Kursus sporotrichosis adalah kronik, memerlukan rawatan jangka panjang dan sistematik.

Diagnosis sporotrichosis laryngeal

Diagnosis sporotrichosis laring, jika ia berlaku secara berasingan, adalah sangat sukar dan diagnosis "sporotrichosis laryngeal" boleh dibuat dengan pasti hanya dengan pemeriksaan histologi biopsi yang diambil daripada infiltrat spirotrichotic. Manifestasi kulitnya, yang berbeza daripada granuloma berjangkit (tuberkulosis, sifilis), serta satu lagi mycosis - blastomycosis Gilchrist dan pyoderma kronik, memudahkan diagnosis langsung dalam sporotrichosis itu dicirikan oleh pelbagai fokus, penyetempatan kerap mereka pada anggota atas, kehadiran limfangitis, ketiadaan ulser yang kecil dalam kebanyakan kes tanpa pembukaan spontan. bukaan fistulous, ketiadaan inti dan jisim cheesy dalam kandungan abses, dan warna ungu gelap ruam. Selepas ulser sembuh, parut kecil yang tidak teratur dengan tepi bergerigi dan berpigmen kekal. Kajian bakterioskopi tidak berkesan, kerana jarang untuk mengesan unsur kulat dalam nanah. Untuk mengesahkan diagnosis, budaya kulat diasingkan dan tindak balas alahan kulit dan subkutan dilakukan dengan turasan kultur kulat, serta tindak balas aglutinasi spora dengan serum darah pesakit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan sporotrichosis laryngeal

Sporotrichosis laryngeal dirawat dengan menetapkan kursus berulang agen antikulat (Itraconazole, Irunium, Fluconazole, Flumicon, Fungolon), menggabungkannya dengan sulfadimezine, larutan kalium iodida 50% dalam titisan. Lesi kulit dirawat dengan fucortium (larutan Castellani, larutan Lugol dan larutan perak nitrat 5%). Pembuangan nodus limfa yang terjejas atau pembukaannya adalah kontraindikasi. Dalam kes sporotrichosis laryngeal, rawatan simptomatik tempatan digunakan, bertujuan untuk mengurangkan sensasi subjektif yang tidak menyenangkan. Penawar untuk sporotrichosis laring bergantung kepada keberkesanan rawatan am.

Bagaimana untuk mencegah sporotrichosis laryngeal?

Pencegahan sporotrichosis laryngeal melibatkan rawatan kulit yang rosak dengan teliti dan tepat pada masanya, serta penggunaan alat pernafasan yang boleh memerangkap zarah habuk yang mengandungi spora kulat, terutamanya oleh orang yang terlibat dalam kerja pertanian.

Apakah prognosis untuk sporotrichosis laryngeal?

Dengan diagnosis dan rawatan awal, sporotrichosis laring mempunyai prognosis yang menggalakkan walaupun dalam bentuk yang disebarkan; ia lebih teruk jika membran mukus, organ dalaman atau tulang terlibat dalam proses itu.