Stidor kongenital laring: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Stidor kongenital laryngeal adalah sindrom yang muncul sejurus selepas kelahiran atau pada minggu pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Sindrom ini dicirikan oleh kemerosotan jelas fungsi pernafasan laring, disertai dengan bunyi stridor.

[ 1 ], [ 2 ]

Apakah yang menyebabkan stridor kongenital laring?

Punca stridor laring kongenital mungkin termasuk:

1. mampatan trakea oleh timus atau kelenjar tiroid yang hipertrofi, atau mampatan bronkus oleh batang aorta atau arteri pulmonari;
2. kecacatan epiglotis, tisu vestibule laring, rawan tiroid atau cincin trakea, sista dan diafragma laring, macroglossia, micrognathia dengan kehelan lidah ke arah pintu masuk ke laring;
3. papillomatosis laring kongenital;
4. lumpuh saraf berulang dan ankylosis sendi cricoarytenoid akibat trauma intrapartum.

Stidor kongenital laryngeal berlaku dalam apa yang dipanggil laryngomalacia, di mana rawan laring adalah pembentukan yang sangat lembut dan elastik, yang menyebabkan mereka ditarik ke dalam lumen laring semasa penyedutan di bawah pengaruh tekanan "negatif". Epiglotis terutamanya ditarik ke dalam lumen laring, yang menyebabkan halangan dan bunyi stridor semasa penyedutan. Gangguan organik dan fungsian dalam laryngomalacia ini diperhatikan pada kanak-kanak dengan riket, yang ibunya semasa mengandung tidak mengikuti diet yang menggalakkan perkembangan janin yang normal (kekurangan vitamin, kalsium, fosforus dan unsur mikro lain, karbohidrat), atau mengalami beberapa penyakit yang memberi kesan buruk kepada perkembangan bayi yang belum lahir. Stidor kongenital laryngeal boleh disebabkan oleh spasmofilia, yang juga merupakan salah satu manifestasi riket, iaitu gangguan metabolisme kalsium.

Gejala stridor laring kongenital

Gejala utama stridor laryngeal kongenital adalah ciri bunyi kuat yang berlaku semasa penyedutan dalam nada falsetto apabila udara menembusi laring yang spasmodik. Semasa menghembus nafas, bunyi ini mengambil watak bunyi putih frekuensi tinggi, sama seperti yang digunakan untuk menutup pendengaran. Stridor dikesan serta-merta selepas kelahiran atau selepas beberapa minggu. Semasa tidur, keparahannya berkurangan, dan semasa menangis dan menjerit kanak-kanak, ia meningkat. Penyedutan lebih sukar daripada menghembus nafas. Dalam kanak-kanak seperti itu, kedengaran suara di luar serangan stridor tidak terjejas. Semasa stridor, pernafasan terjejas dengan kemunculan tanda-tanda asfiksia: sianosis, kekeliruan dalam persekitaran sekeliling, kegagalan untuk mengenali orang yang rapat, sehingga kehilangan kesedaran, di mana, bagaimanapun, kekejangan laring berlalu, dan keadaan kanak-kanak kembali normal. Serangan stridor kongenital laryngeal berlaku secara berkala dengan kekerapan yang berbeza-beza selama 2-3 bulan selepas kelahiran dan, jika ia disebabkan oleh gangguan fungsi, keterukan mereka secara beransur-ansur berkurangan dan hilang sepenuhnya pada akhir tahun ke-2 kehidupan.

Bagaimanakah stridor laring kongenital dikenali?

Diagnosis tidak sukar, tetapi diagnosis boleh dibuat secara muktamad hanya selepas laringoskopi langsung dan trakeobronkoskopi, dan dalam beberapa kes selepas pemeriksaan X-ray menyeluruh kanak-kanak. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan croup benar dan palsu, laringitis vulgar, papillomatosis laring, abses retropharyngeal dan proses volumetrik lain dalam laring dan leher.

Rawatan stridor laring kongenital

Rawatan stridor kongenital laring terdiri daripada menyediakan kanak-kanak dengan persekitaran mental yang normal, pemakanan yang mencukupi, dan langkah-langkah untuk menormalkan metabolisme vitamin dan mineral. Perhatian serius diberikan kepada pencegahan jangkitan pernafasan akut.

Stidor kongenital laring mempunyai prognosis yang menggalakkan, kecuali dalam kes stenosis akut atau kecacatan struktur teruk pada laring, di mana prognosis menjadi serius.